妊娠合并血小板减少病因及对妊娠结局影响的观察

目的：观察妊娠合并血小板减少的病因及对妊娠结局的影响。方法：选择妊娠合并血小板减少70例作为观察组,根据妊娠期血小板计数减少程度分为观察I组（血小板计数％50×10^9／L）17例和观察Ⅱ组[血小板计数（50-99）×10^9／L]53例。同时随机选择同期血小板正常妊娠妇女70例作为对照组。观察妊娠合并血小板减少的病因,比较各组妊娠结局。结果：观察组中,妊娠相关性血小板减少症（PAT）、妊娠期高血压疾病（PIH）、特发性血小板减少性紫癜（ITP）、妊娠合并巨幼红细胞贫血（MA）分别占77．1％、8．6％、7．1％和2．9％。观察组阴道分娩率27．1％,显著低于对照组的44．3％（P〈0．05）;剖宫产率61．4％,与对照组的55．7％比较,差异不显著（P〉0．05）。观察Ⅱ组阴道分娩率,显著高于观察I组（P〈0．05）;剖宫产率与观察I组比较,差异不显著（P〉0．05）。观察组产后出血发生率8．6%,与对照组的2．9％比较,差异不显著（P〉0．05）;产后贫血发生率17．1％,显著高于对照组的5．7％（P〈0．05）。观察组新生儿窒息发生率1．4％,对照组无一例发生新生儿窒息;两组新生儿窒息发生率比较,差异不显著（P〉0．05）。观察I组产后出血、产后贫血及新生儿窒息发生率与观察Ⅱ组比较,均差异不显著（P〉0．05）。结论：妊娠合并血小板减少病因较多,以PAT最为多见,血小板计数减少程度不同,妊娠结局亦显著不同。     

妊娠合并血小板减少36例分析

妊娠合并血小板减少是产科并发症之一,如处理不当可导致母婴不良结局。我们对我院1991年1月2008年9月分娩产妇5580例的临床资料进行回顾性分析,其中合并血小板减少36例。现报告如下。     

妊娠合并血小板减少135例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的原因及治疗。方法回顾性分析我院2003年1月-2008年5月135例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果135例患者中妊娠相关性血小板减少（PAT）68冽（50.3％）,子痫前期（PIH）23例（17．0％）,妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）16例（11．8％）,特发性血小板减少性紫癜（ITP）10例（7％）,其他病因4例（2％）。有出血倾向或血小板计数〈50×10^9／L患者需用糖皮质激素和（或）免疫球蛋白治疗,阴道分娩31例,剖宫产104例,产后出血6例。PAT、PIH和ICP组患者产后42d血小板较产前差异均有显著性（P〈0．05）,ITP组患者产后42d血小板较产前无显著性差异（P〉0．05）。结论妊娠合并血小板减少有多种病因,以妊娠合并血小板减少最多见。对血小板〈50x109／L或有明显出血倾向者,用糖皮质激素和（或）免疫球蛋白治疗。分娩前后使用血小板制剂,预防产时或产后出血。血小板〈50×10^9／L应在术前输注浓缩血小板后行剖宫产,血小板计数〉50×10^9／L的孕妇,如无产科指征,应阴道分娩为主,PAT一般不作特殊处理。     

妊娠合并血小板减少症的临床分析

妊娠合并血小板减少症约占妊娠总数的3.7%,可由多种内科合并症和妊娠并发症所引起,该病以凝血功能障碍、出血为特点.在分娩、手术过程中可导致出血、新生儿颅内出血等,甚至严重威胁母儿生命.本文对我院2011年6月收治的3例妊娠合并血小板减少症患者进行临床分析.     

