网片在阴道前壁膨出中的应用

妇科盆底器官脱垂（Pelvic organ prolapse，POP）随年龄的增长，发病率逐渐增高，其中阴道前壁及膀胱膨出是盆腔器官脱垂最常见部位。随着对盆底解剖结构研究的深入，人们发现各种形式的盆腔器官脱垂都是盆腔支撑结构缺陷所致，盐腔支撑结构缺陷的结果是盆腔器官形成膨出物进入阴道。POP的发牛与盆底支持组织的薄弱密切相关，已渐被接受。因此，同内外学者都在强调盆底支持结构的重要性。     

子宫切除术与盆腔器官脱垂

盆腔器官脱垂（POP）是施行子宫切除术的常见原因之一,但子宫切除术也可能是未来发生POP的原因。本文主要阐述子宫切除术与POP之间的关系、子宫切除术后是否行预防性或治疗性阴道顶端悬吊术（ASP）、盆底修补手术是否同时行子宫切除术等热点问题。子宫切除术与POP,从盆底解剖结构到术式选择及治疗预后有着密切而复杂的关系。因非...     

改良的阴道闭合术治疗老年严重盆腔器官脱垂患者临床分析

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是中老年妇女的常见病,主要依靠手术治疗,手术方式有阴式子宫全切除术(TVH),阴道前、后壁修补术,以及应用各种补片材料的盆底组织修补术等.对于一般状况较差、高龄、无性生活要求的严重POP患者,也可采用阴道闭合术.     

盆腔器官脱垂腹腔镜下盆底重建术的循证评价

<正>盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)是指因盆底韧带筋膜等支持组织损伤、退变引起支撑力量薄弱，进而导致盆腔器官解剖位置下移及相关功能障碍。该病是女性常见病，在我国，成年女性症状性POP发病率高达9.6%,且患者数量随人口老龄化呈增多趋势。POP治疗包括非手术和手术，子宫托是目前证实唯一长期有效的非手术治疗措施，但存在需定期取放、脱落等弊端，因此，手术一直是不可或缺的治疗手段。     

磁共振成像在盆腔器官脱垂诊治中的价值

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）疾病发生、发展的研究多基于大体解剖和体格检查,对患者的研究不够深入,在疾病诊疗及手术方案的制定和实施过程中过分依赖术者经验及其主观判断结果,缺乏客观数据作为支撑。磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）具有对盆底结构高分辨率的独特优势,可以分辨出盆底器官各个支持结构并且对其进行定量分析,根据其测量结果研究POP患者阴道不同水平的支持结构,判断盆底力量的薄弱部位,进而针对薄弱部位制定个体化手术方案,对提高盆底重建手术的指向性及降低术后复发率有深刻的意义,从而有助于实现盆底重建手术微创、解剖复位及功能恢复,显著减少手术并发症的发生。此外,行盆底重建手术术前、术后完善MRI,可以评估手术质量,预测手术后复发。     

骶骨固定术发展概述

盆腔器官脱垂（pelvic organs prolapses,POP）是各种原因导致的盆底支撑结构功能障碍从而引起盆腔器官下降导致一系列功能异常的疾病。随着老龄化的到来，POP发病率逐年上升，严重影响了女性的生活质量及心理健康。POP的治疗方式可分为保守治疗及手术治疗，手术治疗主要分为传统手术及重建手术，其中骶骨固定术因其具有良好的解剖复位及高治愈率，是治疗顶端脱垂的“金标准”术式。随着时代的发展，骶骨固定术的术式也有一定的变化，文章阐述了骶骨固定术的发展史、适应证、手术步骤、培训等，旨在为相关临床决策的制定提供依据。     

基于MRI的盆底肌三维重建在盆腔器官脱垂精准评估中的价值和意义

<正>盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)是指由于盆底的支持结构薄弱或损伤，导致盆腔器官解剖位置发生改变，包括阴道前后壁及顶端脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等。近年来，随着人口老龄化，POP发病率逐年上升，严重影响女性心理健康及生活质量。随着盆底重建外科的发展，术前准确评估POP程度及结构缺陷，是患者个性化治疗的前提。     

对盆底重建手术并发症的再认识

盆腔器官脱垂（POP）是中老年妇女常见疾病,严重影响女性的生活质量。目前POP的治疗仍以手术为主。但是由于诊断标准不一,术式种类繁多,长期随访困难,缺乏长期随机对照研究,何种手术最佳仍未定论。为降低手术复发率,多年来国内外学者进行了各种手术方式的探讨。尤其是近30年来,新的化学合成或生物移植材料应用于女性盆底重建手术中,包括利用补片、阴道穹隆吊带及盆底重建术等,使术后复发率明显下降。其力求解剖复位,减少患者复发的远期风险,而实际上,     

