阿司匹林、氯吡格雷不同联合阿托伐他汀钙治疗对短暂缺血性脑缺血发作患者住院期间复发进展率的影响

目的： 分析短暂性脑缺血发作（TIA）患者中,应用阿司匹林、氯吡格雷联合他汀类药物治疗的效用。方法： 选取在其院接受治疗的116例TIA患者,收治的时间为2017年3月-2019年10月,按照不同的治疗方法将所有的患者分为3组,其中A组32例（给予阿司匹林+阿托伐他汀钙片治疗）,B组20例（给予氯吡格雷+阿托伐他汀钙片）,C组64例（给予氯吡格雷+阿托伐他汀钙片+阿司匹林治疗）。将3组治疗后的复发进展率、TIA发作时间、血小板计数、凝血功能、治疗效果以及不良反应发生情况进行对比。结果： 经分析,B组、C组的治疗总有效率均高于A组,差异有显著性意义（P<0.05）,C组的治疗总有效率高于B组（P<0.05）;经重复测量方差分析,3组患者治疗前后不同时间的PT值比较,差异无显著性（P>0.05）;3组患者治疗前后不同时间的APTT水平比较,差异具有显著性（P<0.05）;经两两比较,C组的PT水平明显低于A组和B组（P<0.05）;经重复测量方差分析,3组患者治疗前后TIA发作时间比较,差异具有显著性（P<0.05）。治疗后,C组的复发进展率较A组和B组低（P<0.05）;3组用药后的不良反应发生率相比不具有显著性（P>0.05）。结论： 给予阿司匹林+阿托伐他汀钙片+氯吡格雷联合应用于TIA时,可以发挥协同作用,改善凝血功能,抑制血小板的聚集,机体状态改善明显,进而降低了进展复发率,且用药安全性高。     

药学服务对糖尿病患者用药依从性及血糖控制的影响分析

目的：探讨药学服务对糖尿病患者用药依从性及血糖控制的影响。方法：以2017年在某院收治的糖尿病出院患者为研究对象,根据用药方式分为口服降糖药组（A1、A2组）、注射胰岛素组（B1、B2组）、口服降糖药联合注射胰岛素组（C1、C2组）,其中A1、B1、C1组为实验组,A2、B2、C2组为对照组,所有患者均给予相应的药物治疗;实验组在药物治疗的基础上给与用药教育、电话随访等精准药学服务。治疗3个月后,比较治疗前后各组患者用药依从性及血糖水平的变化。结果：治疗前,实验组与相应对照组之间用药依从性及血糖水平比较,差异均无显著性（P>0.05）;治疗后,各组患者血糖水平均显著下降,且实验组均显著低于对照组,差异均具有显著性（P<0.05）;治疗后,A1组、B1组患者血糖水平均优于C1组,差异均具有显著性（P<0.05）。治疗后,各组患者用药依从性均显著提高,且实验组均高于对照组,差异均具有显著性（P<0.05）;治疗后,A1组、B1组患者用药依从性均优于C1组,差异均具有显著性（P<0.05）。结论：临床药学服务可提高患者用药依从性,有效控制血糖,值得进一步推广应用。     

温阳化浊通络方调控DNA甲基转移酶对硬皮病患者Treg细胞增殖的影响

目的：研究温阳化浊通络方（WYHZTLF）对DNA甲基转移酶（DNA methyltransferases,DNMTs）及叉头翼状螺旋转录因子3（forkhead box protein 3,FOXP3）表达的影响,探讨其调控硬皮病患者调节性T细胞（regulatory T cell,Treg）细胞增殖的作用机制。方法：用Wistar雌性大鼠制备温阳化浊通络方含药血清。收集硬皮病患者外周血,分选Treg细胞,用含药血清处理后,通过CCK-8法检测含药血清对Treg细胞增殖的影响,免疫荧光法检测FOXP3蛋白表达,qRT-PCR法和Western blot法检测DNMT1、DNMT3A和DNMT3B mRNA及蛋白表达。结果：与空白血清组相比,低、中、高剂量含药血清组均可促进Treg细胞的增殖,中、高剂量组促进作用更加显著（P<0.05,P<0.01）;低、中、高剂量含药血清组均可促进FOXP3蛋白表达（P<0.01）;中、高剂量含药血清组明显抑制DNMT1、DNMT3A和DNMT3B mRNA表达（P<0.05）;高剂量含药血清组显著抑制DNMT1蛋白表达水平（P<0.05）,低、中、高剂量组显著抑制DNMT3A和DNMT3B蛋白表达（P<0.01,P<0.01）。结论：温阳化浊通络方促进硬皮病患者Treg细胞增殖可能与抑制DNMT1、DNMT3A和DNMT3B表达从而促进FOXP3表达有关。     

