应客观评价腹腔镜在盆底重建手术中的应用

女性盆底疾病主要包括压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂,手术是其主要的治疗方法。腹腔镜在盆底重建手术中的应用越来越广泛,目前常用的有腹腔镜下膀胱颈悬吊术(Burch),阴道旁侧修补术,骶前阴道固定术,子宫骶骨韧带缩短固定术和腹腔镜下骶棘韧带悬吊术。与经阴道和开腹手术相比,腹腔镜手术有一定优势,但也有一定的局限性,应客观评价。     

机器人辅助的腹腔镜手术在妇科领域中的应用

近年来，机器人辅助的腹腔镜手术正在逐渐引入妇科领域，在子宫切除、输卵管吻合、肿瘤切除及阴道壁膨出修补等手术中，显示了一定的优越性。本文就目前机器人辅助的腹腔镜手术的种类、系统组成、手术特点及此项技术在妇科领域的临床应用等综述如下。     

单孔腹腔镜全子宫切除术致膀胱阴道瘘一例

正经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是近年出现的新概念和新技术,符合女性对于美的追求~([1]),在妇科领域广泛应用。在国内,2011年首次报道经脐单孔腹腔镜辅助阴式全子宫切除术~([2]),2014年张俊吉等~([3])报道经脐单孔腹腔镜切除全子宫,并完成腹腔镜下阴道残端的缝合,取得了满意的结果,进一步推动了单孔腹腔镜在全子宫切除中的应用。但是单孔腹腔镜技术完成妇科手术时所带来的并发症也不容忽视。为此本     

腹腔镜下治疗年轻女性盆底功能障碍性疾病15例临床分析

目的:探讨腹腔镜下阴道旁修补术、膀胱颈悬吊术、宫骶韧带缩短固定术治疗女性盆底功能障碍性疾病的有效性和安全性.方法:对15例盆底功能障碍性疾病年轻患者行腹腔镜下阴道旁修补术加膀胱颈悬吊术和腹腔镜下宫骶韧带缩短固定术,并对资料进行分析.结果:15例行腹腔镜下阴道旁修补术有7例同时行膀胱颈悬吊术,8例同时行宫骶韧带缩短固定术.手术时间平均3.8±0.6小时,术中出血平均80±23 ml,术中并发膀胱损伤1例,于术中修补.7例行膀胱颈悬吊术患者拔出导尿管后术后排尿自如,无跑跳或咳嗽后不自主溢尿.排尿前加压试验阴性.15例患者手术前后盆腔脏器脱垂评估指示点C点分别为+2.0±0.8 cm和-6.4±0.5cm,D点分别为-4.0±0.6 cm和-7.0±0.4 cm,手术前后C、D点值比较,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:腹腔镜下的盆底功能障碍修复手术具有创伤小、术中视野清晰、出血少、术后恢复快等优点,术后近期疗效满意,远期疗效尚在随访观察中.     

经阴道植入网片盆底重建手术再认识

随着美国食品药品管理局（FDA）关于经阴道植入网片的盆底重建手术的特殊通告并伴随以部分网片厂家的产品退市,引起全球业内的很大反响,临床医生在盆底重建的术式选择中面临着困惑。全面了解FDA关于经阴道植入网片的盆底重建手术通告的背景和内涵,对于正确选择适合经阴道植入的网片进行盆底重建手术有重要的作用。     

正确面对FDA对经阴道植入网片手术治疗盆腔器官脱垂的公告

自2008年起,美国食品药品监督管理局（FDA）颁布了一系列有关经阴道植入网片（transvaginal mesh,TVM）手术治疗盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）的警示与公告,至今十余年来,盆底重建手术的网片植入与自体组织修补引起了全球妇科泌尿领域学者与医生的广泛关注。基于现有的临床研究,美国、加拿大、英国、澳大利亚等国家先后发布了TVM的禁售令。以上一系列举措对我国妇科盆底重建领域有较大影响,应予以高度重视,要科学客观面对FDA对TVM手术治疗POP的公告。     

第十届北京大学女性盆底重建与微创手术研讨会通知

自2005年以来,北京大学人民医院已连续举办了九届女性盆底重建与微创手术研讨会。2014年9月18—21日,北京大学人民医院女性盆底疾病诊疗中心将迎来第十届盆底重建与微创手术研讨会。本次会议将总结十年来北京大学人民医院在女性盆底疾病诊治方面的心得,结合临床经验、病例随访等结果进行报告,同时会延续会议的一贯风格进行盆底和腹腔镜下妇科恶性肿瘤的手术演示。     

正确面对FDA对经阴道植入网片手术治疗盆腔器官脱垂的公告

自2008年起，美国食品药品监督管理局（FDA）颁布了一系列有关经阴道植入网片（transvaginal mesh，TVM）手术治疗盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）的警示与公告，至今十余年来，盆底重建手术的网片植入与自体组织修补引起了全球妇科泌尿领域学者与医生的广泛关注。基于现有的临床研究，美国、加拿大、英国、澳大利亚等国家先后发布了TVM的禁售令。以上一系列举措对我国妇科盆底重建领域有较大影响，应予以高度重视，要科学客观面对FDA对TVM手术治疗POP的公告。     

