调强放疗联合同期亚叶酸钙方案对食管鳞癌IGF-1、血管内皮生长因子的影响

目的分析调强放疗联合同期亚叶酸钙（CF）方案对食管鳞癌胰岛素样生长因子1、血管内皮生长因子水平变化及预后的影响。方法选取2015年1月~2018年1月我院肿瘤科收治的110例食管鳞癌患者,随机分为放疗组（采用调强放疗进行治疗）与放化疗组（采用调强放疗联合同期CF方案化疗进行治疗）,55例/组,比较两组患者治疗后近期疗效、血清肿瘤标记物、毒副反应以及生存情况的变化情况。结果放化疗组治疗后近期疗效和放疗组差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后胰岛素样生长因子1、血管内皮生长因子、鳞状细胞癌抗原、癌胚抗原水平明显降低(P < 0.05),放化疗组低于放疗组(P < 0.05);两组毒副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);放化疗组2年、3年生存率明显高于放疗组(P < 0.05),两组中位无进展生存时间、总生存时间差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论调强放疗联合同期CF方案化疗治疗食管鳞癌患者近期疗效较好,可降低血清肿瘤标记物水平,不增加毒副反应发生,提高患者生存率,延长患者生存时间。     

18F-FDG PET/CT显像及血管内皮生长因子对POEMS综合征放化疗联合自体干细胞移植的疗效

目的  探讨 ¹⁸F-FDG PET/CT显像、血管内皮生长因子（VEGF）在POEMS综合征放化疗联合自体干细胞移植治疗中的价值。方法  回顾性分析2012年6月~2022年12月本院123例临床高度怀疑POEMS综合征患者临床及影像资料,最终纳入25例患者,经临床及病理确诊POEMS综合征21例,惰性淋巴瘤1例,多发性骨髓瘤3例。21例POEMS综合征患者分为单纯放化疗组（n=12）和放化疗联合自体干细胞移植治疗组（n=9）,分析两组患者PET/CT影像特点、最大标准化摄取值（SUV_max）、VEGF、白细胞介素6（IL-6）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平,随访观察两组患者的治疗效果。结果  21例POEMS综合征患者均伴有不同程度的多发性神经病变与单克隆浆细胞增殖性改变,皮肤病变10例。¹⁸F-FDG PET/CT显像21例患者94个部位形态或代谢异常,SUV_max与VEGF水平呈正相关性（r=0.590,P=0.005）,而SUV_max与FT3、FT4、TSH、IL-6水平均无相关性（P>0.05）。随访55.5±17.6月,治疗后VEGF水平较治疗前基线水平降低（1670.7±309.1 pg/mL vs 2051.0±458.8 pg/mL,P<0.05）;放化疗联合自体干细胞治疗组中位生存期与单纯放化疗组的差异无统计学意义（P=0.612）。结论  PET/CT显像联合血清VEGF水平检测可作为POEMS综合征诊断、活动度监测及预后评估的无创方法,自体干细胞联合放化疗未明显延长POEMS综合征的中位生存期。     

奈达铂与调强适形同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效分析

目的观察调强适形放疗＋奈达铂同步化疗治疗中晚期食道癌的疗效及不良反应。方法将60例中晚期食道癌患者随机分为单纯调强放疗组（单纯放疗组）30例和调强放疗同步奈达铂（放化疗组）30例。2组患者均采用8MV-X线全程实施调强适形放疗,放疗剂量为95%GTV 68～70 Gy/28～30次,95%PTV 56～60 Gy/28～30次;放化疗组在放疗期间每周给予NDP 40 mg/m2静脉滴注化疗,共5.5～6星期。结果放化疗组总有效率及2年生存率高于单纯放疗组;2组白细胞减少、血小板减少、Ⅱ度放射性食道炎发生率无差异。结论同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效较单纯放疗明显提高,不良反应较单纯放疗无明显差异。     

