经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室临床探讨

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室的发病原因及阴式手术治疗的临床疗效。方法：对剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道治疗的病例进行回顾性分析。结果：剖宫产术后因不规则阴道出血、经期明显延长就诊的患者中,经输卵管碘油造影、宫腔镜、B超等发现子宫瘢痕憩室12例,全部行阴式手术治疗,达到好转及治愈。结论：剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者,经阴道手术治疗是安全、简单、有效的一种治疗方法。     

改良宫腔镜手术治疗瘢痕妊娠疗效评估

目的回顾性分析宫腔镜改良手术治疗瘢痕妊娠的疗效。方法收集中国医科大学附属盛京医院60例瘢痕妊娠患者,其中30例经宫腔镜改良手术治疗为研究组,30例经双侧子宫动脉栓塞加宫腔镜电切术治疗为对照组。比较两组间术中及术后情况,评估改良宫腔镜手术治疗瘢痕妊娠的疗效。结果两组患者手术时间及术后血β-h CG值转阴时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组患者术中平均出血量较少(P<0.01),且术后宫腔引流量也显著少于对照组(P<0.01),术后子宫前壁包块更小且吸收更快(P<0.01),住院时间更短(P<0.01)。结论改良宫腔镜手术治疗瘢痕妊娠具有出血少、恢复快、更快捷经济等优点,是治疗瘢痕妊娠的有效方法。     

非脱垂子宫经阴道切除术临床分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术的临床效果及应用。方法选择非脱垂子宫经阴道手术78例为阴式组,同期的非脱垂子宫开腹手术83例为腹式组。对两者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间和住院天数的差异进行分析比较。结果阴式组的手术时间略短于腹式组,术中出血量明显少于腹式组(P<0.05)。术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数明显短于腹式手术组(P<0.05)。结论非脱垂子宫经阴道切除术是安全和有效的。     

三种术式治疗子宫内膜异位症疗效比较观察

目的：观察比较三种术式（腹腔镜、经阴道、开腹）治疗子宫内膜异位症的疗效。方法：将手术治疗子宫内膜异位症1547例,分为腹腔镜手术组1079例、经阴道手术组198例和开腹手术组270例,比较各组手术时间、出血量、术后妊娠率、痛经及下腹痛缓解率。结果：腹腔镜手术组平均手术时间、出血量均显著少于经阴道手术组和开腹手术组（P〈0.05）,术后妊娠率、痛经及下腹痛缓解率3组间差异不显著（P〉0.05）。结论：腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症优于经阴道手术和开腹手术。     

刨宫产术后子宫瘢痕妊娠:60例临床分析

目的探讨刨宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的手术方法和疗效。方法回顾性分析解放军202医院妇产科自2012年1月至2015年12月收治的60例CSP患者的临床资料。根据手术方法不同,分为清宫组(超声引导下行清宫术)11例、腹腔镜组(腹腔镜下病灶切除术)16例、宫腔镜组(宫腔镜下病灶切除术)12例,阴式组(经阴道入路病灶切除术)21例。观察各组患者血液β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复至正常水平所需时间、术后住院时间、术中失血量情况,并进行比较分析。结果本研究中,4组患者均未行开腹手术,手术均顺利完成。其中,清宫组术中出血量[(208±22)ml]最多,明显高于腹腔镜组[(40±13)ml]、宫腔镜组[(140±55)ml]和阴式组[(165±38)ml],差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术中出血量少于宫腔镜组及阴式组(P<0.01);而宫腔镜组与阴式组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。清宫术手术时间[(16±5)min]最短,明显少于腹腔镜组[(40±13)min]、宫腔镜组[(140±55)min]和阴式组[(165±38)min],差异均有统计学意义(P<0.05);且腹腔镜组与宫腔镜组及阴式组比较,差异也均有统计学意义(P<0.05)。清宫组血液β-HCG恢复至正常水平所需时间[(50±3)d]最长,与腹腔镜组[(21±3)d]、宫腔镜组[(20±2)d]和阴式组[(22±3)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜组住院时间[(15.0±2.1)d]最长,清宫组住院时间[(4.1±1.1)d]最短,与腹腔镜组[(7.5±2.3)d]及阴式镜组[(8.3±1.0)d]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而腹腔镜组与宫腔镜组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论清宫术、阴式手术及腹腔镜引导、宫腔镜引导下的微创手术均是CSP的有效治疗方法。虽然清宫术方法简单、住院时间短,但创伤较大、术后恢复期长。腹腔镜下病灶切除术在术中出血量和手术时间方面,明显优于宫腔镜手术和阴式手术。     

