我国与美国医疗机构药品管理的比较

医疗机构的药品管理应该是一个较为完善的体系，包括医疗机构制剂、购药、调配处方、药品保管、药学人员、药品储存与供应、药品管理规章制度等。新修订的《药品管理法》只规定了医疗机构制剂、购药。调配处方、药品保管四个方面的法律义务，对其它方面则无具体的法律规定及技术要求。美国是经济发达国家，世界用药大国，其医药市场法规相当完善。本文对美国的医疗机构药品管理现状作一简要介绍，并对我国医疗机构药品的管理进行初步探讨。     

发达国家控制药品费用政策的对比分析

如何控制药品费用的迅速上涨是世界各国面临的一个难题.为解决这个问题,世界各国均采取了一定的措施和方法.目前发达国家控制药品费用和提高药物使用效率的政策主要针对3个群体:患者、医师和制药企业.我们重点对发达国家控制药品费用的政策进行了描述和分析,旨在为我国的药品费用控制政策提供一些借鉴.     

开展药学服务对药品费用控制效果的研究进展评述

通过梳理国内外开展药学服务对药品费用控制的效果后进行综述发现,开展药学服务在国内外均有一定药品费用控制效果。国外研究开展药学服务对药品费用控制效果显著,其效果受药学服务中团队合作、人员配比、干预程度、项目设置等因素影响,国内研究也逐步认识到开展药学服务一定程度上可有效控制药品费用尤其是抗菌药费用,在我国有待进一步深入研究。     

美国PBM的药品费用控制措施

2000年的一项调查表明：62％的被调查公司认为药品费用将会在未来的几年中继续保持15％～20％的增长率。65％的被调查公司认为不断上涨的医疗费用将会迫使他们采取更多的雇员成本分摊计划,例如,共付制的医疗保险。被调查公司同时也希望调整药品处方管理办法(51％);增加更多的非补偿药品(22％);增加药品自负比例(13％)。     

世界经济合作组织成员国药品费用控制策略及对我国的启示

随着近几十年我国医疗费用的稳步增长,以及对未来国家卫生预算所带来的持续增长压力的预测,医疗费用尤其是药品费用的控制策略的重要性日益突出.世界经济合作组织(OECD)成员国的控费改革效果的经验证据已经累计到一定程度,足以提供有价值的信息以指导卫生政策的制定.因现行研究多集中在支付方式改革的层面,故该研究收集并总结了大量OECD成员国近年来所实施的支付方式改革之外的控制药品费用政策效果的经验证据进行评估,以期为我国的药品费用控制政策的制定提供更为全面的理论支持和经验借鉴.     

社区医疗机构在医疗保险费用控制中的作用

目的 论述社区医疗机构在医疗保险费用控制中的作用;方法 结合目前医疗发展现状中利弊冲突的焦点,采用对照阐述进行分析的方法;结果 社区医疗机构有必要与上级医疗机构通力合作,充分发挥人文卫生服务,努力推动全民健身活动和强化疾病预防措施等优势,可在医疗保险费用控制中起到较大的作用;结论 社区医疗机构是医疗保险费用控制的生力军,应受到重视.     

国外药品费用控制之措施

药品费用在各国卫生费用中所占的比例不尽相同，在日本为30％，德国为17％，英国为10％，美国为7％，而在发展中国家，药品费用则占40％-60％，因而药品费用的控制是降低医疗费用的重要内容。     

美国近期短缺药品管理策略与启示

目的：研究美国短缺药品管理策略,为我国短缺药品管理提供参考。方法：检索FDA官方网站等政府网站查找短缺药品管理相关文件与法规,统计2010-2018年美国短缺药品数据,对美国短缺药品管理策略进行研究。结果：美国组建跨部门短缺药品应对工作组以探索短缺药品应对长效机制,更新了短缺药品管理的政策与程序手册,采取加强药品质量管理、维护市场竞争、确保供应链稳定、机构协作和提倡社会共治等应对措施,注重运用法治思维和法治方式提高短缺药品管理水平。结论：美国短缺药品管理策略和应对计划,对完善我国短缺药品供应保障具有参考价值。     

美国药品援助项目对我国药品谈判的启示

目的:为我国建立药品谈判模式提供借鉴和参考。方法:分析美国药品援助项目及其药品谈判特点,结合我国医药卫生政策,提出对我国开展药品谈判的建议。结果与结论:美国药品援助项目的顺利实施得益于其拥有有效的法律保障体系和健全的信息监管模式;我国应完善药品谈判的政策制度和相关的信息技术平台,才能发挥医疗保险经办机构与药品供应商进行药品谈判的作用,从而达到控制药品费用增长的目的。     

