新型冠状病毒肺炎患者的综合药学照护

目的： 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的药学监护模式。方法： 采用文献研究法，结合综合药学照护方法，搜集、分析COVID-19病例临床特征，为建立分级药学监护及重点药学监护对象提供支持。结果： 根据研究标准，最终纳入10篇文献及40例死亡病例研究。文献研究结果显示合并疾病为高血压、心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病的重症患者多于非重者患者（P<0.001）。死亡病例中合并高血压疾病的患者占35%。以此提出分级药学监护标准、主要监护项目和具体实施细则。并对使用降压药、糖皮质激素、免疫球蛋白、肿瘤用药的患者进行重点药学监护分析。结论： 新型冠状病毒肺炎疫情药学监护是一项专业性强的系统性工程，需要持续改进、不断完善、有序推进。     

新型冠状病毒肺炎疫情下的合理用药及药学服务策略

目的：探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情下的合理用药及药学服务策略。方法：结合一线抗"疫"经验,介绍某院临床药师在药物合理应用分析、循证药学评价、特殊人群用药决策、药学监护及线上用药咨询、宣教等方面的药学实践。结果：基于上述实践经验,形成特殊时期的临床药学服务策略。结论：面对突发疫情,临床药师迅速调整工作重点,成为疫情防控中保障药物治疗安全、有效,促进合理用药的新防线。     

抗病毒药物在新型冠状病毒肺炎患儿应用中的药学监护

目的： 提高抗新型冠状病毒药物在儿童患者中应用的安全性及合理性。方法： 查阅相关文献资料，从药物剂型的选择、儿童应用的年龄限制、剂量、对肝肾功能影响、不良反应、相互作用、使用方法等内容进行全面的分析总结。结果： 针对儿童这类特殊人群，临床药师给出了合理的用药建议。结论： 用于抗新型冠状病毒的治疗药物在小儿中应加强药学监护，确保小儿用药的安全性、合理性。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控下的医院药事管理和药学服务

目的：梳理总结当前新型冠状病毒感染肺炎（COVID-19）防控下医院药事管理和药学服务实践，为疫情特殊时期的医院药学工作提供参考。方法：根据疫情防控政策和要求，结合查阅文献，阐述COVID-19疫情防控时期医院药事管理和药学服务的具体实践和探索。结果：COVID-19疫情进入防控的关键时期，医院药学相关工作人员要根据不同岗位工作特点，加强工作防护；从药品供应保障、特殊药品管理、临床试验用药管理、捐赠药品管理、超说明书用药管理等方面加强药事管理工作；积极参与COVID-19诊治医疗活动，重点做好处方审核、药物疗效及不良反应监测工作，参与MDT讨论，提供用药咨询，开展对COVID-19治疗用药的科普宣传。结论：面对COVID-19突发疫情事件，及时调整医院药学工作应对策略，对保障疫情防控期间安全合理用药具有重要意义。     

新型冠状病毒肺炎老年患者使用抗病毒药物的药学监护

目的：提高抗新型冠状病毒药物在老年患者中使用的有效性、安全性。方法：检索文献，从老年患者的抗病毒药物选择、特殊老年患者的药学监护、不良反应、药物相互作用、用药依从性等方面总结、分析。结果：药师对老年患者提出合理的用药建议。结论：老年患者由于其特殊性，应强调个体化治疗，加强老年患者的药学监护。     