经阴道植入网片与自体组织盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的长期效果比较

目的比较经阴道植入网片盆底重建术(TVM)与自体组织盆底重建术(NTR)治疗重度盆腔器官脱垂(POP)的长期临床效果。方法选取2016年1月至2019年9月在湖南省妇幼保健院诊治的207例重度POP患者, 按盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法分度均在Ⅲ度及以上, 同时伴有临床症状。根据手术方法的不同分为TVM组和NTR组, TVM组为经阴道植入网片进行盆底重建术, NTR组则采用传统经阴道子宫切除加宫骶韧带悬吊加阴道前后壁和会阴体修补术。术后中位随访时间为60个月(范围:41～82个月), 完成随访164例(79.2%, 164/207), 其中TVM组76例、NTR组88例。比较两组患者围手术期指标和并发症发生率, 同时随访两组术后1、3、5年时的主、客观治疗效果。客观疗效采用手术成功的3项复合标准, 即:(1)阴道前后壁脱垂最远端距离处女膜≤0 cm, 同时顶端下降距离≤1/2阴道全长;(2)根据"经常看到或感到阴道有肿物脱出吗?"判定相关的POP症状消失;(3)未因脱垂而再行手术或子宫托治疗;同时满足以上3条标准者为手术成功(即客观治愈), 反之为复发(术后3个月及以后)。主观...     

女性会阴体研究进展

会阴体是位于阴道和肛门之间的纤维肌锥形软组织结构,会阴体及其周围肌肉和结缔组织对盆底的支撑起到至关重要的作用.掌握会阴体解剖与盆底功能障碍性疾病(PFD)之间的关系,对盆腔器官脱垂(POP)患者的诊治具有重要临床指导意义.     

盆腔器官脱垂手术治疗临床评估应注意的问题

<正>盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是由于盆底支持结构的缺陷、损伤或功能障碍所引发的盆腔器官脱出于阴道内或阴道外。近年来,随着对盆底解剖认识的深入、手术器械的改进以及修补材料的发明和应用,盆底修补和重建手术有了突破性的进展。医生及患者对POP手术满意与否多建立在解剖学失败和再次手术上。而这种对影响生活质量POP评价越来越受到质疑,在报     

新式经阴道盆腔器官脱垂手术临床研究

目的探讨新式经阴道盆腔器官脱垂手术治疗中重度盆腔器官脱垂(POP)患者的临床疗效、手术要点和临床意义。方法收集1998年12月至2018年1月解放军总医院妇产科接受阴式盆底重建手术治疗中重度盆腔器官脱垂患者1262例,其中采用新式经阴道盆腔器官脱垂手术患者725例为研究组,阴式子宫切除+传统阴道前后壁修补术537例为对照组。比较两组患者基线资料、治疗相关指标和随访疗效及复发情况。结果研究组手术时间[(62.8±18.7)min vs.(83.6±24.3)min]、术中出血量[(67.4±21.6)m L vs.(110.1±51.3)m L]均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组平均住院日[(5.8±2.1)d vs.(6.3±1.7)d]差异无统计学意义(P0.05)。研究组修补术后阴道长度[(10.3±1.2)cm vs.(8.4±2.2)cm]大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);总复发率低于对照组(4.3%vs. 15.1%,P=0.198)。结论新式经阴道盆腔器官脱垂手术,利用阴道自然腔道治疗盆腔器官脱垂,手术时间短、创伤小、安全、康复快、住院时间短、医疗费用低,无需昂贵手术设备和材料(腹腔镜、网片),经济实用,适用于广大基层医院,亦适用于包括子宫切除术后阴道顶脱垂的各种类型POP。     

套装器械微创穿刺盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的研究进展

手术治疗盆腔器官脱垂的方法包括传统的阴式子宫切除加单纯阴道前后壁折叠修补术、曼氏手术、骶棘韧带固定术、髂尾肌筋膜悬吊术和高位宫骶韧带缝合术等。目前国际上较推崇的全盆底重建术为一种行盲法穿刺的微创手术。现对盆底重建术的发展及使用不同套装器械治疗盆腔器官脱垂的微创穿刺盆底重建术的手术路径、手术风险及相关解剖做一综述。     

Prolift术对盆腔器官脱垂患者盆底肌力的影响

目的：评估Prolift手术前后盆腔器官脱垂（POP）患者盆底肌力的变化情况。方法：选择2011年3月—2013年4月于上海同济大学附属同济医院入院治疗的POP Ⅱ～Ⅳ度的患者37例,采用指检法和表面肌电图法测量并评价Prolift手术前后患者盆底肌力的变化情况,并与盆底功能正常者进行比较。结果：Prolift手术可有效改善患者的POP状态,术后36例患者POP-Q分度明显降低,达到解剖复位;术后6个月盆底肌力的Oxford分级、盆底肌最大收缩电压和收缩持续时间均较术前有明显提高（P=0.000）,但均低于盆底功能正常者（P=0.000）。结论：Prolift手术可恢复盆腔器官的解剖结构,一定程度上可加强盆底肌力。     