全国妇科泌尿学与盆底重建外科手术研讨会即将召开

由北京大学人民医院妇科承办卫生部国家级继续教育项目“妇科泌尿学与盆底重建外科手术研讨会”初步定于2005年3月24-27日在北京举行。会议将邀请国内该领域著名专家进行专题讲座，并演示各种手术方法，包括阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)、经阴道无张力吊带悬吊术(IVS)、经闭孔尿道中下段悬吊术(TVT-O)、腹腔镜耻骨后膀胱颈悬吊术(Burch韧带悬吊术)、     

补片在女性盆底重建手术的应用-18例临床分析

目的初步探讨补片(mesh)在女性盆腔脏器脱垂手术重建盆底功能中的应用情况。方法我院妇科2004年3月～2005年4月期间共有18名患者因盆腔器官脱垂应用补片(mesh)进行盆底修补和重建。平均年龄68.6岁(48～78岁)。阴道前壁膨出17例,子宫脱垂15例,阴道后壁膨出12例。18例患者中14例行经阴式子宫切除术,1例行开腹全子宫切除术,1例保留子宫,2例已行子宫切除手术。同时行阴道前后壁修补术17例,单行阴道后壁修补术1例。单独置入阴道前壁补片11例,同时置入阴道前壁和后壁补片6例,单独置入阴道后壁补片1例。2例术中同时行阴道穹隆骶棘韧带悬吊术,4例术中行后路吊带阴道穹隆骶骨固定术。结果18例患者总手术时间平均为116.2min(85～150min),其中放置补片的时间平均15min。术中出血平均176ml(100～300ml)。术后恢复良好,术后住院时间5.4d(5～9d)。平均随访13.1个月(6～19个月),发现4例补片侵蚀阴道黏膜,发生率为22.2%,其中1例为前壁补片,此补片较大,为梯形补片,大小为5cm×12cm;3例为后壁补片。无补片感染发生。3例(16.7%)患者出现脏器膨出复发,1例阴道前壁膨出复发Ⅲ期,1例阴道前壁膨出复发Ⅰ期,1例阴道后壁膨出复发Ⅰ期。结论补片在女性盆底重建手术中的应用,方法简单,操作容易,不延长手术时间,患者耐受性好,但补片放置方法有待进一步探讨。     

全国女性盆底学组会议征文通知

为了促进女性盆底障碍性疾病的临床和学术发展,经中华医学会批准,中华医学会妇产科学分会女性盆底学组定于2007年4月13-15日在四川成都召开全国女性盆底学术会议,本次会议旨在交流总结经验;将邀请国内外在该领域做出突出成绩的专家做手术演示和专题报告。会中将示范新的手术方式(耻骨后路径和闭孔路径尿道中段悬吊带术;腹腔镜下Burch术;阴道前后壁嘭出的"桥"式缝合修补、旁侧修补、加用化学材料和生物材料的修补术;子宫骶骨固定术;骶棘韧带固定术;全盆底重建术),本次会议将授予国家级继续教育学分证书。征文内容:(1)女性盆底障碍性疾病(女…     

第五届北京大学妇科泌尿学与盆底重建手术研讨会会议通知

由北京大学人民医院、《中国妇产科临床杂志》社联合北京大学第一医院、第三医院于2009年11月26日～30日在北京举办第五届北京大学妇科泌尿学与盆底重建手术研讨会（国家卫生部继续教育项目I类学分10分）。研讨会特邀瑞典Karolinska大学专家著名盆底专家ChristianFalconer和DanielAltman教授及国内著名盆底专家进行专题讲座和重点演示常用的各种盆底重建手术。手术方式包括TVT—O、TVT—secure、改进的阴道前后壁修补术、补片加固术、阴道穹隆骶棘韧带悬吊术（SSLF）、阴道旁修补术、子宫脱垂保留子宫的手术、盆底整体悬吊术以及腹腔镜下盆底修复手术等。     

改良水压造穴在Vechitti阴道成形术中的应用体会

我院自１９９６年１２月至１９９９年４月,施行腹腔镜下改良Ｖｅｃｈｉｔｔｉ阴道成形术［１］治疗８例先天性无阴道无子宫患者,对其中４例盆底组织较厚的患者应用了改良水压造穴技术,无副损伤发生,介绍如下。１　资料与方法１－１　一般资料　４例患者年龄为２２～２７岁,１例已婚,３例未婚。妇科检查：第二性征女性型,外阴前庭区一浅窝,压之深１～２ｃｍ。术中盆底均见两个痕迹子宫,中间有一条索状组织相连,双侧附件发育良好。１－２　手术方法　全身麻醉,膀胱截石位,腹会阴联合手术。手术步骤如下：①脐下缘穿刺置腹腔镜管,…     

