系统营养干预在胃癌化疗患者中的应用

目的:观察系统营养干预在胃癌化疗患者中的临床疗效。方法:将本组60例患者随机分为2组,分别为营养干预组（治疗组）30例,对照组30例。对治疗组30例患者进行系统的营养干预,观察两组患者在治疗前后SGA营养评定结果和体重、体重指数（BMI）、血红蛋白（HGB）、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)和淋巴细胞(LYM)总数的化验结果,生活质量及患者的住院时间、住院费用。结果:治疗后治疗组SGA营养状况优于对照组;治疗后治疗组体重、BMI、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白和淋巴细胞总数及生活质量均优于对照组;治疗后治疗组住院费用和住院时间均少于对照组。结论:系统营养干预能提高患者生活质量,缩短住院时间,减少住院费用,值得在临床推广。     

基于4R模式的干预对胃癌化疗患者营养状况及疾病感知的影响

目的 探讨基于4R模式的干预对胃癌化疗患者营养状况及疾病感知的影响。方法 依据干预方式的不同将90例胃癌化疗患者分为对照组（n=45）和观察组（n=45）,对照组患者给予常规干预,观察组患者在对照组的基础上给予基于4R模式的干预。比较两组患者的癌因性疲乏程度[癌症疲乏量表（CFS）]、心理状态[抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）]、自我效能[中文版癌症自我管理效能感量表（C-SUPPH）]、疾病感知[疾病感知问卷修订版（IPQ-R）]以及营养指标[白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TRF）]。结果 干预后,两组患者C-SUPPH评分均高于本组干预前,SDS、SAS评分均低于本组干预前,观察组患者C-SUPPH评分高于对照组,SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者CFS、IPQ-R量表各维度评分均低于本组干预前,观察组患者CFS、IPQ-R量表各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者血清ALB、PAB、TRF水平均低于本组干预前,观察组患者血清ALB、PAB、TRF水平均高于对照组...     

行为护理联合个体化营养对胃癌化疗患者营养状态和生活质量的影响

目的探讨行为护理联合个体化营养对胃癌化疗患者营养状态及生活质量的影响。方法选取2014年9月至2015年9月四川省内江市第六人民医院收治的120例胃癌化疗患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者采取行为护理联合个体化营养干预,对照组患者采取常规护理。比较两组患者的营养状态、焦虑评分和生活质量。结果观察组患者的血浆总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平均明显高于对照组患者;观察组患者的焦虑评分显著低于对照组患者;观察组患者的生活质量各维度评分明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论行为护理联合个体化营养可有效改善胃癌化疗患者的营养状态及焦虑情绪,提高生活质量。     

基于主观整体营养评分的个体化营养干预对胃癌术后化疗患者生活质量的影响

目的探讨基于主观整体营养评分量表(PG-SGA)的个体化营养干预对胃癌术后化疗患者生活质量的影响。方法选取2017年12月至2018年12月间榆林三院收治的82例行胃癌手术后化疗患者作为本次研究对象。采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组41例。两组患者均行胃癌术后化疗常规护理,观察组患者在常规护理基础上行基于PG-SGA的个体化营养干预。比较两组患者护理干预后营养情况以及护理干预前后生活质量情况。结果干预后,对照组患者预后营养指数(PNI)低于治疗前,且观察组PNI指数高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。干预后,两组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能和总体生活质量评分均上升,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组组间比较,观察组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能和总体生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。干预后,两组患者症状维度评分下降,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组组间比较,观察组疲乏、疼痛和恶心呕吐评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。干预后,两组患者单项维度中呼吸困难、食欲丧失、便秘和腹泻评分均降低,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组组间比较,观察组呼吸困难、失眠和食欲丧失评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论基于PGSGA的个体化营养干预有助于改善胃癌术后化疗患者营养状态和生活质量。     