企业成本控制理念对非营利性医疗机构的启示

随着中国市场经济体制的日渐成熟以及中国2005年医疗服务逐步放开,医疗服务业的开放格局将逐步形成。届时,非营利性医疗机构将面临来自民营和外资医疗机构的竞争。同时,针对非营利性医疗机构的政府改革也正在实施。政府的财政拨款逐渐减少,非营利性医疗机构也将成为遵循市场经济规律自负盈亏的经营主体。在竞争压力下,医疗机构开始重视经济效益,把经营重点放在了增加投资、扩大规模、引进国外先进技术、引进学术带头人、提高医疗机构的知名度等方面,保证自己的市场份额。如何有效地配置投入资金,减少不必要的消耗,保证投入的合理流向,成了经…     

安徽省各级医疗机构医疗废物管理情况调查

目的了解安徽省各级医疗机构医疗废物管理情况,为规范医疗废物管理提供对策。方法统一调查表,采用分层抽样的方法,2007-2009年连续三年对安徽省各级医疗机构医疗废物管理情况进行调查。结果 2007-2009年安徽省各级医疗机构医疗废物管理及处置各项指标合格率总体呈上升趋势;2009年各级医疗机构在医疗废物管理方面,成立组织、建立制度、人员培训、规范登记及按要求进行包装、贮存、分类收集和集中处置方面的合格率分别为90.30%、75.97%、77.99%、88.41%、26.55%、19.09%、38.01%和22.41%。各级医疗机构在医疗废物管理指标方面的合格率优于医疗废物处置指标合格率;各级医疗机构医疗废物集中处置率总体不高,尤以乡镇卫生院、社区卫生服务中心为突出,2009年合格率分别仅为9.67%和29.02%。结论安徽省各级医疗机构医疗废物管理有待规范,医疗废物的包装、贮存等方面需进一步完善和改进,医疗废物的集中处置率亟需提高。     

从我国医疗机构退药文献看住院退药的隐性成本

目的:调研我国医疗机构退药相关文献,探讨医疗机构住院部退药的现状与隐性成本。方法:在国内主要数据库检索2004年1月1日-2014年6月31日发表的退药研究文献并进行荟萃分析,根据文献发表年限、数据调查年份、医院名称、部门、涉及的退药金额、同期药品销售金额等信息,重点分析住院部退药情况,并估算全国医疗机构住院部退药金额。结果:共纳入合格的研究文献84篇,进行研究的医疗机构来自东部地区的比率(61.92%)远高于西部(20.23%)及中部(17.85%)。住院部退药金额百分比在0.61%~12.57%之间,平均每张病床年退药金额在0.010 5~3.716 3万元之间,金额最高的在东部地区的综合医院。由此估算全国所有公立医疗机构住院部的年退药金额约为60亿元。结论:我国各地区不同类型医疗机构普遍存在退药行为,且金额较大。退药带来的隐性成本包括退药金额、来回搬运退药的劳动力成本和时间成本,以及由其带来的安全隐患及后续处置产生的各种成本。     

安徽省11家医疗机构麻醉药品和精神药品管理情况督查分析

目的：了解安徽省2013年以来统一麻醉药品和精神药品管理标准并全面实施后省、市、县三级医疗机构麻醉药品和精神药品管理情况。方法：安徽省卫计委委托省医疗机构药事管理质控中心制定相关的麻醉药品和精神药品管理规定及其检查标准,由省卫计委下文通知,并委托省医疗机构药事管理质控中心组织专家进行专项督查。结果：省直和市直医院麻醉药品和精神药品管理较规范,管理水平相差无几,而县级医院相对薄弱。结论：各地市级卫计委应成立相应的医疗机构药事管理质控中心,负责当地各级医疗机构麻醉药品和精神药品管理,上下联动,逐步提高全省医疗机构麻醉药品和精神药品整体管理水平。     

中国医疗机构医师抗菌药物管理相关知识知晓现状分析

目的：了解全国各级医疗机构医师对抗菌药物管理相关知识掌握情况，为进一步做好抗菌药物管理工作提供支持。方法：采用问卷进行调研，问卷内容包括调查对象的基本情况、抗菌药物管理基本知识、药师和患者对医师抗菌药物使用的影响、医师在抗菌药物使用过程中的难点等四个部分。调研数据采用描述性统计分析、方差分析、线性回归分析方法。结果：抗菌药物管理基本知识19个题中只有6个回答正确率达到60%以上，国家要求进行专档管理的抗菌药物的正答率最低，越级应用特殊使用级抗菌药物需在多长时间内完善相关手续正答率最高。医师抗菌药物管理基本知识得分最显著的影响因素为年龄，其次为学历、科室等。4.49%的医师抗菌药物使用行为会受到患者的影响。当药师与医师意见不统一时，90.22%的医师会选择与药师讨论，达成一致。医师在抗菌药物使用过程中还存在诸多困惑。结论：应加大医务人员的培训力度，加强国家发布的抗菌药物管理相关政策的落实和执行，加强对临床医师提供抗菌药物使用技术指导。     

