带涤纶套隧道双腔深静脉导管为血液透析通路的临床研究

目的:探讨以带涤纶套隧道双腔静脉导管(TCC)为血管通路患者的透析充分性及并发症。方法:选择我院45例血液透析患者,其中带涤纶套隧道双腔深静脉置管患者22例,动静脉内瘘患者23例,观察完成透析患者透析充分性指标以及并发症发生情况并进行分析比较。结果:带涤纶套隧道双腔深静脉置管患者与动静脉内瘘患者比较,尿毒清除指数(KT/V)、尿素降低率(URR)及蛋白质分解代谢率(PCR)无显著差异。带涤纶套隧道双腔深静脉置管患者血流不畅、血栓栓塞及感染发生率高于动静脉内瘘患者(P<0.05),而出血发生率低于动静脉内瘘患者(P<0.05)。结论:带涤纶套隧道双腔深静脉导管为通路是血液透析比较理想的血管通路,是一种有效的安全的替代方式,只要采取有效的预防护理措施,降低并发症的发生率,导管的使用寿命可以明显延长。     

带涤纶套半永久血透导管在血液透析中的应用分析

目的：分析和探讨带涤纶套半永久血透导管在血液透析中临床研究及应用。方法：对2011年5月-2013年5月收治的40例尿毒症患者通过建立皮下隧道及Seldinger 技术留置带涤纶套血透导管进行维持性血液透析,观察其置管使用时间及并发症等情况。结果：患者带涤纶套半永久血透导管留置时间最短者4个月,最长者超过2年且至今仍在用,平均18.5个月。与临时导管比较,血流量、尿素清除指数（KT/V）方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;但带涤纶套半永久血透导管出现感染、血栓形成、脱管等并发症情况更低、使用时间更长（P〈0.05）。结论：带涤纶套半永久血透导管对于血管条件差、无法建立内瘘,尤其在条件有限基层医院的透析患者提供一条可行的长期血管通路,确保透析继续顺利进行具有重要意义。     

非热康谱治疗仪联合人性化护理在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘维护中的应用

目的 探讨非热康谱治疗仪联合人性化护理在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘维护中的应用效果.方法 选择2019年8月至2020年8月在盖州市中心医院采用自体动静脉内瘘进行维持性血液透析的84例患者为研究对象,按照随机分组法将患者分为对照组和观察组,每组42例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上应用非热康谱治疗仪联合...     

非热康谱治疗仪联合持续质量改进护理干预在维持性血液透析自体动静脉内瘘患者中的应用效果

目的 探讨非热康谱治疗仪联合持续质量改进护理干预在维持性血液透析自体动静脉内瘘患者中的应用效果.方法 选择2018年12月至2019年12月医院收治的64例维持性血液透析自体动静脉内瘘患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各32例.对照组采用持续质量改进护理,观察组在对照组基础上联合非热康谱治疗仪,护理...     

自体动静脉内瘘在慢性肾炎患者维持性血液透析中的应用效果

目的 探究自体动静脉内瘘与中心静脉置管在慢性肾炎患者维持性血液透析中的应用效果。方法 选取2018年5月至2020年5月于医院接受维持性血液透析的200例慢性肾炎患者，根据治疗方式不同分为自体动静脉内瘘组与中心静脉置管组，各100例。两组均应用非热康谱血管内瘘治疗仪治疗，自体动静脉内瘘组行自体动静脉内瘘术，中心静脉置管组行中心静脉置管处理。对比两组血生化指数[血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、白细胞介素6(IL-6)、前白蛋白（PA）、促红细胞生成素（EPO）、C-反应蛋白（CRP）、血钙、血磷]水平及并发症发生情况。结果 自体动静脉内瘘组TC、TG、LDL-C、IL-6、EPO、血钙、血磷水平低于中心静脉置管组，ALB、Hb、HDL-C、CRP、PA水平高于中心静脉置管组，差异有统计学意义（P<0.05）。自体动静脉内瘘组并发症发生率低于中心静脉置管组相，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性肾炎维持性血液透析患者应用自体动静脉内瘘联合非热康谱血管内瘘治疗仪...     