宫颈神经内分泌癌的预后因素

目的  探讨影响宫颈神经内分泌癌预后的因素。方法  回顾性分析2009年12月~2020年7月收治于广州医科大学附属肿瘤医院的30例宫颈神经内分泌癌患者的临床病理资料、治疗方案,随访截止至2021年3月31日,对数据进行单因素和多因素生存分析。结果  中位随访时间为43（9~135）月,中位无进展生存时间和总生存时间分别为16（1~102）月、19（3~102）月,中位年龄为44.5岁（21~65岁）。截至随访日期,13例（43.3%）患者存活。单因素分析表明,手术（P < 0.001）、化疗（P=0.018）、盆腔淋巴结转移（P=0.006）以及分期（P=0.014）对无进展生存时间有影响。手术和盆腔淋巴结转移对总生存时间具有影响（P < 0.001,P= 0.033）。Cox回归模型多因素分析表明,手术及化疗是影响无进展生存时间的两个独立因素（P=0.002,P=0.005）,手术是影响总生存时间的唯一独立因素（P=0.002）。年龄、分期、肿瘤大小、病理类型、盆腔淋巴结转移、化疗疗程及放疗均不是影响预后的独立因素。结论  宫颈神经内分泌癌的预后与是否行手术和化疗密切相关,适合手术的患者应行手术治疗,化疗作为辅助治疗可使患者生存受益,即使早期患者也建议联合化疗。     

坚骨胶囊联合阿仑膦酸钠对老年骨质疏松患者骨密度及血清酪氨酸3-单加氧酶/色氨酸5-单加氧酶激活蛋白eta、炎症指标的影响

目的  探讨坚骨胶囊联合阿仑膦酸钠对老年骨质疏松患者骨密度及血清酪氨酸3-单加氧酶/色氨酸5-单加氧酶激活蛋白eta（YWHAΗ）、炎症指标的影响。方法  选取98例老年骨质疏松患者,以随机数字表法将其分为对照组（n=49）与观察组（n=49）,对照组口服阿仑膦酸钠治疗,观察组在对照组的基础上加服坚骨胶囊。6月后比较两组骨密度、中医证候积分、疼痛程度及血清YWHAH、骨钙素、碱性磷酸酶、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平。结果  治疗后,两组腰椎、股骨颈骨密度高于治疗前、观察组高于对照组（P < 0.05）;两组中医证候积分低于治疗前、观察组低于对照组（P < 0.05）;两组静息及活动视觉模拟评分低于治疗前、观察组低于对照组（P < 0.05）;两组血清YWHAH水平低于治疗前、观察组低于及对照组（P < 0.05）;两组血清骨钙素水平高于治疗前、观察组高于对照组（P < 0.05）,两组血清碱性磷酸酶水平低于治疗前、观察组低于对照组（P < 0.05）;两组肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6低于治疗前、观察组低于对照组（P < 0.05）。结论  阿仑膦酸钠的基础上联合坚骨胶囊可有效提升老年骨质疏松患者骨密度、缓解疼痛,其机制可能与下调血清YWHAΗ水平、改善骨代谢指标、减轻炎症反应相关。     

基于磁共振T2加权图像的纹理分析评估直肠癌化疗后疗效的价值

目的  通过磁共振T2加权图像的纹理分析评估直肠癌化疗后疗效的价值。方法  选取我院2019年1月~2021年4月经临床与病理明确诊断的直肠癌患者117例,分为完全缓解组（n=38）和非完全缓解组（n=79）;受试者化疗前和治疗结束后均采用3.0T MRI扫描;采用Omni Kineitics软件提取受试者纹理特征,计算纹理特征的峰度、方差、熵和能量参数;绘制ROC曲线分析磁共振T2加权图像的纹理,评估直肠癌化疗后病理完全缓解的价值。结果  治疗后完全缓解组受试者方差、熵明显低于未完全缓解组（1534±312 vs 2312±586、5.43±0.41 vs 6.42±0.29）峰度、能量明显高于未完全缓解组（4.85±0.66 vs 3.72±0.49、0.016±0.002 vs 0.013±0.02）,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论  采用磁共振T2加权图像的纹理分析可评估化疗后的疗效,并可预测直肠癌化疗后病理完全缓解情况。     

七花散局部溻法治疗对超声引导下乳腺微创旋切的术后影响

目的  探讨超声引导下乳腺微创旋切术后采用中药七花散局部溻法治疗对患者血肿和疼痛程度的治疗效果。方法  选取2019年1月~2022年1月本院收治的行超声引导下乳腺微创旋切术后血肿的患者118例,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,59例/组。对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上则使用中药七花散局部溻法治疗,观察治疗后对患者血肿和疼痛程度的影响。结果  观察组患者血肿、疼痛消退时间均短于对照组（P < 0.05）;治疗后不同时间的视觉模拟评分（VAS）的差异有统计学意义（P < 0.05）,观察组与对照组比较,VAS评分较低（P < 0.05）,观察组与对照组的VAS评分变化趋势差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组患者肿瘤坏死因子-α、白介素-6、前列腺素E2、P物质水平低于对照组（P < 0.05）;观察组患者日常生活能力量表评分高于对照组（P < 0.05）,匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组（P < 0.05）。结论  中药七花散局部溻法治疗对超声引导下乳腺微创旋切术后患者能降低机体炎性因子和疼痛因子水平,促进血肿和疼痛的快速消退,提高术后睡眠质量和日常生活能力。     

