标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石临床经验

目的 总结本院应用EMS三代超声气压弹道碎石清石系统治疗上尿路结石418例的临床经验.方法 回顾分析2005年1月至2014年6月经皮肾镜取石术(PCNL)应用EMS第三代碎石清石系统治疗上尿路结石418例患者的临床资料.92例上段输尿管结石,132例单发肾结石,152例多发肾结石,42例鹿角形结石,结石大小为1.0cm× 1.4cm ～ 3.5cm×8.7cm,平均2.4cm×3.5cm.314例有肾积水,92例肾功能不全,采用标准通道经皮肾镜取石术.结果 418例手术过程均顺利,299例单通道取石,97例双通道取石;22例3通道取石.一期结石清除率为84.69％.手术时间25 ～ 210min,平均86(25 ～ 210) min.肾造瘘管留置时间平均3d.53例结石残留者46例行体外冲击波碎石(ESWL)治疗.术后因出血行超声选择性肾动脉栓塞术3例.术后发热37例,感染性休克3例,随访1 ～ 24个月,89例肾功能异常者66例术后Scr恢复正常,19例有不同程度好转.结论 经皮肾镜取石术是治疗上尿路结石的有效方法,创伤小,结石取净率高,安全可靠,值得临床推广.     

可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究

目的观察可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取80例复杂性肾结石患者为研究对象,随机分为对照组40例和观察组40例。对照组接受可视微通道经皮肾镜一期取石术,观察组则给予可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组手术情况,检测手术前后肾损伤因子水平,统计结石清除率和围手术期并发症发生率。结果观察组的术中出血量和住院时间均明显少于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),而一期手术结石清除率明显高于对照组(P<0.05)。两组术后的NGAL、Cys-C、KIM-1和Scr水平均较术前明显升高(P<0.05),但观察组术后各项肾损伤因子水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石患者可有效提高一期手术结石清除率,并减少手术操作对肾脏的损伤,减少术中出血量和围手术期并发症发生,缩短住院时间,促进患者恢复。     

输尿管镜气压弹道碎石术与经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效分析

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术与经皮肾穿刺钬激光碎石术两种手术方式治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法选取2010年1月~2012年12月我院收治的输尿管上段结石患者126例进行随机分组,输尿管镜气压弹道组64例,经皮肾穿刺钬激光组62例。结果气压弹道组的手术时间为(45.30±3.20)min,明显长于钬激光组(28.61±2.13)min,差异有统计学意义(P0.001);两组患者术后住院时间差异无统计学意义(P0.05)。气压弹道组的术后出血量为(31.53±6.24)ml,明显多于钬激光组(16.16±3.13)ml,差异有统计学意义(P0.001)。术后3d复查结石清除情况,气压弹道组结石清除率70.31%,低于钬激光组85.48%,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月复查结石清除情况,气压弹道组结石清除率78.13%,低于钬激光组95.16%,差异有统计学意义(P0.05);术后气压弹道组并发症发生率29.69%,高于钬激光组24.19%,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗输尿管上段结石效果良好,具有手术时间短、结石清除率高、并发症少等优点,值得临床上进一步研究和推广应用。     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的研究

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术对输尿管上段结石治疗的疗效分析.方法 将2011年3月到2013年3月在本院泌尿外科治疗的60例输尿管上段结石的患者,按随机数字分组法分为观察组(采用微创经皮肾镜钬激光碎石术)及对照组(采用开放手术治疗)各30例,通过对比两组患者手术中耗费时间、术中出血量、住院时间、术后并发症情况及随访3个月后结石的排净率和患者的满意度.结果 ①两组患者在手术时间方面比较无显著性差异(t=1.5598,P＞0.05);观察组患者的术中出血量明显少于对照组[(76.4 ±9.65)mL vs (128.3±10.32) mL],其住院时间也短于对照组[(5.86 ±1.47)d vs(7.95±1.53)d],差异均有统计学意义(P＜0.01);②观察组患者术后并发症发生率低于对照组(6.67％ vs 30％),差异有统计学意义(x2 =5.4546,P＜0.05);③随访3个月后,观察组患者与对照组的结石排净率(96.7％ vs73.3％)及满意度(100％ vs 80％)比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管上段结石采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的疗效确切,具有创伤小、结石排净率高、并发症发生率低等优势,能获得患者的满意,值得临床广泛推广.     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石效果观察

目的观察输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果。方法将100例上尿路结石患者随机分为2组,每组48例。对照组予以经皮肾镜取石术(PCNL),观察组予以输尿管软镜联合钬激光碎石术(FURL)。对2组手术效果和并发症等情况进行比较分析。结果 2组患者一次碎石成功率及清石率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术和住院时间均显著短于对照组,并发症少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对上尿路结石患者应用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗具有微创和结石清除效果肯定,且并发症少,安全可靠。     

超微经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗肾盏憩室结石的临床疗效比较

目的 通过与经尿道输尿管软镜碎石术治疗肾盏憩室结石的临床效果进行比较,探讨超微经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室的疗效与安全.方法 回顾性分析2014年11月至2019年11月于本院手术治疗的46例肾盏憩室结石患者的一般资料和手术资料,其中22例行超微经皮肾镜取石术的患者设为观察组,24例行经尿道输尿管软镜碎石术的患者设为对照...     