远红外线治疗仪联合康复锻炼对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的影响

目的探讨远红外线治疗仪联合康复锻炼对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的影响。方法选取2018年1月至2020年1月在新余钢铁集团中心医院行维持性血液透析治疗的100例患者作为研究对象,依据干预方法的不同分为观察组与对照组,各50例。观察组采用远红外线治疗仪联合康复锻炼,对照组采用康复锻炼,比较两组的干预效果。结果干预后,两组透析中血流量、自体动静脉内瘘流量、透析充分性(spKt/V)、血管性血友病因子(vWF)均大于干预前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组透析中高血压和低血压发生次数均少于干预前,且观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前后的透析前收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组内瘘通畅率高于对照组,内瘘功能不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单独采用康复锻炼,远红外线治疗仪联合康复锻炼更能有效保护维持性血液透析患者的自体动静脉内瘘。     

维持性血液透析患者不同血管通路临床常见并发症分析

目的:分析维持性血液透析(简称MHD)患者不同血管通路临床常见并发症。方法:选取166例MHD患者。根据不同血管通路分为A组,B组与C组。其中A组为带隧道和涤纶套的透析导管(44例);B组为自体血管(100例);C组为人工血管(22例)。对比3种血管通路的并发症情况。结果:B组的并发症率低于A组与C组(P<0.05)。结论:可根据患者情况为MHD患者行自体血管透析治疗的安全性最高,其次为人工血管,最后为带涤纶套深静脉置管,合理选择血管通路,确保透析安全性。     

钝针穿刺内瘘渗血、感染的分析

目的:比较钝针穿刺法与锐针穿刺法对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘渗血、感染发生情况,对今后的透析穿刺方式提出可循指导。方法:将我院血透室采用自体动静脉内瘘行血液透析治疗的131例患者分为观察组和对照组。观察组患者使用钝针扣眼穿刺(48例),对照组患者应用锐针穿刺(83例),比较2组患者的内瘘渗血率、感染率。结果:观察组渗血发生率(0)明显低于对照组(3.9%)(P0.05),观察组感染率(6.32%)高于对照组(6.1%)(P0.05))。结论:钝针穿刺法进行血液透析的渗血发生率低。但由于每次穿刺点相同,穿刺间隔时间短,多次重复刺激隧道组织、粘贴胶布固定,导致隧道周围皮肤发红、瘙痒甚至出现皮炎,于今后的工作中继续寻找改进方法规避感染发生。     

动静脉内瘘钝针扣眼穿刺法与锐针穿刺的临床观察

目的:探讨扣眼法穿刺与锐针穿刺技术在透析患者动静脉内瘘中的应用及临床效果。方法:选择2016年02-08月在我科尿毒症终末期使用自体动静脉内瘘维持性血透患者40例,采用选择已形成皮下固定隧道的动静脉内瘘患者20例为观察组,采用常规锐针穿刺血液透析患者20例作为对照组,各观察20次内瘘穿刺情况。结果:钝针穿刺组在疼痛评分、穿刺点出血、拔针后止血时间方面均明显低于常规锐针穿刺组。结论:钝针穿刺法能明显减轻穿刺带来的疼痛感,穿刺点渗血情况减少,拔针后按压止血时间缩短。     

远红外线治疗仪联合风险护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的预防效果

目的 探讨远红外线治疗仪联合风险护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的预防效果。方法 选取2019年8月至2021年3月在沭阳铭和医院进行维持性血液透析治疗的80例慢性肾衰竭患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用风险护理,观察组在对照组基础上采用远红外线治疗仪干预,比较两组动静脉内瘘功能、并发症发生情况及生命质量[采用生命质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估]。结果 术后随访1年结束时,两组内瘘直径及内瘘血流量均大于干预前,GQOLI-74评分均高于干预前,且观察组内瘘直径及内瘘血流量均大于对照组,GQOLI-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访期间动静脉内瘘并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 远红外线治疗仪联合风险护理可显著改善维持性血液透析患者的动静脉内瘘功能,预防动静脉内瘘相关并发症发生,提高患者生命质量。     

