体重指数完全代替腰围或腰臀比用于肥胖评估的可行性研究

目的 比较腰围、腰臀比及BMI与代谢相关指标的相关性,探讨BMI本身存在的性别差异及其完全取代腰围或腰臀比的可行性.方法 利用仁济医院健康保健(体检)中心2009年1月至2010年6月客户体检数据库,研究纳入人数2054例,其中男性1322例,女性732例,按不同的性别分析腰围、腰臀比及BMI异常对血脂、血糖及血压的影响,同时比较腰围、腰臀比及BMI用于评估同一群体肥胖发生率的差异.结果 本研究结果显示除了女性BMI正常组和异常组之间总胆固醇水平的差异无统计学意义(P>0.05)外,腰围、腰臀比和BMI异常组的三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白及血压水平与正常组相比差异均有统计学意义(P<0.05).在评估同一群体的肥胖发生率时,3种方式的评估结果差异也有统计学意义(P<0.05).男性和女性BMI＜25 kg/m2的群体中,腰围异常的比例分别为19.3%和33.8%.进一步对女性群体的分析发现,如果女性BMI以23.2 kg/m2为切点,对于腹型肥胖筛查的灵敏度和特异度可分别提高到78.1%和87.9%.结论 BMI不能完全取代腰围或腰臀比对腹型肥胖人群的筛查价值.BMI存在明显的性别差异,如果女性BMI以23.2 kg/m2为切点,可以明显提高腹型肥胖筛查的准确度.     

中老年高血压患者腰臀比现状及其影响因素

目的探讨中老年高血压患者腰臀比(WHR)影响因素和中心性肥胖的中老年高血压患者的预防和控制。方法使用中国健康与营养调查(CHNS)2011年数据,共有1 802名中老年高血压患者纳入研究。对WHR现状进行描述性分析,并通过Logistic回归分析其影响因素。结果1 802名中老年高血压患者样本中有1 257人被诊断为中心性肥胖,中心肥胖率为69.8%。Logistic逐步回归分析表明性别(OR=2.630)、户口(OR=1.404)、预防保健(OR=0.668)、吸烟(OR=1.653)、饮酒(OR=1.423)、糖尿病(OR=1.524)对中老年高血压患者腰臀比的影响有统计学意义(P0.05),其中预防保健(OR=0.668)为保护因素。结论中老年高血压患者的中心性肥胖比较严峻,受到性别、户口、预防保健、吸烟、饮酒、糖尿病等因素的影响。应采取有效措施增加预防保健的接受度,营造控烟控酒的良好生活方式,减少中老年高血压患者的中心性肥胖人数,进而降低由中心性肥胖给高血压患者带来的其他慢性病风险。     

不同肥胖标准的PCOS患者脂代谢的对比研究

目的探讨不同肥胖标准的多囊卵巢综合征(PCOS)患者脂代谢情况,为PCOS患者心血管疾病的防治提供理论依据。方法以体重指数(BMI)≥24kg/m~2为肥胖标准,将PCOS患者分为肥胖A组和非肥胖A组;以腰臀比(WHR)≥0.8为肥胖标准,将PCOS患者分为肥胖B组和非肥胖B组;以BMI≥24kg/m~2和WHR≥0.8为肥胖标准,将PCOS患者分为肥胖C组和非肥胖C组。测定各组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(Lp-a)等指标水平。结果 (1)PCOS肥胖A组的TG明显高于非肥胖A组(P0.05),肥胖B组的TC、LDL-C明显高于非肥胖B组(P0.05),PCOS肥胖C组的TG明显高于非肥胖C组(P0.05);(2)多因素分析显示WHR、BMI均与HDL-C相关(P0.05)。结论 PCOS患者脂代谢异常与肥胖有密切联系,应积极治疗和监测PCOS肥胖患者,以防止和减少其心血管疾病的发生与发展。     

抑郁症患者的腰臀比和血流动力学分析

抑郁症是一种大脑疾患，是以情感障碍为表现的精神疾病。抑郁症患者一旦患上各种疾病，病死率将增大1倍，尤其对心血管病患者影响最大。文献报道，抑郁症对患者的血流动力学具有明显影响，而腰臀比（WHR）对血压（SBP、DBP）呈独立正关联影响。     