甘草素对来曲唑诱导的多囊卵巢综合征大鼠的保护作用及机制研究

目的：探究甘草素对来曲唑诱导的多囊卵巢综合征（PCOS）大鼠的保护作用及机制研究。方法：将40只雌性SD大鼠随机分为4组：A组：不做任何处理，B组：造大鼠多囊卵巢综合征模型，C组：给予甘草素300 mg·kg^-1，D组：给予甘草素100 mg·kg^-1。末次给药结束12 h后，称取大鼠卵巢质量；采用HE染色的方法观察大鼠卵巢组织形态的变化；采用ELISA法检测血清中促卵泡雌激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）和睾酮（T）含量变化；采用Western blot法检测各组大鼠卵巢组织中P450芳香化酶（P450arom）的表达量。结果：大鼠卵巢质量测定结果表明，C组较B组大鼠卵巢质量降低（P<0.05）。HE染色结果表明，B组大鼠的卵巢组织形态学出现异常改变，C组较B组卵巢组织形态有明显改善，D组大鼠卵巢组织形态未见明显改善。ELISA结果表明，B组与A组大鼠血清中LH、T、E2含量比较，差异有显著性（P<0.05）；C组与B组大鼠血清中LH、T、E2含量比较，差异有显著性（P<0.05）。PCR结果表明，C组大鼠卵巢组织中CYP19 mRNA含量较B组降低（P<0.05）。WB结果表明，B组大鼠卵巢组织中P450arom蛋白表达水平比A组增多（P<0.05）；C组大鼠卵巢组织中P450arom蛋白表达水平比B组减少（P<0.05）；D组与B组大鼠卵巢组织中P450arom蛋白相比无明显变化（P>0.05）；C组大鼠卵巢组织中P450arom蛋白表达水平比D组降低（P<0.05）。结论：甘草素可明显改善来曲唑诱导的多卵巢综合征大鼠的卵巢组织形态，调节性激素分泌，抑制卵巢组织中P450arom的表达。     

舒更葡糖钠逆转深度神经肌肉阻滞对腹腔镜术后肺部并发症的影响

目的：探讨舒更葡糖钠逆转罗库溴铵深度神经肌肉阻滞对腹腔镜妇科手术患者术后肺部并发症的影响。方法：纳入160例择期接受妇科腔镜手术治疗的患者,随机分为4组,每组各40例,其中A组和B组患者术中间断追加肌松剂罗库溴铵,C组和D组术中持续静脉泵入罗库溴铵,缝皮结束后停用所有麻醉药物,A组和C组患者给予4 mg·kg^-1舒更葡糖钠拮抗,B组和D组给予0.02 mg·kg^-1新斯的明和0.01 mg·kg^-1阿托品拮抗。分别比较A组和B组,C组和D组患者肌松恢复指数、4个成串刺激中第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值（train of four stimulation ratio,TOFr）恢复至90%时间、拔管时间、术后恢复室停留时间、术后疼痛评分、术后恶心呕吐以及肺部并发症的发生率。结果：A组和C组肌松恢复指数、TOFr恢复至90%时间、拔管时间以及术后恢复室停留时间均短于B组和D组（P<0.05）;A组和C组术后疼痛评分、术后恶心呕吐、低氧血症以及肺部并发症的发生率低于B组和D组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒更葡糖钠可显著减少妇科腔镜手术患者术后肌松残余的发生,降低术后肺部并发症的发生率。     

临床药师用药指导对肾病综合征患儿用药依从性及临床指标的影响

目的： 探讨用药指导对肾病综合征患儿依从性和临床指标的影响。方法： 对2016年12月至2018年12月南京医科大学附属儿童医院80名肾病综合征患儿进行个体化用药指导并进行调查和数据统计分析。结果： 用药指导前（服药1个月）后（服药12个月）患儿的依从性有显著性差异（P<0.05）。看护人文化程度、居住地、是否独生子女分别为影响依从性的独立因素（P<0.05）。患儿的临床指标在指导后得到改善（P<0.05）,且疾病未进展（P<0.05）。结论： 用药指导对肾病综合征患儿依从性和临床指标均有较为显著的影响,药师应通过更加积极的药学干预,提高患儿用药依从性并建立慢病的药学管理。     

