股神经复合坐骨神经阻滞与蛛网膜下隙阻滞用于踝部手术比较

目的 对比观察股神经复合坐骨神经阻滞与蛛网膜下隙阻滞用于踝部手术患者麻醉的临床效果.方法 50例踝部手术患者,按随机数字表法分为两组,每组25例,分别行外周神经刺激器引导下患侧股神经复合坐骨神经阻滞(A组)和蛛网膜下隙阻滞(B组).观察两组阻滞平面及临床麻醉效果、血流动力学、脉搏血氧饱和度等指标.结果 麻醉后5 min,A组感觉阻滞范围为患肢L1～L3,B组感觉阻滞范围为T10以下.两组神经阻滞效果均为Ⅰ级,麻醉成功率均为100.0％,术后48 h随访无神经损伤并发症.观察期间两组患者的心率、脉搏血氧饱和度比较差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉前两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A组麻醉后30 min内SBP、DBP与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B组麻醉后10、20、30 min时的SBP分别为(128.67±8.33)、(121.03±8.17)、(129.96±7.91) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),DBP分别为(71.21±5.75)、(70.03±4.11)、(82.85±4.22) mm Hg,显著低于麻醉前[SBP、DBP分别为(148.15±7.71)、(85.03±5.96) mm Hg](P＜ 0.01),与A组同期比较差异也有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).结论 神经刺激器引导下股神经复合坐骨神经阻滞可用于患者踝部手术的麻醉,可达到蛛网膜下隙阻滞相同的效果,且有对血流动力学影响比蛛网膜下隙阻滞更轻的优势.     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产患者的麻醉效果及对新生儿的影响

目的观察腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产患者的麻醉效果及对新生儿的影响。方法选取2014年3月-2015年3月该院妇产科收治的妊娠期高血压疾病、择期行剖宫产的100例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组采用硬膜外阻滞麻醉方法,研究组采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉方法,观察两组患者麻醉效果、新生儿娩出1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及不良反应发生率。结果研究组Ⅰ级麻醉效果(86.00%)高于对照组(32.00%),差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿娩出1 min及5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05);与麻醉前(T1)时刻比较,两组产妇HR在麻醉平面满意至消毒前(T2)、胎儿娩出(T3)时刻均增快(P0.05),胎儿娩出10 min(T4)、手术结束(T5)时刻均减慢(P0.05),且研究组T4、T5时HR水平高于对照组(P0.05);两组产妇SBP、DBP T1时刻比较,差异无统计学意义(P0.05),在T2、T3、T4、T5时刻均下降(P0.05),且研究组产妇在T3时刻SBP、DBP水平高于对照组(P0.05);研究组不良反应发生率(12.00%)低于对照组(34.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产患者具有较好的麻醉效果,对新生儿没有严重影响。     

精细化护理对新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭的护理效果

目的 分析精细化护理对新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭的临床护理效果。方法 选取2019年5月—2020年5月我院新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭患儿146例,按随机数字表法分为精细化组(n=73)和常规组(n=73),常规组予以常规护理干预,精细化组予以精细化护理干预。对比两组临床恢复(住院时间、通气时间、症状消失时间)、生命体征[心率(HR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)]水平变化、并发症发生率、护理满意度。结果 精细化组住院时间(t=6.301,P＜0.001)、通气时间(t=10.923,P＜0.001)、症状消失时间(t=9.369,P＜0.001)较常规组短,差异有统计学意义;精细化组HR(t=7.666,P＜0.001)、PaCO2(t=12.225,P＜0.001)较对照组低,RR(t=19.553,P＜0.001)较常规组高,差异有统计学意义;精细化组并发症发生率5.48%(4/73)较常规组24.66%(18/73)低,差异有统计学意义(χ2=10.490,P=0.001);精细化组护理满意度93.15%(68/73)较常规组75.34%(55/73)高,差异有统计学意义(χ2=8.723,P=0.003)。结论 新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭患儿采用精细化护理,可改善临床症状和体征,促进患儿机体恢复,降低并发症发生率,提高护理满意度。     

