警惕“口腔白斑”癌变

说起“口腔白斑”，人们往往会顾名思义，认为是指发生在口腔黏膜上的白色斑块。其实，这种理解是片面的。有许多非角化性病变和角化性病变，都可能出现口腔黏膜白色斑块。前者如白色念珠菌病、游走性舌炎、白癜风等。后者有局灶性角化病、口腔厚皮病、硬腭烟草性白色角化病、白色水肿、良性过角化、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮等等，当然也包括“口腔白斑”。     

21 972例口腔黏膜病临床分析

目的：分析湖南省口腔黏膜病的发病情况和分布特点。方法：收集2013年4月至2017年3月就诊于中南大 学湘雅医院口腔内科门诊的所有患者的临床资料,经过筛选、去重、归类后,对疾病病种、性别及年龄分布进行分 析。结果：21 972例口腔黏膜病中,40~49岁女性患者居多,男女比例为1:1.05,按病种分类前9位分别是复发性口腔 溃疡(27.17%)、灼口综合征(15.72%)、口腔黏膜下纤维化(14.75%)、口腔扁平苔藓(10.38%)、口腔白斑(4.21%)、创伤性 溃疡(4.14%)、慢性唇炎(3.47%)、口腔真菌感染(3.26%)、萎缩性舌炎(2.74%)。其中复发性口腔溃疡(28.65%)、灼口综 合征(23.70%)及口腔扁平苔藓(13.31%)是湖南省女性口腔黏膜病前3位病种。口腔黏膜下纤维化是湖南省男性最好发的 口腔黏膜病(28.56%)。结论：复发性口腔溃疡、灼口综合征及口腔扁平苔藓是湖南省女性高发的口腔黏膜病,口腔黏 膜下纤维化是湖南省男性最好发的口腔黏膜病。     

脱落细胞DNA定量分析在口腔潜在恶性疾病诊断中的准确性

目的:探讨口腔黏膜脱落细胞DNA定量分析在筛查口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma, OSCC)及口腔潜在恶性疾病(oral potential malignant disorders, OPMDs)的准确性。方法:对203例口腔黏膜病患者进行组织病理学检查和DNA定量分析检测,以组织病理学检查为金标准,评价DNA定量分析诊断的灵敏度、特异度、Youden指数、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值等。结果:共纳入组织病理学检查为OSCC和原位癌 (tumor in situ, TIS)的患者46例,白斑(oral leukoplakia, OLK)上皮异常增生患者39例,疣状白斑伴基底细胞增生活跃1例,白斑单纯增生29例,口腔扁平苔藓(oral lichen planus, OLP)83例,炎症5例。以组织病理学诊断结果为金标准,以OSCC、TIS和上皮异常增生为阳性组,其他为阴性组,DNA定量分析系统诊断的灵敏度为79.07%,特异度为81.20%,准确度为80.30%;诊断OSCC和TIS的灵敏度95.65%,特异度81.20%,诊断准确度为85.28%;诊断上皮异常增生时,DNA定量分析系统诊断的灵敏度60.00%,特异度81.20%,诊断准确度为75.8%。结论:DNA定量分析诊断操作微创,简便,可以作为OSCC及OPMDs的筛查方法以及OSCC术后随访的辅助监测手段。     

口腔黏膜病变187例临床病理分析

目的 对口腔黏膜病变的临床表现和相关因素及病理资料进行分析,为临床诊断和预防口腔黏膜病提供参考.方法 收集187例病理诊断为口腔黏膜病患者的临床及病理资料,总结并分析其相关因素.结果 187例口腔黏膜活体组织检查病例中,白斑（31.6%）、溃疡（20.3%）、慢性炎症（16.0%）、扁平苔藓（12.8%）所占比例较大;其次为炎性肉芽肿（8.6%）、天疱疮（4.3%）、腺性唇炎（3.2%）.此外,口腔结核与舌淀粉样变性各2例（1.1%）,结节病与克罗恩病各1例（0.5%）.结论 对不明原因长期不愈的口腔溃疡及按炎症治疗无效的口腔黏膜疾病必须进行活体组织检查;应注意口腔结节病与口腔结核的鉴别诊断;白斑伴有上皮异常增生及糜烂型扁平苔藓者必须建议定期随访.     

