下颌第一前磨牙三根管的临床治疗六例

根管治疗的成功依赖于对根管形态和解剖知识的了解,通过对根管正常解剖形态的了解,识别变异根管[1].下颌第一前磨牙的根管形态存在广泛变异,特别是近几年,大多数研究表明下颌第一前磨牙多根管发生率在25%左右.三根管的病例也时有报道[1-3].在临床治疗中,常规术前X线片检查很难发现根管的变异情况,临床治疗的过程也具有很大难度.本研究通过对下颌第一前磨牙三根管的6例临床病例的诊断和治疗过程进行分析,旨在对下颌第一前磨牙根管变异的临床治疗提供帮助.     

下颌前磨牙根管变异及其诊治策略

在全牙列中,下颌前磨牙根管变异极大[1],易导致临床操作困难或治疗不彻底,是较难治疗的牙位之一,如果临床无法进行完善的根管治疗,将最终导致根尖周炎甚至拔除.根管显微镜能提供良好的光源和放大视野,辅助完成复杂的根管治疗.在根管显微镜下探查下颌前磨牙变异根管的根管口、疏通变异根管,可顺利完成根管治疗,笔者将通过以下病例予以说明.     

下颌恒磨牙根管系统形态学比较

目的 了解根管的形态结构。为牙疾病治疗提供解剖学参考。方法 采用透明标本法对460颗下颌磨牙的根管系统进行研究。结果 （1）下颌第1磨牙三根出现率为15.5%，下颌第2、3磨牙融合根的出现率分别为20.5%和63.3%。（2）在下颌磨牙分离根的根管类型中，第1磨牙近中很多为Ⅳ类根管，第2磨牙近中根多为Ⅲ类根管，第3磨牙近中根多为Ⅰ类根管，而下颌磨牙远中根绝大多数为Ⅰ类根管。（3）在融合根中，均出现一定数量的C形根管和多口，多孔类根管。结论 下颌磨牙牙根变异多，融合牙根比分离根有更复杂的根管系统。     

下颌第二磨牙近中三根管1例报告

下颌第二磨牙根管系统复杂、变异大.作者报告1例进行根管治疗的下颌第二磨牙的近中根有3个根管,近中中根管位于近中颊根管和近中舌根管之间.根管系统的解剖对根管治疗的成败至关重要,如遗漏根管,可导致根管治疗失败.     

运用锥束CT对恒前牙根管变异的分析

目的采用锥束CT扫描所得图像数据,统计和分析前牙根管的变异。方法收集600例患者7200颗前牙图像数据,运用NNT软件,在冠状面、矢状面和横断面进行观察,统计和分析根管的数目、形态变异,根管类型,牙根数及两侧根管变异的对称性。结果 1根管数目：上颌前牙均为单根管,未见到根管变异;下颌前牙中330颗牙出现变异根管,为9.16%;2根管类型：上颌前牙均为Ⅰ型,下颌前牙Ⅰ型90.84%,Ⅱ型0.83%,Ⅲ型6.67%,Ⅳ型1.33%,Ⅴ型0.33%;3根管变异的对称性：上颌前牙不存在变异根管对称;下颌前牙两侧变异根管对称率：中切牙69.2%;侧切牙86.1%;尖牙66.7%;4牙根数：前牙除2例下颌尖牙为双根外,余均为单根。结论上颌前牙未见根管和牙根的变异;下颌前牙根管形态较复杂,根管变异率为9.16%,CBCT可准确发现根管变异。     

切牙神经管的解剖学特点

目的　研究国人切牙神经管的位置及下颌管、颏管的关系 ,为临床手术提供解剖学数据。方法　据开 60侧湿下颌骨标本 ,对下颌管前端、颏管和切牙神经管进行直接观察和测量。结果　在下颌管前端分出颏管和切牙神经管。切牙神经管的管径为 1.76± 0 .2 6mm ,其下缘至下颌骨下缘的垂直距离为 9.5 3± 1.43mm ,始端对应颏孔前缘的水平距离为 3 .5 4± 0 .72mm。切牙神经管内为切牙神经 ,主要分布到下颌前牙。结论　颏管和切牙神经管由下颌管发出 ,颏管向后、上、外转弯上行 ,切牙神经管向前行     

母女二人下颌前牙双根管病例报告

下颌前牙多为单根单管,但有资料表明下颌切牙的根管解剖形态可有较大的变异,因此在根管治疗中应高度重视,以免造成根管遗漏.作者就母女二位患者的下颌前牙均为对称型双根管做一报道.     