腰丛联合坐骨神经阻滞与股-闭孔-坐骨神经阻滞在全膝关节置换术的临床效果比较

目的探讨腰丛联合坐骨神经阻滞与股-闭孔-坐骨神经阻滞在全膝关节置换术中的临床效果。方法选取2017年1月-2019年1月在我院行全膝关节置换术的患者62例,根据麻醉方式的不同分为FOS组(34例)和PLPB组(28例)。FOS组患者行股-闭孔-坐骨神经阻滞的麻醉方式,PLPB组患者行腰丛联合坐骨神经阻滞的麻醉方式。观察并记录两组患者围术期的血流动力学变化、神经阻滞成功率、临床麻醉效果及不良反应,同时由未参加本研究的疼痛管理小组成员对患者术后24 h内静息以及运动状态下视觉模拟法(VAS)评分。结果 FOS组和PLPB组年龄、性别和BMI间无差异(P0.05)。FOS组各时间点HR、SBP、DBP相比无差异(P0.05);而PLPB组患者在T5和T6时间点SBP与T0时间点相比显著下降(P0.05),而各时间点的HR、DBP均无差异(P 0.05)。FOS组患者的神经支配皮区针刺感觉阻滞成功率为99%～100%,而PLPB组为92%～100%。两组患者围术期均未发生麻醉药物中毒现象,PLPB组1例患者发生麻醉后尿失禁。FOS的麻醉方式能够显著减轻患者术后24 h内的疼痛感。结论在全膝关节置换术中,股-闭孔-坐骨神经阻滞是一种安全可行的麻醉方式,与腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉相比,HR、SBP与DBP均比较稳定,阻滞成功率更高,且还能够显著减轻术后疼痛感。     

颈丛神经阻滞与瑞芬太尼丙泊酚联合麻醉用于甲状腺瘤手术临床研究

目的:研究颈丛神经阻滞与瑞芬太尼丙泊酚联合麻醉在甲状腺手术中应用的效果以及安全性.方法:择期108例甲状腺手术患者,随机分为颈丛神经阻滞对照组(A组,54例),颈丛神经阻滞联合瑞芬太尼丙泊酚实验组(B组,54例).2组病人分别观察并记录病人麻醉手术前、后患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SPO2)的变化.同时观察2组术中、术后不良反应及患者满意度.结果:组内比较,A组:SBP、DBP、HR与麻醉前比较有显著性差异(P<0.01);B组SBP、DBP、HR、RR虽有不同程度下降,但差异显著(P<0.05或P<0.01).组间比较,B组比A组SBP、DBP、HR、RR有显著性差异((P<0.05或P<0.01),B组SPO2虽有不同程度下降,但变化不大.与B组比较,麻醉镇静、镇痛手术满意度及不良反应有显著差异(P<0.01).结论:颈丛神经阻滞与瑞芬太尼丙泊酚联合麻醉在甲状腺手术中可控性好、安全有效、镇静、镇痛效果明显,可有效抑制颈丛麻醉下甲状腺手术时的心血管反应,对循环、呼吸影响轻微.     

超声引导下股神经阻滞联合坐骨神经阻滞对全膝关节置换术患者的镇痛效果

目的 探讨超声引导下股神经阻滞联合坐骨神经阻滞对全膝关节置换术（TKA）患者的镇痛效果。方法 100例TKA患者随机分为两组,对照组采取全身麻醉,观察组在对照组基础上行超声引导下股神经阻滞联合坐骨神经阻滞,比较两组的生命体征、镇痛效果及不良反应。结果 观察组切皮时、手术结束时的HR、 MAP水平均低于对照组,术后2 h、 6 h、 12 h、 24h及36 h的VAS评分均低于对照组（P <0.05）。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声引导下股神经阻滞联合坐骨神经阻滞可稳定TKA患者的生命体征,获得更好的镇痛效果。     