动静脉瘘功能状态对C反应蛋白的影响及相关性的临床研究

目的主要探讨中年维持性血液透析(MHD)患者的动静脉瘘功能状态对超敏C反应蛋白(CRP)的影响,及其变化对营养状况和贫血的影响。方法收集50例中年MHD患者,血透6个月后,评估动静脉瘘功能,同时检测血透前及血透6个月时相关血液指标。结果①50例中年MHD患者,手术后动静脉瘘血流量在200～250mL/min之间;②与未血透时比较,血透后CRP显著降低(P<0.05),白蛋白、血红蛋白和红细胞计数显著升高(P<0.05);③6个月后,与动静脉瘘功能正常组(n=29,200～250mL/min)比较,动静脉瘘功能不良组(n=20,150～200mL/min),血透后CRP显著增高(P<0.05),白蛋白、血红蛋白和红细胞计数显著降低(P<0.05);④动静脉瘘功能与CRP水平呈负相关(r=-0.534,P<0.01);CRP与白蛋白、血红蛋白、红细胞呈负相关(r=-0.498,P<0.05)。结论监测、维持动静脉瘘良好的功能,对于MHD患者微炎症、营养状况和贫血的改善起着重要作用。     

布地格福联合无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭效果及安全性

目的 探讨布地格福吸入气雾剂联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者临床效果及安全性。方法 以102例AECOPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为观察组与对照组。观察组患者在基础治疗基础上给予无创正压通气联合布地格福吸入气雾剂治疗,对照组患者仅给予无创正压通气治疗。治疗前及治疗2周后,测定患者血清白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平,以及第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及1 s率(FEV1/FVC),记录患者治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗前,观察组和对照组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、血清CRP与IL-6水平差异均无统计学意义(P均＞0.05)。治疗2周后,观察组和对照组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、血清CRP与IL-6水平较治疗前均有所提高(P均＜0.05);治疗2周后,观察组患者FEV1/FVC为(0.66±0.02)% ,高于对照组的(0.60±0.10)%(t=9.90,P=0.030)。治疗2周后,观察组患者血清CRP和IL-6水平分别为(39.29±12.50)mg/L、(17.00±6.36)pg/mL,均低于对照组的(60.97±13.52)mg/L、(36.03±9.74)pg/mL,(t=-5.35、-10.31,P均＜0.05)。结论 无创正压通气联合布地格福吸入气雾剂治疗可显著改善AECOPD合并呼吸衰竭患者肺功能和血清炎性因子水平,且安全性较高,值得临床推广应用。     

双歧三联活菌联合枯草杆菌肠球菌二联活菌治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的 探讨双歧三联活菌联合枯草杆菌肠球菌二联活菌治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法 选择2015年8月—2018年8月我院收治60例非酒精性脂肪肝患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予双歧三联活菌治疗,观察组再洗基础上给予枯草杆菌肠球菌二联活菌治疗,两组均连续治疗3个月,对比两组患者治疗前与治疗3个月后肝功能[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]指标水平及空腹血糖(FBG)水平,同时比较两组患者炎症因子[肿瘤细胞坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及血清内毒素水平。结果 治疗3个月后,观察组患者AST、GGT、ALT、FBG[(38.21±14.35)IU/L、(55.48±20.71)IU/L、(42.53±14.88)IU/L、(5.12±1.01)mmol/L]水平均低于对照组患者[(54.41±17.58)IU/L、(76.26±25.49)IU/L、(56.84±18.46)IU/L、(5.96±1.15)mmol/L],差异有统计学意义(t=3.910、3.466、3.306、3.006,P均=0.000);观察组患儿TNF-α、CRP、血清内毒素[(11.53±2.09)ng/mL、(12.66±2.23)mg/L、(125.34±19.47)EU/L]水平均低于对照组患者[(16.75±2.78)ng/mL、(18.89±2.74)mg/L、(139.41±20.05)EU/L],差异有统计学意义(t=8.221、9.659、2.757,P均=0.000)。结论 双歧三联活菌联合枯草杆菌肠球菌二联活菌治疗非酒精性脂肪肝患者,可有效改善患者肝功能状况,并明显降低炎症因子水平,促进患者身体恢复,值得在临床广泛应用。     

