医院药师岗位评价指标体系的建立及其认可度信效度的调查分析

目的：建立医院药师岗位评价指标体系，并对其进行认可度、信度和效度分析。方法：采用Delphi法、层次分析法和质性研究等多种研究方法相结合，建立医院药师岗位评价指标体系；编制医院药师岗位评价指标重要性的调查问卷，对郑州市10家三甲医院的471名药师进行调查。结果：建立的医院药师岗位评价指标体系包括5个一级指标，31个二级指标；各指标的认可度均≥50%；探索性因子分析共提取5个公因子，与理论构建基本相符，累计方差贡献率为79.185%，条目水平的内容效度指数为0.832~1.000，量表水平的全体一致内容效度指数为0.908，量表水平的平均内容效度指数为0.911；总的Cronbach's α系数为0.990，Guttman Split-Half系数为0.880。结论：构建的医院药师岗位评价指标体系具有较高的认可度和良好的信效度，可作为医院药师岗位评价的测量工具，为医院药师岗位管理、岗位评价和绩效考核提供科学可靠的理论基础。     

基于智能二级库的静脉用药调配中心药品效期管理体系的构建与应用

目的：构建静脉用药调配中心（PIVAS）药品效期管理体系,评估其应用提高管理质量和工作效率的实践效果。方法：根据科室实际情况,以智能二级库为基点制定完整效期管理体系方案并严格执行,统计2020年下半年体系实施前后的月度质量指标并比对,评价PIVAS药品效期管理体系的价值。结果：体系实施后,PIVAS近效期药品品种数量显著减少,强化了效期意识,管理质量和工作效率都大幅提高。结论：基于智能二级库的效期管理体系使药品有效期管理更加科学、合理、高效,提高了员工满意度。     

基于德尔菲法构建药物重整过程中药物差异分类工具

目的：构建药物重整过程中药物差异分类工具（Medication Discrepancy Taxonomy，MedTax），推动药物重整实施标准化。方法：翻译MedTax，运用德尔菲专家咨询法从分类的代表性、唯一性、分类名称的明确性和分类定义的清晰性四个方面对MedTax的每个二、三级分类指标进行评分。在分析专家协调系数、权威系数、内容效度和专家意见集中度的基础上，构建中文版药物差异分类工具，使用虚拟案例应用多自由边际Kappa检验可靠性。结果：经过11名专家两轮修改，构建了包含药物不匹配和药物部分匹配2个一级指标，遗漏药物、添加药物、药物重复等11个二级指标和23个三级指标的中文版药物差异分类工具。两轮专家咨询的专家权威系数均为0.85，专家协调系数分别为0.51和0.61，经χ²检验，P<0.01。第二轮专家咨询各指标均数为4.0~4.45分，变异系数为0.12~0.27，内容有效性指数为0.82~1.0，经可靠性测试，总体一致性评分为0.76。结论：该研究专家权威性可靠，专家意见集中度高，协调性好，结果可信。构建的中文版药物差异分类工具内部一致性高，可用于药物重整过程中药物差异的分类和测量。     

安全性视角下基本药物制度评价模型构建及效果评价

目的 构建安全性视角下基本药物制度评价模型,为基本药物安全性管理提供参考。方法 通过德尔菲法和层次分析法确定各级指标和权重,构建安全性评价模型。利用中国上市药品目录集、《中国药典》等收集基本药物（2018年）安全性指标数据。运用李克特量表法对实证数据进行评分,将评分值输入构建的模型中,获得安全性视角下基本药物制度的效果评价分值。结果 构建模型的5个一级指标（准则层）的权重分别为0.261,0.189,0.431,0.075,0.083,10个二级指标（指标层）的权重分别为0.504,0.496,0.433,0.567,0.429,0.571,1.000,0.252,0.551,0.196。运用该模型对基本药物进行实证评估,综合评价总得分为3.684分,综合评价为73.68%。结论 构建的模型稳定可靠、具有可行性,能全面反映基本药物的安全性,现行基本药物的安全管理需进一步完善。     