高龄患者腰臀比与高尿酸血症的相关性研究

目的 探讨高龄患者腰臀比与高尿酸血症的关系。方法 选择广东省慢病防治示范基地东莞寮步镇资料完整的高龄患者580例,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组390例,正常尿酸组190例。抽取空腹静脉血液检测尿酸、血生化、肝肾功能、血脂和空腹血糖等指标,测量血压、腰围、臀围等。采用Spearman进行相关性分析,多因素logistic回归分析高尿酸血症发生的相关因素。结果 高尿酸血症组腰围、臀围、腰臀比和尿酸水平明显高于正常尿酸组,差异有统计学意义[(98.03±9.94)cmvs(85.47±10.37)cm,P=0.026;(100.12±7.88)cmvs(90.09±8.62)cm,P=0.019;0.98±0.05 vs 0.88±0.55,P=0.038;(427.67±106.04)μmol/L vs(362.71±82.99)μmol/L,P=0.002]。Spearman相关分析显示,腰围、臀围、腰臀比和体质量指数与尿酸呈正相关(P0.01)。多因素logistic回归分析显示,腰臀比是高尿酸血症的危险因素(OR=1.90,95%CI:1.56~3.62,P0.05)。结论 腰臀比与高龄老年患者尿酸呈正相关。     

吉林省部分农村中老年人群人体肥胖指数、体重指数、腰围、腰臀比、腰围身高比与血压的关系

目的探讨吉林省部分农村中老年人群人体肥胖指数(BAI)、体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHtR)与血压的关系。方法应用整群随机抽样的方法于2013年7~8月在吉林省部分农村地区抽取年龄在35岁以上人群中2 608人作为调查对象。结果直线相关分析显示,血压与BAI、BMI、WC、WHR、WHtR均存在正相关;控制影响血压的年龄、身高两个因素后,偏相关分析显示,总体人群血压与WC和WHtR的相关度最高,男性血压与WC相关度最高,女性血压与BMI相关度最高;多元逐步回归分析显示,收缩压与WHtR的关系最为密切,舒张压与WC的关系最为密切(P<0.05)。结论吉林省部分农村中老年人群人体测量学指标与血压密切相关,BMI、WC及WHtR均可作为高血压发病的预测因子,其中WC与WHtR可能与血压的关系更为密切,可以用来预测或监测高血压。     

肥胖合并多囊卵巢综合征患者超声指标与代谢指标的相关性分析

目的探讨肥胖合并多囊卵巢综合征患者超声指标与代谢指标的相关性。 方法选择惠州市中心人民医院2020年1月至2021年6月收治的42例肥胖型多囊卵巢综合征患者,作为观察组;同时选取我院接受治疗的42例基础体温双相不孕患者,作为对照组。监测卵泡数（FN）、卵巢间质面积（OSA）、卵巢总面积（OTA）、子宫动脉阻力指数（UARI）、卵巢间质动脉阻力指数（OARI）等超声指标,以及促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等代谢指标,通过Person相关性分析研究超声指标与代谢指标的相关性。 结果观察组超声指标如FN、OSA、OTA、UARI均高于对照组,而OARI小于对照组（P<0.05）;内分泌及代谢指标FSH、LH、T水平及FPG、FINS、TC、TG、LDL-C水平均高于对照组（P<0.05）;肥胖合并多囊卵巢综合征患者FN、OSA均与T水平呈正相关关系,而OARI与FPG、FINS呈负相关关系（P<0.05）。 结论肥胖多囊卵巢综合征患者FN、OSA、OTA、UARI等超声指标明显增加,且FN、OSA与代谢指标T呈正相关关系,OARI与FPG、FINS呈负相关关系。     

对腰臀比的新看法

剑桥大学在欧洲进行的为期10年的前瞻性研究中，观察了肥胖与心血管疾病的相关性，在校正了BMI等危险因素后，看到了心血管病风险随着腰围呈正相关的增加，但是如果忽略臀围的影响，将低估10％～18％的风险。男性腰臀比升高。仅仅揭示心血管病发生率轻微升高。但对于女性，则强烈地预示着心血管风险。单独使用腰围作为衡量指标，很有可能会低估了患心血管病的风险，在腰围相同的情况下，臀围高的人，确表现出较低的心血管疾病的风险。     

