CDTM模式应用于肿瘤营养规范化治疗的随机对照研究

目的：评价合作药物治疗管理（CDTM）模式在肿瘤营养规范化治疗中的临床应用效果。方法：取亳州市人民医院肿瘤营养不良患者90例,随机分为2组,每组45例。对照组采用五阶梯营养治疗法,干预组在对照组的治疗基础上联合CDTM模式干预。比较2组肿瘤患者综合营养（PG-SGA）评分、总热量及蛋白质摄入量、生活质量（QOL）评分、不良反应发生率、住院时间以及营养治疗成本。结果：治疗后,2组PG-SGA评分均较治疗前减少（P<0.01）,且干预组PG-SGA评分低于对照组（P<0.01）;2组首日总热量及蛋白质摄入量比较差异无统计学意义（P>0.05）,但干预组蛋白质摄入量高于对照组（P<0.05）;治疗后,2组QOL评分均显著高于治疗前（P<0.01）,且干预组高于对照组（P<0.01）;治疗后干预组恶心、呕吐、腹胀、腹泻不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）,头晕、乏力、皮疹、感染不良反应发生率2组差异无统计学意义（P>0.05）;住院天数、住院总费用、检查费用、总药物费用2组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：CDTM模式应用于肿瘤营养规范化治疗有助于改善患者的营养状态,提高患者生活质量,降低不良反应发生率和住院成本,在肿瘤营养规范化治疗药学服务过程中发挥积极的作用。     

肿瘤靶向药物与中医药方剂联合治疗非小细胞肺癌患者的临床研究

目的：探讨肿瘤靶向药吉非替尼与中医药方剂益气除痰方联合治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效研究。方法：将80例非小细胞肺癌患者随机分为2组,每组各40例,治疗组用中医药益气除痰方联合吉非替尼治疗,对照组单用吉非替尼药物治疗。观察治疗前后2组NSCLC患者瘤体大小,血清肿瘤标志物（CEA、SCC）,T淋巴细胞亚群参数,生存质量卡氏评分,不良反应发生率情况,血液生化等指标。结果：肿瘤体大小直径治疗前后比较,治疗组总稳定率高于对照组差异具有显著性（P<0.05）;肿瘤标志物治疗前后比较,2组均能降低,但治疗组总体上优于对照组,差异具有显著性（P<0.05）;T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺）治疗前后比较,2组均能提高参数,但治疗组总体上优于对照组,差异具有显著性（P<0.05）;生存质量卡氏评分、不良反应发生率治疗前后比较,治疗组明显低于对照组,差异有显著性（P<0.05）。结论：中医药益气除痰方联合吉非替尼治疗NSCLC较单用吉非替尼药物疗效好,并能有效改善患者生存质量,提高患者机体免疫力,减少不良反应发生率。     

加巴喷丁联合西酞普兰滴定治疗慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍临床疗效分析

目的：探讨加巴喷丁联合西酞普兰对慢性偏头痛（CM）伴广泛性焦虑障碍患者的临床疗效、安全性及两药的有效剂量。方法：按照随机数字表法将210例慢性偏头痛患者纳入加巴喷丁联合西酞普兰组（治疗组）105例和托吡酯联合西酞普兰组（对照组）105例,均治疗6个月。分别记录2组患者治疗前及治疗3,6个月后每月发作天数、偏头痛严重程度视觉模拟评分（VAS）、偏头痛特异性生活质量问卷（MSQ V2.1）、头痛影响测定-6（HIT-6）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分和药物不良反应。结果：持续治疗6个月,2组患者头痛发作天数、VAS、HIT-6、PSQI、MSQ V2.1评分均下降,治疗组患者头痛天数下降更显著,对照组患者MSQ V2.1总评分下降更显著（均P<0.05）。2组患者有效率差异无显著性（P>0.05）。加巴喷丁（1.2 g·d^-1）或者托吡酯（100 mg·d^-1）联合西酞普兰（10 mg·d^-1）是理想的治疗CM伴广泛性焦虑障碍的药物剂量。2组药物不良反应发生率均较低（P>0.05）。结论：加巴喷丁（1.2 g·d^-1）联合西酞普兰（10 mg·d^-1）能显著减少CM伴广泛性焦虑障碍患者偏头痛发作天数,降低偏头痛患者疼痛程度,改善睡眠,提高生活质量,不良反应小,疗效不劣于托吡酯联合西酞普兰治疗方案。     