输尿管镜下钬激光碎石与微创经皮肾镜取石术治疗上段输尿管结石的疗效比较

目的 观察对比上段输尿管结石患者采取输尿管镜下钬激光碎石(URS)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗的临床效果.方法 选取2012年9月至2015年1月于本院诊治的上段输尿管结石患者共200例进行研究,随机原则分为研究组(n=103)和对照组(n=97),对照组实施MPCNL治疗、研究组行URS治疗.比较两组手术时间、手术成功率、术后血红蛋白下降值、术后1d疼痛情况、结石清除率、术后并发症、住院时间、治疗费用.结果 研究组的手术时间较对照组稍长,初始结石清除率低于对照组(P＜0.05),但其术后1d疼痛、住院时间、治疗费用均优于对照组(P＜0.05);两组的手术成功率、术后血红蛋白下降值、术后1个月结石清除率、并发症发生率对比无明显差异(P＞0.05).结论 URS和MPCNL治疗上段输尿管结石的结石清除率相当,URS术后患者疼痛轻、恢复快、费用低.     

输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者结石清除率及并发症的影响

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者结石清除率及并发症的影响。方法根据随机双盲法将2017-01—2018-07间收治的124例上尿路结石(2.5 cm)患者分为2组,各62例。对照组行经皮肾镜碎石术,研究组行输尿管软镜钬激光碎石术。比较2组手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间、结石清除率和并发症。结果研究组手术时间较对照组长,术中出血量、胃肠功能恢复时间较对照组少,并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。研究组结石清除率较对照组略高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石,具有出血量少、恢复快、结石清除彻底、并发症少等优势,疗效确切。     

微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石185例临床观察

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上尿路结石的方法和疗效。方法回顾性分析2010年8月~2012年12月采用C臂X光机定位或B超引导下穿刺,扩张建立经皮肾通道,在输尿管镜下采用钬激光碎石系统治疗肾、上段输尿管结石185例。结果本组患者185例均Ⅰ期穿刺取石成功,48例复杂性肾结石采用单通道取石25例,双通道取石23例;Ⅰ期取石172例,Ⅱ期取石13例;平均定位时间8(1~25)min,平均建立通道时间15(5~30)min。无中转开放手术。术后复查KUB、超声,结石排净率92%,未出现严重出血、液气胸、腹腔脏器损伤等并发症。结论微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效确切,损伤小,恢复快,并发症少,值得临床推广应用。     

上尿路结石标准通道经皮肾镜碎石术部分无管化的临床探讨

目的 探讨部分无管化标准通道经皮肾镜碎石术(PCNL)在治疗上尿路结石方面的可行性及安全性.方法 2013年8月至2015年3月,共有50例符合标准的患者纳入临床随机对照试验研究.患者被随机分成部分无管化PCNL组和标准PCNL组,两组间在年龄、性别及结石面积无显著性差异.观察手术时间、血液丢失量、术后疼痛指数、住院时间及并发症数等相关指标.结果 所有患者均手术成功,部分无管化PCNL与标准PCNL比可减轻术后患者疼痛评分[(3.61±1.52)、(5.85±1.73)分,P＜0.05],缩短患者住院时间[(5.24±1.26)、(6.96±2.03)d,P＜0.05].两组在手术时间、出血量及并发症数方面无显著性差异.结论 部分无管化PCNL治疗特定上尿路结石患者是安全可行的.     

标准通道经皮肾镜气压弹道碎石与联合钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的:比较标准通道经皮肾镜气压弹道碎石及气压弹道联合钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法:回顾性分析本院2019年3月至2020年3月采用标准通道经皮肾镜气压弹道碎石与标准通道下经皮肾镜气压弹道联合钬激光碎石术治疗的170例复杂性肾结石患者的临床资料,按照手术碎石方式不同,随机分为对照组(78例)、观察组(92例)...     

微创经皮肾镜取石术与输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的 比较微创经皮肾镜取石术(mPCNL)与输尿管镜下碎石术(URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石中的疗效及安全性。方法 回顾性分析2017年1月至2019年2月在本院收治的85例输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料。38例患者采用mPCNL术（mPCNL组）,47例患者采用URL术（URL组）,比较两组患者的手术时间、术后住院时间、并发症发生率、术后3～5 d的结石清除率、术后30 d的结石清除率情况。结果 mPCNL组手术时间、术后住院时间明显大于URL组,差异有统计学意义（P<0.05）。 手术效果方面,mPCNL组术后3～5 d结石清除率[100%（38/38）]明显高于URL组[85.1%（40/47）],术后1个月mPCNL组结石清除率[100%（38/38）]明显高于URL组[93.6%（44/47）],差异有统计学意义（P<0.05）。 术后并发症方面,mPCNL组总并发症发生率为13.2%（5/38）、URL组为128%（6/47）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 mPCNL与URL对输尿管上段嵌顿性结石均具有良好疗效,而mPCNL在不明显增加手术并发症的基础上具有更好的结石清除率,可作为一种常规方法。     

软性输尿管镜钬激光碎石术治疗单侧上尿路结石的疗效及对外周血T淋巴细胞亚群、肾功能和氧化应激因子的影响

目的:探讨软性输尿管镜钬激光碎石术(FURL)治疗单侧上尿路结石的疗效及对外周血T淋巴细胞亚群(血清CD3 ＋、CD4 ＋、CD8 ＋、CD4 ＋/CD8 ＋)、肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)]及氧化应激因子[血红素...     