弥散加权成像结合血清ApoA-1水平预测非小细胞肺癌患者放化疗疗效的价值

目的探究磁共振弥散加权成像（MR DWI）结合血清载脂蛋白A-1（ApoA-1）水平在预测非小细胞肺癌（NSCLC）患者放化疗疗效的价值。方法选取2019年12月~2020年12月收治的120例NSCLC放化疗患者作为研究对象,患者治疗前后均行DWI检查以及血清ApoA-1水平测定,比较治疗前后DWI指标、ApoA-1水平,分析DWI指标与ApoA-1水平相关性;评估患者疗效,分析治疗前后DWI影像学表现,比较不同疗效治疗2个周期患者DWI指标、血清ApoA-1水平,分析DWI指标、血清ApoA-1水平对于患者疗效预测价值。结果患者治疗后ADC值、ApoA-1水平较治疗前上升（P < 0.05）;随着治疗周期增加,ADC值、ApoA-1水平逐渐上升,差异有统计学意义（P < 0.05）;AFC值与ApoA-1水平显示为正相关关系（r=0.633,P < 0.05）;有效组患者ADC值、ApoA-1水平高于无效组（P < 0.05）;ROC曲线显示ADC值、ApoA-1用于预测患者疗效的AUC值分别为0.587、0.786,两指标联合AUC值为0.899。结论NSCLC患者应用MR DWI结合血清ApoA-1水平可以有效提高对于患者放化疗疗效预测价值,有一定临床应用价值。     

乳腺癌新辅助化疗疗效及其超声BI-RADS征象

目的  分析乳腺癌患者新辅助化疗疗效与超声乳腺图像报告和数据系统(BI-RADS)征象的关系。方法  选择我院2019年6月~2020年12月收治的86例符合标准的乳腺癌患者,根据疗效将其分为无效组(n=23)及有效组(n=63)。所有患者均采用标准新辅助化疗方案治疗;对患者行超声检查,采用BI-RADS方法记录、评估病灶危险程度。结果  治疗后有效组患者肿瘤体积和肿瘤面积均明显低于无效组(P < 0.05);治疗后有效组患者后方回声增强、弹性评分低和边缘清晰患者占比均明显高于无效组(P < 0.05);治疗后两组患者BI-RADS分级明显优于治疗前(P < 0.05),治疗后有效组患者BI-RADS分级均明显优于无效组(P < 0.05)。结论  采用超声BI-RADS征象分析可有效提高乳腺癌患者新辅助化疗疗效的评估价值。     

小儿肺炎支原体合并肺炎链球菌性肺炎与单纯肺炎支原体体液免疫功能及CT表现比较

目的  探讨小儿肺炎支原体（MP）合并肺炎链球菌（SP）性肺炎与单纯MP体液免疫功能及胸部CT表现的差异。方法  选取本院2020年3月~2022年3月收治的肺炎患儿70例,其中MP感染46例,MP合并SP感染24例,通过检测患儿机体体液免疫指标和观察CT表现,分析两种不同感染类型患儿体液免疫和CT表现间的差异。结果  在病灶分布上两组差异无统计学意义（P＞0.05）;与SP组比较,MP合并SP组支气管血管束增厚、支气管壁增厚、网状影、磨玻璃影和扇形薄片影等影像征象发生率较低,实变影发生率较高,差异有统计学意义（P＜0.05）,MP合并SP组胸腔积液厚度较厚、淋巴结最大横径较大（P＜0.05）;两组患儿IgA、IgG、IgM水平的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  与单纯SP感染相比,MP合并SP感染引起的小儿肺炎体液免疫功能紊乱差异不明显,但在CT影像征象上差异较大,有助于鉴别诊断。     

