不同类型重度子痫前期血小板参数变化的研究

目的探讨不同类型的重度子痫前期患者血小板参数的变化规律及其临床意义。方法将早发型重度子痫前期93例、晚发型重度子痫前期126例作为研究对象,对两组孕妇从妊娠12+1～16周起,每4周1次的血小板计数(platelet count,PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distributing width,PDW)、血小板压积(plateletcrit,PCT)进行对比分析,并与作为对照组的200例正常孕妇相比较。结果①早发型重度子痫前期患者PLT自孕24+1～28周起低于正常对照组及晚发型组患者,晚发型组患者自孕28+1～32周起PLT低于正常对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);②早发型重度子痫前期患者在PLT发生变化前4周即出现MVP及PDW高于正常对照组及晚发型组患者,晚发型组患者自孕24+1～28周起MPV、PDW高于正常对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。③早发型重度子痫前期患者自孕28+1～32周起PCT低于正常对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。晚发型组患者PCT与对照组孕妇相比差异无统计学意义。结论早发型重度子痫前期患者较晚发型患者血小板减少更为严重,连续监测血小板参数对于子痫前期的预测、治疗、病情的监测,都有重要的意义。     

妊娠合并血小板无力症1例

1 病例报告 患者,34岁,G3P0,工程师.因停经38+5周,下腹坠胀2天,于2006年7月21日入院.平素月经规律,末次月经2005年10月23日,预产期2006年7月30日.孕16周开始建卡,定期产前检查11次无异常,孕期血常规检查血小板120×109/L,血红蛋白120 g/L.     

妊娠合并重症特发性血小板减少性紫癜2例

1病例报告例1,27岁,G3P1,因孕40+3周,皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈出血2天,于2009年12月29日入院。孕期未定期产前检查,孕9月产前检查发现血小板(PLT)为90×109/L～100×109/L,入院前2天出现牙龈出血,伴皮肤瘀点、瘀斑,PLT4×109/L。1999年曾患血小板减少症(未行特殊检查)。入院后查体:腹部及四肢见散在瘀点、瘀斑,余无异常。产科检查:宫高32cm,腹     

孕32~(+6)周,发现血小板减少4个月,B超检查提示羊水少,胎儿偏小1天

1 病历摘要 患者33岁,G3P1,因孕32+6周,发现血小板减少4个月,B超检查提示羊水少、胎儿偏小1天于2007年10月31日入院.末次月经2007年3月15日,预产期2007年12月22日.     

血小板内游离钙离子预测妊娠高血压综合征的价值

近年来 ,有关妊娠高血压综合征 (妊高征 )预测研究方面 ,国内外学者都致力于细胞内钙离子水平的研究 ,发现妊高征患者存在着细胞内钙超载现象。本研究旨在探讨血小板内游离钙离子水平变化对妊高征的预测值价。一、资料与方法1.对象选择 :选择 1996年 4月至 1997年 6月在西安医科大学第一附属医院妇产科分娩孕妇 160例 ,并排除慢性肾炎、高血压、糖尿病等病史 ,根据孕周不同分为 4组。组Ⅰ 4 0例 ,孕 2 0～ 2 4周 ;组Ⅱ 3 6例 ,孕 2 5～ 3 0周 ;组Ⅲ 4 1例 ,孕 3 1～3 6周 ;组Ⅳ 4 3例 ,孕 3 7～ 4 1周。且各试验组平均年龄、营养状况、生活…     