等体温冲洗液在经皮肾镜钬激光碎石术患者中应用的效果观察

目的 探索等体温冲洗液在经皮肾镜钬激光碎石术患者中应用的效果.方法 选取本院2015年8月至2016年1月治疗的60例肾结石患者,按手术顺序排序,奇数为实验组(30例),偶数为对照组(30例),对照组患者术中施行常温冲洗液冲洗,实验组予以等体温冲洗液冲洗,观察患者入室时、术中(30、60、90 min)、术后体温变化情况.结果 实验组患者术中及术后体温均高于对照组(P<0.05).对照组患者在手术开始后第30、60、90 min及手术结束时体温较术前的基础体温相比有明显降低(P<0.05).结论 适当的保温干预在经皮肾镜钬激光碎石术患者中有利于防止术后低体温的发生.     

46例输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石失败原因分析

目的 分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石手术失败的原因.方法 回顾本院2014年10月至2016年3月施行的472例软尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石病例,筛选46例手术失败病例,记录手术失败的原因,并进行分析.结果 手术失败的原因包括输尿管狭窄或扭曲因素19例(41.3％);肾盂输尿管与肾下盏漏斗部夹角过小11例(23.9％);未找到肾盏憩室结石开口4例(8.7％);肾内感染8例(17.4％);设备有关因素2例(4.3％);操作因素至输尿管损伤2例(4.3％).结论 术前留置1～2周双J管,充分抗感染治疗,常规行肾脏CT及IVU检查,术中留置安全导丝,操作轻柔,必要时经皮肾镜取石术是输尿管软镜钬激光碎石术处理上尿路结石成功的关键.     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上段尿路结石的疗效观察

目的 探讨输尿管软镜联合钬激光治疗上段尿路结石的疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2015年3月期间本院采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗的43例上尿路结石患者临床资料.结石最大直径12 ～27mm.12例患者术前1周留置患侧双J管,术中先经F8/9.8输尿管硬镜镜检留置导丝,沿导丝放置Cook外鞘,再引入奥林巴斯纤维输尿管软镜联合钬激光,尽可能将结石粉碎化,必要时辅助使用套石篮套取出较大的结石碎屑.术后4周复查KUB或双肾CT平扫,评估碎石效果结果.结果 术前留置患侧双J管1周的12例患者均成功一次性进镜;经输尿管硬镜扩张后的软镜一次进镜成功率90.3％ (28/31),余3例留置双J管2周后行第二次手术全部成功进镜;总进镜成功率为100％(43/43).总的结石寻及率95.3％(41/43),钬激光碎石成功率97.6％ (40/41),4周后结石清除率为70％ (28/40).平均手术时间为65min(35～150min).无严重并发症发生.结论 输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石微创、安全,疗效确切,并发症少,具有良好的应用的前景.     

急诊输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中下段结石急性肾绞痛研究

目的 探讨急诊输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中下段结石急性肾绞痛的治疗效果.方法 将本院2011年6月至2013年12月收治的输尿管中下段结石急性肾绞痛患者40例作为实验组,接受输尿管镜下钬激光碎石治疗.以同期接受保守治疗者作为对照组.对比两组在疼痛缓解情况、结石排净率、并发症等方面的差异性.结果 与对照组对比,实验组疼痛缓解情况较好,结石排净率较高,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中下段结石急性肾绞痛可有效缓解疼痛,促进结石排出,今后可将其作为输尿管中下段结石引起的急性肾绞痛的有效方案进行推广应用.     

经皮肾镜气压弹道联合钬激光碎石治疗复杂性上尿路结石

目的 探讨经皮肾镜气压弹道联合钬激光碎石对复杂性上尿路结石的治疗效果.方法 对218例复杂性上尿路结石患者采用经皮肾镜气压弹道联合钬激光碎石治疗的疗效结果进行回顾性分析.结果 218例患者均一次性穿刺成功建立碎石通道,其中162例采用气压弹道联合钬激光碎石,34例单独采用钬激光碎石,22例单独采用气压弹道碎石;182例患者I期手术结石清除干净(结石清除率83.5％),24例有小直径结石残余,12例择期行mPCNL二期手术;术中术后均未出现明显的并发症.结论 经皮肾镜下钬激光联合气压弹道碎石术治疗复杂上尿路结石,具有安全性好、结石清除率高、并发症少等优点.