近视眼防控的研究进展

近视是一个全球性问题,目前近视的流行病学特点是低龄化和高度近视进展率增加。近视防控有两方面：一是降低近视的发生率;二是延缓近视度数的加深。目前国内外研究共识增加户外活动和阳光暴露时间可能减少近视的发生。也有研究认为0.01%阿托品眼水能够降低50%近视进展率,且没有明显的副作用。角膜塑形镜可以减慢眼轴延长。周边离焦镜片能够减慢儿童近视进展,而且有助于了解眼球增长的生理调控机制。     

周边离焦学说在近视防控中的研究进展

近视是一个影响范围较广的公共卫生问题,具有向低龄化和高度近视化发展的倾向。随着近视度数的增加,伴随发生视网膜脱落、青光眼、白内障等疾病的可能性也大大提高,防控近视的发生发展迫在眉睫。近视所带来的病理改变及并发症对于视功能的影响极大,推动着临床研究的进步。近年来,在视网膜周边离焦学说的指导下,多种近视防控产品应运而生,给予患者高效、舒适、便捷的治疗,并通过减缓眼轴增长的方式达到减缓度数增加的目的。离焦镜片已成为其中的主流治疗方式。本文就现有的几种近视防控镜片进行综述。     

视网膜周边离焦控制近视及周边离焦测量方法的研究进展

近年来,随着视网膜周边离焦理论的提出及周边离焦检测技术的不断发展,越来越多的医务工作者将视网膜周边离焦检测技术应用于儿童近视进展的预测。同时,将周边离焦原理设计的离焦眼镜,包括多焦点软性接触镜、角膜塑形镜和离焦框架镜等用于儿童近视防控。早期研究者认为,近视主要与人眼调节滞后及形觉剥夺相关。目前比较认可的近视机制是视网膜周边离焦学说。高度近视及其并发症会导致不可逆的视力损害,给个人、家庭和社会带来沉重负担。因此,应用视网膜周边离焦效应抑制近视进展的相关研究具有重要意义,视网膜周边离焦的早期检测和干预可避免给个人和家庭带来更大损害。本文对视网膜周边离焦控制近视及周边离焦测量方法的研究进展作一综述,从而为临床延缓儿童近视进展提供思路。     

近视防控秘籍

1.近视的近年发展及青少年占比 据相关数据统计,全国儿童青少年总体近视率为53.6％.其中,6岁儿童为14.5％,小学生为36.0％,初中生为71.6％,高中生为81.0％,近视防控任务艰巨. 2.近视及高度近视的危害 近视会造成视力降低,从而影响青少年的学习效率和视觉发育等.高度近视可能会诱发一系列眼病,例如:黄斑变性、视网膜脱离、玻璃体混浊等. 3.近视防控方案之角膜塑形镜 近视发生年龄越来越小,增长速度较快.家长急需寻找一种能较好延缓近视进展的方法.尽管角膜塑形术已在我国开展20年,仍有不少家长从未听说过,或仅是听说过,并不了解其用途,或者谈隐形眼镜色变,敬而远之.国内外多项研究均表明,角膜塑形镜是目前延缓青少年近视快速进展的行之有效的方法之一.     

频闪光诱导光觉异常性豚鼠近视模型

目的使用特制的频闪调光器进行持续频闪光刺激,建立一种光觉异常性豚鼠近视模型,观察豚鼠在频闪光刺激后眼球产生的异常改变。方法24只2 周龄普通级豚鼠随机分为3组(n=8),Ⅰ组予0.5 Hz频率等时交替频闪,频闪亮度0~600 lx;Ⅱ组为无频闪等亮度光照组;Ⅲ组为开放环境正常光照组。光照时间6∶00~18∶00。每2周记录屈光度、眼轴长度及曲率半径,12 周时眼底拍照后取出眼球,光学显微镜及扫描电镜观察眼球后极部改变。结果光照前各组间生物学测量参数差异无显著性(P>0.05)。随时间延长,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组相比近视屈光度明显增加、眼轴延长,12 周时3组间近视屈光度及眼轴差异有 显著性(P<0.05),Ⅰ组与Ⅱ组相比眼球发生(-5.4±1.5)D的近视,眼轴增加(0.74±0.18) mm。Ⅰ组与Ⅲ组相比眼球发生(-6.6±1.5)D的近视,眼轴增加(0.86±0.24)mm。Ⅰ组眼底普遍出现豹纹状改变,视网膜感觉细胞层外段排列紊乱且有大量脱落节盘。结论通过改变正常光觉环境,频闪光能刺激豚鼠眼球产生过度发育并诱导轴性近视形成。这种光觉的异常最终影响了视网膜感光细胞的正常发育。     