同步放化疗治疗晚期食管癌的临床观察

目的探讨同步放化疗治疗晚期食管癌的临床疗效。方法选取收治的80例晚期食管癌患者作为研究对象。按照治疗方法的不同,分为化放组和单放组。通过近期客观疗效、生活质量、随访,综合评价同步放化疗及单纯放疗用于治疗晚期食管癌的临床疗效。结果化放组患者的近期有效率明显高于单放组,治疗后随访1年生存率明显高于单放组,其差异有统计学意义(P<0.05);但同时两组患者治疗后生活质量无明显差异(P>0.05)。结论同步放化疗较单纯放疗用于治疗食管癌的近期疗效有优势,但应注意化疗药物不良反应,提高患者生活质量。     

多模态超声造影技术对乳腺根治术患者放化疗疗效评估的价值

目的  探究多模态超声造影技术对乳腺根治术患者放化疗疗效评估的临床意义。方法  回顾性分析2015年7月~2019年1月我院收治的140例乳腺癌放化疗患者临床资料,患者在化疗前后行超声造影、弹性超声检查,以术后病理作为金标准,分析超声造影对放化疗疗效的评估价值。结果  常规超声评估放化疗疗效的敏感度为52.63%,特异性为87.50%,准确度68.57%,经Kappa检验常规造影与病理检测一致性较差（Kappa=0.388）。超声造影评估化疗疗效的敏感度为94.7%,特异性为98.4%,准确度为96.4%;超声造影与病理的一致性分析显示Kappa=0.928,一致性较好。放化疗前所有患者肿瘤超声图像表现为高增强,放化疗后有效患者主要表现为低增强,无效患者主要表现为中、高增强;无效患者化疗前多见灌注区缺损和放射血管,而在有效患者中少见;放化疗后有效患者区域血流量、时间-强度的曲线下面积和弹性应变率比值均低于无效患者,弹性评分、达峰时间高于无效患者,差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论  多模态超声造影技术的部分定性和定量指标对乳腺根治术患者放化疗疗效具有一定评估价值。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶同期调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

[目的]探讨奥沙利铂联合氟尿嘧啶同期调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效.[方法]选自本院于2012年5月至2014年5月期间收治的局部晚期鼻咽癌患者82例,依据随机数表法分为观察组与对照组各41例.两组患者均采用三维调强适形放疗.对照组在调强放疗基础上同期采用顺铂化疗,观察组在调强放疗基础上同期采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶化疗.两组均以21d为1个周期,连续2~4个周期.比较两组近期疗效,1年和3年局部复发情况、远处转移情况和生存情况及毒副反应发生情况.[结果]两组近期总有效率均为100.00%,差异无统计学意义(P>0.05);两组1年局部复发率比较无统计学差异(P>0.05).观察组3年局部复发率低于对照组(P<0.05);两组1年远处转移率比较无统计学差异(P>0.05);观察组3年远处转移率低于对照组(P<0.05);两组胃肠反应、肝功能、肾功能及口腔黏膜反应发生率比较差异无显著性(P>0.05);两组1年生存率比较无统计学差异(P>0.05);观察组3年生存率高于对照组(P<0.05).[结论]奥沙利铂联合氟尿嘧啶同期调强适形放疗对局部晚期鼻咽癌患者疗效显著,可降低局部复发和远处转移,延长生存时间,值得临床推广应用.     

三维适形放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的三期临床试验

目的通过比较三维适形放疗（3D-CRT）联合同步化疗和常规技术放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应情况,评价三维适形放疗技术在中晚期食管癌中的应用价值。方法中晚期食管癌患者100例治疗方法不同分为常规组（常规技术放疗联合化疗）和适形组（三维适形放疗联合化疗）,各50例。观察2组患者近期疗效及毒副反应发生情况,统计1、2、3年局控率及1、2、3年生存率。结果适形组临床总有效率为92.0%,明显高于常规组临床总有效率72.0%（P〈0.05）;适形组3年局控率和生存率明显高于常规组（P〈0.05）;2组毒副反应发生率无统计学差异。结论三维适形放疗联合化疗较常规技术放疗可明显提高中晚期食管患者的生存率,毒副作用可以耐受。     

15例垂体巨大腺瘤患者调强放射治疗效果分析

目的 分析调强放射治疗技术治疗垂体巨大腺瘤的临床实践经验,以期为临床诊疗提供借鉴.方法 回顾性分析2012年10月至2018年10月于北京协和医院放射治疗科接受直线加速器6 MV-X线调强放射治疗(56～60 Gy/28～30次,5次/周)的垂体巨大腺瘤患者资料,以肿瘤生长控制率、激素缓解率、放射治疗相关并发症为指标评...     