基于德尔菲法构建《医疗机构药品遴选指南》研究问题及药品遴选指标体系

目的:基于德尔菲法构建《医疗机构药品遴选指南》研究问题及药品遴选指标体系,为该指南的制定提供基础依据。方法:根据指南制定和德尔菲法相关要求遴选29名专家,通过三轮问卷调查对指南研究问题及药品遴选指标进行评价,并对问卷结果进行统计分析。结果:三轮问卷的专家积极系数分别为100%,93.10%,82.76%;专家权威系数分别为:0.75,0.77,0.78;Kendall和谐系数分别为0.214,0.308,0.228(P<0.05)。经过三轮正式咨询,最终筛选出指南研究问题8个,药品遴选一级指标10个,二级指标30个。结论:采用德尔菲法所构建的《医疗机构药品遴选指南》研究问题及药品遴选指标体系具有较高的权威性、可靠性和可行性,为该指南的制定奠定了基础。     

安徽省各级医疗机构药品使用现状及目录共同性研究

目的：分析安徽省各级医疗机构药品使用现状及药品目录的共同性。方法：从安徽省医药集中采购平台上随机抽取9家三级医疗机构、10家二级医疗机构、20家一级医疗机构2018年的药品采购数据,采用R软件和Excel软件进行分析。结果：从药理学分类来看,安徽省一级医疗机构药品结构与二、三级医疗机构差异较大,而二、三级医疗机构药品结构相似;国家基本药物品种数和金额占比均随医疗机构级别的升高而降低,国家医保药物与之趋势相同;进口药品的品种和金额占比均随医疗机构级别的升高而增加。2018年采购数据显示,各级医疗机构院均药品数分别为241,405,802种,而同级医疗机构相同药品数仅分别为20,19,186种;39家样本医疗机构共有药品数仅8种。结论：各级医疗机构药品共同性小,不利于分级诊疗中患者转诊用药的上下衔接。     

基于德尔菲法构建我国临床药师知识体系标准

目的：建立临床药师知识体系标准，为临床药师的培养和评估提供依据。方法：通过文献查阅，梳理出若干一级指标和二级指标；依据按Likert5级评分法设计咨询问卷；运用德尔菲法对35名专家进行两轮问卷咨询。结果：建立了包含5个一级指标，33个二级指标的临床药师知识体系标准。两轮咨询中，专家咨询积极系数分别为100%和92.9%，专家权威系数分别为0.904 3和0.907 7，专家协调系数分别为0.268和0.565。结论：专业核心知识是临床药师最应具备的知识，是临床药师培养的重中之重；临床药师的知识结构要由"以化学知识为主"转变为"以医学知识为主"；临床药师自身需要注重知识的再生，并树立终身学习的理念。本研究专家积极性和权威程度高，意见协调程度好，建立的知识体系标准能够对临床药师的培养与评估提供依据。     

医院药学服务型领导理论框架的构建

目的：构建医院药学服务型领导理论框架,明确服务型领导在医院药学管理中的具体特征,为医院药学管理提供理论依据。方法：利用文献分析法、质性研究和专家讨论法筛选医院药学服务型领导行为评价指标,利用德尔菲法对20名医院药学管理专家进行三轮函询,利用层次分析法确定各指标权重值。结果：专家的积极程度高,专家的权威系数为0.86,各级指标的肯德尔协调系数为0.32~0.46,P值均小于0.05,最终建立了包括7个一级指标,27个二级指标的医院药学服务型领导理论框架,并确定了各指标的权重。结论：专家的积极程度、权威程度及协调程度均较高,构建的医院药学服务型领导理论框架具有较高的科学性和可靠性,可为医院药学管理者在日常工作中提供一种新的管理模式和行为依据,为评价医院药学管理者服务型领导行为提供参考。     

