姚西坤慢性化脓性中耳炎手术疗效及相关因素探讨

目的：对乳突根治术和开放式鼓室成形术（CWDT）对于慢性化脓性中耳炎（CSOM）的治疗效果和相关因素进行分析探讨。方法将该院于2012年1月—2014年4月收治的72例慢性化脓性中耳炎患者随机分为对照组和观察组,对照组36例患者行乳突根治术,观察组36例患者行CWDT术,对比两组患者的治疗效果和预后情况。结果观察组术后纯音测听值为（42.4±5.1）dBHL,对照组为（47.3±6.2）dBHL;观察组的听力保存及提高率为91.67%,对照组为69.44%;观察组并发症发生率为8.33%,对照组为22.22%,观察组术后纯音测听值显著低于对照组,听力改善结果显著高于对照组,并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对CSOM患者采用CWDT手术方法效果理想,听力改善较好,复发率低,在临床上值得推广应用。     

慢性化脓性中耳炎手术治疗45例临床分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎的早期手术治疗效果。方法选择病灶局限鼓窦、上鼓室区的45耳行鼓室探查Ⅰ期成形。结果经1～3年随访,修补鼓膜完全成活43耳,成功率为95．56％;2耳再穿孔,占4．44％。32耳听力提高10～15dB。占71．11％;9耳听力提高15～30dB,占20．00％;2耳无提高,占4．44％;2耳听力轻度下降,占4．44％;听力提高总有效率为91．11％;治疗后的听力能力明显好于治疗前（P〈0．01）。结论如果适应证掌握得当,早期手术效果满意。     

儿童急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔相关因素分析

目的 探讨急性化脓性中耳炎患儿鼓膜穿孔相关因素,为临床提供参考。方法 回顾2017年2月至2020年5月1274例急性化脓性中耳炎患儿临床资料,对其鼓膜穿孔相关因素进行分析。结果 1274例急性化脓性中耳炎患儿鼓膜穿孔67例,鼓膜穿孔发生率为5.27%;单因素分析显示,发病持续时间(t=2.381,P=0.017)、患儿合并上呼吸道感染(χ²=12.228,P=0.000)、肺部感染(χ²=5.242,P=0.022)、慢性鼻窦炎(χ²=12.715,P=0.000)、腺样体肥大(χ²=4.783,P=0.029)、鼓室积脓(χ²=16.020,P=0.000)、使用抗菌药物时间(t=-2.277,P=0.025)、联合使用抗菌药物(χ²=5.587,P=0.018)、发病至根据药敏选用抗菌药物时间(t=3.716,P=0.000)、血清降钙素原(t=2.599,P=0.009)、外周血白细胞计数(t=2.196,P=0.031)等11个因素是急性化脓性中耳炎患儿鼓膜穿孔的相关因素;多因素Logistic分析显示,发病持续时间(OR=4.854,95%CI=2.675~8.806,P=0.000)、患儿合并上呼吸道感染(OR=6.506,95%CI=3.213~13.171,P=0.000)、慢性鼻窦炎(OR=7.866,95%CI=3.780~16.370,P=0.000)、鼓室积脓(OR=2.625,95%CI=1.442~4.777,P=0.002)、发病至根据药敏选用抗菌药物时间(OR=5.107,95%CI=2.129~12.248,P=0.000)等5个因素是急性化脓性中耳炎患儿鼓膜穿孔的独立危险因素。结论 早期治疗、保持咽鼓管通畅、引流鼓室积脓、预防慢性鼻窦炎与上呼吸道感染发生、早期做细菌培养药敏试验并根据药敏结果选用抗菌药物等为主的综合措施,可减少急性化脓性中耳炎患儿鼓膜穿孔发生率。     

慢性化脓性中耳炎的治疗分析

目的 对慢性化脓性中耳炎的治疗方法 以及治疗效果进行分析.方法 选取68例慢性化脓性中耳炎患者,根据治疗方法 的不同将患者随机分为对照组和治疗组,各34例.对照组给予常规手术治疗,治疗组给予完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗,观察并比较2组的临床治疗效果.结果 治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组,术后听力显著优于对照组,住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效显著,能够显著提高患者的听力,对提高患者的生活质量以及缩短患者住院时间具有十分重要的作用,值得推广应用.     