连续硬膜外阻滞麻醉在剖宫产后再次妊娠分娩中的应用及对患者血流动力学的影响

目的探讨连续硬膜外阻滞麻醉在剖宫产后再次妊娠分娩中的应用及对患者血流动力学的影响。方法选取2017年3月-2019年3月绵阳市第三人民医院收治的剖宫产后再次妊娠分娩产妇78例,依据不同麻醉方式分成两组,对照组应用腰硬联合麻醉,研究组应用连续硬膜外阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、血流动力学变化及母婴结局。结果两组麻醉效果比较差异有统计学意义(P0. 05)。麻醉前,两组HR、MAP、SBP及DBP比较差异无统计学意义(P0. 05),在T1～T4时间点,研究组HR、MAP、SBP及DBP低于对照组(P0. 05)。研究组母婴结局显著优于对照组(P0. 05)。结论剖宫产后再次妊娠的产妇应用连续硬膜外阻滞麻醉能显著提高麻醉效果,降低产妇在分娩过程中的血流动力学指标波动,改善母婴结局。     

手术结合放射治疗和单纯喉部分切除术治疗喉癌的临床效果比较

目的 探讨手术结合放射治疗和单纯喉部分切除术治疗喉癌的临床效果及安全性比较。方法 选取2020年1月—2021年1月我院喉癌患者62例,按随机数字表法分为观察组(n=31)与对照组(n=31),对照组采用单纯喉部分切除术。观察组采用手术结合放射治疗。对比两组一般资料、临床效果、5年生存率、并发症发生率、健康状况调查简表(SF-36)评分。结果 两组性别、癌症分期、年龄、病理分型对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率90.32%(28/31)较对照组67.74%(21/31)高(χ2=4.769,P=0.029);观察组5年生存率90.32%(28/31)较对照组67.74%(21/31)高(χ2=4.769,P=0.029);观察组并发症发生率12.90%(4/31)较对照组38.71%(12/31)低(χ2=5.391,P=0.020);术后治疗后,各组躯体疼痛、生理功能、活力评分均较术前高,观察组躯体疼痛(t=4.959,P<0.001)、生理功能(t=12.020,P<0.001)、活力评分(t=12.984,P<0.001)均较对照组高。结论 采用手术结合放射治疗对比单纯喉部分切除术治疗喉癌,可提高临床效果、5年生存率,并具有安全性,可改善生活质量。     

心理干预对腹部围术期患者应激反应的影响

目的探讨心理干预对缓解腹部手术患者应激反应及其康复效果的影响。方法选择2014年5月普外科行腹部手术的患者96例,随机数字表法分为干预组和对照组各48例。对照组给予常规护理,干预组在入院后由责任护士根据患者不同的心理需求,有针对性地实施心理护理干预。采用焦虑自评量表评分(self-rating anxiety scale,SAS)对患者问卷调查,并测量血压SBP、DBP、HR,观察术后疼痛程度、下床时间及首次排气时间等相关指标。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果与干预前比较,干预后干预组SAS评分明显降低,差异有统计学意义(P0.05);干预后两组SAS评分比较,差异有统计学意义(P0.05);干预后干预组患者的SBP、DBP、HR变化不明显,但显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.966、3.066、12.093,均P0.05);而对照组干预后的SBP、DBP、HR明显高于干预前,差异均有统计学意义(t=2.827、2.785、13.276,均P0.05)。干预组患者术后第2天疼痛分、首次下床时间、首次排气时间均小于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论心理干预措施可缓解患者术前焦虑、减轻术中的应激反应,帮助患者顺利安全度过手术,有利于患者术后早期康复。     

分析系统化护理对冠心病心绞痛患者疾病知识认知度和心理状态的影响

目的 系统化护理措施对冠心病心绞痛患者疾病知识认知度和心理状态的影响。方法 选择我院2019年1月—2020年8月收治的120例冠心病心绞痛患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采用常规护理,观察组采用系统化护理干预。比较两组疾病知识认知度、心理状态、心绞痛发作次数及持续时间。结果 观察组疾病知识认知度93.33%,高于对照组78.33%,差异有统计学意义(χ2=5.551,P=0.019);干预前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分相比,差异无统计学意义(t=0.186,P=853、t=0.252,P=0.802);干预后,观察组SAS、SDS评分分别为(42.56±3.51)分、(41.23±4.25)分,低于对照组的(48.28±5.33)分、(47.15±5.21)分,差异有统计学意义(t=6.943,P＜0.001、t=6.820,P＜0.001);观察组心绞痛发作次数(1.62±0.31)周/次,低于对照组的(2.54±0.52)周/次,心绞痛持续时间(1.72±0.59)min,短于对照组的(3.44±1.32)min,差异有统计学意义(t=11.771,P＜0.001、t=9.215,P＜0.001)。结论 系统化护理措施能够提高冠心病心绞痛患者疾病知识认知度,减轻其不良情绪,减少心绞痛发作次数,缩短持续时间。     