基于人工智能的药物治疗推荐功能介绍及应用效果分析

目的：介绍基于人工智能的药物治疗推荐功能并对其应用效果进行评价。方法：通过对智能药物推荐功能的技术方案、医学知识库构建、推荐模型等进行介绍,并以临床具体病例为示例,对系统功能进行展示,最后以智能药物治疗推荐的正确率、功能上线后某三甲医院抗菌药物医嘱合理率作为评价指标,对其应用效果进行评价。结果：通过大数据信息抽取以及不同知识角度的知识融合,可以更加完善、高效地构建医学知识库。临床智能药物推荐功能可以在不同场景下给出个体化的药物治疗方案,且推荐正确率高达85.16%。将该功能嵌入某三甲医院抗菌药物合理使用预警系统后,抗菌药物处方合理率由90.47%提升至95.35%。结论：基于人工智能的药物治疗推荐功能对促进临床合理用药有较大帮助,可以提升并优化临床诊疗质量。     

基于熵权法-群决策特征根法的医疗机构药学科普能力评价研究

目的：建立医疗机构药学科普能力评价模型。方法：选用熵权法-群决策特征根法（GEM）确定医疗机构药学科普能力评价指标的客观权重与主观权重，以某三甲医院2020年药学科普工作能力评价为例验，证该方法的可行性及实用性。结果：根据"投入-产出-效果"的评价框架，建立涵盖包括科普人员、基础设施、科普创作和活动组织4个维度、19个指标的医疗机构药学科普能力评价体系。该医疗机构药学科普能力在第二、三、四季度的产出及效果方面取得相对较好成效，第三季度为最高分0.906 1，评价结果与实际情况基本相符。结论：本研究建立的药学科普能力评价模型对于开展定量化的医疗机构药学科普能力评价具有较高的参考价值，其评价结果可为优化医疗机构药学科普工作布局、提高科普工作效果提供参考。     

住院药房药师分层培训计划的构建

目的： 基于住院药房各类药师岗位胜任力的要求，为确保工作间所有新员工的带教工作全面、统一、有序执行，探索药师分层培训的具体培训计划的构建。方法： 积累并记录各类药师工作实际内容和教学要点，通过住院药房教学小组共同讨论，形成住院药房药师分层培训计划。结果： 形成住院药房培训计划共68条目，将培训内容和时长分为三层。规范化培训药师培训内容最多、时间最长，药品调配、药品管理和用药合理性并重；药师（包括合同制药师）注重药品调配和药品管理；药工注重药品调配相关工作技能。结论： 构建覆盖全部新职工、统一而分层的培训计划，有助于提升住院药房培训质量、促进分工合作、提升药师胜任力。     

运用药物利用研究指标评价药品对DRGs费用合理性影响——以抗菌药物和质子泵抑制剂为例的实证研究

目的:通过药物利用研究相关指标对DRGs药品费用的合理性进行评价,为医院及医保部门对各组药品费用的管理提供方法与依据。方法:根据CN-DRGs分组方案,选取某院两年5个消化系统疾病非手术DRGs组。对各组住院费用及药品费用等情况进行汇总整理,并对各组的抗菌药物和质子泵抑制剂(PPI)的药物利用指标进行统计分析。结果:5个DRGs组的药占比最低的为GU15组(43.85%),最高为GT19组(60.16%)。各DRGs组抗菌药物的使用率范围38.46%(GT19)~64.86%(GS11);药物利用指数范围在0.59(GU15)~0.78(GT19);使用强度范围在20.99(GU11)~53.28(GS15)。PPI的使用率范围51.65%(GT19)~97.83%(GS11);药物利用指数范围在1.35(GU15)~2.25(GS15);使用强度范围在61.57(GT19)~310.63(GS15)。结论:该院GT19、GU11和GU15组的PPI和抗菌药物的使用可能存在不合理现象,药品费用有进一步下降的空间;利用药物利用研究的方法来进行DRGs分组的用药合理性评价具有可行性。     