右侧下颌尖牙双根双根管临床报告及文献回顾

下颌尖牙一般为单根单根管,单根双根管少见,出现双根双管则更少见.现报道1例右侧下颌尖牙双根双根管.锥形束CT(Cone beam computed tomography,CBCT)能够全面地展示根管系统,尤其是在术前就能针对复杂根管、变异根管做出正确的诊断.通过CBCT等辅助手段,能够提高变异根管的发现率,对于指导根管治疗以及防止拔牙术中遗漏牙根具有一定的临床意义.     

颏管的应用解剖学研究

目的 :研究国人颏管的形态及颏管与下颌管、切牙神经管的位置关系 ,为口腔牙种植等颏区手术提供解剖学数据。方法 :磨开 13例 ( 2 6侧 )甲醛溶液固定的湿下颌骨标本的下颌管前段、颏管和切牙神经管始段 ,直接观察测量。另取 2 1侧经过脱钙处理的下颌骨标本 ,解剖并显露下颌管、颏管和切牙神经管进行观测。结果 :下颌管前端分成 2个管 :颏管和切牙神经管。大多数颏管行向后上外开口于颏孔 ,颏管长为 :( 5 .61±1.0 7)mm ,管径为 :( 2 .5 3± 0 .47)mm ,颏孔前缘至下颌管前端的水平距离为 :( 2 .82± 1.2 9)mm ,颏孔下缘到下颌管上缘的垂直距离为 ( 3 .83± 1.43 )mm ,颏管与下颌管之间的角度为 ( 63 .5 7± 13 .71)° ,颏管内有颏神经和颏血管行走。结论 :下颌管向后上外方续为颏管再通向颏孔 ,并非以往认为的下颌管自后上内向前下外方向直接开口于颏孔。     

下颌前磨牙变异根管的显微临床诊治一例

下颌前磨牙变异的根管解剖形态存在许多变异，传统方法对这些变异根管的诊治非常困难。显微根管技术在临床的广泛应用为根管变异的困难病例提供了先进的设备和方法。我们介绍1例下颌前磨牙变异根管的显微临床诊治病例。     

下颌前牙牙根及根管变异的研究现况

根管治疗是目前治疗牙髓炎和根尖周病的常用方法,但是复杂的变异根管系统常常会影响根管治疗的效果,甚至导致失败。因此,强调根管形态的多样性,熟悉根管的解剖形态,具有重要的临床指导意义。本文通过回顾1984~2013年国内外对下颌前牙的牙根及根管的相关报道研究,就下颌前牙,尤其是下颌尖牙的牙根及根管变异作一综述,以期为临床工作提供参考。     

下颌前牙根管形态的研究进展

下颌前牙多为单根单管,但根管变异亦屡见不鲜,因而遗漏根管导致下颌前牙根管治疗失败的情况时有发生。本文通过回溯国内外近年来下颌前牙根管形态的研究结果,分析了下颌前牙根管形态特点及根管变异与根管治疗效果的关系,提出几点建议,以期为临床治疗提供参考。     

下颌第一磨牙远中3根管冠根一体化治疗1例

下颌磨牙根管解剖结构复杂、变异较多,根管的清理和成型容易受到多种因素的影响.充分认识根管系统,防止根管遗漏是根管治疗成功的关键.随着牙科显微镜及锥型束计算机断层扫描(CBCT)的普及,越来越多的根管变异被发现及报道.近年来围绕下颌第一磨牙CBCT的回顾性研究及病例报道大多集中在近中中根管及远中两根多根管 [1],远中单...     

下颌第一前磨牙复杂根管治疗2例报告

下颌第一前磨牙根管系统复杂多变,双根管、多根管都有一定的发生率,临床医师应熟悉掌握其根管系统的正常解剖及其可能出现的变异。本文报告2例左下颌第一前磨牙双根管(2-2型,Verlucci分类)及多根管(1-3型,Verlucci分类)变异,可分为颊根、舌根及位于两者之间的正中根管,并结合相关文献,对下颌第一前磨牙双根、多根的诊断及探查进行分析,以期减少根管遗漏,确保完善的根管治疗。     