慢性化脓性中耳炎80例临床分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎临床特点及治疗措施.方法随机选取本院收治的80例化脓性中耳炎患者的病例资料,按照治疗方式的不同分为临床观察组和对照组,分析两组临床治疗效果.结果 耳道、鼓膜,鼓室充血改善、鼓膜穿孔痊愈及听力等临床症状改善总有效率观察组(98.33%)均高于对照组(85.0%),两组具有差异性(P<0.05).结论 抽吸脓液联合左氧氟沙星滴耳液局部治疗化脓性中耳炎临床疗效显著,值得临床推广应用.     

影响慢性化脓性中耳炎术后干耳因素的分析

手术仍是目前治疗慢性化脓性中耳炎的主要方法 ,术式多样。经典的乳突根治术干耳率不高。近年 ,较多医院开展了开放式、完壁式及分期式鼓室成形术 ,从清除病灶、保留或提高听力、保留耳部正常的解剖形态等方面进行探讨 ,但由于中耳解剖复杂 ,术后不干耳者仍占一定比例。现对我们收治的 2 6例中耳炎手术患者进行分析 ,探讨影响干耳的因素。1　资料与方法1.1　临床资料　慢性化脓性中耳炎 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ,10～ 6 7岁 ,左耳 14例 ,右耳 12例 ,均有反复流脓发作史 ,病程 3～ 5 0年 ,曾行经典乳突根治术 4例。检查见鼓腔紧张部大穿孔 1…     

慢性化脓性中耳炎微生物学相关研究

慢性化脓性中耳炎(CSOM)是耳鼻咽喉头颈外科常见疾病之一,是中耳及乳突内不可逆慢性炎症改变。截至目前本病的发病原因和机制尚不完全明确,其病因复杂,发病与多种因素有关,主要包括感染、咽鼓管功能障碍及免疫功能不健全等。其中病原菌感染是引起CSOM最重要、最直接的外源性致病因素。目前,随着抗生素的广泛应用,CSOM病原菌对抗生素的敏感性逐渐降低,其病原菌组成也发生着变化。因此,尽早检测CSOM中病原菌及明确其药物敏感性,对临床治疗CSOM具有重要的指导意义。本文通过查阅近年国内外相关文献,就CSOM病原菌分布及其耐药性研究、病原菌检测和抗菌药物合理应用的部分相关问题作一介绍。     

慢性化脓性中耳炎治疗经验

慢性化脓性中耳炎是五官科常见病 ,在我国农村较为多见。对骨疡坏死型和脂瘤型中耳炎可用手术治疗 ,单纯型中耳炎常用抗菌素制剂局治疗 ,本人自 1999～ 2 0 0 0年 ,用制复方黄连液对 10 4例单纯中耳炎进行治疗。收到较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :单纯性中耳炎 10 4例 ,其中男性患者 5 8人 ,女性患者 46人 ,年龄最小者 5个月 ,最大者 6 0岁 ,以青少年和儿童多见。1.2　药液制备及用法 :本方用黄连 10 0克、硼砂 6克、冰片 2克、儿茶 6克 ,将黄连、硼砂、儿茶捣碎研成细沫 ,放入 5 0 0毫升的蒸馏水溶器中升温 ,再加冰片…     

慢性化脓性中耳炎的临床诊疗

目的 探讨89例化脓性中耳炎临床疗效.方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的80例化脓性中耳炎患者的临床资料,依据治疗方式的不同分为观察组和对照组.结果 观察组鼓膜充血改善、穿孔愈合、听力改善比例均明显高于对照组,P<005,观察组临床总有效率100%,明显高于对照组867%,P<005,差异均有统计学意义.结论 对于慢性化脓性中耳炎的治疗应及早,如严重的情况下应给与手术治疗.     

慢性化脓性中耳炎患者的护理

慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎症.本病很常见,可引起严重的颅内、外并发症而危及生命.急性化脓性中耳炎未得到彻底的治疗;全身或局部抵抗力下降导致中耳免疫力差;咽鼓管长期阻塞或功能不良,以及鼻部和咽部的慢性病变都可诱发本病.临床上以耳内长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点.主要致病菌以金黄色葡萄球菌为最多,铜绿假单胞菌次之.     