夏枯草口服液联合甲巯咪唑治疗Graves病心肝火旺证患者的临床疗效观察

目的： 夏枯草口服液联合甲巯咪唑治疗Graves病心肝火旺证的临床疗效。方法： 选取100例Graves病患者随机分为两组,对照组患者给予甲巯咪唑治疗,观察组患者采用夏枯草口服液联合甲巯咪唑治疗。比较治疗前后两组患者中医症候积分、甲状腺激素水平、甲状腺抗体水平、甲状腺体积、心功能指标、不良反应及临床疗效。结果： 观察组的临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。治疗6疗程及12疗程后,两组患者的FT₃、FT₄、TT₃及TT₄水平均显著降低（P<0.05）,TSH水平显著升高（P<0.05）,观察组的各指标变化幅度明显较对照组大（P<0.05）。治疗后两组患者的TGAb、TPOAb、TRAb水平及甲状腺体积均显著降低（P<0.05）,观察组的各指标变化幅度明显较对照组大（P<0.05）。对照组不良反应发生率为36.0%,观察组不良反应发生率为6.0%,明显低于对照组的发生率36.0%;对照组的复发率为12.0%,观察组的复发率为2.0%,显著低于对照组（P<0.05）。结论： 夏枯草口服液与甲巯咪唑联用可以明显改善Graves病心肝火旺证患者的临床症状,降低甲状腺激素水平,临床疗效确切,值得临床推广使用。     

沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷治疗急性左心衰疗效及对神经内分泌激素水平的影响

目的： 研究沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷治疗急性左心衰疗效及对神经内分泌激素水平的影响。方法： 选取我院于2018年6月至2019年6月收治的120例急性左心衰患者作为研究对象，依据随机对照组表法分为A、B、C组，每组40例，其中A组为常规治疗，B组为常规治疗+沙库巴曲缬沙坦，C组为常规治疗+沙库巴曲缬沙坦+环磷腺苷，所有患者均治疗2周。记录治疗前后心功能指标、神经内分泌激素（去甲肾上腺素、醛固酮和血管紧张素Ⅱ）以及炎症因子变化情况，比较不同治疗方式的疗效差异，以及统计不良反应发生情况。结果： 3组患者疗效差异显著，其中C组总有效最高（92.5%），其次依次为B、A组（80.00%、70.00%）（P<0.05）。治疗后血清白介素33（interleukin 33，IL-33）、可溶性细胞间黏附因子-1（soluble intercellular adhesion factor-1，s ICAM-1）、人可溶性CD40配体（soluble CD40 ligand，sCD40L）水平均显著降低，其中C组、B组血清IL-33、sICAM-1、sCD40L水平显著低于A组，C组血清sICAM-1水平著低于B组（P<0.05）。治疗后血清去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮以及心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTn-I）、B型脑钠肽（B natriuretic peptide，BNP）水平均显著降低，其中C组、B组血清各指标水平显著低于A组（P<0.05）。治疗后左心室舒张末期容积（Left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、左心室收缩末期容积（Left ventricular end-systolic volume，LVESV）显著降低，LVEF显著增加，C组、B组患者各指标水平显著优于A组，C组左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）显著高于B组（P<0.05）。治疗期间不良反应主要为呕吐、低血压、高血钾、干咳，不良反应发生率差异不显著（P>0.05）。结论： 沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷治疗急性左心衰疗效显著，可有效降低神经内分泌激素水平以及炎症因子水平，从而降低心肌损伤和改善心脏功能。     

CDTM模式应用于肿瘤营养规范化治疗的随机对照研究

目的：评价合作药物治疗管理（CDTM）模式在肿瘤营养规范化治疗中的临床应用效果。方法：取亳州市人民医院肿瘤营养不良患者90例,随机分为2组,每组45例。对照组采用五阶梯营养治疗法,干预组在对照组的治疗基础上联合CDTM模式干预。比较2组肿瘤患者综合营养（PG-SGA）评分、总热量及蛋白质摄入量、生活质量（QOL）评分、不良反应发生率、住院时间以及营养治疗成本。结果：治疗后,2组PG-SGA评分均较治疗前减少（P<0.01）,且干预组PG-SGA评分低于对照组（P<0.01）;2组首日总热量及蛋白质摄入量比较差异无统计学意义（P>0.05）,但干预组蛋白质摄入量高于对照组（P<0.05）;治疗后,2组QOL评分均显著高于治疗前（P<0.01）,且干预组高于对照组（P<0.01）;治疗后干预组恶心、呕吐、腹胀、腹泻不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）,头晕、乏力、皮疹、感染不良反应发生率2组差异无统计学意义（P>0.05）;住院天数、住院总费用、检查费用、总药物费用2组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：CDTM模式应用于肿瘤营养规范化治疗有助于改善患者的营养状态,提高患者生活质量,降低不良反应发生率和住院成本,在肿瘤营养规范化治疗药学服务过程中发挥积极的作用。     