不同肥胖标准PCOS患者血清sICAM-1水平对比观察及意义

目的比较不同肥胖标准的多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平,并探讨其意义。方法选取PCOS患者54例,将体质量指数(BMI)≥24 kg/m~218例归为肥胖A组,<24 kg/m~2者36例归为非肥胖A组;腰臀比(WHR)≥0.8者29例归为肥胖B组,<0.8者25例归为非肥胖B组;WHR≥0.8且BMI≥24 kg/m~2的患者14例归为肥胖C组,BMI<24 kg/m~2且WHR<0.8的患者15例归为非肥胖C组。采用ELISA方法检测各组患者血清sICAM-1水平。结果肥胖A、B、C组血清sICAM-1水平分别高于非肥胖A、B、C组(P均<0.05);肥胖A、B、C组血清sICAM-1水平比较P均>0.05;非肥胖A组血清sICAM-1水平高于非肥胖B、C组(P均<0.05),非肥胖B、C组血清sICAM-1水平相比,P>0.05。患者血清sICAM-1水平与BMI、WHR均呈正相关(r=0.204,0.360,P均<0.05),sICAM-1与WHR的相关性高于sICAM-1与BMI的相关性(P<0.05)。结论 PCOS患者血清sICAM-1水平与BMI...     

女性原发性高血压患者高敏C反应蛋白与腰臀比关系的分析及临床意义

目的探讨原发性高血压患者高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与腰臀比关系是否存在性别差异。方法选择原发性高血压患者111例,男63例,女48例,对不同性别高血压患者危险因素、血脂水平、hs-CRP、腰臀比进行比较。结果男性与女性高血压患者在年龄、体重指数、血压分级、糖尿病及冠心病发生率、早发冠心病家族史、TG、LDL-C、肌酐、hs-CRP等方面差异无统计学意义,而女性高血压患者TC、HDL-C、腰臀比明显高于男性高血压患者;女性高血压患者吸烟和饮酒率明显低于男性高血压患者,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。男性与女性高血压患者hs-CRP与腰臀比呈正相关(男:r=0.210,P0.05;女:r=0.397,P0.01),女性腰臀比相关系数高于男性。结论女性高血压患者更易出现中心型肥胖,腰臀比与hs-CRP关系更为密切。     

减重手术对肥胖合并亚临床甲状腺功能减退症影响的Meta分析

目的系统评价减重手术对肥胖相关的亚临床甲状腺功能减退症（SH）的影响。 方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、中国知网等数据库关于减重手术对肥胖合并SH影响的相关研究,检索起止时间均从建库至2019年4月。采用MINORS （methodological index for non-randomized studies）条目进行纳入文献质量评价,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果共纳入5项队列研究。Meta分析结果示：减重手术可促使合并SH的肥胖患者血清TSH下降（SMD =1.94,95%CI：1.59～2.30,P<0.00001）,而对FT4无影响（SMD=0.15,95%CI：-0.77～1.08,P=0.74）。减重手术可改善肥胖合并SH（OR=49.75, 95%CI: 15.08～164.15, P<0.00001）。 结论减重手术可以明显改善肥胖合并SH。     

联合测量腰臀围比值(或腰围)和血压可预测代谢综合征

目的代谢综合征(MS)包括多种组成成分,可导致心血管疾病和糖尿病。本研究目的是明确哪一种成分对MS的贡献最大。方法根据1999年WHO的MS工作定义对1994年全国糖尿病防治协作组调查的15 564例年龄≥25岁的中国成人资料进行分析;胰岛素抵抗定义为HOMA-IR指数超过本组糖耐量正常人群(年龄25 ~74岁)的第75百分位数。用logistic逐步回归方法分析MS各组分对MS贡献大小。结果(1)本人群MS患病率为64.35%,标化患病率为59.00%。(2)年龄、性别、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰臀围比值(WHR)(或腰围)、体重指数(BMI)与MS独立正相关,相关强度从高至低顺序依次为WHR(或腰围)、SBP、DBP、性别(女>男)、BMI、年龄,这些变量预测本人群MS的一致性达93.8%。WHR、BMI、SBP、DBP预测本人群MS的一致性为90.2%;若以腰围代替WHR,则一致性为86.2%;若去掉BMI,则一致性达86.1%。(3)在其它因素不变时, WHR每增加0.05、腰围每增加5 cm、SBP每增加10mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP每增加5 mm Hg、BMI每增加5 kg/m2分别可增加本人群MS风险3.35倍、1.87倍、1.52倍、1.46倍、1.34倍。结论在临床实践中,联合测量腰臀围比值(或腰围)和血压可作为一项快速评估MS的简易指标。     

