中国老年人慢性病共病对其健康状况的影响

目的:了解中国老年人慢性病共病(MCCs)的患病情况,分析老年人慢性病共病对其健康状况的影响.方法:利用中国健康与养老追踪调查2018年随访数据,选取7062名60岁以上老年人的社会人口学资料、慢性病患病情况及健康状况等信息.采用最小二乘法和概率模型probit两种估计方法分析慢性病共病对其生理和心理健康的影响.结果:...     

中国长寿地区老年人血尿酸水平与慢性肾脏病发病风险研究

背景血尿酸(SUA)升高导致的高尿酸血症(HUA)已被证实是慢性肾脏病(CKD)发生发展的独立危险因素，但国内关于老年人SUA水平与CKD发生发展关联的队列研究较少。目的 探讨中国长寿地区老年人基线SUA水平及其变化与CKD发病风险及估算的肾小球滤过率(eGFR)变化关联。方法 2021年12月—2022年5月，基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)子队列——老年健康生物标志物队列研究(HABCS)，选取2012、2014年接受健康体检并采集生物医学指标的老年人为研究对象，收集基线及随访期老年人年龄、性别、血压、血脂、血糖等生物医学指标。采用Cox比例风险回归模型分析不同SUA水平与CKD发病风险关联；采用Spearman秩相关和广义线性模型分别分析老年人基线SUA水平与基线eGFR的相关性及老年人SUA水平变化与eGFR变化的相关性。结果 共纳入研究对象981名，中位年龄79(70,88)岁，HUA患病率为6.8%(67/981)，累积随访2 029人年，中位随访2.05年，CKD新发病例共179例，随访期间CKD累积发病率为18.2%[95%CI(15.9%,20.8%)]...     

海南省老年人群口腔粘膜病及其危险因子调查

目的确定海南省老年样本中口腔粘膜病的流行程度及相关的危险因子.方法样本由560名60岁以上的老人组成.由2名经标准培训的专业人员对每位患者实施检查,检查内容包括全身健康状况、药物使用、口腔卫生、吸烟饮酒及嚼槟郎习惯、佩戴义齿及其时间.采用皮尔逊x 2和Fisher's确切检验分析数据;采用Lo-gistic回归模型评估独立变量的影响;计算优势比的95％可信区间.结果样本中41.1％的个体患有口腔粘膜病.Logistic回归模型显示男性、长期佩戴义齿、吸烟/曾经吸烟可增加口腔粘膜病的患病可能(P＜0.05).吸烟可提高白斑患病风险.在义齿佩戴者中,义齿相关性病损的流行程度为36.3％.糖尿病可明显提高义齿性口炎和义齿性增生的患病风险(P＜0.05).药物应用是创伤性溃疡一个明显的危险因子.结论海南老年人群中口腔黏膜病的流行程度与义齿佩戴时间、吸烟和性别有关.此外义齿相关性病变、全身性疾病和药物使用之间存在一些重要关系.     

基于健康生态学模型的我国老年人慢性病共病影响因素研究

背景 我国人口老龄化问题严重,慢性病共病现象日趋普遍。目的 以健康生态学模型为基础,系统了解我国老年人发生慢性病共病的影响因素,为我国老年人慢性病共病问题防控提供参考。方法 于2021年3月,在中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的2018年追踪数据库中选取年龄≥60岁的样本(n=10 779),剔除研究涉及变量有缺失的样本后,最终纳入样本7 354例。以是否发生慢性病共病(患≥2种慢性病)为因变量,根据健康生态学模型的5个维度纳入自变量,采用多因素Logistic回归模型分析老年人发生慢性病共病的影响因素。结果 老年人的慢性病共病发生率为65.16%(4 792/7 354),患2种慢性病者居多〔32.16%(1 541/4 792)〕,其中发生率最高的二元慢性病共病组合为高血压+关节炎或风湿病〔16.42%(253/1 541)〕。多因素Logistic回归分析结果显示：对于老年人的慢性病共病发生风险,女性高于男性〔OR(95%CI)=1.371(1.177,1.596)〕,>70岁者高于60～70岁者〔OR(95%CI)=1.189(1.061,1.333)〕,夜晚睡眠时...     