妊娠合并极重度血小板减少26例临床分析

目的 探讨妊娠合并极重度血小板减少患者的病因诊断、临床处理及妊娠结局.方法 回顾性分析2004年1月到2009年3月在北京大学人民医院产科分娩的26例妊娠合并极重度血小板减少患者的临床资料.以孕期至少有2次或2次以上血小板计数<10×109/L为极重度血小板减少诊断标准.进行病因诊断,根据不同病因给予以下临床处理.(1)孕期在无全身自发性出血情况下,维持血小板计数>20×109/L,血红蛋白>70 g/L;(2)血小板<10×109/L或有出血倾向时,输注血小板;红细胞压积(HCT)<25%,血红蛋白<70 g/L时,输注压积红细胞;(3)剖宫产术前或分娩前维持血红蛋白>70 g/L,血小板计数>30×109/L;(4)特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板<(20～30)×109/L或有出血倾向时,用泼尼松或联合丙种球蛋白治疗.对于上述治疗无效者,若血小板<10×109/L或有出血倾向时间断输注血小板,无出血倾向者根据孕周严密观察,适时终止妊娠.对患者的一般临床资料、病因诊断、临床处理及妊娠结局进行分析.结果 (1)发病率及发病原因:同期分娩数为9302例,妊娠合并极重度血小板减少患者26例,妊娠合并极重度血小板减少的发生率为0.28%.患者年龄平均29岁.孕前诊断17例,孕期诊断9例.26例患者中,有13例在我院行系统产前检查,初次诊断极重度血小板减少时的平均孕周为24周;无系统产前检查的13例,初次诊断极重度血小板减少时的平均孕周为32周.26例患者中,2例(8%,2/26)病因诊断不明,24例(92%,24/26)病因诊断明确,其中14例(54%,14/26)为ITP,5例为骨髓增生异常综合征(MDS),4例为慢性再生障碍性贫血(CAA),1例为系统性红斑狼疮(SLE).(2)临床处理:所有患者均多次应用血制品.14例ITP患者中6例应用了泼尼松+丙种球蛋白治疗,8例仅应用泼尼松治疗.26例患者中有9例(35%,9/26)出现了妊娠并发症,其中6例(6/9)并发子痫前期,2例发生妊娠期糖尿病,1例为弥漫性肺泡出血.26例患者平均分娩孕周为36周,阴道分娩3例,平均出血量为83 ml;23例剖宫产分娩,平均出血量为410 ml.(3)围产儿结局:26例围产儿中,1例胎死宫内,25例活婴,其中12例为早产儿.平均孕龄36周,平均出生体质量2877 g.2例ITP患者分娩的新生儿出现了重度血小板减少.结论 妊娠合并极重度血小板减少的主要病因是ITP,治疗以泼尼松+丙种球蛋白为主;其次是CAA和MDS,以支持疗法为主.妊娠合并极重度血小板减少并非终止妊娠的绝对指征,可根据不同病因予相应治疗后,在严密的围产期监测下,注意防治妊娠并发症,分娩方式以剖宫产为主,可获得较好的妊娠结局.     

B-Lynch缝合术后再次妊娠分娩1例报告

<正>患者,女,41岁,因孕34+4周"产检血压升高及尿蛋白+-"于2011年12月1日收入院。入院诊断:孕34+4周,G6P4;轻度子痫前期。患者3次足月顺产分娩史,1次人工流产史,曾于2009年12月24日因"孕34+5周、重度子痫前期、胎儿宫内窘迫"     

孕39+1周,自觉胎动消失10+小时

1病历摘要 患者,31岁,因孕39+1周,自觉胎动消失10+小时于2010年1月24日14时急诊入我院.患者末次月经:2009年4月23日.停经30+天自测尿HCG阳性.孕3+月在外院门诊建卡,定期行产前检查,共12次,建卡时皮肤、牙龈无出血,血小板70×109/L,血糖正常.孕6+月开始反复查见尿蛋白(+++)、尿糖(++～++++),未作进一步检查及处理(血压正常).入院1+月前开始血小板减少,在30～40×109/L之间,曾短暂服用泼尼松(10 mg,每日1次)治疗后自行停用.入院前8+天开始出现皮肤散在出血点,外院查血小板20×109/L,未治疗.     

原发性骨髓纤维化合并妊娠2例报道及文献复习

1 病例简介 病例1,32岁,因"停经36+3周,间断性腹胀伴左上腹隐痛10+天"于2015年8月5日收入院.患者孕期OGTT提示GDM,孕期监测血糖正常,胎儿生长发育符合相应孕周.每3～4周复查血常规及凝血系列:PLT 维持在( 133 ～238 ) × 109/L,血红蛋白(95～124)g/L,纤维蛋白原(2. ...     

29卷8期疑难病案

患者,29岁,G3Po,因孕26+6周,血尿半天于2012年3月16日入院.患者平素月经规则,月经周期:5～7/35～ 37天,经量中等,LMP 2011年9月10日,EDC 2012年6月17日,孕早期产前检查无明显异常,孕20周正式建卡产前检查.患者2008年自然流产,当时查血小板40×109/L,骨穿提示"血小板成熟障碍",予泼尼松治疗2月后好转,减量并停药后血小板正常,2009年第2次妊娠因孕20周血小板减少至20×109/L引产,后服用中药,自述血小板恢复至正常范围.此次孕20+6周时曾因血小板减少(34×109/L)、重度贫血外院住院治疗,期间尿Rous试验(+),当时予丙种球蛋白、甲泼尼龙治疗后好转出院,口服泼尼松50 mg,门诊随访血常规.2012年3月14日患者自觉胃痛乏力,外院血常规示血小板24×109/L,3月16日因出现酱油色尿收入本院.