利拉鲁肽对多囊卵巢综合征合并糖耐量异常及肥胖患者的代谢及受孕的影响

目的：探讨利拉鲁肽对多囊卵巢综合征（PCOS）合并糖耐量异常及肥胖患者中的代谢和受孕情况的影响。方法选取2011年3月至2014年3月就诊的PCOS合并肥胖及不孕患者177例,按随机数字表法分为利拉鲁肽治疗组[年龄（28±7）岁]和对照组[（27±7）岁]。对照组给予口服二甲双胍（0.5 g、3次/d）,治疗组在二甲双胍的基础上加用利拉鲁肽（1.2~1.8 mg/d）。于用药前、用药12周、24周后分别测定患者的体重、血液生化及性激素水平。组间差异采用独立样本t检验,计数资料比较采用卡方检验。结果（1）用药12、24周后两组体重、腰围、体质指数（BMI）均下降,而利拉鲁肽组低于对照组（t=10.11~19.97,均P<0.01）。（2）24周时利拉鲁肽组餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）较对照组降低[（7.5±1.2）比（8.0±1.1）mmol/L、（5.5±0.8）%比（6.0±0.3）%,t=31.61、21.93,均P<0.05]。（3）用药24周时两组间比较总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL?C）之间差别有统计学意义（t=13.44~21.56,均P<0.05）。（4）用药12周、24周两组均出现血清性激素水平降低,利拉鲁肽组较对照组下降明显[24周时促卵泡生成素（4.2±0.4）比（5.0±0.6）U/L,促黄体生成素（6.1±1.4）比（8.2±1.2）U/L,t=13.72、204.30,均P<0.05]。（5）用药12周、24周后两组均出现空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA?IR）水平降低,胰岛细胞功能指数（HOMA?β）升高,利拉鲁肽组高于对照组（t=20.75~35.78,均P<0.05）。（6）利拉鲁肽组月经周期规律变化率、排卵率、自然受孕率明显优于对照组[分别为86.2%（75/87）比70.5%（60/85）,78.1%（68/87）比50.5%（43/85）,42.5%（37/87）比22.3%（19/85）],差异有统计学意义（χ2=10.769、14.281、7.97,均P<0.05）。结论利拉鲁肽联合二甲双胍能有效减轻体重,改善糖、脂代谢和性激素水平,提高自然受孕率。     

饮食疗法对多囊卵巢综合征患者人体测量学和胰岛素敏感性的影响

目的 探讨饮食干预对多囊卵巢综合征患者体质量及胰岛素敏感性的影响.方法 2009年6月至2010年2月在复旦大学附属妇产科医院内分泌专科门诊入选31例多囊卵巢综合征患者(年龄19 ～30岁),根据体质指数将其分至肥胖多囊卵巢综合征组(n=17,体质指数≥25 kg/m2)和非肥胖多囊卵巢综合征组(n=14,体质指数＜2...     

Waist-to-hip ratio is the most relevant obesity index at each phase of insulin secretion among obese patients

We aimed to explore the relationship between different obesity indices and insulin secretion at each phase among obese subjects and to find out the most relevant obesity index. Height, weight, waist circumstance, and hip circumstance were obtained among 419 obese subjects to calculate body mass index (BMI), waist-to-hip ratio (WHR), waist-to-height ratio, body adiposity index (BAI), conicity index, abdominal volume index and a body shape index (ABSI). Fasting plasma glucose and fasting insulin were detected to calculate HOMA-β. Early and late insulin secretion indices: ΔI₃₀/ΔG₃₀ and DI_60–120 were calculated according to the result of a 75-g oral glucose tolerance test among the 235 subjects not meeting the standard of diabetes. Pearson correlation analysis and multiple linear regression analysis were used. BMI (β?=?0.022, p?=?0.000) and WHR (β?=??1.557, p?=?0.000) were independent correlation factors with HOMA-β. In 235 OGTT subjects, WHR was independently and negatively associated with ΔI₃₀/ΔG₃₀ and DI_60–120 (β?=??1.187, p?=?0.026; β?=??1.241, p?=?0.001, respectively). ABSI was independently and negatively associated with ΔI₃₀/ΔG₃₀ (β?=??17.249, p?=?0.012). WHR was the best and consistently correlated factor with insulin secretion at each phase among obese subjects from Hunan Province in China.     