经阴道病灶切除术用于剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床效果

目的 观察经阴道病灶切除术用于剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床效果,为临床医师选择合理手术方案提供参考.方法 选取治疗的剖宫产子宫瘢痕妊娠患者84例作为本次观察对象,选取时间为2013年6月~2016年6月期间所有患者使用数字表法进行分组,观察组和对照组均42例.对照组剖宫产子宫瘢痕妊娠患者使用经腹病灶切除术治疗,观察组患者采用经阴道病灶切除术进行治疗.将两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及恢复情况(HCG恢复至正常水平时间、病灶缩小时间和月经复潮时间)进行对比,并观察两组患者并发症情况发生的概率.结果 观察组患者的手术时间(34.46±6.34)min、术后住院时间(4.78±1.69)d,均短于对照组,术中出血量(59.64±11.26)mL少于对照组,P<0.05;观察组HCG恢复至正常水平的时间(15.10±4.36)d、病灶缩小时间(5.23±1.02)d、月经复潮时间(35.47±8.69)d,均短于对照组(P<0.05);且观察组的并发症发生率为7.14%,低于对照组,P<0.05.结论 经阴道病灶切除术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床效果显著,手术创伤小、术后恢复更快,值得在临床上广泛推广应用.     

经阴道全子宫切除术临床效果评估

目的：评估经阴道全子宫切除术（transvaginal hysterectomy,TVH）的临床价值。方法：2007-05~2008-05选择河南省安阳地区医院子宫肌瘤患者84例,分为经阴道全子宫切除术组32例和开腹手术组52例。观察两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后镇痛、术后病率及术后并发症等。结果：84例均获得成功,两组手术时间、术中出血量差异无显著性意义（P〉0.05）。经阴道手术组术后排气早（21.13±5.54）h、住院时间短（4.85±0.82）d、术后镇痛药使用率8.40%及术后病率（1.68%）低与开腹比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：TVH是一种安全、可行、临床效果好的微创术式,值得临床推广和应用。     

宫腔镜手术与阴式手术治疗子宫瘢痕妊娠效果比较观察

目的:观察比较宫腔镜手术与阴式手术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法:选择CSP 68例,根据治疗方法分为宫腔镜CSP病灶切除术组(A组)38例和阴式CSP病灶切除术组(B组)30例。比较两组手术时间、术中出血量、手术成功率、住院时间、住院费用及β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间等指标。结果:B组手术成功29例,占96.7%;A组为30例,占79.0%;两组比较,差异显著(P<0.05)。B组手术时间、β-HCG转阴时间,显著短于A组(P<0.05);住院时间、术中出血量及住院费用,非常显著短于或少于A组(P<0.01)。结论:阴式手术治疗CSP的效果显著优于宫腔镜手术,且手术时间短、术后恢复快。     

经阴道宫颈前唇切开子宫粘膜下肌瘤切除术的临床研究

目的探讨经阴道宫颈前唇切开子宫粘膜下肌瘤切除术的可行性和安全性。方法对84例无生育要求且强烈要求保留子宫的子宫粘膜下肌瘤患者,随机分为经阴道组（42例）和宫腔镜组（42例）进行研究。结果经阴道组全部一次完成手术;经宫腔镜组有5位患者由于各种原因而在1～2个月后二次手术。经阴道组42例共42次手术,而经腹腔镜组42例共47次手术,经阴道组手术时间明显短于宫腔镜组（P〈0.01）,两组患者术中出血量、术后住院时间无明显统计学差异（P〉0.05）、住院费用阴道镜组明显低于宫腔镜组（P〈0.01）。结论经阴道宫颈前唇切开子宫粘膜下肌瘤切除术操作简单,手术时间短,并发症少,对器械和设备无特殊要求,无对患者创伤小,术后恢复快,住院时间短,住院费用低,易于在基层推广应用。     