硫酸镁联合布地奈德及特布他林对毛细支气管炎患儿血清炎性因子水平的影响

目的 探讨硫酸镁与布地奈德及特布他林联合对毛细支气管炎患儿血清炎性因子水平的影响。方法 选取2017年1月—2019年1月某院收治的毛细支气管炎患儿80例,按随机数字表法分为两组,各40例,对照组采用地塞米松联合布地奈德及特布他林治疗,观察组在此基础上加用硫酸镁治疗。比较两组治疗效果、炎性因子水平及肺功能。结果 治疗后,观察组白介素-6为(60.32±6.11)pg/mL、降钙素原为(0.80±0.26)μg/L、肿瘤坏死因子-α为(1.56±0.54)ng/mL、C-反应蛋白为(5.02±0.41)mg/L,均低于对照组[(85.14±8.25)pg/mL、(1.71±0.41)μg/L、(2.64±0.42)ng/mL、(8.04±0.56)mg/L],(P值均<0.05);治疗后,观察组呼吸频率为(28.65±4.32)次/min、有效呼吸道阻力为(2.98±1.17)kPa/(L/S)、功能残气量为(134.85±35.41)mL,低于对照组[(31.22±6.45)次/min、(4.52±2.44)kPa/(L/S)、(171.78±41.58)mL],潮气量(VT)(7.04±1.05)mL/kg高于对照组(6.42±1.01)mL/kg,(P<0.05)。结论 硫酸镁联合布地奈德及特布他林可有效改善毛细支气管炎患儿临床症状,降低炎性因子水平,改善肺功能,值得进一步推广。     

静脉用蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血患者的疗效观察

目的 比较静脉用蔗糖铁与口服右旋糖酐铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的疗效与安全性.方法 将60例肾性贫血患者按照随机数字表法分为两组:静脉组静脉给予蔗糖铁100mg/次,每周2次;口服组给予右旋糖酐铁150 mg/d口服.观察治疗后4、8、12周血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)等的变化,并观察治疗达标后不良反应发生情况.结果 治疗后静脉组Hb由治疗前(79.87±13.19)g/L上升为(106.11±12.38)g/L,口服组Hb由治疗前(85.41±11.49)g/L上升为(94.68±10.06)g/L,两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01),且静脉组治疗后Hb水平明显高于口服组(P<0.01).静脉组治疗后血清SF、TSAT明显高于口服组(P<0.01).口服组发生不良反应5例(16.7%),静脉组无不良反应发生.结论 静脉用蔗糖铁治疗肾性贫血的疗效及安全性明显优于口服右旋糖酐铁.     