妊娠期血小板减少的病因及结局

 目的 探讨妊娠期血小板减少的病因及结局。方法 回顾性分析2010-01至2016-12首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的146例妊娠期血小板减少患者的临床资料,将146例患者分为3组,血小板计数＞50×10⁹/L为Ⅰ组,血小板计数在(30~50)×10⁹/L为Ⅱ组,血小板计数＜30×10⁹/L为Ⅲ组。寻找病因,有目的性治疗,Ⅰ组严密监测血小板计数。Ⅱ组及Ⅲ组,予糖皮质激素治疗,动态监测血小板计数。加强围产期监测和产后追访,进一步探求病因。结果 妊娠期血小板减少的主要病因有妊娠相关性血小板减少症(pregnancy associated thrombocytopenia, PAT)、特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)、妊娠期合并症、内科合并症等,妊娠期血小板减少是自身免疫性疾病发生过程中的重要迹象之一;血小板计数＜30×10⁹/L者剖宫产率、输血小板率明显高于(30~50)×10⁹/L者,明显高于＞50×10⁹/L者(P＜0.05)。结论 妊娠期血小板减少须尽量明确诊断,应视不同的病因、血小板减少的轻重程度及病情的缓急状况, 而采取不同的治疗方式及选择不同的分娩方式,产后随访3年。     

血浆置换治疗妊娠合并难治性血小板减少性紫癜1例报告

患者女性，26岁，因妊娠38^＋周合并鼻出血，皮肤散在出血点3月余入院。入院前3月余开始全身出现少量散在出血点，伴鼻出血，化验血小板（PLT）：（20～45）×10^9/L。既往无血小板减少性紫癜病史。查体：血压120／80mmHg，脉搏92次／分，贫血貌，四肢皮肤散在性淤点、淤斑，双下肢明显，全身浅表淋巴结未触及肿大，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，肝、脾于肋缘下未触及肿大，余无特殊。化验血常规WBC7．2×10^9／L，RBC3．24×10^12，HGb76g／L，PLT17×10^9／L。ANA、Ds—DNA及抗核提取物抗体均阴性，ESR：43mm／h，未查血小板抗体。     

特发性血小板减少性紫癜伴晚期妊娠合并骨髓坏死1例

患者 ,女 ,2 3岁 ,于 1995年 7月开始反复出现鼻衄及牙龈出血 ,有时伴皮肤瘀点 ,经某医院诊断为“特发性血小板减少性紫癜” ,治疗半年 ,血小板维持在 (70～ 80 )× 10 9·Ｌ-1之间 ,1996年 11月病情复发加重 ,在某医院治疗半月好转。1997年 4月 1日 ,因受凉出现发热、鼻衄 ,出血量多伴皮肤瘀点 ,在外医院治疗无好转于 4月 16日转入我院。现已妊娠 8月。查体 :体温 37℃ ,心率 12 0·ｍｉｎ-1,呼吸 2 6·ｍｉｎ-1,血压19/ 1ｋＰａ ,重度贫血貌 ,神清 ,查体欠合作 ,皮肤、粘膜、口唇、眼睑苍白 ,双上肢及胸前可见散在瘀点 ,全身浅表淋巴结无…     

血栓性血小板减少性紫癜治疗效果分析

目的分析血栓性血小板减少性紫癜的临床特点和疗效。方法对住院确诊为TTP的7例病人的临床资料进行分析。结果7例病人均有贫血、血小板减少，肾损害、破碎红细胞、神经精神症状，发热等表现，均无胛及APTT延长，纤维蛋白原减少等症状。作血浆置换3例治愈，未作血浆置换4例（1例治愈，2例好转后复发死亡，1例治疗无效死亡）。结论 TTP是多系统损伤的疾病，主要表现是五联征，一般无PT、APTT异常，无纤维蛋白原下降。血浆置换是有效的治疗方法。     

妊娠合并血小板减少性紫癜患者的围产期输血治疗1例报告

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是自身宽特异性抗体导致的自身免疫性疾病。输血治疗十分困难。本院最近收治1例妊娠合并ITP伴重度妊娠高血压综合征(PIH)患者。通过积极治疗。使其顺利度过围产期。现报告如下。     