个体化护理模式对晚期胃癌和贲门癌患者化疗后营养状况及生活质量的影响

目的探讨个体化护理模式对晚期胃癌和贲门癌化疗患者营养状况及生存质量的影响。方法选择120例临床确诊为胃癌和贲门癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者行肿瘤化疗常规护理,观察组患者在对照组基础上行个体化护理干预。采用主观综合性营养评价量表和中文版癌症患者生存质量量表分别评估并比较两组患者的营养状况和生存质量。结果个体化护理干预后,观察组患者主观综合性营养评价量表评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者化疗中及化疗后功能领域得分及总体健康状况均明显优于对照组患者(除角色功能外,其余指标均P<0.05);观察组症状领域及单一指标得分低于对照组患者,两组患者化疗中疲乏、恶心呕吐、便秘方面的差异有统计学意义(P<0.05),两组患者化疗后恶心呕吐、失眠、纳差方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化护理干预能为胃癌和贲门癌化疗患者提供更加合理的营养补充,可明显提高患者生活质量。     

肠内营养干预对晚期胃癌患者化疗后生活质量和营养指标的影响

目的探讨肠内营养干预对晚期胃癌患者化疗后生活质量和营养指标的影响。方法选取2016年1月至2017年6月间上海市静安区中心医院收治的80例行奥沙利铂+替吉奥(OT方案)化疗的晚期胃癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用肠内营养干预,对照组患者采用常规干预,比较两组患者化疗前后生活质量和营养指标。结果化疗后,两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能评分均较化疗前降低,且观察组患者各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。化疗后,观察组患者体质量指数、右上臂周围、左上臂周围水平及血清血红蛋白、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白含量均较化疗前升高,对照组患者以上指标均降低,观察组患者各指标均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论肠内营养干预对晚期胃癌患者化疗后生活质量和营养状态均有改善价值。     

口服营养补充剂对胃癌患者辅助化疗期间营养状况及化疗相关毒副反应耐受性的影响

目的:探讨服用口服营养补充剂对胃癌术后患者辅助化疗期间营养状况及化疗相关毒副反应耐受性的影响。方法:回顾性分析中国人民解放军北部战区总医院肿瘤科2017年1月-2017年12月收治的胃癌术后首次接受辅助化疗的59名患者,其中28名患者自入院起即接受常规营养教育和口服肠内营养补充(ONS)且持续至化疗4周期以上作为ONS组, 31名患者仅接受常规营养饮食教育作为对照组。比较两组患者化疗前及4周期化疗后的营养状况及化疗相关不良反应严重程度。结果:两组患者化疗前一般情况、PG-SGA评分、体重指数（BMI）、血清白蛋白(ALB）水平无明显统计学差异（P＞0.05）。经过4周期化疗后,ONS组患者PG-SGA评分（12.61±1.93）低于对照组（14.84±2.21）（P＜0.05）;ONS组患者体重指数BMI（22.32±3.06）kg/m2高于对照组患者（20.49±2.91）kg/m2（P＜0.05);ONS组患者血清白蛋白（35.36±3.89）g/L高于对照组（31.32±3.03）g/L（P＜0.05）;ONS组化疗相关骨髓抑制及消化道不良反应严重程度低于对照组（P＜0.05）。结论:口服营养补充剂可以有效改善胃癌术后患者辅助化疗期间的营养不良状态,降低化疗毒副反应严重程度,增加化疗毒副反应的耐受性。     

个体化目标营养管理对肿瘤化疗患者营养状况及生活质量的影响

目的 探讨个体化目标营养管理对肿瘤化疗患者营养状况及生活质量的影响.方法 选取128例行化疗辅助治疗的恶性肿瘤患者,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=64)及对照组(n=64),对照组患者化疗期间行常规性饮食指导,观察组患者化疗期间实施个体化目标营养管理,比较两组患者干预前后营养状况及生活质量的变化,同时记录两组患者化疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者干预后白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白及淋巴细胞水平高于对照组(P﹤0.05).观察组患者干预后心理维度、生理维度、社会适应性及生活质量总评分均高于对照组(P﹤0.01).观察组患者血液系统、胃肠系统、骨髓抑制、肝损伤不良反应发生情况均低于对照组(P﹤0.05).结论 个体化目标营养管理能有效改善患者营养状况,降低患者化疗期间不良反应,提高患者生活质量.     

