万古霉素血药浓度监测的临床应用

目的探讨万古霉素血药浓度监测的临床应用,以指导临床合理用药。方法对海军总医院2009年7月～2011年9月住院患者使用万古霉素的79例次血药浓度监测结果进行回顾性分析。结果该院住院患者使用万古霉素的总有效率为61.76%。血液中药物谷浓度在5～10 mg/L的占22.78%;小于5 mg/L有4例次,占5.06%;大于20 mg/L有27例次,占34.18%。结论根据血药浓度制定个体化给药方案,能提高疗效,减少不良反应。     

临床药师对抗菌药物使用情况的调查及干预措施

目的调查第二炮兵总医院抗菌药物使用情况,为制定适合该院的抗菌药物专项整治活动提供参考。方法随机抽取该院2010年8月至2011年8月住院患者的病历及门诊处方,对各项调查指标进行统计和分析。结果该院抗菌药物使用的各项指标与全军抗菌药物临床应用专项整治活动方案的要求均有一定差距。结论临床药师通过调查及积极干预,制订了适合该院的抗菌药物专项整治的实施规划,争取能够在3年内达到专项整治活动的要求。     

老年葡萄球菌感染肺炎去甲万古霉素治疗的血药浓度监测及意义

目的分析与探讨老年葡萄球菌感染肺炎应用去甲万古霉素后血药浓度监测指导临床合理用药的价值。方法选取我院收治的葡萄球菌肺炎80例,根据年龄将其分为2组,老年组50例,中青年组30例。给予去甲万古霉素进行静脉滴注,治疗3 d后对其血药浓度进行监测,并根据监测结果调整给药方式与给药剂量以指导临床合理用药。比较调整前后血肌酐水平与血尿素氮水平。结果老年组应用去甲万古霉素后的血药浓度变化与中青年组相比差异有统计学意义(P<0.05)。调整给药方式与给药剂量后,血肌酐与血尿氮素水平均趋于稳定。结论老年患者使用去甲万古霉素进行治疗过程中监测血药浓度能够有效指导合理用药,降低药物损害。     

静配中心药师不合理医嘱干预的效果评价

目的 分析在静配中心实施药师不合理医嘱干预的效果,探讨对其不合理医嘱、不合理用药发生情况、用药不良反应法发生情况和患者用药满意度的影响。方法 2022年1月起在静配中心实施药师不合理用药干预,筛选2022年1月-2022年12月100份医嘱及其对应患者作为研究对象,并筛选干预前(2021年1月-12月)静配中心100份医嘱及其对应患者进行对照组,分别设置为对照组、研究组。对照组常规遵医嘱配药、发药,研究组设置药师责任管理岗位,对医嘱进行审核,对其中存在的不合理情况进行干预。实施干预模式后,分析静配中心不合理医嘱发生情况、不合理用药发生情况,患者不良反应发生例数和用药满意度情况,将上述指标纳入SPSS软件进行综合分析,总结该模式在静配中心的应用价值。结果 研究组不合理医嘱占比低于对照组,差异统计值<0.05,有统计学意义;研究组不合理用药发生情况占比对于对照组,差异统计值<0.05,有统计学意义;研究组患者静脉药物相关不良反应发生率低于对照组,差异统计值<0.05,有统计学意义;研究组患者静脉用药满意度各方面得分高于对照组,差异统计值<0.05,有统计学意义。结论...     

小儿癫痫丙戊酸钠血药浓度影响因素分析

目的 探讨小儿癫痫丙戊酸钠(VPA)血药浓度的影响因素.方法 回顾性分析自2017年1月至2020年6月保定市儿童医院收治的109例癫痫患儿的临床资料.采用单因素和多元逐步回归模型分析小儿癫痫VPA血药浓度的影响因素.结果 VPA日剂量、VPA剂型、白蛋白水平与小儿癫痫VPA血药浓度有关(P<0.05).VPA日剂量、...     

临床药师对尼莫地平注射液应用的干预分析

尼莫地平(Nimodipine)为双氢吡啶类钙拮抗药,其药理作用主要为:(1)通过有效地阻止Ca2+进入细胞内,抑制平滑肌收缩,解除脑血管痉挛。(2)选择性扩张脑血管,增加脑血流量,从而发挥脑保护作用。(3)降低或消除血管平滑肌细胞和神经细胞内钙离子超负荷,防治老年性痴呆[1]。临床上主要用于预防和治疗因蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛及各种急性缺血性脑血管疾病[2]。尼莫地平口服吸收迅速,     

万古霉素骨水泥治疗感染性骨缺损早期临床效果观察

目的 探讨万古霉素骨水泥治疗感染性骨缺损的早期临床效果。方法 选取哈尔滨医科大学附属第四医院自2019年8月至2021年8月收治的30例感染性骨缺损患者为研究对象。根据不同的手术方式将患者分为A组与B组,每组各15例。A组患者接受常规治疗。B组患者在A组基础上,采用万古霉素骨水泥进行治疗。记录并比较两组患者的术后血清炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、骨折愈合情况[视觉模拟评分法(VAS)评分、骨折愈合时间]与感染控制情况。结果 B组患者术后血清WBC、CRP、ESR、TNF-α、IL-6水平均显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者VAS评分与骨愈合时间均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者平均清创次数显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的再次手术比例低于A组,感染控制比例高于A组。结论 万古霉素骨水泥治疗感染性骨缺损可有效降低患者术后平均清创次数、血清炎症指标、再手术率及感染控制率,骨折愈合情况更优,术后早期疗效显...     