妊娠合并极低血小板患者成功2次分娩1例报告

病例女,32岁,G3P1,因"停经37+3 w,下肢浮肿2个月"于2006年6月5日入院.既往体健,11年前顺产1次.平素身体健康.入院查体:贫血貌,BP 148/90 mmHg,肝脾无肿大,双下肢明显浮肿.产科检查:宫底剑突下3横指,胎位LOA,胎心音142 次/min,无产兆.实验室检查:WBC 3.2×109/L,RBC 1.35×1012/L,Hb 46 g/L,PLT 60×109/L,N 0.719;尿蛋白+ + +;总胆红素23.3 μmol/L,FIB 1.34 g/L.     

双胎妊娠47例临床分析

目的　通过对 47例双胎妊娠资料进行回顾性分析 ,找出双胎妊娠的高危因素 ,以正确防治并发症 ,提高婴儿生存率。方法　分析 47例双胎妊娠资料中胎先露类型与分娩方式 ,分娩方式与围生儿窒息及死亡的关系 ,并发症的发生情况等。结果　剖宫产 2 5例 ,阴道分娩 2 2例。阴道分娩窒息率明显高于剖宫产窒息率。并发症中以妊高征为最多 ,其次为贫血、产后出血和早产。结论　对于双胎妊娠 ,应早期行B超及其它检查 ,以达到早期诊断并及时防治并发症 ,并应放宽剖宫产指征     

异位妊娠误诊的临床分析

目的分析284例异位妊娠误诊的主要原因，降低异位妊娠的误诊率。方法对异位妊娠误诊的284例病历资料进行回顾性分析。结果早期临床症状的不典型；辅助检查的误导；临床医师对病史、体征的采集不全；专业知识欠缺以及临床思维方法不当，是异住妊娠误诊的主要原因。结论客观、仔细、全面的分析判断病情，掌握科学的临床思维方法，才能将异位妊娠的误诊降低到最低水平。     

卵巢妊娠7例临床分析

目的总结分析卵巢妊娠的临床特征。方法对本院1990—2005年间收治的7例卵巢妊娠,结合文献对其临床表现、诊断与治疗过程进行回顾性分析。结果发病时所有病例均有腹痛;4/7的病例有停经史,但停经时间短;B超检查可探及1侧附件包块。术前无一例诊断卵巢妊娠。结论卵巢妊娠术前诊断困难,误诊率高,确诊需依靠术后病理检查。     

宫腔镜治疗宫角妊娠32例临床分析

目的：探讨宫腔镜治疗宫角妊娠的临床效果。方法：收集哈尔滨242医院于2000-04～2010-10收治的62例宫角妊娠患者资料,随机分为两组。治疗组32例采用B超监测下宫腔镜辅助刮宫术或宫腔镜电切术,对照组30例在B超下常规刮宫。观察两组手术治疗成功率,术后随访妊娠情况。结果：治疗组32例患者在B超监测下行宫腔镜辅助下刮宫或宫腔镜电切术,31例一次手术成功,1例患者二次宫腔镜手术成功。手术成功率96.9%。术中术后无并发症。有生育要求者21例,随访6至24个月,15例妊娠。对照组30例,21例手术成功,手术成功率70.0%。有生育要求者20例,8例妊娠。结论：宫腔镜治疗宫角妊娠安全、有效、微创。     

剖宫产后再妊娠分娩方式的临床分析

目的：探讨剖宫产后再妊娠的分娩方式及安全性。方法将2010年8月～2013年8月收治的80例剖宫产后再妊娠孕妇,根据分娩方式,随机分为阴道分娩组与再次剖宫产组,对两组产妇的并发症进行分析。结果80例剖宫产后再妊娠孕妇,经阴道试产56例,试产成功40例,占71.4例,其余40例患者行再次剖宫产。再次剖腹产组产妇的产后出血量高于阴道分娩组,住院天数多于阴道分娩组,差异显著（ P＜0.05）;再次剖腹产组的产后产妇与新生儿并发症发生率显著高于阴道分娩组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论剖宫产后再妊娠产妇选择分娩方式需要根据自身情况而定,在满足阴道分娩适应证情况下,采取阴道试产安全、有效,是一种可行性较高的分娩方式。     