颏管的解剖学研究

应用国际上先进的，具有高分辨率的Sens-A-Ray新技术，对24例（48例）游离干下颌骨标本的下颌骨标本的下颌管前部结构进行放射投照及计算机测量分析。结果表明：下颌管的前端确有一骨内前绊（颏管）延伸至颏孔前方，继而向后上外方通向颏孔，而并非如过去一般认为的下颌管自后上内向前下外方向直接开口于颏孔。本研究对颏管与颏孔及下颌管之间的关系，颏管的角度等提供了解剖学数据，为临床上颏孔区手术，特别是牙种植术提供了新的解剖学资料。     

下颌管形态测量分析

取成人下颌骨４０个，有牙下颌骨３２个，无牙下颌骨８个．沿下颌孔和颏孔导入０．８ｍｍ不锈钢丝至末端，Ｘ线摄片．在Ｘ线片上对下颌管的全长，行径与牙根尖的距离，颏孔与下颌管的关系，颏孔的位置，下颌管在下颌骨中的位置进行测量．用电子游标卡尺对下颌骨进行的解剖学上测量，得到结果是：１．下颌管的长度：２．颏孔的位置及颏管长：３．下颌孔的位置：４．下颌管的位置与行径     

下颌第二磨牙C形根管的观察

目的:观察下颌第二磨牙C形根和C形根管的形态。方法:将离体下颌第二磨牙塑料包埋后每距1.0mm水平片切,观察其牙根及根管形态。结果:62个下颌第二磨牙中C形牙根的发生率为3 2 .2 6% ,均在颊侧发生融合。根管变异较多,仅2 0 %从根颈至根尖为完整的C形,其余的整个行程中C形、分号形、分离形可相互发生转变。结论:下颌第二磨牙根管变异较多。     

应用锥形束CT观察下颌第二乳磨牙牙根及根管形态的研究

目的 应用锥形束CT分析儿童下颌第二乳磨牙牙根及根管形态,为儿童口腔科牙髓及根尖周病的治疗提供参考.方法 收集2009年10月至2012年3月四川大学华西口腔医学院儿童口腔科就诊患者(年龄4～8岁)因多生牙、外伤、正畸治疗、颌面部肿瘤等原因拍摄的共305张锥形束CT片.将牙根完全发育、无根尖周炎、无牙根吸收的下颌第二乳磨牙纳入分析样本,共纳入437颗下颌第二乳磨牙样本,样本的数据录入由经过一致性检验的2名研究生及1名放射科主任医师完成,应用SPSS 19.0统计软件采用卡方检验对下颌第二乳磨牙牙根数的性别差异和左右侧差异进行统计学分析,以双侧P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 纳入的437颗下颌第二乳磨牙近中单根者436颗,1颗牙为近中双根;远中单根者325颗(74.4％),双根者111颗(25.4％),1颗牙远中3个牙根.近中双根管者424颗(97.0％),单根管者13颗(3.0％);远中单根单根管者103颗(23.6％),单根双根管者222颗(50.8％),双根双根管者106颗(24.3％),双根三根管者5颗(1.1％),三根三根管者1颗(0.2％).下颌第二乳磨牙有10种不同的牙根及根管类型,其三根变异和根管分型存在性别(P=0.000)和左右侧(P =0.028)分布差异.结论 本组资料中下颌第二乳磨牙以两个牙根居多,也存在三根变异的情况,三根变异的发生率男性高于女性;近远中根多为双根管.     

下颌第二前磨牙3根管的显微根管治疗

下颌前磨牙根管形态复杂,变异较大,可能存在多根管,在治疗中极易遗漏。牙科手术显微镜可提供良好的光源及放大效果,使术者有可能在直视情况下对多根管下颌前磨牙进行有效的治疗。该文报道1例下颌前磨牙3根管的显微根管治疗。     

下颌第三磨牙拔除术与下齿槽神经和舌神经的损伤

下颌第三磨牙拔除(尤其是阻生第三磨牙拔除)可引起多种并发症,其中较为严重之一即是下齿槽神经或舌神经损伤。对第三磨牙拔除术引起的下齿槽神经损伤,专业书籍中曾有简要记载,而舌神经的损伤则缺乏描述。本文就下颌第三磨牙与下齿槽神经的解剖关系,舌神经在第三磨牙区的解剖关系,如何减少上述神经损伤以及这类并发症的治疗等问题进行文献复习。一、解剖学考虑 1.下颌第三磨牙与下齿槽神经或下颌管的解剖关系关于下颌第三磨牙与下颌管的关系已有