39例新型冠状病毒肺炎重症患者营养干预及药学监护实践

目的：分析总结新型冠状病毒肺炎（COVID-19）重症患者营养支持现状及难点,从营养干预、营养药品使用及监护方面为COVID-19的救治提供参考。方法：纳入2020年1月28日至2月23日郑州大学第一附属医院重症隔离病房收治的39例COVID-19患者,含重型20例,危重型19例。营养药师对比分析了2组患者入ICU 7 d内的营养支持现状及难题,通过调整肠内营养制剂品种,制定肠外营养方案对COVID-19患者进行个体化营养支持及全程药学监护。结果：相对于COVID-19重型患者,危重型患者的营养风险筛查（NRS2002）评分≥5的占比更高、合并的基础疾病更多、消化道不良反应发生率也更高。入ICU第7天,经口进食及肠内营养补充为重型患者主要营养支持方式,平均能量和蛋白摄入量分别是（19.4±7.1）kcal·（kg·d）^-1和（0.6±0.2）g·（kg·d）^-1;全肠内营养及肠外营养为危重型患者主要营养支持方式,平均能量和蛋白摄入量分别是（15.5±6.3）kcal·（kg·d）^-1和（0.7±0.3）g·（kg·d）^-1。结论：COVID-19重症患者营养风险高,营养药师可协助其更快达到低热卡目标能量和氮量需求的75%以上,可为COVID-19的救治提供更多的临床营养支持经验及药学监护建议。     

临床药师参与肾移植患者管理的工作模式探讨及药学监护实践

目的： 探索临床药师参与肾移植术后患者药物治疗管理的工作模式及开展药学监护的方法与重点。方法： 总结归纳临床药师在肾移植病房中的临床药学实践和带教工作,并结合具体案例阐述药学监护的重点。结果： 初步建立了临床药师在肾移植病房中开展药学服务的工作模式及职责,肾移植术后患者药学监护重点包括耐药菌监控、抗感染治疗方案及药物剂量的制定、药物间相互作用、血药浓度监测及基因检测、药物不良反应监测以及出院后患者用药教育与管理。结论： 肾移植患者药物治疗管理工作模式的建立及药学监护的实施,有利于保障患者用药安全、有效,改善患者预后,突显了药学服务的内涵与价值。     

基于分级药学监护标准的智慧临床药师工作站的设计与应用

目的：建立智慧临床药师工作站，促进药学监护服务的同质化、规范化和标准化。方法：以分级药学监护理念为核心，借助信息化手段我院药学部自主研发了"智慧临床药师工作站"。结果：该工作站可以主动抓取医疗数据，自动对患者进行药学监护等级的划分，并为临床药师建立工作日志，提示所需完成的药学监护服务内容和频率。结论：成功研发的智慧临床药师工作站能够满足临床药师日常工作的需求，弥补了以往药学监护服务缺乏标准和监督的不足。     

药学门诊信息化系统的构建与应用

目的：结合药学门诊工作实践及需求,构建药学门诊信息化系统,以记录药学门诊患者信息及就诊过程,有助于患者疾病评估、治疗药物评估及药师工作质量评价。方法：对开设药学门诊的药师进行调研,收集对药学门诊信息化系统的需求,请信息工程师分析药师需求并提出实现方法,再进行程序编辑,通过试运行后进一步完善系统。结果：由药师和信息工程师共同构建的药学门诊系统,该系统包括患者接诊列表、患者信息界面、用药记录界面、监测指标界面、药物治疗管理界面、患者评估界面、疾病评估界面及查询统计模块。结论：构建的药学门诊信息化系统可用于记录药学门诊工作内容,分析药学门诊运行相关指标,并有助于推进药学门诊工作规范开展。     

药学监护技能评估标准的建立及在教学中的应用

目的: 构建药学监护技能评分标准并探索其在教学中的应用。方法: 基于药物治疗管理工作步骤,建立课程教学的评分标准,并采用专家咨询法对评分标准进行修订。对62名临床药学专业学生进行药学监护相关案例演练,按照评分标准对学生药学监护能力进行评估。结果: 从采集信息、药物治疗问题、拟定和执行药物监护计划、执业记录4个方面建立了评分标准。案例演练结果显示学生在药物治疗问题部分表现最佳(得分率为75.91%±12.76%),其次是采集信息和拟定和执行药学监护计划部分(得分率分别为72.45%±10.70%,71.02%±9.80%),在执业记录部分表现最差(62.50%±6.57%)。各部分的难度系数为0.63~0.76。结论: 评分标准能切实反映学生药学监护能力的具体情况,有助于改进教学手段,可作为药学监护教学的重要教学工具,并为其他高校药学监护教育评估提供参考。     