妊娠胆汁淤积症175例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围产期影响及其防治对策。方法2001年1月—2006年12月在我院分娩的ICP孕妇175例与同期正常孕妇2 957例作回顾性分析。结果175例ICP中发生早产31例,早产发生率为17.71%;死胎3例,新生儿死亡2例,其围产儿死亡率为28.57‰;新生儿Apgar评分≤7分≥4分者8例,占4.57%;产后出血5例,占2.86%。早产率较正常组高(P<0.01),新生儿窒息率高(P<0.05),羊水粪染率高(P<0.005),产后出血量多(P<0.01)。结论ICP可引起早产,胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,增高了剖宫产率及产后出血量,加强产前监护,早期诊断,产时严密观察产程进展、胎心变化、羊水情况,适时终止妊娠,是降低ICP并发症的有效措施。     

大剂量阿胶治疗恶性肿瘤放疗所致血小板减少的临床观察

目的观察阿胶对恶性肿瘤放疗后所致外周血小板(PLT)减少的治疗效果。方法选取35例恶性肿瘤病人,其放疗后所致血液学毒性达到Ⅱ~Ⅳ度,PLT为<25×109/L~50×109/L,分为口服大剂量阿胶组和不予阿胶组进行临床观察。结果大剂量阿胶组外周血PLT在服药7天后有明显增多,21天后外周血小板恢复正常且稳定性好,较对照组有明显的治疗效果。结论大剂量阿胶在对放疗所致恶性肿瘤外周血PLT减少中有明显的治疗作用,能刺激PLT的再生与恢复。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例临床观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床应用价值。方法：纳入输卵管妊娠患者60例,随机分为腹腔镜组和开腹组,各30例。腹腔镜组予腹腔镜手术治疗,开腹组按常规开腹手术治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、尿HCG转阴时间、术后平均住院时间及手术并发症情况。结果：与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量较少、术后肛门排气时间明显减短、平均住院时间明显缩短,经统计学检验,差异有明显统计学意义（P〈0.05）;腹腔镜组和开腹组在手术时间、尿HCG转阴时间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠,其创伤小、出血量少、术后恢复快、并发症少、疗效确切,可以保留患者的生育功能,提高其生存质量。     

不典型肾结核8例的临床分析

目的　提高不典型肾结核的诊断水平。方法　对 8例不典型肾结核进行回顾性分析。结果　 7例通过尿PCR TB DNA、IVU确诊 ,并行抗结核治疗或肾切除治愈。 1例误诊并行肾切除术 ,术后引起较多并发症。结论　尿PCR TB DNA是诊断不典型肾结核的重要方法。     

阴道B超下子宫内膜形态与试管婴儿成功率的关系

目的:探讨阴道B超下子宫内膜形态与试管婴儿临床妊娠的关系。方法:对子宫内膜形态进行分型,回顾性研究124例拟行试管婴儿患者HCG注射日及取卵日阴道 B超下子宫内膜类型、厚度与临床妊娠的关系。结果:HCG注射日及取卵日的内膜厚度与妊娠无关,内膜厚度<7 mm者无 1 例妊娠,但在 HCG注射日子宫内膜厚度≥12 mm者其临床妊娠率升高。HCG注射日的内膜类型与妊娠无关,而取卵日的内膜类型与妊娠密切相关,取卵日的 B型内膜对临床妊娠具有预测意义。结论:阴道B超下子宫内膜形态对预测试管婴儿有一定意义。