脑卒中吞咽障碍患者安全进食行为及影响因素研究

  目的  通过分析脑卒中吞咽障碍患者安全进食行为，探讨其影响因素，为临床提供参考，重视吞咽障碍患者的进食行为。  方法  采用方便抽样法选取2019年1月—2020年12月在广州医科大学附属第一医院诊断为脑卒中吞咽障碍的患者为调查对象，采用一般资料调查表，包括社会人口学资料及疾病相关资料，脑卒中吞咽障碍患者安全进食行为评价量表、安全进食知识问卷收集资料并进行安全进食行为状况描述及多元逐步回归分析。  结果  本研究共纳入176例脑卒中吞咽障碍患者，单因素分析显示，不同文化程度、婚姻状况、是否发生过吸入性肺炎、语言障碍情况、吞咽治疗情况、Barthel指数、洼田饮水试验分级的安全进食行为比较，差异有统计学意义(均P < 0.05)；多元逐步回归分析显示，Barthel指数、安全进食知识总分、吞咽治疗情况与患者安全进食行为呈正相关关系(均P < 0.05)，语言障碍、是否发生吸入性肺炎与安全进食行为水平呈负相关关系(均P < 0.05)，5个变量的多元相关系数R=0.647，回归的R2=0.419，调整的R2=0.402。  结论  多种因素影响脑卒中吞咽障碍患者的安全进食行为，Barthel指数、安全进食知识总分、吞咽治疗情况、语言障碍、是否发生吸入性肺炎是独立影响因素。      

脑卒中患者家庭健康护理知识技能的调查

目的：了解社区脑卒中患者家庭健康护理知识技能掌握情况,为开展社区家庭健康护理提供有用依据。方法：采用Friedman家庭评估模式。对社区100名脑卒中患者及家庭成员进行家庭健康护理知识技能掌握程度进行分析。结果：社区脑卒中患者缺乏家庭康复护理;家庭主要照顾者缺乏脑卒中相关护理知识技能指导。结论：社区脑卒中患者家庭护理质量较差,对健康护理需求较高,亟待得到适宜的家庭健康护理服务。     

宁波市某医院炎症性肠病患者生存质量与主要照顾者护理知识水平的相关性分析

目的:探讨炎症性肠病(IBD)患者生存质量与IBD主要照顾者相关护理知识掌握程度的相关性。方法:调查浙江省宁波市某医院80例IBD患者及其主要照顾者,采用该院自行设计的IBD主要照顾者相关护理知识掌握程度调查表对患者的主要照顾者的知识水平进行评比;同时采用IBD问卷对比患者的生存质量,分析两者相关性。结果:80名IBD患者主要照顾者中,相关护理知识掌握程度为不熟悉占到42.7%;主要IBD照顾者的相关护理知识中饮食护理、心理护理、症状及并发症护理3个方面掌握程度均与IBD总分呈正相关(P<0.05);主要照顾者对IBD疾病知识掌握程度与全身症状正相关(P<0.05)。结论:IBD主要照顾者的相关护理知识掌握程度较低,IBD患者生存质量与主要照顾者的相关护理知识掌握程度紧密相关,主要照顾者的相关护理知识知晓度越高,被照顾者的生活质量水平越高。     

社区脑卒中吞咽障碍患者生存质量与照护需求现状及其影响因素

目的探讨社区脑卒中吞咽障碍患者生存质量与照护需求现状及其影响因素。方法采取方便抽样法,选择2017年8月至2018年8月广东省广州市各社区脑卒中吞咽障碍患者,采用吞咽障碍筛查工具(Eat-10)对其进行吞咽功能筛查,评定为吞咽障碍,最终纳入200例患者进入调查。调查影响患者生存质量的因素,以及照护需求现状的情况并进行分析,了解不同程度吞咽障碍患者的不同进食方式对患者生存质量的影响。结果不同性别、年龄、婚姻状况、职业、居住地、家庭人均月收入、脑卒中分期、吞咽治疗情况、吞咽障碍程度、进食方式患者生存质量各维度得分差异有统计学意义(均P<0.05)。多元回归分析结果:脑卒中分期、吞咽障碍程度、年龄、进食方式等是影响患者生存质量的主要因素;婚姻状况、吞咽障碍程度、年龄、文化程度、职业等是影响患者护理需求的主要因素。结论缺血性脑卒中、>69岁、重度吞咽障碍、鼻饲的患者生存质量较低。离婚或丧偶、>69岁、重度吞咽障碍、初中及以下文化程度、职业为农民的患者护理需求较高。     