营养治疗对卒中患者营养状况、吞咽功能以及生活质量的影响

目的 研究营养治疗对卒中后吞咽功能障碍患者营养状况、吞咽功能以及生活质量的影响。方法 本研究观察对象为2015年4月至2017年4月于我院治疗的84例患者，数字随机法均分为两组，分别设观察组与对照组，对照组患者给予常规流食经胃管注入常规营养治疗，观察组患者给予肠内营养制剂，两周后进行效果评价。比较干预后，ALB、TP等营养指标，比较干预前后洼田饮水试验结果并评价综合临床疗效，采用SF-36评价干预后生活质量。结果 观察组干预后吞咽功能恢复总有效率为90.48%，显著高于对照组（78.57%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组干预后洼田饮水试验评级差异具有统计学意义，且观察组显著优于对照组（P＜0.05）；观察组干预后ALB、TP、TLC均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组社会、生理功能、总体健康、生理、情感职能、活力评分、精神健康、躯体疼痛评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论： 优质营养治疗能显著改善卒中后吞咽功能障碍患者营养状况及吞咽功能，显著提升生活质量，可用于临床推广。     

心理干预联合个体化营养管理对肿瘤化疗患者心理健康及生活质量的影响

目的探索心理干预联合个体化营养管理对肿瘤化疗患者心理健康及生活质量的影响。方法选取120例肿瘤化疗患者,根据干预方法分为观察组(常规卫生宣教加心理干预联合个体化营养管理)60例和对照组(常规卫生宣教)60例。采用汉密尔顿焦虑评分量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁评分量表(HAMD)、简明心境量表(BPOMS)、生活质量量表(QLQ-C30)评估两组患者化疗前后的情绪及生活质量等,并通过Log-rank检验分析两组患者的生存情况。结果化疗前,两组患者的HAMA、HAMD、BPOMS、QLQ-C30各项评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);化疗后,两组患者的HAMA、HAMD、紧张-焦虑、抑郁-沮丧、发怒-敌视、疲劳-迟钝、慌乱-迷惑评分均低于本组化疗前(P﹤0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P﹤0.05);化疗后,两组患者的精力-活动、身体功能、生理功能、心理功能、社会功能评分均高于本组化疗前(P﹤0.05),且观察组上述各项评分均明显高于对照组(P﹤0.01)。随访1年,观察组患者死亡21例,对照组患者死亡25例;Log-rank检验结果显示,观察组患者的生存情况优于对照组(P﹤0.05)。结论与常规卫生宣教比较,心理干预联合个体化营养管理可以改善患者的不良情绪和心理状况,提高生活质量。     

卵巢透明细胞癌临床治疗效果研究

背景与目的:卵巢透明细胞癌相比于其他卵巢上皮性癌,其预后较差,本文对本院卵巢透明细胞癌患者生存率作分析比较,探讨CAP[表柔比星(E-ADM)、顺铂(DDP)加环磷酰胺(CTX)]方案加用丝裂霉素(MMC)后的治疗效果。方法:对本院于1999年1月1日至2002年12月31日接受治疗的卵巢透明细胞癌共33例(A组),同时随机取37例卵巢其他上皮性癌的患者作对照(B组)。Ⅰ期患者行全子宫 双附件 大网膜切除 阑尾切除 淋巴结分期术),2例患者需要生育的卵巢癌患者行患侧附件切除 对侧卵巢活检 大网膜切除 阑尾切除术术。Ⅱ期以上的患者行肿瘤减灭术(tumor reductive surgery,TRS)尽可能使残余灶<1cm,2组患者均在术后化疗均采用CAP方案(静脉应用),但A组患者CAP方案中加用了丝裂霉素。A组患者与仅用CAP方案的透明细胞癌患者(C组)Ⅰ/Ⅱ期15例及Ⅲ/Ⅳ期9例相比较。结果:术前A组与B组Ⅰ/Ⅱ血清CA125差异有显著性,卵巢透明细胞癌血清CA125水平值较低,Ⅲ/Ⅳ期血清CA125差异无显著性。在3次及6次化疗后与化疗前Ⅰ/Ⅱ期A组及B组血清CA125差异有显著性,而Ⅲ/Ⅳ期血清CA125下降水平差异无显著性。A组卵巢透明细胞癌患者中有11例有子宫内膜异位症(33.33%),有7例患者出现深静脉血栓(21.21%),有深静脉血栓的患者与生存率无直接关系(P=0.26)。Ⅰ/Ⅱ期患者的平均生存时间分别为:A组38.3±2.4个月,B组38.3±2.7个月,Ⅰ/Ⅱ期患者A组与B组用Log Rank检验相比较4年生存率差异无显著性(P=0.471),Ⅲ/Ⅳ期患者的平均生存时间分别为:A组20±3个月,B组34±4个月,Ⅲ/Ⅳ期患者A组与B组相比较用Log Rank检验4年生存率差异有显著性(P<0.05)。C组患者Ⅰ/Ⅱ期15例,平均生存时间为:30±3个月,与A组用MMC的透明细胞癌患者Ⅰ/Ⅱ期23例比较生存率差异有显著性(P<0.05)。C组患者Ⅲ/Ⅳ期9例,均死亡。平均生存时间为18±3个月。与A组用MMC的透明细胞癌患者Ⅲ/Ⅳ期10例比较生存率差异无显著性(P=0.430)。结论:卵巢透明细胞癌术前及化疗后血清CA125水平值较低,用CAP加丝裂霉素的规则化疗治疗透明细胞癌对Ⅰ/Ⅱ期患者有一定的治疗效果,对Ⅲ/Ⅳ期患者治疗效果不佳。卵巢透明细胞癌疾病的复发率及死亡率仍然较高。     