法舒地尔联合丁苯酞对老年颅内动脉瘤血管内治疗后血管痉挛的影响

目的：探讨丁苯酞联合法舒地尔对老年颅内动脉瘤血管内治疗后血管痉挛（cerebral vasospasm,CVS）的影响。方法：选择2017年2月至2019年6月在海南医学院第一附属医院行颅内动脉瘤血管内治疗后CVS患者97例进行回顾性分析。根据患者接受治疗方案的不同将其分为2组,单独给药组47例在常规治疗方案基础上加以法舒地尔,联合用药组50例则在常规治疗方案的基础上加用法舒地尔联合丁苯酞治疗。比较2组患者临床疗效、脑神经相关因子、脑血流动力学指标及不良反应。结果：联合用药组患者总有效率为90.00%,高于单独给药组的74.46%（P<0.05）。治疗前2组患者S100β、NSE、BDNF差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后2组患者S100β及NSE水平均明显下降,且联合用药组低于单独用药组,治疗后2组患者BDNF水平均明显升高,且联合用药组高于单独用药组（P<0.05）。治疗前2组患者大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉血流速度差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后2组患者大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉血流速度均明显升高,且联合用药组高于单独用药组（P<0.05）。本研究中不良反应均为轻度,在对症治疗或停药处理后均得到控制。单独用药组患者共发生5例（10.64%）不良反应,与联合用药组的6例（12.00%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：常规治疗基础上加丁苯酞可有效改善脑神经功能及降低脑血流速度、提高老年颅内动脉瘤血管内治疗后CVS患者临床疗效。安全性未见明显不同。     

特布他林联合多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及患者呼吸动力学的影响

目的：探讨特布他林联合多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及患者呼吸动力学的影响。方法：以随机抽样法选取2018年1月至12月于开滦总医院就诊的86例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者为研究对象，按双盲法分为观察组和对照组，各43例。对照组给予多索茶碱治疗，观察组在上述基础上联合使用特布他林，对比2组疗效、呼吸动力学变化以及肺功能指标和不良反应变化情况。结果：2组治疗前肺动态顺应性、肺静态顺应性和呼吸系统顺应性指标变化对比无显著性差异（P>0.05）；2组治疗后各指标均明显改善且观察组改善效果优于对照组（P<0.05）；2组治疗前肺功能指标对比无显著性差异（P>0.05）；2组治疗后呼气峰流速（PEF）、一秒钟用力呼气容积（FEV₁）、FEV₁/FVC均有所改善且观察组改善效果更好（P<0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在COPD患者中给予特布他林联合多索茶碱治疗不仅可以改善患者呼吸动力学以及肺功能，还能提高临床治疗有效率，减少不良反应发生，值得临床推广。     

唑吡坦对中青年冠心病稳定性心绞痛伴自述失眠患者的影响

目的： 观察唑吡坦对中青年冠心病稳定性心绞痛（SAP）伴自述失眠患者的疗效及安全性，并探讨其相关机制。方法： 选取2017年1月-2018年12月收治的青中年冠心病SAP伴自述失眠患者118例为研究对象，用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组各59例。2组均给予SAP一般用药，治疗组在SAP一般用药基础上加用唑吡坦10 mg睡前口服，对照组则给予同等样式安慰剂。治疗4周后比较2组治疗前后心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、C反应蛋白（CRP）和脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA₂）水平，评价SAP治疗效果。并运用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和国际统一睡眠效率公式评估患者的睡眠质量，同时观察不良反应发生情况。结果： 治疗前2组H-FABP、CRP和Lp-PLA₂水平比较无统计学差异（P>0.05），治疗后2组H-FABP、CRP和Lp-PLA₂水平均有所下降，但对照组下降不明显（P>0.05），治疗组下降明显（P<0.05），治疗组下降水平高于对照组（P<0.05）。治疗后2组的PSQI各因子及总计评分均有下降，但对照组下降无显著差异（P>0.05），治疗组较前下降明显（P<0.05），组间比较存在差异（P<0.05）。治疗组自述失眠临床总有效率为91.5%，优于对照组的67.8%（P<0.05）；治疗组SAP治疗总有效率为91.5%，优于对照组的71.2%（P<0.05）。治疗组和对照组的不良反应发生率分别为6.8%和5.1%（P>0.05），2组均无明显影响治疗的不良反应发生。结论： 唑吡坦治疗中青年冠心病SAP伴自述失眠患者疗效显著，能明显改善患者SAP治疗效果和睡眠质量，且安全性较高，具有临床推广价值。     

