超声造影对甲状腺乳头状癌被膜侵犯患者的诊断价值

【摘要】 目的 探究超声造影对甲状腺乳头状癌被膜侵犯患者的诊断价值。方法 分析2015年1月~2017年2月期间接受治疗的83例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,患者均接受常规超声检查及超声造影检查,观察并及时记录患者病灶的个数、位置等数据,观察记录癌结节与甲状腺被膜关系。采用McNemar检验比较两种方法的诊断效能。结果 83例患者中侵犯组患者为51例,存在侵犯被膜或被膜外组织的癌结节的个数为76个,占比6667%;未侵犯组患者为32例,患者未存在侵犯被膜或被膜外组织的癌结节的个数为38个,占比3333%。侵犯组患者的肿瘤大小为（087±049）cm,未侵犯组患者的肿瘤大小为（127±078）cm,两组数据比较差异有统计学意义（t=2265, P＜005）。侵犯组患者存在29例颈部淋巴结转移,占比5686%,未侵犯组患者存在17例颈部淋巴结转移,占比5313%,两组数据差异无统计学意义（X2=1265,P=0156）。常规超声检查下及超声造影检查下,随着癌结节边界与甲状腺被膜的接触面积不断增加,常规超声检查的准确率、特异度、灵敏度、阴性预测值随之下降（P＜005）;A、B组患者的曲线下面积均大于C组,数据差异具有统计学意义（P＜005）。以癌结节与甲状腺被膜接触范围＞0%判断被膜侵犯,超声造影的甲状腺乳头状癌被膜侵犯患者的R0C曲线下面积与常规超声组具有统计学意义（Z=4321,P＜005）。结论 超声造影检查甲状腺乳头状癌被膜侵犯的效用高于常规对照组,具有重要的临床推广价值。     

超声造影检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值分析

目的 探讨超声造影检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值.方法 回顾性分析37例甲状腺微小乳头状癌患者的超声造影检查资料,观察声像学特征及诊断正确率情况.结果 本组37例甲状腺微小乳头状癌患者的超声造影检查诊断正确率为94.6%,时间-强度曲线分析发现病灶始增时间为(9.4±1.5)s,达峰时间为(19.7±4.4)s,消退时间为(16.2±3.1)s.结论 超声造影检查在甲状腺微小乳头状癌的诊断中具有重要的价值,值得临床推广应用.     

甲状腺乳头状癌的高频超声诊断价值

目的:探讨高频超声在甲状腺乳头状癌(PTC)诊断中的临床价值。方法:回顾性分析27例PTC术前二维声像图及彩色多普勒血流显像(CDFI)与术后病理结果进行比较,分析病灶形态、边界、内部回声、钙化、声晕、内部血流与颈部淋巴结肿大等高频超声特征。结果:本组27例PTC中16例形态不规则、边界不清17例、22例纵横比≥1、以实性低回声为主20例、出现微钙化18例、周边无声晕19例及内部血流丰富7例、颈部淋巴结肿大2例。结论:高频超声在PTC的诊断中具有较高的临床价值,可为甲状腺癌的诊断与治疗提供重要的参考依据。     

三维断层超声成像评估甲状腺微小乳头状癌腺体外侵犯

目的 探讨三维断层超声成像(3D-TUI)在评估甲状腺微小乳头状癌腺体外侵犯(ETE)中的价值。方法 纳入2016年2月至2018年1月北京协和医院79例甲状腺微小乳头状癌患者的97个结节,由2名超声科医师采用盲法评估二维超声(2D-US)及3D-TUI甲状腺结节与被膜的关系,以术中所见及术后病理结果为ETE诊断金标准,比较2D-US和3D-TUI评估ETE的诊断效能。结果 97个结节中,54个(55.7%)伴有ETE。3D-TUI诊断甲状腺微小乳头状癌ETE的敏感度(68.5%比37.0%;χ²=10.737,P=0.002)、准确率(74.5%比56.7%;χ²=6.686,P=0.015)和受试者工作特性曲线下面积[0.761(95%CI=0.677～0.845)比0.592(95%CI=0.504～0.680);Z=3.500,P<0.001]高于2D-US,而特异度(84.1%比81.4%;χ²=0.081,P=0.776)、阴性预测值(67.9%比50.7%;χ²=3.645,P=...     