西北五省区调节血脂类药品临床综合评价研究

目的 探索调节血脂类药品临床综合评价的标准化评价流程，并对不同作用机制的调节血脂类药品进行临床综合评价的快速评估，为医疗机构的药品目录遴选和合理用药提供依据。方法 参照药品临床综合评价管理指南等指南和共识，采用文献研究法、专家访谈法、德尔菲专家咨询法等，围绕技术评价和政策评价两条主线，构建多维度、多准则的调节血脂类药品临床综合评价指标体系及量化评分表；依托西北五省区21家三级甲等医疗机构，对13个不同作用机制的调节血脂类药品进行评分，形成综合评价结果。结果 构建了西北五省区调节血脂类药品临床综合评价指标体系及相应的快速评价量化评分表，其中技术性评价部分包括一级指标6个，二级指标13个，三级指标34个，共计110分；政策评价部分包括一级指标4个，二级指标6个，共计40分（部分药品总分为30分）；总分为150分（或140分）。评分结果显示，得分最高的为阿托伐他汀，其次为瑞舒伐他汀和辛伐他汀。结论他汀类调节血脂药物仍为血脂异常患者药物治疗的基石。本研究所构建的快速评价量化评分表全面系统、可操作性强，评价流程可为探索药品临床综合评价的标准化路径及质量控制机制提供经验参考。     

基于德尔菲法构建“互联网+双向+游戏+科普”模式的药学科普交互平台

目的：本研究通过德尔菲法,构建了"互联网+双向+游戏+科普"模式药学科普交互平台,希望能够为药学科普面临的困境提供新的解决思路。方法：通过查阅国内外文献及参考指南、基于现状调查、借鉴现有成功的交互平台,形成初步体系后进行两轮德尔菲专家函询,确定适用的交互平台构建指标。结果：经过两轮的专家函询,各项数据说明专家对本研究的积极性较高且具有较高的权威性,专家咨询的精确度较高。而两轮函询后,专家的意见趋于一致,对每项指标的评价不存在较大分歧,专家意见相对统一,结果可信度高。最后通过指标均数、重要性选择率以及变异系数三重标准进行指标筛选,构建出4项一级指标,10项二级指标,30项三级指标,在理论层面上构建了一个以现有技术实现的药学科普交互平台。结论：基于德尔菲专家法模拟构建药学科普交互平台是具有较高科学意义的,并且今后可在本研究的基础上,真正构建出该平台,进一步体现其应用效果。     

儿科门急诊药房用药指导岗位胜任力研究

目的:构建儿科门急诊药房用药指导岗位胜任力标准。方法:运用问卷调研法收集各大儿科医院中患儿照护人需要的用药指导信息,运用文献分析法查阅国内外规范中要求药师提供的用药指导信息,据此设计专家函询问卷。选取全国三甲儿科医院或医院儿科的20名专家,采用Delphi法进行两轮专家函询。结果:问卷回收率为100%,两轮函询后,专家权威系数为0.83。各级指标变异系数均<0.25,专家意见肯德尔和谐系数为0.416~0.836,均满足P<0.05。建立的儿科门急诊药房用药指导岗位胜任力共分为4个层次的指标,其中一级指标3项、二级指标14项、三级指标20项,3项为儿科特色指标、四级指标7项,均为儿科特色指标。结论:本研究构建的儿科门急诊药房用药指导岗位胜任力标准具有权威性和科学性,"分剂量药品储存""儿童用药方法""喂药的技巧与对策"等指标体现了明确的儿科特色,为儿科门急诊药师的用药指导能力培养提供了方向和依据。     

武汉火神山医院药物使用情况分析

目的：探讨武汉火神山医院药品使用情况，为今后建立类似专科医院的药品保障提供参考。方法： 统计该院药品出库情况，分析临床用药特点。结果：该院共有319个品规的药品，包含11个种类，该院所有品规药品出库率为96.24%。维生素类、营养类药物、酶制剂以及调节水、电解质和酸碱平衡的药物出库数量最多，抗感染药物出库金额最多。结论：该院药品品种遴选适宜，药品使用情况可以很好地反应重症新冠患者的用药特点，临床用药合理，药品供应保障完善。     