氧化辅助治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察

目的 观察氧化辅助治疗慢性化脓性中耳炎的疗效.方法 将患者随机分为治疗组81耳与对照组78耳,用两种方法治疗,并进行比较.对照组先用3％双氧水滴入患耳,再用耳鼻喉科综合工作治疗台负压吸引管吸出外耳道及鼓室内分泌物,反复冲洗,直至外耳道、鼓膜及穿孔处无脓性分泌物附着,1次/d.治疗组在对照组的治疗基础上用75％酒精消毒外耳道探头后,将探头插入外耳道内约0.5 cn,治疗20 min,2次/d.滴入氧氟沙星滴耳液,5次/d,4滴/次,口服抗生素.结果 治疗组治愈率74.1％,对照组为69.2％,治疗组有效率97.5％,对照组为95％,两组统计学处理差异显著（P＜0.05）.氧化治疗组在治疗过程中未发现明显的不适感.结论 氧化辅助治疗慢性化脓性中耳炎操作简单,疗效明显,无明显副作用,且费用不高,患者易于接受,值得临床推广应用.     

慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术的时机选择

目的探讨慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术的时机选择,为临床治疗提供依据。方法选择2009年6月至2011年6月我院收治的慢性化脓性中耳炎患者50例(56耳),根据干耳时间,选择7个组段干耳时间,每组干耳时间选择8耳行鼓膜成形术,记录每例患者的听力水平,并随访观察3个月,分析治疗后听力水平与干耳时间的关系。结果通过拟合最佳方程Y^=12.5567+0.19671x-0.03221x2,发现鼓膜成形术选择在干耳时间2～4个月,听力水平提高最高。结论慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术的最佳时机选择在干耳时间2～4个月能够提高手术成功率,使听力阈值最大,患者生活质量得到改善。     

慢性化脓性中耳炎患者的鼓室手术护理对策探讨

目的探讨慢性化脓性中耳炎患者有效的手术护理对策。方法选取该院2010年4月—2012年9月间收治的98例慢性化脓性中耳炎患者为研究对象,所有患者均行鼓室成形术治疗,随机分为护理干预组（观察组）和常规护理组（对照组）,每组各49例,观察临床效果。结果术后对98例患者进行3～6个月的随访,观察组患者治疗总有效率为93.9%,显著高于对照组患者的77.6%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对行鼓室成形术治疗的慢性化脓性中耳炎患者实施有效的围手术期护理对于保证手术的成功,提高临床治疗效果,改善患者的预后有重要的意义。     

慢性化脓性中耳炎鼓室成形术后骨导听力的改变

目的探讨鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者骨导听力影响。方法回顾分析伴有骨导听阈下降的慢性化脓性中耳炎患者80例的临床资料。结果术后骨导听力改善50耳（54．35％）。各频率骨导听阈值均显著下降,骨导听力提高（P〈0．01）;病程长短与是否伴胆脂瘤对术后骨导听力无显著影响（P〉0．05）,术中听骨链重建者骨导听力显著改善（P〈0．05）,不伴乳突切开的鼓室成形术（A）与保留外耳道后壁的乳突切开鼓室成形术（B）后骨导听力改善均较不保留耳道后壁的乳突切开鼓室成形术（C）显著（P〈O．05）,h与B之间无显著差异（P〉0．05）。结论鼓室成形术治疗伴骨导听力下降慢性化脓性中耳炎术后部分患者骨导听力获提高,骨导听力改善与病程长短及是否伴胆脂瘤无关,与手术方式相关。     

慢性化脓性中耳炎患者采用鼓室成形术的远期疗效观察

目的：对本院收治的慢性化脓性中耳炎患者采用鼓室成形手术治疗,观察患者远期疗效,探讨鼓室成形手术治疗中耳炎的临床应用价值。方法：对本院在2006年2月-2011年1月期间收治98例慢性化脓性中耳炎患者均行鼓室成形术治疗,对患者的听力情况进行比较和分析。结果：经治疗,同时对患者进行为期12个月的随访,并进行纯音测听语言频率气导听阈,各种类型的中耳炎患者在经过鼓室成形手术治疗之后,听力都得到明显性的提高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。在这98例患者中,发生创口感染者2例,面神经炎患者2例。1年之后复发的有4耳,占4.0%。结论：对慢性化脓性中耳炎患者采用鼓室成形手术治疗,能有效改善患者的症状,明显提高患者的听力水平,随访发现,长远来看还具有非常好的远期疗效,是作为临床治疗慢性化脓性中耳炎的科学有效方法,值得广泛推广和应用。     