IBD患者生存质量与照顾者护理能力的相关性

目的调查分析炎症性肠病（IBD）患者生存质量与其主要照顾者护理能力的相关性。方法调查我院80例IBD患者及其主要照顾者,采用我院自行设计的主要照顾者护理能力调查表对IBD患者的主要照顾者的知识水平进行评比;同时采用IBD问卷对比患者的生存质量,分析两者的相关性。结果80名IBD患者主要照顾者中88．7％为中低等水平;主要照顾者的护理能力3个方面均与IBD总分呈正相关（P〈0．05）。结论IBD患者的主要照顾者护理能力较低,IBD患者生存质量与其主要照顾者的护理能力相关,主要照顾者的护理能力越高,被照顾者的生活质量水平越高。     

脑卒中患者吞咽障碍的早期康复护理

目的评价对脑卒中吞咽障碍的患者进行早期康复护理的疗效。方法对120例脑卒中吞咽障碍的患者进行早期康复护理,主要包括吞咽功能训练、进食训练及心理护理等手段,观察其临床疗效。结果经过康复护理后,吞咽功能恢复至V级者81例(67.50%);恢复至IV级者28例(23.33%);恢复至Ⅲ~Ⅱ级者9例(7.50%)。结论对脑卒中吞咽障碍的患者进行早期康复护理疗效显著,有利于提高患者的生活质量。     

脑卒中患者与其照顾者心理健康素养的相关性研究

背景　在应对疾病的过程中,脑卒中患者与其照顾者作为一个二元整体均面临着心理健康问题。心理健康素养水平的提高有助于心理健康,而目前缺乏脑卒中患者与其照顾者心理健康素养关系的现状及相关性调查。目的　探讨脑卒中患者与其照顾者心理健康素养的相关性,为制定相应的干预措施提供依据。方法　2020年7-10月,采取便利抽样的方法,在河南省3所医院抽取脑卒中患者及其照顾者共580对,采用多元心理健康素养量表对患者及其照顾者心理健康素养情况进行调查,分析两者的相关性。结果　发放问卷580份,回收有效问卷558份,有效回收率为96.2%。脑卒中患者心理健康素养总得分为8（8）分,脑卒中患者心理健康知识、信念和资源维度得分分别为4（4）、4（4）、0（1）分;脑卒中患者照顾者心理健康素养总得分为8（8）分,脑卒中患者照顾者心理健康知识、信念和资源维度得分分别为4（4）、3（3）、0（2）分。脑卒中患者心理健康素养水平与其照顾者心理健康素养水平呈正相关（rs=0.715,P<0.001）。结论　脑卒中患者及其照顾者心理健康素养均处于低水平且二者呈正相关,护士在进行健康教育时,应注重对脑卒中患者及其照顾者的同步教育,以期达到双方相互促进,共同提高心理健康素养的目的。     

脑卒中患者照顾者负担与生活质量的相关性研究

目的 探讨脑卒中患者照顾者负担与生活质量的相关性,为临床护理提供参考依据.方法 分别采用Zarit护理者负担量表(ZBI)和健康调查简易量表(SF-36)评估200例脑卒中患者照顾者负担与生活质量水平.结果 脑卒中患者照顾者的总负担评分为(40.12±14.26)分,有87.0%的脑卒中患者照顾者的总负担评分处于轻、中度水平.脑卒中患者照顾者SF-36各维度评分均明显低于国内常模,均P<0.01.脑卒中患者照顾者负担与生活质量各维度均呈显著负相关,均P<0.01.结论 脑卒中患者照顾者负担与生活质量密切相关.护理人员应针对脑卒中患者照顾者负担的影响因素,减轻脑卒中患者照顾者的照顾负担,全面提高其生活质量,继而提高脑卒中患者的照顾质量,促进其全面康复.     