麦冬皂苷B促进细胞铁死亡抑制非小细胞肺癌A549细胞增殖的机制

目的：研究麦冬皂苷B对A549细胞增殖的影响及其作用机制。方法：细胞计数试剂盒（CCK-8）检测不同浓度麦冬皂苷B处理后A549细胞的存活率;将A549细胞分为对照组和麦冬皂苷B低、中、高（12,24,48 μmol·L^-1）剂量组干预24 h,分析细胞克隆形成情况;DCFH-DA、C11-BODIPY、FeRhonox-1荧光探针分别检测细胞内活性氧、脂质过氧化水平、Fe²⁺浓度的荧光强度变化;GSH和MDA试剂盒分别检测细胞内GSH和MDA水平;Real-time PCR法和Western blot法分别检测SLC7A11、GPX4、SLC40A1、Transferrin、Nrf2、HO-1的mRNA水平和蛋白表达情况。结果：与对照组比较,A549细胞存活率随麦冬皂苷B药物浓度增大逐渐降低,其IC₅₀为 23.7 μmol·L^-1。麦冬皂苷B低、中、高（12,24,48 μmol·L^-1）剂量组显著细胞克隆形成（P<0.05）。与对照组比较,OP B低、中、高（12,24,48 μmol·L^-1）剂量组显著增强细胞内脂质过氧化水平的荧光强度和脂质过氧化产物MDA 积累（P<0.05）,且呈剂量依赖性,OP B中、高（24,48 μmol·L^-1）剂量组显著增强细胞内ROS和亚铁离子的荧光强度（P<0.05）,明显降低细胞内GSH含量（P<0.05）。RT-PCR结果显示,与对照组比较,OP B中、高（24,48 μmol·L^-1）剂量组显著降低GPX4、SLC7A11 mRNA 水平（P<0.05）,只有OP B高（48 μmol·L^-1）剂量组显著降低SLC40A1 的mRNA水平;Western blot结果显示,与对照组比较,OP B低、中、高（12,24,48 μmol·L^-1）剂量组显著降低SLC7A11的蛋白水平（P<0.05）,OP B中、高（24,48 μmol·L^-1）剂量组显著降低GPX4、SLC7A11的蛋白水平（P<0.05）。与对照组比较,OP B中、高（24,48 μmol·L^-1）剂量组显著降低Nrf2的mRNA水平和Nrf2和HO-1的蛋白水平（P<0.05）,而OP B高（48 μmol·L^-1）剂量组显著降低HO-1的mRNA水平（P<0.05）。结论：麦冬皂苷B能够抑制非小细胞肺癌A549细胞增殖,其机制可能与抑制Nrf2/HO-1抗氧化通路促进细胞铁死亡有关。     

国产与进口替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析

目的:评价国产和进口替诺福韦酯方案治疗慢性乙型肝炎的成本-效果.方法:筛选2018年2月至2019年12月期间就诊于中南大学湘雅医院门诊的慢性乙型肝炎患者,回顾性分析国产和进口替诺福韦酯在乙型肝炎e抗原阳性和阴性患者中应用1年的疗效,根据药物经济学方法进行成本-效果分析及敏感性分析.结果:符合入组标准的患者共计115例...     

3种用药方案治疗幽门螺杆菌感染的成本-效果分析

目的:评价3种用药方案治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的成本-效果。方法:441例Hp感染的消化性溃疡患者随机分为3组,分别服用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林(A组)、奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑(B组)、奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林(C组),各组疗程均为1周,观察疗效并进行成本-效果分析。结果:A、B、C组成本分别为325.04、221.30、211.64元,Hp根除率分别为92.2%、89.2%、79.1%,成本-效果比分别为352.54、248.09、267.56;A、B方案相对于C方案的增量成本-效果比分别为865.65、95.64。结论:B方案治疗幽门螺杆菌感染较为经济、合理。     

血必净注射液防治宫颈癌术后炎症反应的回顾性研究

目的:探讨血必净注射液对宫颈癌患者术后炎症反应的防治效果及其临床应用价值.方法:采用回顾性病例对照的研究方法,收集2019年1月至2021年1月行"子宫广泛切除术"治疗的514例宫颈癌患者,按术后是否使用血必净分为试验组(257例)和对照组(257例),比较2组患者术后炎症反应发生率、感染发生率、留置盆腔引流管时间、不...     