宁夏回族自治区老年人健康促进行为与慢性病共病的关联分析

背景在人口老龄化程度日益加深的背景下，老年人保持健康成为其成功老龄化的关键。慢性病共病是威胁老年人健康的重要因素，其与老年人健康促进行为之间的关系鲜有学者探讨。目的 了解宁夏回族自治区老年人的慢性病共病模式及健康促进行为水平分布情况，分析老年人健康促进行为与其慢性病共病发生情况之间的关联，为老年人健康管理工作的开展和干预策略的制定提供参考。方法 2021年1—7月，在宁夏回族自治区采用随机整群抽样法选取≥65岁人群作为研究对象，采用自设问卷[包括一般资料调查表、抑郁症筛查量表（PHQ-9）、简易精神状态检查表（MMSE）、健康促进生活方式量表（HPLP-C）]对其进行调查，应用Apriori算法通过关联规则分析宁夏回族自治区老年人的慢性病共病模式，采用多因素Logistic回归分析健康促进行为与老年人慢性病共病发生情况之间的关联。结果 共纳入2 010名≥65岁老年人，慢性病共病发生率为31.00%(623/2 010)；最常见的二元慢性病共病模式为冠心病+高血压[25.36%(158/623)]，最常见的三元慢性病共病模式为高血压+冠心病+脑卒中[4.49%(28/623)]。关联规...     

高血糖、高血压及糖尿病视网膜病变的9年发病率:巴巴多斯眼病研究

目的:通过对一个非洲后裔人群进行为期9年的随访,评估与糖尿病视网膜病变(DR)发病率有关的因素。设计:基于人群的队列研究;9年随访81%的受试者。受试者:324人参与巴巴多斯眼病研究,均为基线水平的糖尿病患者,且在随访期间有进展为DR的危险。方法:使用标准化方案,通过盲法对基线和随访期间的视网膜照相进行分级,从而评价与糖尿病有关的病变。DR的9年累计发病率是以基线水平患有DM而没有视网膜病变的受试者为基础的。通过乘积极限法估计发病率。采用离散性变量的Cox回归模型评估与DR9年发病率相关的危险因素。结果:多变量分析结果显示,糖…     

注意缺陷多动障碍儿童共病的临床调查

目的 了解注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的共患病情况.方法 对75例在门诊以美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-IV)诊断标准确诊为ADHD的患儿,采用DSM-IV中对立违抗(ODD)诊断标准,儿童感觉统合量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、学习障碍筛查量表进行共患病筛查,其中45例给予治疗4周后,采用IOWA Conners量表疗效评定.结果 ADHD与感觉统合失调共病率为62.7%,与对立违抗共病率为34.6%,与焦虑障碍共病率为10.6%,与抑郁障碍共病率为20.0%,与抽动障碍共病率为26.7%,与学习障碍共病率为44.0%.75例ADHD患儿中合并一种或一种以上共患病占81.3%,无共患病的仅为18.7%.其中感觉统合障碍与情绪障碍比例较高,而且影响了治疗疗效.结论 ADHD患儿合并共患病比例较高,在临床工作中应给予足够重视,注意检查及治疗共患病.     

老年多病共存患者健康相关生命质量及影响因素研究

目的 了解老年多病共存患者健康相关生命质量现状及其影响因素,为指导老年多病共存患者健康管理提供依据。方法 纳入2022年11月—2023年6月北京天坛医院内科病房住院患者214例,采用问卷调查法收集基本信息及患病情况,应用Apriori算法分析慢病共病模式,欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)评价健康相关生命质量,Tobit回归模型分析健康相关生命质量的影响因素。结果 共纳入老年多病共存患者214例,最常见的二元、三元共病组合分别为高血压+糖尿病、高血压+糖尿病+慢性肾功能不全。健康效用值为0.89(0.67,1.00),69.16%的患者有不同程度的生活质量下降,焦虑/沮丧出现问题最少,日常活动受影响最显著。Tobit回归结果显示,较好的健康相关生命质量与积极参与锻炼、城镇职工医保相关(P<0.05),年龄大、慢性病患病数目多是其危险因素(P<0.05)。结论 多病共存严重影响老年人健康相关生命质量,需重点关注年龄、患病数量、体育锻炼、医疗保险等因素,加强生活方式指导,积极治疗基础疾病,促进健康老龄化。     