高分辨率CT对慢性化脓性中耳炎术前病变评估及术式选择的临床价值

【目的】 探讨颞骨高分辨率CT( HRCT) 对慢性化脓性中耳炎术前病变评估及术式选择的临床价值。【方法】 收集慢性化脓性中耳炎患者77例术前HRCT检查, 按HRCT检查提示有无中耳骨质破坏分为A、B组,将术中所见(包括上鼓室、鼓窦病变组织性质,听骨链缺损及咽鼓管鼓室口病变,解剖异常) 与术前颞骨HRCT诊断比较。【结果】 A组32例HRCT显示上鼓室、鼓窦、乳突有软组织影充填,无骨质吸收或破坏, 均行鼓窦凿开探查, 5例行封闭式鼓室成形术,21例行开放式鼓室成形术,6例行鼓窦探查术+鼓膜成形术,术中上鼓室鼓窦病变组织性质(肉芽、胆脂瘤)、听骨链病变、咽鼓管鼓室口病变与HRCT诊断符合率分别为68.8%、0、66.7%、60%;B组45例HRCT显示上鼓室、鼓窦、乳突有软组织影充填,骨质有吸收或破坏,3例行封闭式鼓室成形术,40例行开放式鼓室成形术,2例行乳突根治术,术中上鼓室鼓窦病变组织性质(肉芽、胆脂瘤)、听骨链病变、咽鼓管鼓室口病变与术前CT显示的病变符合率分别75%、89.7%、90%、64.3%。HRCT较好显示中耳乳突解剖异常(乙状窦前位、天盖低位、颈静脉高位)及乙状窦壁、天盖、骨性半规管骨质破坏情况,与术中发现符合率100%。【结论】 颞骨HRCT检查对慢性化脓性中耳炎术式选择、手术入路和病灶清除及手术的安全性有重要参考价值,对上鼓室鼓窦病变性质、听骨链破坏评估的准确性存在一定局限性,随着中耳病变加重并出现骨质破坏,准确性相应增加。     

小儿化脓性中耳炎的病原学调查

目的　调查小儿化脓性中耳炎的主要病原菌及其对抗生素的耐药情况。方法　对 5 2例化脓性中耳炎患儿的中耳分泌物进行细菌培养 ,每份标本分别用 5 %～ 7%羊血平板和自制改良巧克力平板分离 ,置烛缸培养。对获得的病原菌用K -B纸片琼脂扩散法行药物敏感试验。结果　分离出 46株致病菌 ,嗜血杆菌 (15株 )和金黄色葡萄球菌为主 ,嗜血杆菌对青霉素和复方新诺明的耐药率分别为 83.3%和 40 % ,以金黄色葡萄球菌为主的临床常见菌对氨苄青霉素和氧哌嗪青霉素的耐药率分别为 95 .5 %和 5 4.2 %。结论　嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌是本地区小儿化脓性中耳炎的主要致病菌 ,两者对青霉素类抗生素的耐药率皆较高。     

"耳疳安冲剂"的研制及治疗慢性化脓性中耳炎(单纯型)疗效观察

目的:观察自行研制的"耳疳安冲剂"及中西医结合治疗慢性化脓性中耳炎(单纯型)的疗效.方法:确诊为慢性化脓性中耳炎(单纯性)的患者105例随机分为三组:中药组(30例)接受耳疳安冲剂口服;西药组(30例)联合口服交沙霉素(Josa-mycin)和增效联磺片(SMZ SD TMP);中西医结合组(45例)联合服用以上中药和西药.结果:中西医结合组、中药组、西药组治愈率分别为77.8%、40.0%、46.7%,中西医结合组与其它两组治愈率比较统计学上均有显著性差异(P＜0.01),中药组和西药组疗效无显著性差异(P＞0.05).结论:"耳疳安冲剂"治疗慢性化脓性中耳炎(单纯型)有一定效果,中西医结合治疗慢性化脓性中耳炎(单纯型)标本兼顾,可显著提高疗效,提高治愈率.     

开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床分析

目的：探讨开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果情况。方法分析该院耳鼻喉科2010年10月-2015年1月收治的慢性化脓性中耳炎患者58例临床资料,依据治疗方式的不同进行临床分组,联合治疗组(乳突根治术+开放式鼓室成形术)29例和乳突根治术组29例。结果联合治疗组慢性化脓性中耳炎患者术后外耳道形状变化和临床疗效100%均优于乳突根治术组89.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果明显,值得临床推广应用。