脑卒中后吞咽障碍患者身心健康现况及其影响因素分析

目的 了解脑卒中后吞咽障碍患者身心健康状况，并探讨其相关影响因素。 方法采用洼田饮水试验对火箭军总医院脑卒中患者进行筛查，共筛选出120例脑卒中后吞咽障碍患者，对其进行一般资料（包括性别、年龄、婚姻、文化程度、居住状况、职业状况、医保类型、性格特点、照顾者类型、医疗负担、家庭和睦等）、临床资料（包括病程、卒中部位及性质、治疗时间、进食方式、糖尿病、并发症、卒中类型、病灶部位、吞咽功能等）及健康调查简表调查。 结果 脑卒中后吞咽障碍患者身心健康总分均分为（44.00±15.61）分，其中身心健康差者97例（80.83%）；身心健康一般者23例（19.17%）。多重线性回归分析显示，年龄、性格特点、病程、脑卒中部位、并发症、进食方式、糖尿病、吞咽功能、医疗负担、家庭和睦是脑卒中后吞咽障碍患者身心健康的影响因素（P＜0.05）。 结论 脑卒中后吞咽障碍患者身心健康状况不容乐观，应引起家庭及医疗工作者的重视，采取有效治疗措施，改善患者吞咽功能，提高其生存质量。     

脑卒中语言障碍患者家庭照顾者照顾能力的影响因素

目的分析脑卒中语言障碍患者家庭照顾者照顾能力现状,影响因素等特点,探讨如何制定照顾者照顾能力的干预措施,方法采用调查问卷,对98例脑卒中语言障碍患者的基本资料,住院康复期及其出院后6个月前后的语言功能评定,同时对126名照顾者的基本资料:文化程度,顾患关系,知识水平,照顾能力KAP水平(知识K、态度A、行为P)进行调查分析。结果对照顾能力有影响的因素包括病人的基本情况,顾患关系、文化程度、照顾时间、言功能训练知识的掌握,通过对对照组和观察组的患者情况及照顾能力进行组间分析对比,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。结论通过对家庭照顾者知识、态度、行为进行干预,提高了照顾能力,从而提高了脑卒中语言障碍患者的康复水平及生活质量。     

快速康复护理在子宫肌瘤剔除术患者中的实践研究

目的 研究快速康复护理措施在妇科子宫肌瘤剔除术患者围手术期中的实践效果。方法 选取云南省第三人民医院妇科自2020年1月至2021年3月间收治的111例子宫肌瘤剔除术患者,采用非随机方便抽样的方法将55例患者分为对照组,56例分为实验组。对照组给予常规妇科围手术期护理措施,实验组采取快速康复护理措施。结果 实验组和对照组相比,在术后饮水量[（384.22±84.78）mL、（196.90±95.07）mL]、排气时间[（17.29±3.69）h、（22.45±4.77）h]、下床活动时间[（15.19±5.30）h、（21.67±3.86）h]及术后疼痛评分[（4.08±2.04）分、（5.69±2.33）分]方面,实验组均优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 有效的快速康复护理措施对子宫肌瘤剔除术患者的康复有明显的效果,应广泛推广于临床中。     

基于体外受精-胚胎移植患者健康信息需求的节点健康教育模式构建及应用

目的以健康信息需求为导向,构建体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者治疗节点健康教育模式并应用,评价其效果。方法采用类实验研究方法,对照组采用常规健康教育模式,实验组采用以健康信息需求为导向的节点健康教育模式,对比2组患者健康教育后焦虑、抑郁评分,IVF-ET认知度,满意度。结果干预后,实验组患者焦虑、抑郁得分分别是([1(0,2)],[1(0,2)])分,均显著低于对照组([2(0,4)],[2(0,4)])分,(P均<0.001);实验组患者IVF-ET认知度得分显著高于对照组(76.63±9.67 VS 70.19±11.92),(P <0.001);实验组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论以健康信息需求为导向的节点健康教育模式能提高患者IVF-ET认知度、满意度,缓解其焦虑抑郁情绪,值得在临床实践中推广并应用。     