医疗机构制剂管理的探讨

新形势下,医疗机构制剂管理面临机遇与挑战,为了应对这种情况,医疗机构管理可以从人才、质控、创新等方面入手,提高自身管理水平,探索一条成功之路。     

Treatment strategies and pharmacist-led medication management for Helicobacter pylori infection

Half of the world's population is Helicobacter pylori carrier. Updated guidelines and consensus have been issued across regions with the main aim of reducing social transmission and increasing H. pylori eradication rate. Although alternative therapies including traditional Chinese medicine and probiotics have also been used to improve H. pylori eradication rate in clinical practice, current mainstream treatment is still dependent on triple and quadruple therapies that includes antibacterial agents (e.g., amoxicillin and furazolidone) and proton pump inhibitor. Researches also assessed the eradication rate of optimized high-dose dual therapy in treating H. pylori infection. With the increase of antibiotic resistance rate, the treatment strategies for H. pylori infection are constantly adjusted and improved. Besides, low medication compliance is another key influencing factor for H. pylori treatment failure. Emerging studies indicate that pharmacists' intervention and new pharmaceutical care methods can enhance patient medication compliance, reduce adverse drug reactions, and improve H. pylori eradication rate. The purpose of this review is to summarize the advances in treating H. pylori infection and highlight the necessity of developing novel strategies to cope with the increasing challenges and to achieve personalized medication. Also, this review attaches great importance to pharmacists in optimizing H. pylori treatment outcomes as a routine part of therapy.     

我国基层医疗机构临床药学工作开展情况的文献计量分析

目的:通过对30年来我国基层医疗机构临床药学工作开展情况的文献进行回顾性分析,明确基层医疗机构临床药学工作的开展现状及发展方向,以促进基层医疗机构临床药学工作的建设.方法:筛选以基层医疗机构和临床药学相关的专业术语作为关键词,在常用中文文献数据库中对1984-2013年相关文献进行检索,按照发表时间、地区、杂志、内容等方面进行统计分析.结果:共检索并筛选得到315篇,从时间上看基层医疗机构临床药学相关文献30年来呈现逐步增长的趋势,文献的作者所在省份以沿海地区稍多,存在一定的地区差异.文献刊登在科技论文统计源期刊的比例较低,共约26.03%.基层医院临床药学工作开展存在着明显的地区差异.文献内容以探讨基层医疗机构临床药学工作现状、对策和工作方法的主题居多,其次是临床药师培养和药事管理.结论:我国基层医疗机构临床药学工作近年来取得了一定进展,但基础仍然比较薄弱,技术力量欠缺,人才培养亟待加强,尚存在较大的发展空间.     

湖北省医疗机构制剂室现状和情况讨论

目的：为医疗机构制剂室的发展提供建议和对策。方法：汇总湖北省医疗机构制剂室的基本情况,分析其发展趋势并提出相关建议。结果：湖北省共有79家医疗机构制剂室,其所在地域、医疗机构级别和类别分布不均衡;西药制剂的同质化高,而中药制剂中独家特色制剂较多;近3年新批准医疗机构制剂数量不多;制剂室设施设备、质量检验和物料生产等方面普遍存在问题。结论：湖北省医疗机构制剂室发展存在一定的问题,建议引导制剂室合理布局,走向集中化、特色化,鼓励与药品生产企业联合注册申报制剂文号,实现医疗机构制剂室的可持续发展。     

某市62家医疗机构肿瘤药事质控管理现状调查

目的:了解某市肿瘤药事质控管理现状及存在的问题,为下一步规范化肿瘤药事质控管理奠定基础。方法:通过"问卷星"软件制作问卷对该市药学质量控制和改进中心工作微信群的各质控医疗机构进行线上问卷调查。结果:共收到有效问卷62份,其中43家医院(69.35%)配备有肿瘤专科临床药师,多数医院肿瘤临床药师未细化专业(32家,94.12%),肿瘤相关专业较多的有癌痛(40家,64.52%)、营养(26家,41.94%)。肿瘤临床药师开展工作方面,能进行化疗药物处方智能软件审核的医院较少(32.81%),但多数医院都能够从药物咨询、患者用药教育等方面开展工作,分别占被调查医院的83.87%、64.52%及51.61%。药学服务延伸下沉的范围主要是社区医院(48.39%)和医联体(48.39%),服务形式以用药宣教(69.35%)和处方点评(61.29%)为主。36家医院(58.06%)配备有新型抗肿瘤药物。仅有21家医院(33.87%)进行抗肿瘤药物分级管理,配备有静脉用药调配中心(PIVAS)的医院有限。结论:专业性较强的肿瘤专科临床药师的配备仍面临较大缺口,肿瘤专科临床药师对于临床的参与度有限,工...