基于数据挖掘的社区高血压患者共病现状及关联规则分析

目的 了解上海社区高血压患者共病现状及各共病病种间的关联分析,为高血压患者的社区共病管理提供理论依据和数据支撑。方法 收集上海某社区2018年1月—2020年12月的高血压患者诊疗和健康档案数据,分析不同性别和年龄的高血压患者多病共存现状,通过Apriori算法对共病病种、病种组合进行关联规则分析,找出高血压患者多病共存的关键疾病。结果 上海社区高血压患者共病的比例为88.1%(34 311/38 961),远高于一般老龄人群,呈现女性高于男性、高年龄组高于低年龄组的特征,差异有统计学意义(均P<0.001)。总体病种数量分布较为分散,不同年龄组间存在差异,低年龄组以2～4种共病为主,高年龄组以4种以上为主。关联规则分析结果2种共病病种生成8条强关联规则,第1位是“高血压and慢性缺血性心脏病”;3种共病病种生成9条强关联规则,第1位是“慢性缺血性心脏病and脑血管and高血压”;4种共病病种生成的3条强关联规则中排第一的是“慢性缺血性心脏病and高脂血症and脑血管and高血压”。结论 上海社区高血压患者多病共存问题不容忽视,需要有针对性地考虑共病的禁忌证、相互作用和多重用药问...     

中国中老年人群抑郁症状、缺血性心血管疾病10年风险对心血管疾病的联合影响

目的：探讨抑郁症状与缺血性心血管疾病10年风险对心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)发生的联合影响。方法：基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)数据库中的2011年基线数据和2013年、2015年、2018年随访队列数据，对2011年基线抑郁症状、缺血性心血管疾病10年风险分布特征进行描述，采用Cox生存分析模型分析抑郁症状和缺血性心血管疾病10年风险对CVD的单独、独立和联合关联。结果：共纳入研究对象9 412例，基线抑郁症状检出率为44.7%,缺血性心血管疾病10年中高风险比例为13.62%。平均随访6.19(6.19±1.66)年中，总计观察58 258人年，1 401例中老年人发生了心血管疾病，发病密度为24.048/千人年。调整因素后，单独影响中，有抑郁症状者的CVD发生危险高(HR=1.263,95%CI:1.133～1.408),缺血性心血管疾病10年中高风险者的CVD发生危险高(HR=1.892,95%CI:1.662～2.154)。独立影...     

社会支持对我国中老年人共病及其相关结局的影响研究

  目的  基于2015年中国健康与养老追踪调查数据（CHARLS）,分析中老年共病患者社会支持现状,探讨不同维度的社会支持与共病及其相关结局的关联,旨在揭示共病的复杂社会背景及社会支持对共病的影响。  方法  本研究共纳入有效样本 9168 例,平均年龄59.60岁。将受访者的社会支持相关变量进行因子分析,构建社会支持公因子与共病相关结局的回归模型,分析社会支持公因子对中老年共病的影响。  结果  我国中老年人群共病与否与多个社会支持因素相关,且差异有统计学意义;Logistic回归结果显示活动设施-医疗支持是共病的保护性因素;家庭情感和经济支持对共病患者生活满意度起正向作用;教育社交-居住环境支持与共病人群发生灾难性医疗支出存在负相关（P<0.05）。  结论  我国中老年人群享有的社会支持分布不均;活动设施-医疗支持可能降低中老年人群的共病发病风险;良好的家庭经济和情感支持能提高中老年共病患者的生活满意度;教育社交-居住环境支持可能降低中老年共病人群发生灾难性医疗支出的风险。     

我国中老年人抑郁现况及其影响因素分析

目的 基于2018年中国家庭追踪调查(China Family Panel Studies,CFPS)数据了解全国45岁及以上中老年人群抑郁情况以及影响因素,为提高中老年人心理健康、缓解其抑郁症状提供实证依据.方法 研究数据来源于2018年的中国家庭追踪调查数据.流行病学调查用抑郁量表(CES-D)评定抑郁患病情况,使...     