重组人血管内皮抑素联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的随机对照临床研究

目的探索恩度联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、毒副反应及耐受性。方法经过病理组织学或细胞学检查确诊的局部晚期(ⅢA、ⅢB)非小细胞肺癌患者46例,随机分成同步放化疗联合恩度治疗组(试验组23例)和同步放化疗组(对照组23例)。采用调强放疗技术对肿瘤区域以及累及淋巴结区域进行放疗,总剂量DT 60~76Gy/30~38次,共6~8周。同步化疗长春瑞滨20 mg/m2第1、8 d,顺铂30 mg/m2第1~3天,21~28 d为1个周期,共3~4个周期。重组人血管内皮抑素15 mg/d,第1~14天连续给药,与化疗同步进行。按照RECIST标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分(KPS)变化评价生活质量(QoL),按照NCI CTC 3.0版标准评价毒性反应。结果试验组和对照组总有效率(CR+PR)分别为78.3%(18/23)和69.6%(16/23)(P>0.05),QoL改善稳定率为86.9%(20/23)和82.6%(19/23)(P>0.05)。1年的生存率分别为74.1%(17/23)和65.5%(15/23),1年无进展生存率为56.7%(13/23)和52.3%(12/23),1年的局部控制率为78.3%(18/23)和65.4%(15/23)(P>0.05)。主要毒副反应是骨髓抑制和消化道反应,试验组中4例患者出现暂时性的心电图改变,经过对症处理后均能够恢复正常。结论恩度联合同步放化疗组具有良好的近期疗效,能够改善或稳定生活质量,毒性较低,安全性和耐受性比较好,其1年生存率、1年无进展生存率以及1年局控率较单纯同步放化疗均有所提高,但是差异无统计学意义。     

新辅助放化疗序贯方案治疗Ⅲ期食管癌的疗效

[目的]探讨新辅助放化疗在Ⅲ期食管癌序贯治疗中的应用价值.[方法]100例Ⅲ期食管癌患者按治疗方式分为单纯根治性化疗组(对照组,n=42),新辅助化疗序贯治疗组(观察组),对照组进行同步放疗,观察组完成2个周期化疗后开始放疗.比较两组肿瘤控制情况、治疗效果、安全性及患者生存质量.[结果]①观察近期总缓解率、随访1~3年肿瘤控制率、随访生存率与对照组相比差异均无显著性(P>0.05).②观察组Ⅰ~Ⅳ级胃肠道反应,Ⅰ~Ⅱ级放射性食管炎发生率均低于对照组(P<0.05).③治疗前两组生活质量评分比较差异无显著性(P>0.05),治疗后不同时间两组生活质量评分均上升(P<0.05),观察组随访1年、2年生活质量评分均高于对照组(P<0.05).[结论]对食管癌患者采用新辅助放化疗序贯治疗与同步放化疗治疗疗效相近,但新辅助放化疗序贯方案治疗安全性高,同时可提高患者远期生活质量.     

人参皂苷Rg3联合新辅助放化疗对胃癌组织VEGF、MTA1蛋白表达及预后的影响

[目的]探讨人参皂苷Rg3联合新辅助放化疗对胃癌组织血管内表皮生长因子(VEGF)和肿瘤转移相关蛋白1(MTA1)表达、免疫功能及预后的影响.[方法]84例胃癌患者依据治疗方式的不同,随机分为两组,对照组术前给予新辅助同步放化疗治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,同时服用人参皂苷Rg3治疗.比较两组治疗前后VEGF、MTA1蛋白表达,免疫功能变化及预后.[结果]治疗组根治性切除(RO)切除率,近期治疗总有效率均高于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,两组VEGF和MTA1阳性率均显著降低(P＜0.05),且治疗组降低程度显著高于对照组(P＜0.05);治疗后治疗组患者CD3+、CD4+百分比、CD4+/CD8+值、T细胞转化率均显著上升(P＜0.05),CD8+百分比显著下降(P＜0.05),与对照组比较差异显著(P＜0.05);两组骨髓抑制发生率相比较差异无显著性(P＞0.05);治疗组复发率明显低于对照组71.4％(P＜0.05);治疗组1、3、5年存活率高于对照组(P＜0.05).[结论]人参皂苷Rg3联合新辅助放化疗治疗胃癌患者,RO切除率高,可显著降低患者VEGF和MTA1阳性率,提高患者免疫,降低肿瘤复发率,提高患者生存率,效果显著,具有重要临床意义.