MRI联合子宫动脉栓塞术在瘢痕妊娠诊治中的应用价值

目的：探讨MRI联合子宫动脉栓塞术在瘢痕妊娠诊治中的应用价值。方法：选取2018年1月至2022年7月，在我院行瘢痕妊娠诊疗的50例患者作为研究对象。根据治疗方法不同分为栓塞治疗组（29例）和宫腔镜治疗组（21例）。患者MRI增强确诊瘢痕妊娠后，栓塞治疗组行子宫动脉栓塞术加甲氨蝶呤注入后再行宫腔镜手术；宫腔镜治疗组肌内注射甲氨蝶呤后行宫腔镜手术。比较2组患者一般临床资料及手术时间、术中出血量、术后并发症、术后子宫恢复情况。结果：2组患者年龄、停经天数、妊娠孕囊最大径、血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值对比，差异无统计学意义（P>0.05）。栓塞治疗组患者手术时间[（23.55±2.31）min]、出血量[（8.45±6.56）mL]、恢复月经天数[（26.55±2.75）d]低于宫腔镜治疗组[（43.90±4.38）min、（17.14±10.44）mL、（39.90±4.06）d]，差异均具有统计学意义（P<0.05）。栓塞治疗组并发症发生率（3.44%）低于宫腔镜治疗组（23.81%）,2组差异具有统计学意义（P<0.05）。栓塞治疗组术后首日血β-HCG...     

经阴道超声对剖宫产切口憩室的诊断价值研究

目的 研究经阴道超声对剖宫产切口憩室的诊断价值.方法 选择有剖宫产史,临床症状为经期延长或经血过多或阴道不规则出血的20例患者行经阴道超声检查.结果 17例患者剖宫产切口处形成憩室,3例为切口处妊娠.结论 经阴道超声检查较碘油造影或宫腔镜简便、便宜、无创,是发现剖宫产切口憩室最佳检查方法.     

宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔镜检查时机探讨

目的探讨宫腔镜宫腔粘连分离术后宫腔镜检查时机。方法选择经宫腔镜诊断为宫腔粘连的患者64例，行宫腔镜粘连分离术后分为实验组和对照组。实验组术后2周首次复查宫腔镜，然后每次月经干净3～5d行宫腔镜检查，连续3月．对照组术后3个月行宫腔镜检查。随访术后定期行宫腔镜检查宫腔粘连情况及所有患者3个月宫腔镜检查结果和月经恢复情况。结果实验组宫腔形态及月经情况改善均明显优于对照组（P〈0．05），且实验组随术后宫腔镜检查次数增多，宫腔粘连率明显降低（P〈0．05）。结论宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分离术早期规律行宫腔镜检查对恢复宫腔形态、防止再粘连、改善月经情况效果显著。     

MRI预测子宫剖宫产瘢痕妊娠清宫术中风险的价值

目的 探讨术前MRI预测剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)清宫手术风险的价值.方法 回顾性分析135例经手术及病理证实的CSP患者的临床及术前MRI资料,分析各临床及MRI特征与术中大出血(≥200 ml)、术中转变手术方式及宫腔球囊填塞压迫止血的关系.单因素分析采用Mann-WhitneyU检验或X2检验,将单因素分析中有...     

腹腔镜下与经腹子宫肌瘤核除术的临床对比分析

目的：观察分别用腹腔镜与经腹子宫肌瘤核除术治疗妇科子宫肌瘤的临床疗效,并比较两者差异。方法选择2014年1月～2015年6月收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将研究对象分为实验组和对照组,每组各40例,实验组患者实施腹腔镜下子宫肌瘤核除术,对照组患者实施经腹子宫肌瘤核除术,对两组患者手术情况及术后情况进行对比分析。结果对照组患者的手术时间、术中出血量及住院时间分别为（76.5±13.5）min、（104.1±2.4）L、（10.5±3.2）d,实验组患者的手术时间、术中出血量和住院时间分别为（70.5±10.5）min、（76.1±2.1）L、（6.2±2）d,与对照组相比,实验组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均明显减少。对照组患者的发热情况、镇痛药物应用、肛门排气时间及下床时间分别为18（45％）、19（47.5％）、（31±13）h、（4.3±2.1）d,实验组患者的发热情况、镇痛药物应用、肛门排气时间及下床时间分别为14（35％）、5（12.5％）,（21±6）h、（2.7±0.5）d,实验组的发热情况、镇痛药物应用、肛门排气时间及下床时间等均优于对照组。结论与经腹子宫肌瘤剔除术相比,应用腹腔镜进行子宫肌瘤核除术具有手术时间短、出血量少、发热概率低、恢复快等优势,治疗子宫肌瘤安全有效,值得在临床推广应用。     