气管插管非机械通气患者雾化吸入与肺部感染的临床研究

目的　探讨气管插管非机械通气患者雾化吸入与肺部感染的相关性。方法　选择2020年1月至2021年3月深圳市龙岗中心医院神经外科收治的60例自发性脑出血并在入院24 h内均行气管插管术的患者为研究对象,随机数字表法分为A组和B组,各30例。A组平均年龄50.23岁,男27例,女3例;B组平均年龄51.20岁,男26例,女4例。A组人工鼻+充分补液基础上进行气道湿化,促进排痰使用沐舒坦30 mg生理盐水20 ml静脉注射Bid;B组在A组的基础上增加雾化吸入布地奈德1 mg+生理盐水10 ml Tid。比较两组患者呼吸频率、血氧饱和度（SPO₂）、痰液量、临床肺部感染评分（CPIS）情况。采用t检验。结果　两组患者入院时呼吸频率、SPO₂、痰液量、CPIS比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。入院72 h,A组痰液量（22.40±1.15）ml,B组（25.93±1.24）ml,差异有统计学意义（P<0.05）;入院144 h,A组痰液量、CPIS（21.00±0.89）ml、（2.63±0.32）分,B组（25.00±0.98）ml、（4.33±0.38）分,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　雾化吸入增加或加重了患者肺部感染,气管插管非机械通气患者不建议雾化吸入预防或者治疗肺部感染。     

CYP2C19基因检测指导氯吡格雷应用于冠心病患者抗血小板治疗的经济性评价

目的：评估对于冠心病患者CYP2C19基因检测指导氯吡格雷抗血小板治疗的经济性。方法：采用回顾性分析,选取某院2017年1-12月收治的247例采用氯吡格雷进行抗血小板治疗的冠心病住院患者,根据是否进行CYP2C19基因检测,非随机分为基因检测组和采用氯吡格雷标准剂量的常规治疗组。成本仅包括直接医疗成本,效果指标采用1年内再入院率,进行增量成本效果分析和敏感性分析。结果：基因检测组（n=123）的人均总治疗费用为47 406.5元,常规治疗组（n=124）为31 905.99元,差异具有显著性（P<0.05）;1年内再入院率基因检测组为13.01%,常规治疗组为28.22%,差异显著（P<0.001）。增量成本效果比为-1 019.10元/%,相比常规治疗组,基因检测组每减少1例患者再入院,需多花费101 910元。敏感性分析中,基因检测组的人均总治疗费用降低30%时,基因检测组才具有成本效果优势。结论：通过CYP2C19基因检测指导氯吡格雷抗血小板治疗对预防冠心病患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）术后不良心血管事件具有良好效果,但不具有经济性,未来可通过降低医疗费用实现经济效益。     

结节性甲状腺肿围术期预防性应用抗菌药物的经济学评价

目的:筛选结节性甲状腺肿围术期预防性应用抗菌药物的合理化方案。方法:回顾性调查某院2009—2011年132例结节性甲状腺肿围术期不预防性应用抗菌药物或使用时间在术前0.5～2 h、术后24 h内的病例,按照抗菌药物的应用方案分为4组:无抗菌药物组(21例)、五水头孢唑林钠组(34例)、头孢硫脒组(37例)和头孢呋辛钠组(40例),采用成本-效果分析法进行评价。结果:无抗菌药物组、五水头孢唑林钠组、头孢硫脒组和头孢呋辛钠组的有效率分别为95.2%、97.1%、97.3%、97.5%,差异无统计学意义(P>0.05),其人均成本分别为0、275.4、173.1、34.8元;与头孢呋辛钠组相比较,有效率每提高1个单位,五水头孢唑林钠和头孢硫脒所需成本分别为601.5、691.5元。结论:结节性甲状腺肿围术期可以不使用抗菌药物;必要时,头孢呋辛钠可作为较佳的用药选择。     

3种质子泵抑制剂根除幽门螺杆菌治疗消化性溃疡的成本-效果分析

目的对根除幽门螺杆菌治疗消化性溃疡的三种质子泵抑制剂进行药物经济学评价。方法查找并访问2011年1～8月的幽门螺杆菌感染的患者共152例,根据用药不同将其分为A,B,C组,分别是洛赛克+克拉霉素+阿莫西林、泮托拉唑+克拉霉素+阿莫西林、埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林,疗程均为7～14d。疗程结束后,运用药物经济学的成本一效果分析方法对3组进行分析评价。结果 A、B、C组的成本分别是631.86元、630.70元、619.36元,幽门螺杆菌根除率分别为89.79%,90.19%和90.38%。治愈率为89.80%,、94.12%和94.23%。其成本效果比分别为5.58、5.32、5.21。结论埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌感染的综合经济效益好,值得临床推广应用。