甲状腺乳头状癌的超声造影表现及其病理基础

目的 探讨甲状腺乳头状癌的超声造影表现及其病理基础。方法 对72例甲状腺结节患者进行常规超声和彩色多普勒超声检查,将TI-RADS ≥3级的86个结节进行超声造影（CEUS）检查,经过手术和病理证实均为甲状腺乳头状癌;分析结节及甲状腺的CEUS表现,术后结节及甲状腺的病理进行CD34免疫组织化学染色。结果 86个结节的Adler血流分级分别为：0级 26个,Ⅰ级34个,Ⅱ级23个,Ⅲ级 3个。CEUS增强强度为低增强 71个,等增强12个,高增强3个。结节与周围组织的平均强度、峰值强度、曲线下面积和CD34计数的差异有统计学意义（P<0.001）,均明显低于周围组织。结论 甲状腺乳头状癌的CEUS增强强度以低增强为主,其病理基础是与周围组织的微血管密度差异。     

超声造影在甲状腺木乃伊结节与乳头状癌鉴别诊断中的价值

甲状腺木乃伊结节最早由Lacout等[1]提出,是由囊性或囊实性结节内部囊液被吸收、塌陷、皱缩而成.这类良性结节在二维超声上与甲状腺恶性结节极为相似,特别是甲状腺微小乳头状癌,容易给患者造成焦虑和不必要的诊疗(如穿刺活检甚至外科手术等).目前国内外对甲状腺木乃伊结节的超声造影特征研究较少.本研究回顾性分析甲状腺木乃伊结...     

不同大小的甲状腺乳头状癌超声造影的差异及其诊断意义探讨

目的 探讨不同大小的甲状腺乳头状癌其超声造影表现是否存在差异,以及其在诊断方面的意义。方法 选取甲状腺结节131个,在常规超声检查后进行超声造影检查,观察其超声造影表现。根据术后病理结果将结节分为良性结节、乳头状癌、微小癌3组,对比其超声造影表现及超声造影曲线分析参数峰值增强强度P（peak）、开始增强时间（RT）区别。结果 甲状腺良性结节大部分呈中等增强（32/39、82.1%）及均匀增强（30/39、76.9%）,而乳头状癌组则以低增强（35/42、83.3%）及不均匀增强（28/42、66.7%）为主要表现,微小癌组以低增强（37/50、74%）及均匀增强（41/50、82%）为主要表现。63例恶性肿瘤进行超声造影曲线分析,乳头状癌及微小癌比较,Peak、RT、△P₁、△T₁均数t检验,两组均数比较差异无统计学意义（P均>0.05）,而△P₂、△T₂均数t检验,差异有统计学意义（P<0.05）。造影曲线分析△P₁、△T₁差异无统计学意义,印证了甲状腺乳头状癌与微小癌均呈低增强表现,△P₂、△T₂差异有统计学意义,则印证乳头状癌呈不均匀增强而微小癌呈均匀增强表现。结论 甲状腺良恶性结节超声造影表现差异有统计学意义,但因不同大小的甲状腺乳头状癌超声造影表现不同,需要根据结节大小分别探讨其超声造影表现。     

超声造影联合常规超声诊断甲状腺微小乳头癌的临床诊断价值

目的 探究与分析超声造影联合常规超声诊断甲状腺微小乳头癌的临床效果.方法 随机选取并回顾性分析该院自2013年9月—2015年9月收治的80例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,该组患者共162个结节,术前给予患者常规超声及超声造影检查,并记录了检查结果 ,将术后病理切片并与术前检查结果 进行对比,对比与分析超声造影特点与声像图表现.结果 经过术后病理学检测,80例患者中行超声造影联合常规超声术前诊断准确率为87.50%(70/80),其中35例患者合并发生淋巴结转移,转移率为43.75%,经过超声检测可见全部患者共有155个甲状腺微小乳头状癌结节.甲状腺微小乳头状癌结节与正常甲状腺组织相比始增时间显著延长,峰值时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用超声造影联合常规超声诊断甲状腺微小乳头状癌的临床效果较为显著,具有较高的可行性,可同时对甲状腺结节及周围甲状腺组织进行对比,可作为一种理想诊断方法 应用于临床工作中.     