右美托咪啶在高龄患者腰丛联合坐骨神经阻滞下全髋关节置换术中的辅助效果观察

目的观察右美托咪啶(Dex)在高龄患者腰丛联合坐骨神经阻滞下全髋关节置换术中的辅助效果。方法39例高龄腰丛联合坐骨神经阻滞下全髋关节置换术病例均选取自2011年1月—2012年12月间骨伤科收治的患者,采用数字随机分组原则进行临床分组,观察组21例,对照组18例。对照组采用常规麻醉及维持麻醉方案,观察组在对照组基础上使用Dex静滴,观察两组患者T0(术后30 min)、T1(2 h)、T2(4 h)、T3(12 h)、T4(24 h)、T5(48 h)段内视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分、不良反应发生率等情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果除T5外观察组VAS评分T0、T1、T2、T3、T4均明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05),两组各时间段Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组不良反应发生率为9.52%,对照组为38.89%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 Dex在高龄患者腰丛联合坐骨神经阻滞下全髋关节置换术中具有显著的止痛效果,且不良反应较小,值得临床使用。     

超声引导下股神经阻滞和坐骨神经阻滞在急诊中的应用

目的研究超声引导下股神经阻滞和坐骨神经阻滞在急诊膝关节以下手术中的应用。方法将40例小腿、足部或膝关节外伤拟行清创缝合手术的患者随机分为超声组20例和对照组20例。行患侧股神经和胭窝坐骨神经阻滞,对照组采用传统方法定位穿刺,超声组采用超声引导下定位。在穿刺点注入1．5％利多卡因,30min内每5min观察一次阻滞的效果。记录局麻药物起效时间,观察阻滞效果、镇痛维持时间及并发症发生情况。结果超声组局部麻醉药的起效时间比对照组短,超声组镇痛效果优于对照组。结论超声引导下股神经阻滞和坐骨神经阻滞比传统阻滞方法效果好。     

超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年下肢手术患者血液动力学及术后疼痛的影响

目的:探析为老年下肢手术患者采用超声引导下神经阻滞复合喉罩麻醉的应用价值。方法:将2016年8月~2018年8月来本院接受下肢手术治疗的老年患者共90例作为研究对象,采取随机法分别将患者归入观察组和对照组,各45例,为对照组采用全身麻醉,观察组采取超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉,统计不同时间点患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)情况,并统计患者术后6、12、24h的VAS疼痛评分情况。结果:两组T2、T3、T4的HR、MAP水平对比中,观察组低于对照组且波动较小,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后VAS评分均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取超声引导下神经阻滞复合喉罩麻醉能够稳定老年下肢手术患者血流动力学,降低术后疼痛。     

鼠神经生长因子联合椎旁阻滞技术治疗肺癌并发带状疱疹神经痛的临床研究

目的：分析鼠神经生长因子联合椎旁神经根组织在肺癌合并带状疱疹神经痛中的应用价值,为临床诊疗提供参考。方法：将62例肺癌合并带状疱疹神经痛的患者随机分为观察组和对照组,每组31例。观察组给予鼠神经生长因子联合椎旁神经根阻滞治疗;对照组给予加巴喷丁联合椎旁神经根阻滞治疗。观察两组患者治疗前及治疗后1周、2周、3周、4周的视觉模拟评分（VAS）及治疗效果。结果：治疗前,两组患者VAS无显著差异,治疗后1-4周,观察组患者VAS均低于对照组,差异有统计学意义（t=5.885,t=8.566,t=6.659,t=8.751;P〈0.05）;观察组有效31例（占96.8%）,对照组有效25例（占80.6%）,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（x^2=4.47,P〈0.05）。结论：鼠神经生长因子联合椎旁神经根治疗肺癌合并带状疱疹神经痛的有效率为96.8%,且不增加不良反应的发生,是安全、有效的治疗方法,值得临床借鉴。     