基于KANO模型的鼻咽癌放疗患者吞咽困难健康教育需求的调查分析

目的 用KANO模型对鼻咽癌放疗患者的吞咽困难健康教育需求进行定性分析,为临床优化健康教育策略提供依据。方法 基于KANO模型设计鼻咽癌放疗患者吞咽困难知识需求的调查问卷,采用整群抽样法,选取2021年9月至2021年12月某三甲肿瘤专科医院放射治疗科收治的160例鼻咽癌放疗患者为研究对象进行调查。结果 在鼻咽癌放疗患者吞咽困难健康教育需求的23个条目中,必备型需求6个（26.08%）,期望型需求9个（39.13%）,魅力型需求7个（30.43%）,无差异型需求1个（4.34%）,重要度-满意度矩阵图中,2个（8.67%）条目位于待改进区,5个（21.73%）条目位于次要改进区。结论 KANO模型可用于鼻咽癌放疗患者的健康教育需求调查,使用后能充分全面的了解了患者的需求,并为提升患者对于健康教育的满意度提供依据。     

“聚焦解决模式”护理干预在慢性丙型病毒性肝炎患者中的应用价值

  目的  探究对慢性丙型病毒性肝炎患者实施聚焦解决模式护理干预对其治疗依从性及生活质量的影响。  方法  以昆明市第三人民医院肝病中心2020年10月至2021年10月期间住院患者中的100例慢性丙型病毒性肝炎患者作为研究对象,应用随机数字表格法,分为对照组和实验组各50例进行研究,对照组采用常规护理干预,实验组实施聚焦解决模式护理干预[包括:（1）干预计划;（2）健康宣教;（3）评估与反馈;（4）护理评价;（5）护理优化],均干预6个月。比较分析2组患者的生活质量、治疗依从性、护理满意度,判断聚焦解决模式护理干预在慢性丙型病毒性肝炎患者中的应用价值。  结果  干预后实验组的SF-36生活质量评分显著高于对照组（120.64±8.71） vs （113.97±8.43）,且干预后实验组的治疗依从性（98.00% vs 86.00%）和护理满意度（100.00% vs 92.00%）也高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  聚焦解决模式护理干预在慢性丙型病毒性肝炎患者护理中是有效的。以该模式为依据的护理干预模式对患者生活质量有明显改善,能提高患者遵医行为及护理体验,值得在临床上推广应用。     

新生儿ABO溶血性黄疸检测C反应蛋白和降钙素原的临床意义

  目的  探讨检测C反应蛋白和降钙素原在新生儿ABO溶血性黄疸中的临床意义。  方法  选云南省某三甲医院2021年9月至2022年8月入院的ABO溶血性黄疸新生儿50例为观察组,同期的53例非溶血性病理性黄疸新生儿作为对照组,采用回顾性分析,对比分析2组患儿CRP、PCT水平、异常值检出率及感染发生率。  结果  观察组CRP水平[11.0000（9.1750,13.0025）]、PCT水平[0.6750（0.3175,2.9025）]、CRP异常值检出率（80%）、PCT异常值检出率（66%）、感染发生率（34%）均高于对照组CRP水平[1.5000（0.7000,7.5000）]、PCT水平[0.3200（0.2000,0.5850）]、CRP异常值检出率（41.5%）、PCT异常值检出率（32.1%）、感染发生率（11.3%）,差异具有统计学意义（P<0.05）;CRP诊断新生儿病情进展的ROC曲线下面积（AUC）为0.664,灵敏度为91.3%,特异度为46.2%;PCT的AUC为0.711,灵敏度为82.6%,特异度为60.0%。  结论  CRP、PCT在新生儿ABO溶血性黄疸中可见明显升高,对其检测可尽早发现新生儿的病情进展情况,确保临床及时采取有效的治疗护理措施,对促进新生儿的早期康复具有重要意义。     

FOCUS-PDCA程序干预模式在脑卒中出院患者延续性护理中的应用

  目的  探讨FOCUS-PDCA程序对脑卒中患者延续性护理质量的影响。  方法  以即将从首都医科大学附属北京康复医院出院的脑卒中患者为研究对象,将2020年5月至2020年9月期间符合要求的50例患者作为对照组,2020年10月至2021年2月期间的50例患者为观察组,对照组进行常规延续性护理方法,观察组患者在常规护理的基础上结合FOCUS-PDCA程序干预模式。比较2组患者的MBI、FMA和满意度。  结果  干预后,观察组在MBI、FMA、满意度方面的得分均显著高于对照组（P < 0.05）。  结论  将FOCUS-PDCA程序应用于脑卒中延续性护理中,可显著改善患者日常生活质量,促进肢体功能恢复,提高满意度。     