甲状腺乳头状癌22例超声诊断分析

<正>本文对我院于2006年～2009年6月经手术病理证实的22例甲状腺乳头状癌患者的彩超诊断资料进行分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组22例,均因颈部包块或伴有颈前区不适来院就诊,其中男6例,女16例,年龄17～73岁,平均46岁。     

甲状腺乳头状癌超声造影与肿瘤复发风险的相关性

目的 研究甲状腺乳头状癌(PTC)超声造影与肿瘤复发风险的关系。方法 对经术后病理证实的287例患者共287个PTC病灶术前行超声造影检查,对超声造影增强模式进行分析,并根据2015 美国甲状腺协会复发风险分层,评估患者复发风险;比较不同复发风险PTC超声造影的差异。结果 低复发风险组中57.6%的病灶呈现低增强,中复发风险组中62.3%的病灶呈现等增强,高复发风险组中48.2%的病灶呈现高增强(P<0.0001)。PTC复发风险与造影增强强度之间存在显著正相关,Spearman 秩相关系数为0.442(P<0.0001),且两者之间存在线性趋势(χ ²=55.292,P<0.0001),表现为随增强强度增加PTC复发风险加大。有序Logistic回归分析显示,调整年龄、性别,高增强、等增强与低增强相比,PTC复发风险明显升高(P<0.0001),OR值分别为17.5(8.4~36.2)、3.4(2.0~5.8)。结论 PTC超声造影增强模式与肿瘤复发风险之间存在相关关系,高增强灶多呈高复发风险,等增强灶多呈中复发风险,低增强灶多呈低复发风险。     

甲状腺未分化癌和乳头状癌超声成像特征的差异

目的 探讨甲状腺未分化癌和甲状腺乳头状癌超声成像特征的差异。方法 回顾性分析2001年4月至2014年6月在北京协和医院就诊并经病理证实的7例甲状腺未分化癌的临床和超声特征,并以同时期内性别、年龄相匹配的21例经病理证实甲状腺乳头状癌患者为对照,分析两组的超声特征差异。结果 甲状腺未分化癌的患者以女性为主(5/7,71.4%),平均发病年龄为(64.9±11.3)岁。分析超声特征结果显示,甲状腺未分化癌较甲状腺乳头状癌病灶大[(5.17±1.26)cm比(1.85±1.89)cm,P＜0.001]、纵横比＜1的比例高(100.0%比47.6%,P＝0.03)、微钙化程度高(100.0%比52.4%,P＝0.03)。两组在形态、边界、回声、均匀性、囊性变、血流状况、被膜受侵与否方面差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论 老年女性甲状腺内最大径大于5 cm结节如具备常见的超声恶性征象,同时又存在纵横比小于1和微钙化,应高度怀疑未分化癌。     

灰阶超声造影诊断膀胱癌的临床价值

目的研究超声造影诊断膀胱癌的临床价值。方法经肘静脉快速注入SonoVue造影剂后,用灰阶超声造影技术诊断膀胱癌17例。结果与术后病理检查结果对照,符合率为100%。超声造影均显示动脉期有小动脉深入肿块内部,由内向外肿块逐渐全部灌注,延迟期肿块内部造影剂逐步廓清。结论灰阶超声造影在判断肿块内部血流灌注方面明显高于彩色多普勒血流成像,可为膀胱内肿块的鉴别诊断提供强有力的依据,可作为膀胱肿瘤定性诊断的无创检查手段。     

超声模型在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移预测中的应用

目的建立甲状腺乳头状癌(PTC)患者中央区淋巴结转移的预测模型。方法回顾性分析于2018年1月至2019年1月在中国人民解放军总医院初次行甲状腺手术的855例PTC患者的临床资料,记录患者的临床特点及超声特征,采用逐步回归方法筛选中央区淋巴结转移高危因素,建立危险评分数学模型并评估其预测价值。结果多因素分析结果显示,患者的性别(P<0.001)、年龄45～55岁(P=0.004),≥55岁(P=0.003)、结节最大径1～2 cm(P<0.001)、最大径>2 cm(P=0.008)、结节多灶性(P=0.029)、合并微钙化(P=0.019)、微钙化呈弥漫性分布(P=0.001)和血流分级2～3级(P=0.002)均为建立模型的最强预测因素。在建模组中评估模型预测效能曲线下面积(AUC)为0.78(95%CI:0.74～0.82),在验证组中AUC为0.70(95%CI:0.67～0.76),模型预测效能良好。结论基于中央区淋巴结转移的危险因素建立了PTC患者中央区淋巴结转移的量化模型,根据模型对评分高的PTC患者可推荐行中央区淋巴结清扫术。     