战时医护人员心理影响因素及干预措施研究进展

在现代信息化局部战争中，精确制导武器、激光武器、微波武器和核化生武器等的杀伤力可导致战争空前激烈，全方位、立体化、前方与后方界限淡化，战争的突发性、恐怖性、不确定性和战争进程的复杂性，大大增加了参战医护人员的心理负荷。哪些因素可影响战时医护人员的心理应激能力，以及如何提高医护人员心理素质是值得关注的重要课题。     

万古霉素静脉及鞘内联合用药治疗开颅手术后颅内感染的临床观察

目的观察使用万古霉素静脉及鞘内联合用药治疗开颅手术后并发颅内感染的临床疗效与安全性。方法选择开颅手术后并发颅内感染患者42例,随机分为治疗组和对照组各21例。治疗组选用盐酸去甲万古霉素注射液1.0 g,静脉滴注,2次/d,同时结合10mg盐酸去甲万古霉素腰穿鞘内注射,1次/d;对照组选用盐酸去甲万古霉素注射液1.0 g,静脉滴注2,次/d。结果治疗组、对照组临床有效率分别为95.2%(20/21)、61.9%(13/21),差异有统计学意义(P<0.05);两组各有2例与万古霉素相关不良反应发生,治疗组未增加不良反应发生率。结论盐酸万古霉素静脉及鞘内联合用药治疗手术后颅内感染安全有效。     

营养干预对代谢综合征患者脂代谢影响的研究

目的研究营养干预对代谢综合征(MS)患者脂代谢的影响作用。方法将确诊的300例MS患者采用配对设计的方法分为干预组和对照组。干预组:由医师开出营养处方,营养师通过互动平台,依据低血糖负载食物选择原则,进行标准化营养干预4周;对照组:由医师进行1次以饮食和运动指导为主的健康教育。4周后,比较两组血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标及BM I的变化。结果干预组试验后较干预前BMI、TG明显下降(P<0.01),干预组试验后和对照组试验后比较两者差异具有统计学意义(P<0.01);TC、LDL-C和HDL-C无明显改变(P>0.05)。结论依据低血糖负载食物选择原则的营养干预有助于MS患者的体质量控制和脂代谢紊乱的改善。     

经桡动脉PCI专用操作台装置的设计与应用

目的 探讨经桡动脉PCI专用操作台装置的设计并评价其临床效果.方法 对临床经桡动脉路径行PCI手术患者使用桡动脉专用操作台装置,对比使用前后的患者舒适度及手术时间、X线曝光时间等.结果 使用桡动脉专用操作台装置后,患者舒适度提高,介入医师平均手术时间及X线曝光时间缩短,术中无手术器械脱落等事件发生.讨论 桡动脉专用操作台装置设计合理、简洁,可以改善桡动脉PCI手术中患者的舒适度,提高手术效率及安全性.     

影响奶牛配种受胎率的因素及应对措施

牛场奶牛繁殖率的高低,直接影响牛场的生产效率和经济效益。奶牛情期受胎率的高低受诸多因素的影响,因此提高奶牛的情期受胎率是牛场繁育工作的重中之重。本文将多年牛场奶牛繁殖工作的经验进行整理和总结,希望能对牛场从事繁殖工作的同行们解决类似问题提供借鉴和参考。牛场繁殖工作人员要保证奶牛有较高的受胎率,必须严抓围产期奶牛的饲养管理、营养水平、健康状况、奶牛场生产环境、人工授精操作水平等环节,并能在日常工作中及时对发情牛进行准确无误的鉴定和适时进行人工授精。通过大量的实践经验总结得出,奶牛在发情已经结束的3.5 h内进行人工授精,其情期受胎率最高,可以达到75.39%(193/256);为了及时的将发情母牛检出,每天进行发情观察3~4次,每次至少观察40min以上,两次间隔不超过8 h,这样发情母牛的检出率可以达到85%以上。     

Factors influencing the degree and outcome of acute beta-blockers poisoning

Since severe and fatal poisoning with beta-blockers due only to beta-receptor blockade is unlikely, a prospective and partly retrospective analysis of 67 patients with beta-blockers poisoning was done in five-year period in order to determine the factors influencing the degree and outcome of acute poisoning. According to pharmacological properties of drugs, the patients were divided in groups: group I--50 patients with propranolol, group II-A--10 patients with atenolol and group II-B--7 patients with metoprolol poisoning. Electrocardiogram (ECG), 24-h ECG monitoring, toxicological screening (determination of beta-blockers in blood, urine and lavage by high performance liquid chromatography) and biochemical analysis were performed in all patients. Significantly smaller number of patients with serious poisoning was observed in group II-B. Patient's age did not correlate with the degree of poisoning, but significant correlation was found between preexisting disease, ingested dose and the time elapsed before the treatment started. Analysis of pharmacological properties showed that membrane stabilizing activity and lipophilicity of the drug might be the important determinants of the toxicity, while the role of cardioselectivity was lost in an overdose.     