阴道骶骨固定术手术途径的发展现况

盆腔器官脱垂(POP)属于盆底功能障碍性疾病(PFD)的一种,是中老年妇女的常见病,虽对患者生命尚不构成威胁,但是其从多方面影响患者的生活质量及心理健康。POP的治疗方式可分为保守治疗及手术治疗,手术治疗主要分为传统手术及重建手术。受制于传统手术不可逆转的弊端及术后高复发率,并且近年随着手术技术及器械的进步,重建手术日益发展。其中阴道骶骨固定术是治疗POP的金标准术式,手术途径由传统开腹手术逐渐发展为损伤更小的腹腔镜或经阴道途径,随着达芬奇手术机器人的问世,机器人辅助的腹腔镜手术亦成为一种选择。但是各种术式的手术结局、术中及术后并发症各不相同,且尚无统一定论。综述阴道骶骨固定术的手术途径,为相关临床决策的制定提供依据。     

阴道骶骨固定术手术途径的发展现况

盆腔器官脱垂(POP)属于盆底功能障碍性疾病(PFD)的一种,是中老年妇女的常见病,虽对患者生命尚不构成威胁,但是其从多方面影响患者的生活质量及心理健康。POP的治疗方式可分为保守治疗及手术治疗,手术治疗主要分为传统手术及重建手术。受制于传统手术不可逆转的弊端及术后高复发率,并且近年随着手术技术及器械的进步,重建手术日益发展。其中阴道骶骨固定术是治疗POP的金标准术式,手术途径由传统开腹手术逐渐发展为损伤更小的腹腔镜或经阴道途径,随着达芬奇手术机器人的问世,机器人辅助的腹腔镜手术亦成为一种选择。但是各种术式的手术结局、术中及术后并发症各不相同,且尚无统一定论。综述阴道骶骨固定术的手术途径,为相关临床决策的制定提供依据。     

盆腔器官脱垂手术治疗应注意的几个问题

手术是盆腔器官脱垂（pelvic organ prolaps，POP）和盆底功能障碍（pelvic floor dysfunction，PFD）的重要治疗方法。近20年来，随着对POP病因、盆底解剖认识的深入，手术器械及修补材料的发明，国、内外在POP的手术治疗上有了革命性进展，新术式以及老术式新改进不下几十余种，使临床治疗效果得到了提高。但也随之带来了新的问题，如各种新术式的适应证，其特有并发症的防治等，也应引起广大妇产科工作者的关注。     

老年盆腔器官脱垂的治疗原则及术式选择

盆腔器官脱垂（POP）是多种病因导致的盆底支持组织薄弱所引发的疾病,发病率随年龄的增长而逐渐升高。老年患者属于特殊人群,许多因素影响其治疗选择,如年龄、全身状况,是否保留性功能、脱垂类型、程度、相应的尿道、肠道症状等。妇科医生必须充分了解和评估手术风险及治疗结果,才能选择合适的治疗方式。子宫托是国际上推荐的一线保守治疗老年子宫阴道脱垂的方法。阴道封闭术由于手术时间短、恢复快、出血量少等优点,广泛应用于老年重度POP患者的手术治疗。     

盆底重建外科手术中替代材料的应用

盆底重建外科（reconstructive pelvic surgery）是一个新的亚学科，旨在研究由于盆腔支持结构损伤、缺陷及功能障碍所致疾患的诊断与处理，其研究的主要问题是女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）和盆腔器官膨出（pelvic organ prolapse，POP）。目前，尽管对盆底解剖和器官功能的了解有所深入，手术方法也有了改进，但因局部组织缝线修补类手术的远期成功率仍不能令人满意，接近30％的POP和10％的SUI患需再次手术治疗，并且随着手术次数的增加，复发率也有所增加。     

Prolifl全盆底修补术治疗阴道穹隆膨出的疗效观察（附9例报告）

随着人口老龄化，盆腔器官脱垂（pelvic organ prolaps，POP）的发病率增高。子宫全切后，由于盆底“吊床结构”的完整性被破坏，使阴道残端及穹隆和盆腔部分内脏从阴道脱出，形成手术和非手术方法都难以治疗的阴道穹隆膨出，严重影响患者的生活质量。我们从2006年7月至2007年8月用Prolifl全盆底修补术为9例子宫全切手术后阴道穹隆膨出患者治疗，效果良好，现报告如下。