某医院应用中药注射剂治疗冠心病的疗效与安全性分析

目的： 对比分析单用及联用活血化瘀类中药注射剂治疗冠心病的疗效及安全性，为临床合理用药提供参考。方法： 将961例冠心病患者根据中药注射剂的用药情况分为常规治疗对照组患者311例、单独应用一种活血化瘀类中药注射剂组患者326例、联用两种中药注射剂患者组324例，观察对比患者治疗前后的临床疗效、心电图疗效和不良反应发生率。结果： 临床疗效比较对照组显效率6.1%，单用组显效率19%，联用组显效率16.4%，单用组临床疗效优于对照组及联用组，差异有统计学意义（P<0.05）。心电图疗效比较对照组有效率6.1%，单用组有效率29.1%，联用组有效率24.7%，单用组心电图疗效优于对照组及联用组，差异有统计学意义（P<0.05）。不良反应发生情况比较对照组患者无不良反应发生，单用组患者不良反应发生率1.2%，联用组患者不良反应发生率2.2%，联用组比单用组不良反应发生率高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 应用单种活血化瘀类中药注射剂疗效好且安全性高。     

益心舒微丸联合米力农治疗心力衰竭的疗效观察

目的：观察益心舒微丸联合米力农治疗心力衰竭的临床疗效。方法：选取2016年1月-2018年1月我院收治的120例慢性心力衰竭患者为研究对象，随机将其分为观察组（60例）和对照组（60例），2组均给予常规治疗，对照组在此基础上给予米力农注射液治疗，观察组在对照组的基础上口服益心舒微丸，2组疗程均为14 d，于治疗结束后比较2组实验室生化指标，评价临床疗效。结果：观察组患者治疗后hs-CRP、IL-6、BNP及cTnl水平与对照组比较差异均有显著性（P<0.05）；与对照组比较，观察组治疗后的LVEF值和FS值均升高，而LVESD值和LVEDD值均降低（P<0.05）；观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；2组临床不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）；观察组1年随访生存率高于对照组（P<0.05）。结论：益心舒微丸联合米力农治疗心力衰竭的疗效显著，可有效改善心功能，利于患者预后，且安全性较高。     

沙库巴曲缬沙坦对比肾素血管紧张素系统抑制剂治疗急性失代偿心力衰竭的Meta分析

目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦(sacubitril/valsartan，SV)对比肾素血管紧张素系统抑制剂(renin angiotensin system inhibitors，RASI)治疗急性失代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure，ADHF)患者的有效性和安全性，为临床治疗用药提供依据。方法:检索常见中外数据库中相关的研究。2名研究者独立获取文献并提取数据后，应用RevMan 5.3和Stata16.0进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献，合计2 156例患者。Meta分析结果显示，随访结束后，SV组的总有效率提升了24%(RR=1.24;95%CI:1.13~1.35;P<0.01);全因死亡率降低了53%(RR=0.47;95%CI:0.31~0.72;P<0.01);心力衰竭再住院率降低了34%(RR=0.66;95%CI:0.56~0.77;P<0.01)，差异均有统计学意义。2组患者总不良反应(高钾血症、低血压、肾功能损伤)发生率差异无统计学意义(RR=1.10;95%CI:0.94~1.30;P>0.05)。结论:SV对ADHF患者的临床疗效较RASI有明显优势，能显著降低再住院率和死亡风险，且不增加药物不良反应，安全性良好。     

替加环素原研药和仿制药的有效性和安全性评价

目的:通过真实世界研究探索替加环素原研药(商品名:泰阁)和仿制药(商品名:泽坦)的有效性、安全性。方法:回顾性收集某大型三甲医院中使用过泰阁或泽坦患者的真实世界数据,分为泰阁组和泽坦组进行研究,借助PSM方法调整组间差异,比较2组的有效性和安全性。结果:有效性分析显示:72h有效率(77.5%vs.72.8%,P=0.3255),出院时有效率(61.5%vs.59.2%,P=0.5237),细菌清除率(24.9%vs.34.3%,P=0.1447)在2组差异均无统计学意义;体温、CRP和PCT在2组差异也无统计学意义(P>0.05);安全性分析显示:泰阁组与泽坦组不良反应发生率差异有统计学意义(8.28%vs.26.04%,P＜0.01),但不良事件发生率以及Cr、ALT、TbiL、Hb、PLT异常率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:泽坦和泰阁的有效性无明显差异,而泽坦的安全性低于泰阁。     