利奈唑胺与万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染的有效性和安全性比较

目的比较万古霉素和利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染的效果及安全性。方法纳入MRSA血流感染患者14例,随机分为万古霉素组(n=8)和利奈唑胺组(n=6)。观察两种药物治疗后的临床效果及药物不良反应。结果两组28d病死率(16.7%和12.5%,P>0.05)、细菌清除率(83.3%和87.5%,P>0.05)、血管活性药物使用时间(3±1和4±1d,P>0.05)比较无统计学差异;万古霉素组退热时间短于利奈唑胺组(4.5±0.6和5.4±0.9d,P<0.05),细菌清除时间短于利奈唑胺组(4.0±0.8和4.4±0.9d,P<0.05),但ICU住院时间长于利奈唑胺组(19.8±2.5和16.4±2.7d,P<0.05)。两组治疗后白细胞、中性粒细胞比值与治疗前相比,自第3天开始下降,第5天出现明显下降(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05);降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)结果与上述变化相似,在治疗第5天开始与治疗前出现明显差异(P<0.05);万古霉素组内生肌酐清除率(CrCl)在第3天下降,于第5天达到峰值,与治疗前相比有统计学差异(P<0.05),第1...     

载万古霉素缓释钢板对兔胫骨金黄色葡萄球菌感染模型预防作用的研究

目的探讨载万古霉素缓释钢板在兔胫骨金黄色葡萄球菌感染模型中的预防作用。方法新西兰白兔64只，制备胫骨中段单侧皮质横断骨折模型，分别置入载万古霉素缓释钢板和普通不锈钢钢板，注射金黄色葡萄球菌，比较两种钢板对兔胫骨金葡菌感染模型的预防作用。结果64只兔共存活48只，置入载万古霉素缓释钢板的实验组兔24只中感染2只，普通钢板对照组24只中感染14只，两组之间差异有统计学意义（P=0．001，P〈0．05）。两组之间白细胞总数、血沉、C反应蛋白差异有统计学意义（P〈0．05）。结论载万古霉素缓释钢板在兔胫骨金黄色葡萄球菌感染模型中有较明确的预防作用。     

高原武警官兵睡眠质量及其影响因素调查

 目的 调查武警官兵睡眠质量,探讨海拔高度、情绪、焦虑和抑郁对睡眠质量的影响。方法 采用多阶段随机抽样方法,选取2015年4~9月西藏高原的1621名武警官兵为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价其睡眠质量。结果 调查对象PSQI总分为7.8±2.6,睡眠障碍者占67.9%;多重线性回归模型显示,在调整了年龄、学历、婚姻状况和官兵类别后,入伍时间越长(β=-0.140),有力-好动得分(β=-0.129)越高,睡眠质量越好。常驻地区海拔越高(β=0.723)、焦虑(β=1.444)或抑郁程度(β=0.171)越严重、困惑-迷茫(β=0.240)等得分越高,睡眠质量越差。结论 刚入伍官兵、来自海拔地区较高的官兵,以及有焦虑,抑郁和情绪问题的官兵睡眠质量差,应加强对该部分人群的心理干预。     

载万古霉素缓释钢板对兔胫骨金黄色葡萄球菌感染模型预防作用的研究

目的 探讨载万古霉素缓释钢板在兔胫骨金黄色葡萄球菌感染模型中的预防作用.方法 新西兰白兔64只,制备胫骨中段单侧皮质横断骨折模型,分别置入载万古霉素缓释钢板和普通不锈钢钢板,注射金黄色葡萄球菌,比较两种钢板对兔胫骨金葡菌感染模型的预防作用.结果 64只兔共存活48只,置入载万古霉素缓释钢板的实验组兔24只中感染2只,普通钢板对照组24只中感染14只,两组之间差异有统计学意义(P=0.001,P<0.05).两组之间白细胞总数、血沉、C反应蛋白差异有统计学意义(P<0.05).结论 载万古霉素缓释钢板在兔胫骨金黄色葡萄球菌感染模型中有较明确的预防作用.     

海军飞行员代谢性疾病患病情况及其影响因素调查

 目的 调查海军飞行员高血压、高血糖、血脂异常的患病情况及其影响因素.方法 对随机抽取的海军飞行员查体资料进行分析,获取飞行员年龄、身高、体重、飞行机种、吸烟、饮酒情况及血压、空腹血糖、血脂水平,进行统计学处理.结果 380名飞行员中,血压异常33人,占8.7%;血脂异常103人,占27.2%;空腹血糖异常13人,占3.3%;BMI异常186人,占48.9%.血压、血糖、血脂异常与飞行机种无关,与年龄、体重指数、吸烟、饮酒等因素相关.结论 超重、吸烟、饮酒影响飞行员血压、血脂及血糖水平,应采取有效的预防措施,以降低高血压、糖尿病及血脂异常的发病危险,延长飞行寿命.