胰腺实性-假乳头状肿瘤研究进展

胰腺实性-假乳头状肿瘤(solidpseudopapillarytumor,SPT)是一种胰腺少见的肿瘤,主要发生在年轻女性,13~15岁的年龄段发病率最高,临床症状不明显,部分患者症状为腹痛、呕吐、腹胀和消化不良等,超声和CT上一般可见到有囊性和实性部分组成的异质性的包块,缺乏其他特征性的结构。大体为囊壁厚薄不一内含血性液体的囊肿,其中可有破棉絮状的坏死组织,组织学特点是细胞形态单一,有纤细的假乳头结构,实性区域有蜕变坏死。SPT的超微结构研究显示,细胞内有直径50~2640nm的膜包围的颗粒;免疫组化Vimentin、α1-AT、α1-ACT阳性而腺癌的标记为阴性;DNA分析发现有染色体丢失和移位。较成熟的诊断方式是影像学和病理学,实验室检查对诊断帮助不大。最佳治疗措施是手术切除,但应注意随访,因为该肿瘤有恶性潜能和复发倾向。     

Possibility of predicting the results of the surgical treatment of cancer of the thoracic portion of the esophagus

Within a 18-year period in the clinic 273 patients were subjected to radical surgery for cancer of the thoracic esophagus. 206 patients were discharged from the clinic. The survival rate for 5 years and longer was noted in 58 patients. The data and results of the treatment depending on a sum of clinical signs were treated mathematically. It is noted that the patients' survival is influenced by such factors as sex, the stage of the disease, the morphological structure of tumor, the character of course, tumor size and spread, the type of surgical intervention. An advanced course, changes in blood presence of metastases do not seem to be the reason for cancellation of the operation.     

Mandible preservation in the treatment of cancer of the floor of the mouth

A segmental anterior mandibulectomy causes severe functional disability and cosmetic problems. Many methods of reconstruction have been used but none of these procedures provides the ideal solution. There has been increasing interest in the possibility of preserving a portion of the anterior mandibular arch and still carrying out an adequate surgical excision to control the primary tumor. Over a 15-year period, 251 patients with cancer of the floor of mouth were seen and treated at Roswell Park Memorial Institute. Of this group, 34 patients underwent a marginal mandibular resection as part of their curative surgical treatment. The complication rate was acceptable and the 5-year determinate survival rate was 84%. The local control rate was excellent with only one patient developing an intraoral recurrence which was successfully treated with radiation. It is felt that these data support the theory that conservative mandibular surgery can be carried out in selected cases without jeopardizing the concept of a good cancer operation.     

Improvement of the efficiency of the treatment of gastric cancer by the standardization of the treatment plan

Standardized treatment plan for gastric cancer was established in our department by which surgeons and nurses understood the treatment schedules of each gastric cancer patient as the common knowledge, and the cooperation of surgeons and nurses could be improved. Furthermore, the modality decreased the length of hospital stay from 35 +/- 15 days to 24 +/- 8 days, which indicated that the number of patients per one bed for one year increased from 10 to 15, and the efficiency of the treatment of gastric cancer patients 50% by our system.