RIP,Caspase-8在口腔鳞癌及癌前病变中的表达及意义

目的 检测RIP,Caspase-8在口腔鳞癌及癌前病变中的表达情况,探讨其在口腔鳞癌及癌前病变中的作用及意义.方法 采用SABC法免疫组化方法检测22例口腔鳞癌、14例口腔扁平苔藓、14例口腔白斑、10例正常口腔黏膜中RIP和Caspase-8表达的情况.结果 RIP在正常口腔黏膜中以阴性和弱阳性表达,各占50%(5/10),而在口腔扁平苔藓、口腔白斑、口腔鳞癌主要以弱阳性和阳性表达,占75%(36/50),且在口腔鳞癌中的表达明显高于其他组,以阳性和强阳性表达为主,占63.7%(14/22)(P<0.05);Caspase-8在各组均以弱阳性、阳性、强阳性表达为主,其阳性表达率正常口腔黏膜80%(8/10),口腔扁平苔藓100%(14/14),口腔白斑85.7%(12/14),口腔鳞癌100%(22/22).结论 RIP,Caspase-8在口腔鳞癌及癌前病变的发生和发展中均起一定的作用.     

转移因子局部注射治疗糜烂型口腔扁平苔藓临床疗效分析

目的:观察转移因子注射治疗糜烂型口腔扁平苔藓的效果.方法:将糜烂型口腔扁平苔藓84例分为两组.在消除口腔及牙齿局部不利因素的基础上,治疗组采用转移因子黏膜下局部注射;对照组采用2%利多卡因加5%强的松龙等量黏膜下局部注射.治疗4周后观察口腔扁平苔藓临床症状的变化.结果:治疗组和对照组之间疗效差异有统计学意义(x2=4.054,P=0.044).结论:转移因子对治疗口腔扁平苔藓有很好的疗效.     

口腔黏膜疾病临床病理诊断统计分析

目的：分析进行活体组织检查病理诊断的口腔黏膜病变的病理资料及其与患者基本信息、临床基本病损及临床诊断等的相关性,为口腔黏膜病的临床诊断提供参考。方法：收集2003年1月至2007年3月在广西医科大学附属口腔医院就诊,诊断为口腔黏膜疾病并取活体组织检查病例353例,对其临床病损、病理诊断及临床病理诊断符合率的相关性进行系统分析。结果：在353例黏膜病中,男151例,女202例。主要好发于颊、舌、唇等处黏膜,病程多数不超过1年。其中289例口腔黏膜病病理确诊,病理确诊率81.87%。此外有64例口腔黏膜疾病在组织病理学上无法确诊,与多种口腔黏膜疾病表现相似,不能完全排除其他疾病的诊断。在289例病理确诊的资料中以口腔黏膜斑纹类疾病为主174例（60.21%）,其中扁平苔藓76例（26.3%）,白斑60例（20.76%）,慢性盘状红斑狼疮38例（13.15%）。其次为溃疡类疾病49例（16.96%）,其他疾病66例（22.83%）等。发现12例在组织病理学上确诊的黏膜良性淋巴组织增生病。结论：口腔黏膜疾病病种繁多,临床表征类似,病理诊断是临床确诊与治疗的重要依据。     

Budd-Chiari综合征比较影像学的初步研究

目的评价多种影像学检查方法在诊断布加综合征(Budd-Chiarisyndrome,BCS)中的价值。方法总结100例临床疑诊BCS患者的临床资料,在DSA检查前1周行US、CT、MR等检查,并以DSA检查作为金标准,比较不同影像学检查方法的敏感度、特异度、准确度。结果以DSA检查作为金标准,超声诊断敏感度90.4%,特异度64.7%,准确度86.0%;增强CT的诊断敏感度76.2%,特异度75.0%,准确度76.1%;MR诊断敏感度78.0%,特异度70.0%,准确度76.5%;CTA及MRA诊断BCS的敏感度88.9%、91.3%,特异度85.0%、83.3%,准确度87.7%、89.7%。结论超声诊断BCS的敏感性高,尤其显示BCS肝静脉病变征象较为特异,是进行诊断及筛选检查的最佳方法。复杂BCS患者结合CTA、MRA可较准地确显示下腔静脉、肝静脉、副肝静脉病变部位、性质及侧支静脉情况,DSA检查仍为诊断BCS的金标准,由于上述检查的不确定性,临床高度怀疑BCS时,仍需造影证实。     