经阴道三维超声在输卵管间质部妊娠诊疗中的应用价值

目的:探讨经阴道三维超声在输卵管间质部妊娠诊疗中的应用价值。方法:对二维超声疑为输卵管间质部妊娠的患者共56例,行阴道三维超声检查,根据三维超声所见,将输卵管间质部妊娠分为近宫腔型(Ⅰ型)和非近宫腔型(Ⅱ型),其中Ⅰ型11例,Ⅱ型45例。结果:所有患者行宫腹腔镜联合检查,11例Ⅰ型输卵管间质部妊娠中2例误诊,45例Ⅱ型确诊。9例确诊Ⅰ型输卵管间质部妊娠患者行宫腹腔镜联合监视下输卵管间质部妊娠吸引术,5例获得成功,其余4例Ⅰ型和所有Ⅱ型输卵管间质部妊娠行腹腔镜下输卵管及一侧宫角切除术。结论:经阴道三维超声可以准确获得输卵管间质部妊娠病灶与宫腔关系,为临床选择不同的手术方法提供依据。     

宫腔粘连两种手术方式疗效比较

 目的 比较宫腔镜下冷刀分离手术与电切手术治疗宫腔粘连的临床效果。方法 选择2015-01至2016-12在广东省中医院大学城医院妇科诊断为宫腔粘连患者92例,根据术中分离方法的不同,使用微型或硬性剪刀分离的42例为冷刀组,使用电针电环分离的50例为对照组。术后3个月再次行宫腔镜检查,对比两组患者宫腔粘连好转情况、宫腔创面的子宫内膜上皮化过程,月经改善情况并随访妊娠结局。结果 冷刀组的完全治愈率高于对照组,分别为(72.9％、56.0％),冷刀组治疗总有效率明显高于对照组,分别为(90.6％、80.0％)。比较两组患者的治愈率、有效率,差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后3个月再次宫腔镜检查宫腔内膜创面修复程度,冷刀组与电切组内膜上皮化程度比较,不满意者更少,差异有统计学意义。术后3个月月经前复查妇科B超,比较两组患者的子宫内膜厚度,差异有统计学意义(P＜0.05)。月经改善情况:两组的月经改善率,差异有统计学意义(P＜0.05)。妊娠率:比较两组患者的妊娠率,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 宫腔粘连使用冷刀治疗可以提高宫腔粘连松解术疗效。     

子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用价值。方法 2007年1月至2011年6月共收治CSP患者35例,根据是否行UAE分为栓塞组(21例)和非栓塞组(14例)。栓塞组中,16例在UAE后24～48 h行清宫术,5例在UAE后行开腹或阴式病灶切除术。非栓塞组中8例直接行清宫术,3例病灶局部注射甲氨蝶呤后行清宫术,3例直接开腹行病灶切除术。比较两组患者术中出血量、住院时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值降至正常时间的差异。结果栓塞组21例患者UAE操作成功,全部患者保留子宫,平均住院时间为(11.5±3.6)d,β-HCG值降至正常的平均时间为(18.6±4.9)d,而非栓塞组则分别为(20.4±5.2)d和(28.7±5.6)d。非栓塞组中2例由于术中出血汹涌,被迫行子宫切除术。结论 UAE术是一种有效的治疗CSP的方法,创伤小、成功率高,保留了患者的生育功能,能起到明显的防止出血和止血的作用。     

超声、宫腔镜和腹腔镜诊断纵隔子宫的对比研究

目的 :评价超声、宫腔镜和腹腔镜诊断纵隔子宫的价值。材料和方法 :回顾性分析 92例纵隔子宫的超声、宫腔镜和腹腔镜检查结果 ,所有病例均经手术和病理证实。结果 :经阴道超声的诊断准确率为 96.76% ;宫腔镜检查的诊断准确率为 95 .65 % ,与经阴道超声的结果相似 ;对子宫宽度的观察 ,超声与腹腔镜检查的符合率为 97.4% ,对子宫底外形的观察 ,超声与腹腔镜的符合率为 48%。纵隔子宫中以不全纵隔居多 ( 81/92 ) ;纵隔子宫的外形以扁宽者居多 ( 77/92 )。结论 :经阴道超声检查为纵隔子宫的首选检查方法 ,宫腔镜检查应作为子宫成形术前的必要检查 ,腹腔镜为观察子宫外形的辅助手段。