正常体质量指数的中老年人腹型肥胖与糖尿病关联研究

目的 明晰我国正常体质量指数(BMI)的中老年人腹型肥胖与糖尿病的关系,为该类人群制定有针对性的糖尿病防控措施提供参考依据.方法 采用2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,纳入其中年龄在45岁及以上正常BMI的中老年人作为研究对象,分为非糖尿病组和糖尿病组,分析两组的差异,运用多因素logistic回归...     

河南省新乡县中老年农村居民糖尿病与膳食模式的关联分析

  目的  分析河南省新乡县中老年农村居民糖尿病患病现状及其与膳食模式的相关性。  方法  本研究基于河南省农村常见慢性非传染性疾病前瞻性队列研究中新乡县横断面调查数据,于2017年4?6月采用随机整群抽样方法在河南省新乡县抽取17个村落的18岁及以上农村常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。选取其中45～79岁中老年作为研究对象,采用因子分析法建立膳食模式,将膳食模式因子得分按四分位数分组（Q1～Q4）,采用多因素logistic回归模型分析膳食模式与糖尿病的关系。  结果  河南省新乡县7 604名中老年农村居民中,糖尿病者1 604例,患病率为21.1%;因子分析建立4种膳食模式,分别是动物型膳食模式、植物蛋类型膳食模式、混合型膳食模式和传统型膳食模式;不同膳食模式间的人口学特征分布不同,动物型膳食模式因子得分Q4组与Q1组间各测量学指标与临床指标差异无统计学意义（P>0.05）;植物蛋类型膳食模式Q4组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于Q1组且空腹血糖（FBG）分布不同,差异有统计学意义（P<0.05）;混合型膳食模式Q4组收缩压（SBP）低于Q1组,差异有统计学意义（P<0.05）;传统型膳食模式Q4组腰围（WC）低于Q1组,HDL-C高于Q1组,且糖化血红蛋白（HbA1c）、FBG分布不同,差异有统计学意义（P<0.05）;在调整混杂因素后,多因素logistic回归分析结果显示,传统型膳食模式是糖尿病的保护因素〔比值比（OR）=0.810,95%置信区间（CI）: 0.690～0.952,P_trend<0.05〕。  结论  河南省新乡县中老年农村居民糖尿病患病率较高,传统型膳食模式与糖尿病可能存在保护性关联。     

深圳市宝安区中老年严重精神障碍患者特征及社区管理现状

目的 了解深圳市宝安区中老年严重精神障碍患者的特征和社区管理状况,并探讨影响中老年严重精神障碍患者管理状况的相关因素。方法 从深圳市精神卫生防治工作信息管理系统导出截至2021年9月30日宝安区接受管理的年龄≥45岁的中老年严重精神障碍患者的资料。采用logistic回归分析探究中老年严重精神障碍患者管理重要指标(服药依从性、高风险行为)的影响因素。结果 共2 096例中老年患者纳入分析。深圳市宝安区中老年严重精神障碍患者以女性为主(1 248例,59.54%);文化程度偏低,初中及以下文化程度患者占76.00%(1 593例);在婚患者较多(1 626例,77.58%);多数以直系亲属作为监护人(1 913例,91.27%);疾病主要类型为精神分裂症(1 411例,67.32%);规律服药率为74.81%(1 568例),高风险行为发生率为8.78%(184例)。多因素logistic回归分析结果显示：低收入家庭(OR=1.608,95%CI:1.150～2.249)、与直系亲属共同居住(OR=2.060,95%CI:1.178～3.600)、癫痫所致精神障碍(OR=14.012,9...     