腹腔镜在妇科恶性肿瘤诊治中的应用与规范化问题

腹腔镜在妇科恶性肿瘤诊治中的应用日益广泛,除肿瘤细胞减灭术外,几乎所有妇科恶性肿瘤开腹手术都有相对应的腹腔镜手术。腹腔镜技术与经阴道手术等其他的手术技术相结合,产生了一些新的手术方式。严格遵循妇科恶性肿瘤手术治疗原则的腹腔镜手术效果与相应的开腹手术相当或者更佳。机器人腹腔镜手术可能是妇科恶性肿瘤手术未来的发展方向。     

盆底功能障碍性疾病腹腔镜手术及评价

目前,手术是治疗盆底功能障碍性疾病的主要方法。随着腹腔镜技术成熟和设备改进,腹腔镜用于治疗盆底功能障碍性疾病逐步得到推广。腹腔镜下手术的入路有两种,即经腹腔和腹膜外路径,究竟何种路径更优,目前尚无定论。1腹腔镜在盆底功能障碍性疾病手术中的应用1.1腹腔镜下前盆腔重     

第八届北京大学女性盆底重建与微创手术研讨会及手拉手学习班通知

北京大学人民医院女性盆底疾病诊疗中心定于2012年10月18日至2012年10月21日举办第八届北京大学女性盆底重建与微创手术研讨会（国家卫生部继续教育项目I类学分8分）。本届会议主题为：从整体出发,提高盆底疾病患者生活质量。强调多学科联合,从整体角度对盆底疾病进行评估和诊治,以提高生活质量为最终治疗目标。届时将邀请肛肠外科、消化内科、泌尿外科、放射科、中医科等多学科专家,对于女性盆底疾病的病情评估、个体化治疗方案的制订进行探讨,宗旨是通过综合治疗方案,提高患者生活质量。同时还将对临床的热点及普遍关注的问题进行研讨。会议将秉承一贯风格,进行多种术式演示。还将对腹腔镜在妇科恶性肿瘤手术中的应用进行专题报告,并进行腹腔镜下多种妇科恶性肿瘤的手术演示。研讨会特邀美国克利夫兰医学中心盆底科主任Waiters教授、澳大利亚知名盆底疾病专家Lauder教授及国内著名盆底专家进行专题讲座和手术演示。欢迎国内妇产科同道积极参加!报名截止时间：2012年9月30日,2012年10月18日全天报到,10月19日-21日开会。会务费：700元、资料费100元。     

机器人辅助腹腔镜手术在妇科领域中的应用进展

随着现代医学的快速发展、手术设备和器械的不断改善和革新,微创理念已深入人心。腹腔镜手术作为微创医学的代表,其发展和应用在妇科手术的变革中占有非常重要的地位。但因触觉感受不足、视觉效果不佳、器械活动范围狭小、学习曲线较长等缺陷限制了其在微创外科的进一步发展。机器人辅助腹腔镜手术的出现,打破了传统腹腔镜手术的局限,除具备微创特点外,尚有更好的灵活性、精确性、可操控性以及学习曲线明显缩短等优势,从而使妇科微创手术进入了一个新的发展阶段。目前,机器人辅助腹腔镜技术已广泛应用于妇科生殖内分泌、妇科肿瘤及女性盆底重建等手术。本文就机器人手术系统及其目前在妇科良恶性疾病中的应用作一综述。     

全军妇科泌尿、盆底重建妇外科手术研讨会通知

由解放军总医院第三O四临床部妇产科主办的全军继续医学教育项目“妇科泌尿、盆底重建妇外科手术研讨会”定于2005年10月在北京举行。会议将重点讨论女性尿失禁、粪失禁的诊治，盆底重建手术及阴道手术新进展。届时将邀请美国盆底重建手术协会主席Kovac教授、美国妇外科协会主席Schaffer教授和国内知名专家就妇科泌尿、     

第三届中美妇科泌尿、盆底重建外科研讨会通知

由解放军总医院第一附属医院主办的第三届中美妇科泌尿、盆底重建外科研讨会将于10月23日～26日在北京举行。研讨会内容包括：尿失禁、盆底功能障碍病因、临床解剖与功能评估,盆底重建手术的外科解剖,尿动力学,女性膀胱镜,盆底功能障碍的保守和手术治疗进展,生物及合成材料在盆底重建手术中的应用,腹腔镜在盆底重建手术中的运用,常见盆底重建手术并发症的处理,泌尿生殖道瘘的诊治等。会议将邀请郎景和、曹泽毅、刘新民、宋岩峰、朱兰、王建六、     

网片在阴道前壁膨出中的应用

妇科盆底器官脱垂（Pelvic organ prolapse，POP）随年龄的增长，发病率逐渐增高，其中阴道前壁及膀胱膨出是盆腔器官脱垂最常见部位。随着对盆底解剖结构研究的深入，人们发现各种形式的盆腔器官脱垂都是盆腔支撑结构缺陷所致，盐腔支撑结构缺陷的结果是盆腔器官形成膨出物进入阴道。POP的发牛与盆底支持组织的薄弱密切相关，已渐被接受。因此，同内外学者都在强调盆底支持结构的重要性。