河南省口腔黏膜病患者1500例临床分析

目的分析河南省常见口腔黏膜病的发病特点和发病规律,为临床诊疗提供参考。方法收集2013年1月至2014年11月河南省口腔医院门诊初诊的1 500例口腔黏膜病患者的临床资料,对其病种、主诉、性别构成比等进行统计分析。结果统计出的21种口腔黏膜病中,发病率居前3位的依次为复发性阿弗他溃疡(38.5%)、口腔扁平苔藓(23.1%)、灼口综合征(7.5%)。各种口腔黏膜病的性别构成、好发年龄均有不同。主诉构成依次为口腔溃疡/溃烂(65.7%)、疼痛(15.7%)、肿物(10.2%)、颜色异常(5.8%)、其他(2.5%)。结论口腔黏膜病以口腔溃疡/溃烂为主诉较多见,其发病年龄有一定的规律,早期诊断治疗对疾病的预后较为重要。     

复方丹参注射治疗口腔扁平苔藓疗效观察

口腔扁平苔藓(OLP)是发生在口腔黏膜的一种慢性、浅表性的炎症病项,是较常见的口腔黏膜病,病程迁延,特别是糜烂型扁平苔藓疼痛明显,影响进食,给患者带来很大的痛苦,其发病率约0.51%[1],癌变率0.4%～3.3%[2].在临床上可分为网纹型、丘疹型、斑块型、水疱型、萎缩型和糜烂型6种[3].其发病机理尚不清楚.研究表明可能与免疫、感染、精神、遗传、系统疾病和局部刺激等有关等因素有关[4,5].目前尚无特效药物及疗法,应用复方丹参注射液与曲安奈德的混合液对60例口腔扁平苔藓患者进行治疗,并进行疗效观察,现报告如下.     

热休克蛋白70,90在口腔鳞癌及癌前病变中的表达及意义

目的：检测热休克蛋白70,90在口腔鳞癌及癌前病变中的表达情况,探讨其在口腔癌中的作用及其意义．方法：采用SABC法免疫组化方法检测42例口腔鳞癌、22例口腔扁平苔藓、20例口腔白斑、10例正常黏膜中HSP70,90蛋白表达的情况．结果：HSP70在OLP组中主要以阳性和强阳性表达为主,占91％（20／22）,明显高于正常黏膜、口腔白斑和口腔鳞癌组（P〈0．05）;HSP90在OLP,OSCC组中主要以弱阳性和阳性表达为主,分别占73％（16／22）和70％（14／20）,明显高于正常组和口腔白斑组（P〈0．05）．结论：HSP70,90在口腔扁平苔藓中均起着一定的作用;同时HSP90可能还参与口腔鳞癌的发生和发展过程．     

HPLC-PDA法检测正天丸和正天胶囊中6种非法添加色素

目的 观察昆明山海棠口腔膜对糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效。方法 166例糜烂型口腔扁平苔藓患者随机分为治疗组（84例）和对照组（82例）,治疗组给予昆明山海棠口腔膜每日2次,治疗4周;对照组给予醋酸地塞米松粘贴片每日2次,治疗4周。治疗结束时用客观指标和主观指标分别评价疗效。客观指标：由观察者测算病损面积的大小;主观指标：采用直观类比标尺法（VAS）,纪录疼痛程度。结果 两组患者病损面积和VAS指标都有明显下降,治疗组总有效率为86.90%,对照组总有效率为81.70%,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 昆明山海棠口腔膜治疗糜烂型口腔扁平苔藓取得较好的疗效,具有临床推广价值。     