1～6岁“喂养问题”儿童不同饮食行为问题与养育人情况的相关影响因素

  目的  分析昆明医科大学附属儿童医院1～6岁“喂养问题”儿童不同饮食行为问题与养育人情况相关影响因素。  方法  选取2018年1月至2019年10月在昆明市儿童医院儿保科因“喂养问题”就诊儿童700名作为调查对象,向家长发放调查,回收625份有效问卷,调查昆明市1～6岁儿童出现胃口差、食物偏好、不良习惯、过度关心、害怕进食、潜在疾病等问题与养育人情况的相关性。  结果  625名儿童中,78.1%的儿童存在2项及以上的饮食问题,儿童饮食行为问题发生率最高为胃口差（占52.0%）和食物偏好（占46.7%）。影响儿童饮食行为问题的因素主要为父母文化程度（P < 0.01）、父亲职业（P < 0.01）、家庭平均月收入（P < 0.01）、主要养育人（P < 0.01）、家庭成员饮食行为问题（P < 0.01）、共同进餐人数（P < 0.01）及是否学过育儿知识（P < 0.01）。  结论  建议昆明市儿童的家中应增加食物多样性,增加父亲在儿童饮食行为的参与,主要领养人增加育儿知识的积累,在教育儿童饮食习惯时,家庭成员应以身作则,积极引导儿童。     

循证视角下脑卒中吞咽障碍患者护理管理方案及效果评价

  目的  分析循证视角下构建脑卒中吞咽障碍患者的护理管理方案具体措施,并评价对脑卒中吞咽障碍患者应用循证护理的效果。  方法  便利抽样法选取2018年1—12月衢州市人民医院收治的脑卒中患者821例作为对照组,选取2019年1—12月衢州市人民医院收治的脑卒中患者829例作为观察组。对照组应用常规护理,观察组应用循证视角下构建的护理管理方案。比较2组患者留置胃管率、胃管留置时间及卒中后肺炎发生率,比较2组患者护理干预前后吞咽功能。  结果  对照组患者留置胃管率为25.2%,高于观察组(15.9%),观察组留置胃管时长为(6.28±1.54)d,短于对照组[(7.02±2.31)d],对照组患者卒中后肺炎发生率为5.0%,明显高于观察组(2.9%),比较差异均具有统计学意义(均P < 0.05);护理干预前,2组患者标准吞咽功能评分(SSA)比较差异无统计学意义(均P>0.05),护理干预后,观察组吞咽功能各项评分优于对照组,差异具有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  循证视角下实施护理管理方案更有利于降低脑卒中吞咽障碍患者留置胃管及卒中后肺炎发生率,且明显改善患者吞咽功能。      

“互联网+医疗健康系统”对脑卒中患者HAMA、HAMD、SCHFI评分及SF-36评分的影响分析

目的 分析“互联网+医疗健康系统”对脑卒中患者HAMA、HAMD、SCHFI评分及SF-36评分的影响。方法 回顾性分析,共纳入150例脑卒中患者,根据收治年限分组,2组各75例。2019年1月至2019年11月收治的75例患者纳入对照组,2019年12月至2020年1月收治的75例患者采用传统护理,试验组采用“互联网+医疗健康系统”护理,比较2组患者护理干预后的不良事件发生率、HAMA评分、HAMD评分、SCHFI评分及SF-36评分指标。结果 （1）不良事件发生情况：试验组不良事件总发生率为总发生率为5.33%,明显低于对照组患者17.33%的发生率（P <0.05）;(2)心理状况：试验组HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异较大（P <0.05）;(3)自我护理能力及生活质量：试验组患者的SCHFI评分及SF-36评分高于对照组,差异存统计学意义（P <0.05）。结论 “互联网+医疗健康系统”护理可有效改善脑卒中患者负性情绪及生活质量。