视网膜神经信号的调制和视网膜疾病

 本文概述了作者所领导的团队近年来在视网膜研究方面的主要工作。在基础研究方面,集中介绍了褪黑素对视网膜神经元的神经调制作用;而在与临床相结合的研究方面,则涉及青光眼的发病机制,特别是Müller胶质化激活和ephrin/Eph信号系统的反向信号在视网膜神经节细胞凋亡中的作用。最后论及视网膜多巴胺在眼屈光系统发育及形觉剥夺性近视形成中的作用,以及多巴胺与屈光发育和近视形成的关系。     

一氧化氮合酶抑制剂对近视眼视网膜的影响

为研究一氧化氮合酶（NOS）抑制剂对形觉剥夺性近视视网膜的影响,将出生6d的小鸡随机分组,分别于左眼玻璃体内注射30μl生理盐水或不同浓度的L－精氨酸甲酯（L－NAME）,缝合左眼。6d后,剪开缝线,检影验光后摘除眼球,进行光、电镜检查。结果显示：眼球缝合诱导小鸡形成近视,视网膜RPE细胞胞质内含有外节膜盘片断的吞噬体明显减少;注射高浓度L-NAME减轻了上述改变。结果表明,玻璃体内注射L－NAME对鸡眼近视网膜改变具有抑制作用。     

双眼视功能异常在近视进展中作用的研究进展

近视发病率逐年升高,在青少年中更甚,严重影响青少年的身心健康。双眼视觉是指两眼同时视物时,外界物象分别落在两眼视网膜上,形成视网膜物象,此时神经兴奋传递至大脑高级中枢,使两眼的视觉信号融合为单一的知觉对象的过程。若视立体物,由于正常的瞳孔距离和注视角度的不同,造成两眼视网膜上形成的物像不完全对称,有一定的水平差异,这种现象称为双眼视差,由于双眼视差的存在,才使得人类拥有立体知觉。双眼视功能如调节、集合、立体视与近视的发生发展相互作用。现对双眼视功能与近视的相关研究进展进行综述,以期为近视的防控选择有效、适宜的临床方案提供参考。     

新型视网膜神经节细胞光感受器参与介导光对多巴胺能无长突细胞活动的调节

多巴胺是中枢神经系统中重要的一种神经递质,它参与包括感觉、运动和其它高级脑行为活动的形成和调节;因此,多巴胺的缺乏会导致多种神经系统疾病如巴金森氏综合症和老年痴呆,但是,有关多巴胺释放调节的机制仍然不清楚。释放多巴胺的神经元分布在几个脑区,在这些脑区中,视网膜是研究多巴胺神经元最容易入手的部位。视网膜多巴胺神经元属于一种特殊的无长突细胞,它的多巴胺的释放受外界光和机体内生物钟的调节。借助转基因技术和膜片钳电生理学方法,我们最近几年深入研究了光和生物钟对视网膜多巴胺神经元功能活动调节的机制,其中包括发现了光通过激活新型的黑素视蛋白神经节细胞光感受器来调节视网膜多巴胺细胞的活动。这些进展对我们了解多巴胺和多巴胺神经元的生物学特性及其在疾病的作用具有重要的参考价值。     

NO、SOD及MDA在大鼠视网膜光损伤的水平变化及其意义

目的 了解SD大鼠视网膜光损伤前后视网膜组织中一氧化氮(nitric oxide,NO)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平变化及其意义.方法 40只SD大鼠随机分成正常对照组、单纯光照组.单纯光照组SD大鼠应用乌拉坦麻醉后,使用缝线开睑法用非聚焦手术显微镜灯泡连续照射1h,调整光源与眼球表面距离使光照强度为(19 000.0±1 102.6)Lux,室内温度控制在25℃左右.光照后1、3、5、7 d分别取视网膜标本制备匀浆,分别进行视网膜光损伤后视网膜组织中的MDA、SOD及NO浓度测定.同时,正常对照组也取视网膜标本制备匀浆,进行视网膜组织中的MDA、SOD及NO浓度测定.结果 光损伤后4个不同时间点正常对照组NO及MDA比单纯光照组降低,差异有统计学意义(P<0.01);正常对照组SOD比单纯光照组升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 ①光照强度为(19 000.0±1 102.6)Lux的可见光能够引起大鼠视网膜光损伤;②通过应用抑制自由基产生和脂质过氧化药物可以起到保护视网膜光损伤的作用.     