多囊卵巢综合征患者代谢综合征患病风险研究

目的 研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢综合征(MS)患病率,并探讨MS发生的危险因素.方法 比较348例年轻的PCOS患者及113名非PCOS正常女性的MS及其组分的患病率.结果 PCOS组MS的患病率为27.0%,明显高于正常对照组的10.6%(P<0.01),除甘油三酯外,其他MS组分在PCOS组均高于正常对照组(P<0.05或P<0.01),但校正年龄和体重指数(BMI)后,差异就不存在统计学意义(P=0.737).分层分析也显示PCOS非肥胖组和肥胖组的MS患病率与相应的正常对照组均无明显差异(均P>0.05).多元逐步回归分析显示稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和BMI是MS的独立预测因素(均P<0.01).结论 肥胖和胰岛素抵抗是MS的独立危险因素,PCOS单独并不增加MS的发生风险.     

Practice patterns of screening for sleep apnea in physicians treating PCOS patients

Women with polycystic ovarian syndrome (PCOS) have been shown to have a very high prevalence of obstructive sleep apnea (OSA). Screening for OSA is recommended for PCOS patients. How far this is carried out in actual practice is unknown. To study practice patterns with regard to screening for OSA in physicians—both obstetrician/gynecologists (ObGyn) and endocrinologist—who manage PCOS. A secondary aim of this study was to identify practice differences, if any. Two hundred ObGyn and 140 endocrine academic institutions were contacted and mailed with questionnaires, if willing to participate. Responses were obtained from 50 (29.4%) ObGyn physicians and 29 (26.4%) endocrine physicians. The questionnaire was closed-ended. Physicians reported a high occurrence of obesity—36.7% of the physicians reported that 75–100% of their patients had morbid obesity. However, reported prevalence of symptoms was low—86.1% of the physicians felt their patients snored infrequently (<25% of the time) and 74.7% felt that their patients had excess daytime sleepiness (EDS) infrequently. Of the physicians, 92.4% ordered a sleep study <25% of the time. No significant difference in practice between the specialties was identified. Physicians who manage PCOS patients do not believe that these patients have significant symptoms nor warrant frequent testing for OSA. This may reflect lack of knowledge about the link or may imply that PCOS patients remain largely asymptomatic. Educating specialist physicians managing PCOS about OSA and improved tools for OSA screening may improve detection.     

多囊卵巢综合征患者胰岛素敏感性测定及其相关因素分析

目的 测定多囊卵巢综合征（PCOS）患者的胰岛素敏感性（IS），并分析其相关影响因素。方法 将观察对象分为PCOS肥胖组（10例）、PCOS非肥胖组（28例）和正常对照组（9例），IS用两步法高胰岛素一正葡萄糖钳夹技术评估。结果 （1）PCOS两组患者的葡萄糖利用率M值明显低于对照组（P均〈0．01），肥胖的PCOS患者M值降低更明显。（2）多元线性回归分析显示游离睾酮及BMI与M值负相关（P〈0．05）。结论非肥胖和肥胖PCOS患者均存在明显的胰岛素抵抗，PCOS患者IS与游离睾酮及BMI密切相关。     

多囊卵巢综合征患者肥胖和高雄激素血症与胰岛素抵抗的相关性

收集多囊卵巢综合征(PCOS)患者101例,招募30名正常健康志愿者。根据血清雄激素水平及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平分层分析肥胖、高雄激素和胰岛素抵抗的关系。结果显示,101例PCOS患者中39.8％患者体重正常,24.5％超重,35.7％肥胖。将PCOS患者分为正常雄激素组(睾酮＜0.51 μg/L)和高雄激素组(睾酮≥0.51 μg/L),两组体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及HOMA-IR均无统计学差异。将PCOS患者分为非胰岛素抵抗组(HOMA-IR＜2.29)和胰岛素抵抗组(HOMA-IR≥2.29),两组血清睾酮水平无统计学差异,胰岛素抵抗组的BMI、FPG、TG、TC、LDL-C明显高于非胰岛素抵抗组(P＜0.05或P＜0.01),HDL-C明显低于非胰岛素抵抗组(P＜0.01)。HOMA-IR与BMI显著相关(P＜0.01),而与血清睾酮水平无显著相关性,提示PCOS患者体重增加与HOMA-IR的相关性独立于血清睾酮水平。