口腔黏膜下纤维性变癌变危险因素的Logistic回归分析

目的探讨引起口腔黏膜下纤维性变癌变的危险因素,为自我预防和临床治疗提供理论依据。方法对病例组42例口腔黏膜下纤维性变癌变患者和对照组40例口腔黏膜下纤维性变未癌变者进行单因素、多因素Logistic回归分析,研究口腔黏膜下纤维性变癌变与14个相关因素之间的数量关系。结果Logistic回归结果提示,引入回归方程的4个因素为年龄、嚼槟榔持续时间、吸烟持续时间及合并白斑或扁平苔藓。结论年龄、嚼槟榔持续时间、吸烟持续时间以及合并白斑或扁平苔藓是口腔黏膜下纤维性变癌变的危险因素。     

口腔扁平苔藓病的相关危险因素分析

目的探讨与口腔扁平苔藓发病相关的危险因素.方法选择129例口腔扁平苔藓病人为研究对象,同期345例口腔科非口腔粘膜病患者为对照组,使用Logistic回归分析,筛选出影响口腔扁平苔藓发病的相关危险因素.结果精神因素(OR=34.138)、胃炎(OR=14.772)、劳累(OR=5.057)、刺激性食物(OR=3.945)和失眠(OR=2.646)进入了Logistic回归模型.结论精神因素、胃炎、劳累、刺激性食物和失眠是引起口腔扁平苔藓发病的危险因素.     

口腔粘膜扁平苔藓中细胞凋亡研究的新进展

目的 总结近几年来口腔粘膜扁平苔藓凋亡研究的新进展。方法 对目前国内外口腔粘膜扁平苔藓细胞凋亡研究的各个方面进行归纳总结。结果 通过对口腔粘膜扁平苔藓细胞凋亡的研究，发现口腔粘膜扁平苔藓的发病机制与细胞凋亡有关，具有广泛的生理意义。结论 过研究细胞凋亡在口腔粘膜扁平苔藓的表达，对指导口腔粘膜扁平苔藓的诊断和治疗有广阔的应用前景。     

白芍总苷结合他克莫司软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效评价

目的评价0.03%他克莫司软膏加白芍总苷胶囊治疗糜烂型口腔扁平苔藓患者的疗效。方法72例糜烂型口腔扁平苔藓患者,治疗组和对照组各36例。治疗组用他克莫司软膏加白勺总苷胶囊治疗,对照组只用口服白芍总苷胶囊治疗。结果治疗2个月后治疗组总有效率为97.22%,对照组为75.00%,差异有统计学意义(χ2=6.89,P﹤0.05)。结论他克莫司软膏加白芍总苷胶囊治疗糜烂型口腔扁平苔藓患者短期疗效可靠。     

口腔扁平苔藓病的相关危险因素分析

目的:初步探讨口腔扁平苔癣的发病因素与各种理化刺激的关系。方法:采用1∶1配对研究方法,对93例河南籍口腔扁平苔癣患者给与在年龄和性别相匹配的河南籍非口腔扁平苔癣人群采用统一的调查进行问卷调查,采用条件Logistic分析方法分析扁平苔癣发生的影响因素。结果:分析结果提示经常刺激性饮食是扁平苔癣发病的主要危险因素。结论:口腔扁平苔癣的发病与局部理化刺激和精神因素等有着一定的联系。     

局部激素注射加小剂量氯喹口服治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效观察

目的:寻求一种治疗糜烂型口腔扁平苔癣的有效方法.方法:将61例糜烂型口腔扁平患者随机分为两组;治疗组32例采用联合疗法,对照组29例采用维生素类药物口服的传统疗法,并进行了一年的临床观察.结果:治疗组痊愈6例,显效11例,好转13例;治疗组的总有效率为93.95%,对照组的总有效率为46.28%,P＜0.01,有显著性差别.结论:此疗法为治疗糜烂型口腔扁平苔癣的一种有效、安全、近期疗效较肯定的方法.