Multimorbidity patterns and association with mortality in 0.5 million Chinese adults

Background: Few studies have assessed the relationship between multimorbidity patterns and mortality risk in the Chinese population. We aimed to identify multimorbidity patterns and examined the associations of multimorbidity patterns and the number of chronic diseases with the risk of mortality among Chinese middle-aged and older adults.Methods: We used data from the China Kadoorie Biobank and included 512,723 participants aged 30 to 79 years. Multimorbidity was defined as the presence of two o...     

社区社会环境与中老年居民自评健康的相关性研究

  目的   分析社区社会环境对社区中老年居民自评健康的影响,为构建良好的社区社会环境、促进社区中老年人群健康提供依据。   方法   利用2011年中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）社区和家户调查数据,选取397个社区的7 822名中老年人为研究对象。社区社会环境包括社区社会经济地位、社区社会保障和社区服务三类,自评健康采用五个等级评分。采用三水平广义线性模型分析社区社会环境对中老年自评健康的影响。   结果   自评健康不好的比例为28.8%。三水平广义线性模型结果显示,中老年居民自评健康在城市和社区层面均存在差异,并且社区水平方差缩减比达到35.71%。中、高人均纯收入社区相比低人均纯收入社区,其居民自评健康状况更好（OR=0.84,P<0.05;OR=0.70,P<0.05)。中、高文化程度社区相比低文化程度社区,其居民自评健康状况更好(OR=0.78,P<0.05;OR=0.73,P<0.05)。实行失业补贴的社区其中老年居民自评健康状况更好（OR=0.77,P<0.05）。个体水平上,患有慢性病的中老年人自评健康状况更差（OR=4.46,P<0.05）。城市的中老年自评健康状况较农村更好（OR=0.76,P<0.05）。   结论   社区社会经济地位和社区失业补贴与社区中老年居民自评健康呈正相关。需要特别关注低社会经济地位社区的中老年人健康状况,完善失业保障政策,促进社区中老年居民健康。      

广州市社区老年人慢性病共病与营养状况相关性研究

  目的  探索广州市社区老年人慢性病共病与营养状况相关性及其影响因素。  方法  采用便利抽样方法,选择广州市某社区卫生服务中心参加2019年度健康体检的2 127名65岁及以上老年人为研究对象。营养状况包括营养不良和超重/肥胖。采用Spearman相关分析研究慢性病共病现状、营养状况的相关性;采用多因素logistic回归分析研究老年人营养状况的影响因素。  结果  老年人慢性病共病患病率为38.08%(810/2 127),营养不良患病率为10.81%(230/2 127),超重/肥胖率为46.26%(984/2 127)。老年人慢性病共病与超重/肥胖存在正相关关系(r=0.144,P＜0.05)。Logistic回归分析显示,年龄每增加5岁,患营养不良的风险增加(OR=1.369,95% CI:1.205~1.555),超重/肥胖的风险降低(OR=0.885,95% CI:0.813~0.965)。未婚、离婚和丧偶是老年人营养不良的危险因素(OR=1.791,95% CI:1.164~2.754)。吸烟是老年人超重/肥胖的保护因素(OR=0.558,95% CI:0.408~0.764)。在校正一般资料及健康相关因素后,缺齿的老年人营养不良发生风险是不缺齿的1.337倍,慢性病共病的老年人超重/肥胖发生风险是未患共病的1.849倍。  结论  广州市社区老年人慢性病共病、营养不良、超重/肥胖检出率较高。缺齿与营养不良之间,共病与超重/肥胖之间存在关联。      

