3D打印假体在儿童骨肉瘤保骺保肢术中的应用

目的探讨3D打印假体在儿童骨肉瘤保留骨骺保肢手术中应用的效果。方法 2017年8月云南省肿瘤医院对1例骨肉瘤患儿行保留骨骺3D打印假体置换术,用术前CT数据制作术中截骨导板及个性化3D打印假体,术前3D模拟手术过程,术后评估手术效果。结果患儿完全按照术前计划完整切除肿瘤并成功完成保留骨骺的3D打印假体置换。术后1周经X线证实残端骨组织与假体匹配良好,未见假体松动及骨溶解。术后3周按国际保肢学会标准进行功能重建评分为21分。结论通过3D打印技术,可精确确定截骨范围,打印具有"超多孔界面"结构假体有利于骨组织长入,增强其稳定性,个性化3D打印假体置换为恶性骨肿瘤患儿保肢治疗提供了一种新方法。     

3D打印技术在骨肉瘤围手术期治疗中的应用进展

骨肉瘤发病部位涉及复杂的解剖结构，精准切除肿瘤并保留周围重要神经和血管，以及骨肿瘤切除后骨缺损的修复重建等方面均具有挑战性。3D打印技术可“量体裁衣”般地适配不规则骨肿瘤切除后的“骨缺损”，达到良好肢体重建的治疗效果。本文对近年来3D打印技术在骨肉瘤术前、术中、术后重建、骨组织工程支架中的应用进展进行评述，并根据3D打印的特征、优点及目前存在的问题，对未来骨肉瘤患者精准化和个体化治疗提出了参考意见。     

3D打印技术在骨肿瘤外科的现状与展望

正血清学骨肿瘤标志物、骨骼影像学技术(CT、MRI、E-CT、SPET-CT等)的发展使得骨肿瘤的早期诊断率不断提高,同时,新辅助化疗支持下的保肢治疗、免疫治疗、放射治疗、基因靶向治疗等的综合治疗策略,以及基于增材制造的3D打印技术的出现,使骨肿瘤的个体化治疗成为现实,显著提高了骨肿瘤患者的     

肘关节周围骨肿瘤的保肢手术方法

目的探讨不同的治疗方法在肘关节周围骨肿瘤保肢中的应用价值。方法分析比较16例肘关节周围骨肿瘤患者分别进行各种保肢手术后的效果、生存质量、并发症及处理。本组骨肉瘤患者均采用新辅助化疗即:术前化疗 手术 术后化疗。在肿瘤切除后,采用人工关节置换6例,大段异体骨移植3例,骨水泥填充3例,单纯切除无重建者3例,短缩融合1例。结果16例骨肿瘤患者术后出现远处转移的共3例,为肺转移,2例骨巨细胞瘤行刮除骨水泥填塞局部复发而行瘤段切除假体置换术,1例复发恶变行瘤段切除短缩融合术。2例骨肉瘤软组织复发而截肢。3例行瘤段切除无重建者均为尺骨近端恶性骨肿瘤,术后肘关节功能恢复较好。结论在肘关节周围骨肿瘤保肢手术中,肿瘤广泛切除后、骨重建技术的进步是增加保肢手术范围、改善功能效果、降低手术并发症的关键。尺骨近端的恶性骨肿瘤采用瘤段切除局部旷置不失为一种较好的保肢治疗方法。     

骨外固定与骨延长治疗骨肿瘤切除后的骨缺损

长骨的恶性骨肿瘤、转移性骨肿瘤的治疗十分困难，治疗中除了应考虑肿瘤切除的彻底性、局部复发和远处转移外，还应考虑肢体的功能问题。随着辅助化疗、放疗、诊断影像学以及重建外科技术的发展，保肢术作为治疗恶性骨肿瘤的方法之一逐渐被广泛应用。新辅助化疗的开展，不但提高了患者的五年生存率，而且应运而生的多种保肢术式，使保肢率不断提高。据资料介绍及统计，目前大约有10余种保肢术式，一些以往认为必须截肢的肿瘤(如瘤体很大或累及神经血管束)都能得以保留肢体。     

3D打印内植物在青少年骨恶性肿瘤保肢保骺术中的应用

目的 探讨应用3D打印内植物进行青少年骨恶性肿瘤保肢、保骺手术治疗中的可行性,评估术后临床疗效.方法 分析2017年2月至2019年9月,我科为2例恶性肿瘤切除患者利用3D打印内植物保骺重建患肢的临床效果.男1例、女1例;年龄8、15岁.肿瘤病理类型:骨肉瘤1例,尤文肉瘤1例.肿瘤发生部位:股骨干1例,胫骨干1例.完成...     

计算机辅助设计联合3D打印技术一期个体化修复重建肿瘤性下颌骨硬软组织复合式缺损2例

下颌骨肿瘤手术切除遗留的硬软复合式缺损的一期精准个体化修复一直以来是行业讨论的热点。计算机辅助设计（computer-aided design,CAD）/计算机辅助制作（computer aided-mamufacture,CAM）及 3D打印技术为此类缺损的一期修复重建提供了重要的技术保障。该技术使得修复更加精准、个体化,同时最大程度减少了骨皮瓣供区组织的损伤。本研究报道了四川省肿瘤医院收治两名口腔恶性肿瘤患者,分别采用血管化游离腓骨肌皮瓣、血管化游离骼骨肌皮瓣结合CAD/CAM及3D打印技术一期进行肿瘤切除后的硬软组织复合式缺损的一期精准个体化的修复重建,发现患者在手术治疗后取得满意的修复效果。CAD/CAM技术及3D打印技术结合游离皮瓣应用于肿瘤患者的手术可 产生良好的修复效果。     

节段型骨干肿瘤假体置换治疗骨干恶性肿瘤

恶性骨肿瘤的治疗应是在化疗、放疗等辅助治疗基础上的瘤段根治性切除。恶性骨肿瘤瘤段切除后的保肢重建方法依肿瘤病灶部位的不同应有所区别,对位于干骺端的恶性骨肿瘤,可采用人工关节假体置换术、同种异体骨半关节移植术、关节融合术等;而对于发生在骨干部位的恶性肿瘤,手术方式的选择更广。随着新辅助化疗的日渐成熟、影像学的进步以及骨大段缺损重建技术的发展,保肢治疗得以迅速发展。大量实践证明,保肢治疗具有安全性,其与截肢治疗的生存率和复发率几乎相当［1］。     

原发恶性骨肿瘤的分期和保肢治疗

骨肿瘤涉及骨科学和肿瘤学两个学科的内容，从某种意义上来说，属于交叉学科。骨肿瘤患者多由骨科医生治疗，而骨科医生最容易犯的错误就是忽略骨肿瘤的肿瘤学本质，过分追求骨科学的重建。既然是肿瘤，首先需要强调的就是分期，然后才是基于分期的安全有效的保肢治疗，现就这两方面进行述评。     

47例长骨骨肿瘤保肢治疗的临床观察

[目的]探讨长骨骨肿瘤保肢治疗的方法及疗效。[方法]47例Ⅲ期以上长骨骨肿瘤实施瘤段切除＋重建骨缺损的保肢治疗，并均随访。[结果]参照Enneking肢体肌肉骨骼系统肿瘤外科治疗重建术后功能评定标准，肢体功能优良率达73％。[结论]保肢治疗已成为长骨骨肿瘤治疗的主要手段，且疗效确切。