臂丛复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿上肢手术中的应用

目的:观察周围神经刺激器辅助定位下臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿上肢手术中应用,评估对血流动力学的影响及术后恢复情况。方法:45例行上肢手术患儿氯胺酮基础麻醉后随机分为3组:臂丛神经阻滞复合氯胺酮静脉麻醉组(BK组,n=15);气管内插管全麻组(G组,n=15);臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉麻醉组(BF组,n=15)。结果:BF组麻醉过程血流动力学参数变化较G、BK组稳定(P<0.05);术后BF组患儿苏醒最快且平稳,与G、BK组比较有显著差异(P<0.05)。结论:臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉麻醉应用于小儿上肢手术呼吸循环稳定,术后苏醒更快,家长及医护人员满意度明显提高。     

右美托咪定联合布比卡因在髋关节置换术中的应用

目的 探讨右美托咪定联合布比卡因在髋关节置换术中的应用价值.方法 参照随机数字表法将2017年9月-2019年10月于本院行髋关节置换术患者120例分为2组,各60例.对照组予布比卡因麻醉,在此基础上,试验组联合右美托咪定麻醉,对比两组麻醉阻滞效果及不同时刻[麻醉前(T0)、麻醉后1min(T1)、麻醉后10min(T...     

超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻在老年股骨颈骨折手术患者中的应用

目的 探讨超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻在老年股骨颈骨折手术患者中的应用效果.方法 200例行手术治疗的老年股骨颈骨折患者随机分为两组各100例,对照组采用喉罩全麻,观察组采用超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻,比较两组的麻醉药物使用剂量、术后疼痛程度.结果 观察组手术过程中的舒芬太尼、丙泊酚使用剂量均低于对照组,术后2h...     

七氟醚全麻联合超声引导TAP阻滞对卵巢癌根治术患者MACBAR、拔管时间及苏醒期躁动的影响

目的 研究七氟醚全麻联合超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞对卵巢癌根治术患者抑制肾上腺素能反应呼气末肺泡内最低有效浓度、拔管时间及苏醒期躁动的影响.方法 选取海南省海口市第三人民医院90例行卵巢癌根治术患者,分为研究组和观察组,每组各45例,研究组行七氟醚全麻联合超声引导腹横肌平面阻滞,观察组行七氟醚全麻而不进行阻滞.对比两组麻醉诱导前、切皮前3min的平均动脉压与心率情况;对比两组七氟醚浓度、抑制肾上腺素能反应呼气末肺泡内最低有效浓度、拔管时间及苏醒期躁动发生情况.结果 研究组平均七氟醚MACBAR为(1.73±0.24)%,观察组为(4.83±0.38)%,研究组显著低于观察组(t=-2.96,P<0.05).研究组平均拔管时间为(3.14±0.96)min,观察组为(7.86±1.43)min,研究组显著低于观察组(t=-3.86,P<0.05),且苏醒期躁动发生率(11.11%)亦显著低于观察组(62.22%),χ2=7.04,P<0.05.结论 七氟醚全麻联合超声引导腹横肌平面阻滞可以减少卵巢癌根治术患者抑制肾上腺素能反应呼气末肺泡内最低有效浓度及拔管时间,且能够降低苏醒期躁动发生率.     

腰椎间盘突出症行腰椎间孔神经阻滞的护理研究

目的：对腰椎间盘突出症行腰椎间孔神经阻滞患者护理干预产生的疗效及心理状况的影响进行分析。方法：选择腰椎间盘突出症行腰椎间孔神经阻滞治疗的患者80例，作为本次研究的对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规护理，观察组实施护理干预措施，对两组患者的临床护理效果、患者的焦虑、抑郁情况、并发症等进行比较分析。结果：观察组和对照组患者的临床护理疗效总有效率分别为95.00%、70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组患者的焦虑、抑郁发生率治疗后比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组患者的并发症发生率分别为7.50%、52.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预的实施，可以提高患者的治疗效果，降低并发症的产生，促进患者的康复。