我国老年人慢性病共病现状及模式研究

Background　Multimorbidity，the coexistence of multiple chronic diseases，is common in older adults，and is an ongoing challenge for public health. However，only a few studies on multimorbidity have been conducted in China. Objective　This research was aimed to identify the prevalence and patterns of multimorbidity among Chinese older adults，providing scientific suggestions for the prevention and management of multimorbidity in this population. Methods　Data were extracted from the China Health and Retirement Longitudinal Study（CHARLS）2018，involving 10 836 adults aged 60 and older with complete information of key variables（chronic disease prevalence，age，sex，education level，marital status，and type of hukou）. Chi-square test was used to assess differences in the prevalence of single and multiple chronic diseases by sex. Chi-square test for trend was used to assess the differences in the trend in prevalence of single and multiple chronic diseases by age. Weighted networks were adopted to present the complex patterns of multimorbidity. Gephi was used for visualizing the patterns of associative multimorbidity. Results　Up to 86.23%（n=9 344）of the participants had at least one chronic disease. Hypertension〔46.46%（5 034/10 836）〕，arthritis or rheumatism〔44.68%（4 842/10 836）〕，and gastric or digestive diseases〔31.64%（3 429/10 836）〕 were top three most prevalent chronic conditions. The prevalence of chronic diseases increased with age（χ2 =31.953，P<0.001），with a greater prevalence in women than in men〔88.30%（4 899/5 548）vs 84.06%（4 445/5 288），χ2=41.069，P<0.001〕. At least two chronic diseases coexisted in 7 059 cases（65.14%）. Women had higher prevalence of multimorbidity than men〔68.71%（3 812/5 548）vs 61.40%（3 247/5 288），χ2=63.650，P<0.001〕. The prevalence of multimorbidity increased with age（χ2=31.118，P<0.001）. The 14 chronic conditions among the participants demonstrated 91 pair multimorbidity patterns. The top three pair patterns of multimorbidity with corresponding prevalence were hypertension & arthritis or rheumatism〔22.13%（2 398/10 836）〕，arthritis or rheumatism & gastric or digestive diseases〔19.15%（2 075/10 836）〕，and arthritis or rheumatism & heart disease〔16.67%（1 806/10 836）〕. The age-specific patterns of multimorbidity had certain differences. For those aged 60 to 69，the top three multimorbidity patterns were hypertension & arthritis or rheumatism〔19.81%（1 290/6 512）〕，arthritis or rheumatism & gastric or digestive diseases〔18.54%（1 207/6 512）〕，and hypertension & dyslipidemia〔16.68%（1 086/6 512）〕. For those aged 70 to 79，hypertension & arthritis or rheumatism〔25.33%（813/3 209）〕，arthritis or rheumatism & gastric or digestive diseases〔20.91%（671/3 209）〕，and hypertension & heart disease〔19.79%（635/3 209）〕were the top three patterns with the highest prevalence. For those aged 80 and older，the top three patterns of multimorbidity were hypertension & arthritis or rheumatism〔26.46%（295/1 115）〕，hypertension & heart disease〔17.67%（197/1 115）〕，arthritis or rheumatism & gastric or digestive diseases〔17.67%（197/1 115）〕. Conclusion　The prevalence of multimorbidityhy among elderly Chinese population was high. And the patterns of multimorbidity varied by age. To realize the co-management，co-prevention and co-reduction of multiple conditions，public health practitioners should provide integrated healthcare services. Our findings suggest that clinical guidance on the assessment and management of multimorbidity should be developed，taking influential diseases such as hypertension as a breakthrough and along with different strategies by age and gender.     

社会交往对老年人自评健康的影响分析:兼论心理资本的中介效应

  目的  分析社会交往对老年人健康的影响及心理资本在该过程中的中介效应。  方法  采用有序Probit回归模型分析社会交往因素对老年人自评健康的影响,采用Bootstrap法分析心理资本的中介效应。  结果  控制了个人特征变量后,社交程度（β=0.094,P<0.01）、亲戚社交（β=0.075,P<0.1）和朋友社交（β=0.049,P<0.01）对老年人的自评健康具有显著正向影响,但是邻居社交（β=?0.019,P>0.1）的影响并不显著;心理资本在社交程度、亲戚社交和朋友社交对老年人的自评健康影响过程中起着部分中介效应,其中介效应占比分别为15.84%、19.40%和11.23%。  结论  社会交往对老年人的自评健康具有促进作用,心理资本在该过程中起部分中介效应。应鼓励和支持老年人参与社会交往,并对其进行正面信息反馈,从而提升其心理资本水平,进而提升老年人的健康水平。