经淋巴管超声造影诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值

目的 探讨经淋巴管超声造影(CEUS)对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值。方法 对怀疑为甲状腺癌并拟行超声引导下穿刺活检的患者行常规超声检查及经淋巴管CEUS检查,以手术病理结果为金标准,比较颈部淋巴结的超声及CEUS特征在转移组与未转移组之间的差异。结果 20例甲状腺癌中,12例颈部淋巴结转移,8例未转移。经淋巴管CEUS诊断甲状腺癌转移淋巴结的灵敏度(91.7%比75.0%)及准确度(90.0% 比80.0%)均高于常规超声。正常淋巴结经淋巴管CEUS表现为均匀增强,转移淋巴结表现为不均匀增强及无增强。结论 经淋巴管CEUS可有效诊断甲状腺癌颈部转移淋巴结,弥补常规超声的不足。     

超声造影在伴有钙化的甲状腺实性结节良恶性鉴别方面的辅助价值

目的 探讨超声造影在伴有钙化的甲状腺实性结节良恶性鉴别方面的辅助诊断价值。方法 使用常规超声以及常规超声联合超声造影方法评估76例患者的102处伴有钙化的甲状腺实性结节,并对常规超声以及超声造影特征赋分,最终比较单用常规超声与常规超声同超声造影串联联合诊断试验之间的诊断价值优劣。结果 良、恶结节在微钙化(P<0.001)、纵横比>1(P=0.039)、边缘模糊(P=0.027)、结节周边环状增强(P=0.000)、结节非钙化部分的增强程度(P=0.000)及增强均匀程度(P=0.001)方面差异有统计学意义;常规超声联合超声造影可以显著提高诊断试验的曲线下面积(0.841比0.701,P<0.001)和特异度(97.06% 比44.12%,P=0.007),而灵敏度差异无统计学意义(67.55% 比73.53%,P=0.727)。结论 常规超声联合超声造影能够提高常规超声在伴有钙化的甲状腺实性结节良恶性的鉴别诊断价值,并且常规超声(实性、低回声、微钙化、纵横比和边缘模糊)和超声造影(结节周边非环状增强、非钙化部分呈低增强和非均匀增强)累及出现5项及以上恶性征象高度提示伴钙化的甲状腺实性结节为恶性结果。     

基于甲状腺超声图像建立甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移人工智能诊断模型

目的 基于甲状腺超声图像建立甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移人工智能诊断模型。方法 回顾性分析2018年1至12月于中国人民解放军总医院第一医学中心行甲状腺切除及颈部中央区淋巴结清扫的309例甲状腺乳头状癌(PTC)患者的临床资料及超声图像,病理结果为金标准。所有病例被分为训练集(265例)、测试集(44例)。基于深度学习方法建立甲状腺超声图像预测PTC患者中央区淋巴结转移的计算机辅助诊断系统。在测试集中评估该系统的诊断性能。结果 在测试集中,本模型预测PTC患者中央区淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性和受试者工作特征曲线下面积可达80%、76%、83%、0.794。结论 基于深度学习的人工智能诊断模型可用于诊断甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移,可为临床选择治疗方案提供依据。     

超声造影定量参数在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值

目的 探讨超声造影定量参数和参数图在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床应用价值。方法 对85个经手术病理证实甲状腺结节的超声造影表现进行定量分析,选取上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(mTT)、峰值强度(Imax)及曲线下面积(AUC)5个定量参数和动态血管模型(DVP)曲线图描述其灌注特点,并进行统计分析。结果 甲状腺恶性结节的Imax明显低于周围甲状腺组织(Z=-7.08,P=0.01),甲状腺良性结节的Imax明显高于周围甲状腺组织(Z=-1.35,P=0.02),良恶性结节间的Imax差异有统计学意义(Z=-4.16,P=0.00);甲状腺恶性结节的AUC明显小于周围甲状腺组织(Z=-2.03,P=0.04),甲状腺良性结节的AUC明显大于周围甲状腺组织(Z=-0.21,P=0.02),良恶性结节间的AUC差异有统计学意义(Z=-3.01,P=0.01)。RT(Z=-0.28,P=0.62)、TTP(Z=-0.10,P=0.89)和mTT(Z=-0.79,P=0.05)在甲状腺良恶性结节间的差异无统计学意义。甲状腺良恶性结节的DVP曲线图分型差异有统计学意义(P=0.00)。结论 超声造影定量参数和参数图在甲状腺结节的诊断中有一定价值,Imax和AUC两项定量指标在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中价值显著。