美国药品成本管理策略对我国医疗机构药品费用控制启示

目的：为控制我国药品费用的不合理增长和促进医疗机构药学服务提供参考。方法：分析美国卫生系统药师协会制定的药品成本管理策略，对比我国医疗机构卫生现状，从而提出完善医疗机构药学工作，进行药品控费的建议。结果：美国药品成本管理策略建议医疗机构基于往年采购量（或金额）和使用量（或金额）开展药品预算管理；规范临床药师素质及临床药学服务质量的同时常态化开展交互治疗；成立药师参与临床治疗且获取医务人员支持的治疗小组；制定药品处方集并将成本较低、效果明显的药品纳入电子处方管理系统；建立药品使用替换制度，严格规范药品替换流程。结论：我国医疗机构可以开展药品预算研究来控制药品使用金额；通过提升临床药师技能来增强药师职业认知；加强药师医师沟通以明确两者职能分工；注重药师处方集制定并管控药品不合理使用；完善药品替换制度来规范药品使用管理。     

临床药师抗感染会诊意见模板及评价体系的建立

目的： 建立临床药师抗感染会诊意见模板及评价体系，实现对临床药师抗感染会诊工作的标准化。方法： 基于我院的会诊模式和贵州省药事管理质控中心的平台优势，采用头脑风暴法、问卷调查法和焦点小组访谈法逐步建立临床药师抗感染会诊意见的模板及评价体系。结果： 头脑风暴法建立的初稿包括会诊意见模板一（8个条目）和模板二（9个条目），问卷调查后调整构建了会诊意见的评价体系（模板一7个条目28.0分和模板二8个条目36.0分），焦点小组访谈法对其中10个条目进行了修改。结论： 建立的会诊意见模板及评价体系对我省临床药师抗感染会诊工作提出了新的要求，其内容还需实证研究进一步验证和完善。     

干燥工艺对黄芪桂枝五物汤粉体的物理指纹图谱和有效成分影响研究

目的： 考察干燥工艺对黄芪桂枝五物汤粉体的物理指纹图谱和有效成分含量的影响,优选出最佳干燥方法。方法： 采用冷冻干燥、真空干燥和喷雾干燥法制备粉体,以5个一级指标和11个二级指标构建物理指纹图谱,并测定其有效成分（黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、芍药苷、肉桂酸、总多糖）含量。通过11个二级指标评价粉体学性质,建立相应的物理指纹图谱;采用相似度评价和主成分分析法对比其物理指纹图谱;通过计算可压性参数评价粉体的压缩成型性。结果： 3种粉体的有效成分含量无显著性差异（P>0.05）。3种粉体均具有较好的可压性、较差的稳定性和流动性,其中喷雾干燥具有良好的均一性,冷冻干燥和真空干燥具有良好的堆积性。3种干燥工艺的物理指纹图谱相似度75.5%~95.4%。结论： 干燥工艺对黄芪桂枝五物汤物理指纹图谱影响较大,以喷雾干燥为最佳。     

基于机器学习的新冠肺炎典型药物疗效分析

目的： 新型冠状病毒肺炎具有传播能力强、检测准确率低、治疗难度大等特点，对我国乃至全世界人类健康和社会安全造成了巨大威胁。新冠肺炎目前没有特效药物，因此，需要比较各类药物对新冠肺炎的治疗效果，为重症肺炎患者的治疗提供参考。方法： 本文选取某院1 384名重症出院患者作为数据集，提取最广泛使用的三类药物作为训练特征，构建基于药物使用情况预测患者治愈率的多个机器学习模型，最后基于综合性能最优的模型，分析三类药物对于治愈率的重要性。结果： 年龄是影响治愈率的最重要因素；激素类药物在所有药物中影响占比最大，中成药的疗效也非常突出。结论： 相对于传统的针对单个药物药效的统计学研究方法，机器学习可以将所有药物药效进行综合分析，能直观地显示各个药物对治愈率的影响程度。