Retinal dopamine transporter in experimental myopia

Objective To investigate the distribution, changes and a possible role for retinal dopamine transporter (DAT) in experimental myopia in chickens. Methods Two- day- old chickens were divided into four groups. Chicken eyes were fitted with lenses of - 10D,- 20D and translucent goggles unilaterally. Normal eyes were used as controls. After 3 wk, all chickens were given an intramuscular injection of 125I- β- CIT［2β- carbomethoxy- 3β- (4- iodophenyl)tropane］ and sacrificed two hours post injection. Retinal pigment epithelium (RPE) and the neural retina were obtained together or RPE was dissected out from the neural retina. Radioactive DAT from each specimen was assayed by γ- counter. Results Retinal DAT was detected in RPE specimens rather than in the neural retina in all eyes. Radioactive DAT in myopic eyes was higher, compared with control eyes. Conclusions Retinal DAT is mainly located in the RPE and may be involved in the formation of lens induced myopia (LIM) and form deprivation myopia (FDM). These methods may provide a new approach for further studying the role of the dopamine system in experimental myopia.     

临湘市2016年小学生近视和肥胖发生情况的调查分析

儿童近视和肥胖的发生呈逐年上升趋势,近视和肥胖已成为影响儿童青少年生长发育和身体健康的重要疾病之一,预防并控制儿童近视和肥胖的发生,将提高儿童的健康生活质量。本研究收集临湘市疾病预防控制中心2016年城乡1-6年级小学生体检资料,采用横断面调查和分层整群随机抽样方法,抽取小学生7 562人,对其视力、体质指数等指标进行统计学分析。调查显示,小学生近视和肥胖在城区和男生较严重,小学生三年级后近视率的显著上升和一年级的肥胖状况对整体健康素质的下降有显著影响。本研究旨为湖南省小学生近视和肥胖防治工作提供参考。     

布鲁赫膜在近视发生与发展中的机制研究

近视是一个正视化失代偿后眼球壁重构、眼轴不断增长的过程,但在这个过程中,眼底结构特征性变化之间的因果关系尚不明确。脉络膜位于视网膜和巩膜之间,在与近视相关的信息传递过程中起着承上启下的作用,其在近视眼中的作用是近几年研究的热点。动物实验发现,形觉剥夺引起的脉络膜厚度变化可能与其血管灌注情况有关,但近视化过程中引起脉络膜的血管灌注发生改变的启动机制仍需探讨。布鲁赫膜（Bruch’s membrane）是一种位于脉络膜前的具有良好舒缩能力的弹性膜组织。在近视化过程中,布鲁赫膜的合成或生物力学发生区域性的变化,可能是最早引起脉络膜厚度与血流变化的结构基础。本文以脉络膜厚度作为切入点做一综述,着重探讨布鲁赫膜在近视发生与发展过程中的作用机制,进一步深化对脉络膜厚度变化机制的理解,为开发新的近视治疗靶点提供理论依据。     

间接检眼镜光照性视网膜损害——视网膜组织DNA定量变化的研究

为评价光照性视网膜损伤，本文研究了间接检眼镜光照后试验兔视网膜ＤＮＡ定量的变化，结果显示ＤＮＡ的水平和光照时间相关，光照２ｄ和２周后，３０ｍｉｎ组，１ｈ组和对照组比较视网膜ＤＮＡ含量明显降低，而１５ｍｉｎ组没有显著变化。证明间接眼镜光照时间过长可引起视网膜的损害。     

教育环境是学生近视发生发展的最强因素

综合近视流行病学、基础实验和临床研究文献,有关近视问题呈现出几大特征:中小学生是高发人群并日趋严重;病因学探索中环境作用非常强势;临床矫正方法成熟但减缓近视进展存在诸多不确定性。学生近视已经成为国家近视防控的重中之重,如何从教育环境着手,探索学生近视发生和发展的具体防控措施,需要明确社会高度发展而致的教育需求增加,及其科技进步所营造的教育环境快速变化,对学生近视发生发展的多重影响效应。本文将从中小学生人群在发育和成长阶段、眼睛和视觉的特征入手,以及各个阶段所承受的学业负担,回溯近九十年来的历史文献和新冠肺炎疫情前后的队列研究数据,明确教育环境是学生近视发生发展的第一因素,充分认定近视防控中“教医协同”的科学性,以及如何在学生近视防控发挥具体的作用。     