新型冠状病毒肺炎防控期间临床药师的药学服务策略

目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间医疗机构的药学服务策略,以充分发挥临床药师的协同作用,为医护人员与患者提供专业的药学服务。方法总结医院临床药师针对疫情、结合工作实际制订的临床药学工作模式与经验。结果临床药师对确诊/疑似新冠肺炎患者开展分层标准化药学监护,重点监护特殊人群与合并基础疾病患者,并以处方审核与药物重整、会诊、治疗药物浓度监测和不良反应监控上报为切入点开展药学服务;对于非新冠肺炎患者,充分利用网络工具开展线上咨询与药品供应,编写发布相关科普文章与书籍;另外,还积极开展临床药学与循证研究,为制订药物治疗方案提供依据。结论新冠肺炎防控期间临床药师调整药学工作模式,开展药学服务与科研,对于保证患者治疗的有效性、安全性及促进临床合理用药具有积极意义。     

新型冠状病毒肺炎相关静脉血栓防治药物使用思维导图的构建

目的：探索与新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019, COVID-19)相关静脉血栓栓塞症 (Venous Thromboembolism, VTE)防治药物的合理规范使用。方法：通过思维导图汇总分析各类静脉血栓防治药物的适应症、用法用量、注意事项、药物相互作用、药学监护以及用药教育要点。结果：思维导图可以详细展示新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓防治可供选择的药物及其特点,能够使一线医疗工作人员快速获得静脉血栓防治相关药物的知识与信息。结论：新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓防治工作任重道远,对其进行及时的VTE防治和提供必要的药学监护意义重大,思维导图可以为新型冠状病毒肺炎相关VTE的防治工作提供参考。     

新型冠状病毒肺炎老年患者的药学监护

目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)老年患者的药学监护。方法结合相关文献、现有诊疗方案及共识中的新冠肺炎治疗药物,梳理新冠肺炎老年患者治疗中的药学监护要点。结果新冠肺炎老年患者的药学监护,应严格把握老年患者的适应证,规避不良药物相互作用,预防不良反应,个体化确定及调整剂量,密切监测相关指标,加强营养支持,预防应激性疾病的发生。结论应开展规范的临床药学监护,从而有助于改善新冠肺炎老年患者的临床治愈率。     

洛匹那韦/利托那韦在新型冠状病毒肺炎特殊人群治疗中的合理使用及药学监护

2019年底以来新型冠状病毒感染肺炎在全球的暴发,国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊方案（试行）第七版》中推荐了一些治疗新型冠状病毒肺炎的药物。其中洛匹那韦/利托那韦在特殊人群中的使用需要引起关注。本文将该药在儿童、妊娠期、哺乳期、肝肾功能不全及老年患者使用中应该关注的合理使用内容以及药学监护点进行阐述,为进一步提高该药在临床的安全、合理使用提供依据。     

新冠肺炎疫情期间基于互联网医药模式的门诊药学服务实践与探讨

目的： 新冠肺炎疫情期间某院果断实施互联网医药模式的门诊药学服务，确保慢病患者足不出户即可获取长期用药处方方案的药品。方法： 分析某院2月1-7日实施医药网配门诊药学服务以来，对门诊处方调剂、药品配送、回访患者的满意度等相关数据进行分析统计。结果： 实施医药网配门诊药学服务后，药师日服务人次、处方调剂张数和调剂药品条目数、物流配送数等相关数据均呈持续增加。节约回访患者因开药取药来院往返路途时间、在院停留时间及所需车旅费、餐费等分别约1120.36 h、602.97 h及17894.04元，广泛获得患者的好评和认可。结论： 在新冠肺炎疫情期间，该模式的实施既使慢病患者用药持续性得到保障，同时也减少患者潜在交叉感染的风险，构筑药学人抗击疫情的全新门诊药学服务新模式。