羟乙基淀粉联合阿托伐他汀治疗分水岭脑梗死的临床研究

目的 探讨联合使用羟乙基淀粉和阿托伐他汀治疗分水岭脑梗死的临床疗效.方法 选择2010年1月至2012年1月我院收治的分水岭脑梗死患者40例,随机平均分为对照组和试验组.对照组采用常规治疗;试验组在对照组治疗的基础上采用羟乙基淀粉联合阿托伐他汀治疗,口服阿托伐他汀,20 mg/d,静脉点滴6%中分子羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液.治疗 7、14 d后,对两组的神经功能缺损程度（NIHSS）进行评分,采用Rankin评分和Barthel 指数对两组治疗后3、6个月时的疗效进行评价.结果 试验组良好率为84.21%,对照组良好率为52.63%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗后7、14 d,对照组的NIHSS评分明显高于试验组,治疗3个月和6个月时,两组Rankin评分和Barthel指数比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 羟乙基淀粉联合阿托伐他汀对神经功能缺损程度具有明显的抑制作用,治疗分水岭脑梗死疗效显著.     

替罗非班在急性脑梗死溶栓后再闭塞中的治疗价值及对vWF、sCD40L、NIHSS评分等的影响

目的： 探讨替罗非班在急性脑梗死溶栓后再闭塞中的治疗价值及对血管性假友病因子（vWF）、血小板可溶性CD40配体（sCD40L）、NIHSS评分等的影响。方法： 选取2018年2月至2019年2月在某院和外院联合接受治疗的急性脑梗死溶栓后再闭塞患者94例，根据治疗方案分为观察组（n=53）和对照组（n=41），对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用替罗非班治疗，观察治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、炎症因子、vWF和sCD40L等。结果： 观察组溶栓后24 h、出院时NIHSS评分分别为（5.89±0.83）分和（2.89±0.65）分，明显低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后白细胞介素-6（IL-6）、IL-8和高敏C反应蛋白（hs-CRP）分别为（67.39±23.10ng·L^-1、（8.91±2.11ng·L^-1和（10.03±2.11mg·L^-1，明显低于对照组（P<0.05）；观察组和对照组治疗前后vWF比较差异无统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后sCD40L为（44.39±5.93mg·L^-1，明显低于对照组（P<0.05）；两组不良事件发生率差异比较无统计学意义（P<0.05）。结论： 替罗非班在急性脑梗死溶栓后再闭塞治疗中有较高的价值，对vWF、sCD40L影响较轻。     

2型糖尿病对急性脑梗死患者软脑膜侧支循环的影响

目的:探讨2型糖尿病对急性脑梗死患者软脑膜侧支循环的影响。方法:选取2020年3月1日至2021年6月30日东莞市厚街医院收治的2型糖尿病合并急性缺血性脑梗死（大脑前动脉、大脑中动脉及颈内动脉颅内段闭塞或狭窄程度大于85%）患者作为研究对象（糖尿病脑梗死组）,共94例,其中男51例,女43例,年龄（65.02±14.1...     

他克莫司预防老年髋关节置换术后瘢痕粘连的效果观察

目的： 探讨他克莫司联合医用交联高分子透明质酸钠凝胶预防老年髋关节置换术后瘢痕粘连的效果。方法： 选取2018年1月至2020年12月某院收治的84例全髋关节置换术治疗者为对象,随机分为2组,各42例。对照组给予医用交联高分子透明质酸钠凝胶,观察组在对照组基础上给予局部应用他克莫司。比较2组患者术后髋关节功能、疼痛评分及血清白细胞介素-4（IL-4）及转化生长因子-β（TGF-β）水平,观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果： 2组患者手术相关指标比较差异均无显著性（P>0.05）。术后7 d、术后1个月、术后6个月观察组患者Harris评分均较对照组升高[（75.88±5.53）/（73.25±5.86）、（89.21±6.03）/（83.08±4.69）、（90.22±6.25）/（85.46±5.16）]分,差异均具有显著性（P<0.05）。术后1个月、术后6个月观察组患者VAS评分均高于对照组[（3.76±1.02）/（4.25±1.09）、（2.14±0.62）/（3.21±0.87）]分,差异均具有显著（P<0.05）。术后7 d、术后1个月观察组患者血清IL-4、TGF-β均低于对照组（P<0.01）;对照组不良反应发生率为4.76%,观察组为7.14%,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.645）。结论： 全髋关节置换术中他克莫司联合医用交联高分子透明质酸钠凝胶的关节腔局部应用能改善患者术后关节活动度,起到预防术后瘢痕粘连形成的作用,可改善术后疼痛程度,其机制可能与下调IL-4、TGF-β水平有关。     