氨茶碱联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘效果评价

目的 探究氨茶碱联合孟鲁司特钠应用于支气管哮喘患者中对其临床症状及血清C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 选取2017年5月—2019年5月在本院接受治疗的支气管哮喘患者116例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各58例。对照组患者给予氨茶碱治疗,观察组患者给予氨茶碱联合孟鲁司特钠治疗,比较两组临床症状及血清CRP水平。结果 观察组治疗后血清CRP水平为(9.02±2.35)mg/L,低于对照组的(11.60±3.56)mg/L,(t=4.606,P<0.001);观察组哮喘控制评分为(21.77±1.18)分,高于对照组的(20.51±1.38)分,(t=5.285,P<0.001)。结论 氨茶碱联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘,可降低患者血清CRP水平,缓解临床症状,有效控制支气管哮喘病情。     

骨化三醇冲击联合树脂吸附治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进症

目的 探讨骨化三醇冲击联合树脂吸附治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效.方法 将32例血液透析患者采用随机数字表法分为骨化三醇冲击组(CP组)12例、骨化三醇冲击联合树脂吸附组(CP+RA组)10例和树脂吸附组(RA组)10例.治疗前及治疗后1、2、3个月测定血清免疫反应性甲状旁腺素(iPTH)、白蛋白、尿素、肌酐和血红蛋白.每半个月测定血钙、磷.结果 每次树脂吸附后较吸附前iPTH明显下降(P<0.05).CP+RA组治疗后2个月iPTH水平较治疗前明显下降,治疗后3个月,CP+RA组iPTH水平为(598.50±317.45)ne/L,明显低于CP组的(1008.67±436.85)ng/L和RA组的(1464.60±411.27)ng/L (P<0.05).结论 骨化三醇冲击联合树脂吸附能有效降低严重继发性甲状旁腺功能亢进症患者的iPTH水平.     

手术去势与晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨手术去势与晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的相关性.方法 67例晚期前列腺癌患者根据体重指数(BMI)分为肥胖组(30例)和非肥胖组(37例),两组患者均采用手术去势的治疗方法;并在治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月分别测定患者空腹血糖(FBC)、空腹胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数(IRI).结果 肥胖组空腹胰岛素在治疗后6个月[(23.21±5.78)mU/L]及12个月[(24.34±5.37)mU/L]比治疗前[(20.01±4.82)mU/L]均升高.非肥胖组空腹胰岛素在治疗后12个月[(22.19±6.14)mU/L]比治疗前[(17.36±6.01)mU/L]升高.肥胖组IRI在治疗后6个月(2.94±0.79)及12个月(3.10±0.73)比治疗前(2.53±0.64)均升高.非肥胖组IRI在治疗后12个月(2.79±0.75)比治疗前(2.17±0.73)升高,上述差异均有统计学意义.结论 手术去势会促使晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的发生,并会进一步导致心血管并发症和2型糖尿病的发生.     

持续皮下胰岛素输注治疗妊娠期糖尿病的效果观察

目的 分析持续皮下胰岛素输注对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖水平及妊娠结局的影响.方法 以2018年8月—2019年8月本院收治的GDM患者120例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各60例,对照组给予常规胰岛素皮下注射治疗,治疗组给予持续皮下胰岛素输注.比较两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血...     

炔雌醇环丙孕酮联合坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征的疗效分析

目的 研究炔雌醇环丙孕酮联合坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法 选取2017年9月—2018年9月在本院接受治疗的84例PCOS患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各42例。对照组患者给予炔雌醇环丙孕酮治疗,观察组患者给予坤泰胶囊联合炔雌醇环丙孕酮治疗。比较2组患者黄体生成素（LH）、睾酮（T）、促卵泡激素（FSH）、排卵率、妊娠率;比较2组患者的临床疗效。结果 治疗后,观察组患者LH、T、FSH水平分别为（3.18±1.01）U/L、（0.71±0.22）U/L、（3.78±1.23）mmol/L,分别低于治疗前的（8.10±2.59）U/L、（1.92±0.61）U/L、（7.29±2.38）mmol/L,且分别低于治疗后对照组的（4.17±1.20）U/L、（0.95±0.31）U/L、（5.01±1.64）mmol/L,差异具有统计学意义（t=4.091、4.092、3.888,P均<0.001）;随访2年,观察组患者的排卵率、妊娠率分别为95.24%、64.29%,分别高于对照组的71.43%、28.57%,差异具有统计学意义（χ2=8.571、...