2021年石嘴山市儿童青少年近视现况及其影响因素分析

目的: 了解石嘴山市儿童青少年近视现况及其影响因素,为政府职能部门制定近视防控策略和措施提供科学依据。方法: 采用多阶段分层随机整群抽样的方法,抽取三县区儿童青少年进行视力检查、屈光检测和问卷调查。结果: 2021年石嘴山市儿童青少年总体近视率为49.1 %,女生近视率高于男生(P＜0.05);近视率随着学龄增长呈上升趋势。多因素Logistic回归分析显示,影响视力的主要因素有性别、在校每天做眼保健操次数、课间休息场所、每天移动电子设备使用情况和遗传情况,其中性别为男、在校每天做眼保健操2次及以上、每天不使用移动电子设备与近视发生呈负相关,课间休息场所为教学楼内和遗传情况与近视发生呈正相关(P＜0.01)。结论: 石嘴山市儿童青少年近视情况不容乐观,应该通过政府主导,卫生及教育系统、家庭、学生及社会共同努力,采取综合防控措施保护学生视力。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视疗效分析

目的观察高度近视性眼底病变对LASIK手术疗效的影响,探讨其安全有效性。方法对162例（318只眼）屈光度在-6.00D以上的高度近视患者进行散瞳眼底检查,对其中38例（76只眼）进行了FFA和ICGA,并就患者高度近视程度、眼底病变程度与患者手术后视力、眼底并发症等进行比较分析。结果①所有患者（318只眼）都接受了LASIK手术治疗。手术前检查发现有13只眼（4.09%）周边视网膜变性及微小裂孔,有21只眼（6.60%）脉络膜新生血管,其中5只眼（1.57%）FFA检查阴性而ICGA检查阳性。都先进行了眼底激光治疗;手术后1年内有2只眼（0.63%）出现新生血管,有36只眼（11.32%）出现了黄斑水肿,有9只眼（2.83%）出现了眼底出血,有2只眼（0.63%）出现了视网膜脱离,经对症治疗后痊愈。②手术后超高度近视组的矫正视力低于普通高度近视组,差异具有显著性意义（t=3.68,P〈0.05）。③手术前及手术后较严重眼底病变组的矫正视力均低于普通眼底病变组,差异具有显著性意义（t手术前=2.28,t手术后=2.46,P〈0.05）。④手术后1年内较严重眼底病变组出现的眼底并发症多于普通眼底病变组,差异具有显著性意义（χ2=7.78,P〈0.01）。结论对高度近视眼行LASIK手术是安全有效的,但其高度近视程度和眼底病变程度会影响手术疗效,手术前应做详尽的眼底检查及相应的预防性治疗,必要时可行FFA和ICGA检查及预防性光凝治疗。     

嵊州市2010年高考学生预防近视认知及行为调查

目的了解高考体检学生对预防近视知识的认知及行为情况,以探讨如何降低近视眼的发生率、减轻近视程度、促进青少年的健康成长,同时查找健康教育中的薄弱环节,为制定健康教育策略提供依据。方法采用无记名问卷调查法,对嵊州市476名高考体检学生进行调查。结果高考体检学生对预防近视的认知、行为正确率较低。结论应根据青少年的特点,制定适合青少年的教育措施,加强系统性、完整性的预防知识的教育,培养正确的观念和生活方式。加强健康教育,提高知晓率和预防意识,开展行为干预,纠正不良行为,以降低近视患病率,减缓或控制近视加深。     

近视眼发生发展的主要因素及配镜方法探讨

近年来，跟科学家们通过大量动物实验模型眼的研究，从宏观到微观对近视眼的发生发展机制，在以下几方面已基本达成共识：（1）调节不是近视眼发生发展的关键因素；（2）在中低度近视跟的发生发展中遗传作用所占比例不大，环境因素是主要的；（3）环境因素若使视网膜成像质量降低，将形成不良视觉信息并刺激眼内组织，产生相应生化改变及形态学改变，造成近视发生发展；（4）环境因素中，视网膜的离焦状态是最有影响力的因素；（5）近视眼框架眼镜矫正时，过矫和欠矫使近视发展速度较全矫快。总之，近视眼配镜应以提高网膜成像质量为目标，全矫是关键环节。