不同剂量黄芩苷对局灶脑缺血再灌注大鼠皮质基质细胞衍生因子表达的影响

目的：探讨不同剂量黄芩苷对大鼠皮质基质细胞衍生因子表达的影响。方法：雄性SD大鼠60只，分为假手术、模型组和治疗组，治疗组又分为低、中和高剂量组。方法：按照longa方法建立局灶脑缺血再灌注模型。术后12，24，72 h，5 d进行神经运动功能评分，5 d后HE染色观察皮层神经元死亡情况，Western bloting观察SDF-1蛋白表达情况。结果：与对照组相比，12，24，72 h时段内低剂量、中剂量、高剂量组神经行为学评分无明显差异（P>0.05），5 d时，低剂量组，高剂量组行为学评分降低明显（P<0.05）。与假手术组相比，对照组的SDF-1表达量明显增加（P<0.05）；与对照组相比，低、中、高剂量组各相应时间点SDF-1蛋白表达水平增高（P<0.01）；不同剂量组之间相比，各相应时间点SDF-1表达水平未见明显差异（P>0.05）。结论：黄芩苷可以改善脑缺血再灌注大鼠的神经功能评分，具有一定脑保护作用。我们推测这种脑保护作用的机制可能与上调了缺血区SDF-1蛋白表达有关，但这种促进作用不具有明显剂量依赖性，高剂量黄芩苷对SDF-1的表达呈现出一定的抑制作用。     

注射用丹参多酚酸联合阿替普酶治疗急性脑梗死后的疗效分析

目的 观察及探讨急性脑梗死应用阿替普酶溶栓后联合注射用丹参多酚酸治疗的临床效果。方法 选取新乡市中心医院2018年1月-2018年6月首发急性脑梗死患者71例,其中对照组患者35例,进行阿替普酶静脉溶栓治疗,治疗组患者36例,在对照组基础上应用注射用丹参多酚酸0.13 g/d,共治疗14 d。对比两组治疗效果及两组分别治疗第7天及第14天的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和改良RANKIN量表（MRS）评分进行观察比较。结果 治疗组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗第1天时,NIHSS评分及MRS评分无统计学差异;治疗第7、14天时,两组NIHSS评分均降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗第14天时,观察组NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。在日常生活能力方面,治疗组与对照组在第7天时,MRS评分无论是组间比较还是组内比较,均无明显差异性;但在第14天时,无论组间比较还是组内比较,MRS评分均有明显的差异性且有显著的统计学意义（P<0.05）。结论 急性脑梗死进行阿替普酶溶栓后联合注射用丹参多酚酸治疗能够有效的改善神经功能缺损症状及显著提高日常生活自理能力,尤其在脑梗死1周之后临床效果更加显著,值得临床推广和应用。     

风湿免疫科门诊长期口服糖皮质激素患者服药依从性现状研究及其药学干预

目的：评估风湿免疫科长期口服糖皮质激素（GC）患者服药依从性现状,分析影响患者服药依从性的因素;探讨门诊药师的药学干预能否提高其服药依从性,促进其合理用药。方法：收集2018年1月-3月在我院风湿免疫科门诊就诊并需长期口服GC的患者共242名,通过人口学资料和问卷调查分析患者服药依从性的现状及其影响因素。将患者随机分为干预组和非干预组,为干预组患者提供持续药学服务并每月随访一次,至患者停用或连续随访6个月,最后对两组患者进行调查评估和结果分析。结果：242例风湿免疫科长期口服GC患者服药依从性得分的平均值为（5.28±1.79）,其中115例患者（47.52%）依从性较好（6.92±0.76）,127例患者（52.48%）依从性较差（3.80±0.98）。影响患者服药依从性的因素主要为病程、患者服药信念,自我效能和药物与疾病知识知晓水平（P<0.05）。非干预组纳入患者116例,干预组126例。干预组患者的服药依从性、服药信念、自我效能、对疾病和药物的知晓水平较非干预组得到明显的改善（P<0.01）,疾病控制情况也较非干预组高（P<0.05）。两组患者总的不良反应发生率无显著性差异（P>0.05）,其中皮质醇增多（P<0.01）和骨密度下降情况（P<0.05）有所改善,代谢型改变情况无显著性差异（P>0.05）。结论：针对影响患者服药依从性的可控制因素进行药学干预能提高患者对疾病和药物的认识,增强其服药信念,改善患者的服药依从性。