内镜超声引导下胰腺肿瘤的消融治疗技术

内镜超声（endoscopicultrasonography,EUS）发展至今已有30多年的历史,从1980年汉堡欧洲第四次消化内镜学术会议上美国的Dimagno报道SRI-Ⅰ型超声内镜（线阵式,IOMHZ）至现在日本奥林巴斯公司的彩色多普勒超声内镜（ECDUS）;     

超声内镜在胰腺神经内分泌肿瘤诊治的新进展

胰腺神经内分泌肿瘤占胰腺原发性肿瘤的1%~2%,呈逐年上升趋势。因其具有独特的生物学表现,超声内镜在其诊疗中具有精准、安全、有效的优势。就胰腺神经内分泌肿瘤的诊疗历程进行了回顾,并展望了未来的研究方向。     

造影增强内镜超声在胰腺囊性病变中的应用

胰腺囊性病变（pancreatic cystic lesions,PCLs）分非肿瘤性和肿瘤性两类,非肿瘤性主要为胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocysts,PPs）,肿瘤性包括浆液性囊性肿瘤（serous cystic neoplasm,SCN）、黏液性囊性肿瘤（mucinous cystic neoplasm,MCN）、导管内乳头状黏液瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN）、实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary neoplasm,SPN）等。     

286例功能性胰腺神经内分泌肿瘤的临床特点及治疗：一项单中心回顾性研究

目的:总结了较大样本功能性胰腺神经内分泌肿瘤(PanNENs)的临床特点及诊疗经过。方法:回顾性分析2000年1月至2020年7月中国人民解放军总医院第一医学中心经病理诊断确诊的功能性PanNENs患者的临床资料、相关激素检查、影像学检查及病理结果。结果:本研究共纳入286例患者(男性103例,女性183例),平均年龄...     

超声内镜对胰腺囊性病变的诊断价值

由于腹壁脂肪、肠腔气体等因素影响体表超声对胰腺囊性病变的诊断 ,而超声内镜检查术 (endoscopic ultrasonography,EUS)可克服上述这些因素的影响。为此 ,本文探讨超声内镜对胰腺囊性病变的诊断价值。材料和方法一、临床资料4 6例临床诊断胰腺囊性病变患者 ,男性 2 3例 ,女性 2 3例 ,年龄 2 8～ 75岁 ,平均年龄 5 3.5岁 ,临床表现主要有 :上腹部隐痛、腹部包块、皮肤、巩膜黄染等。二、超声内镜检查选用 OL YMPU S GF- UM2 30超声内镜 ,采取水囊及浸水法 ,观察从十二指肠乳头至胃体整个胰腺非连续切面。结　果一、临床诊断所观察的 4…     

国际专家组关于超声内镜引导下胰腺囊性肿瘤消融的立场声明

背景和目的最近,一些有关胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasms,PCNs)治疗的指南建议已经发表,但是超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)引导下PCNs消融的作用在这些指南中尚未明确。本文的目的是通过提出一系列临床问题并根据可获得的最佳科学证据提供答案来探讨围绕EUS引导下PCNs消融的问题。 方法我们从亚洲EUS学组和一个国际专家组中招募了一个EUS引导下PCNs消融专家小组。创建了一个临床问题列表,并将每个问题分配给一个成员以产生一个陈述。然后在2016年10月至2017年10月的三次互联网会议上讨论了这些陈述。之后相互协商对这些陈述进行修改,直到取得协商一致意见。之后,将完整的陈述总结集体发送给所有小组成员,以对陈述的强度进行投票,对陈述进行分类,对证据进行分级。 结果制定了关于EUS引导下PCNs的23个陈述。这些陈述涉及操作步骤、操作技术、操作前和操作后管理,并发症的管理以及手术中所需能力和培训。 结论在所有内镜学会中,本共识是关于EUS引导下PCNs消融的首篇共识。有兴趣进行这项技术的临床医生应参考这些共识,未来的研究应设法解决本共识中提出的重要问题。     

胰腺实囊性肿瘤的CT表现和特征

胰腺实囊性肿瘤 (ｓｏｌｉｄａｎｄｃｙｓｔｉｃｔｕｍｏｒｓｏｆｐａｎｃｒｅａｓ,ＳＣＴＰ)是近年来逐渐被临床关注的新实体肿瘤 ,其组织发生尚未定论 ,病例罕见。我们回顾分析了 9例胰腺实囊性肿瘤的ＣＴ表现及特征 ,旨在提高术前对实囊性肿瘤诊治水平。一、材料和方法收集 1994～ 2 0 0 0年经手术切除 ,病理及免疫组化证实 ,临床资料完整的胰腺实囊性肿瘤 9例 ,均为女性 ,发病年龄为 14～ 5 6岁 ,30岁以下 7例。临床症状主要为中上腹部不适、隐痛、夜间进食加剧并放射到腰背部 ,体检时可触及腹部肿块。采用ＧＥ螺旋ＣＴ或多排螺旋ＣＴ扫…     

胰腺囊性病变的临床特征和诊治分析

背景:随着影像学技术的进步,胰腺囊性病变的检出率逐年升高,但鉴别不同类型的胰腺囊性病变仍是临床的棘手问题。目的:分析胰腺囊性病变的临床特征和诊治方法。方法:纳入2003年1月~2013年1月上海交通大学附属第一人民医院收治的胰腺囊性病变患者,对入组患者的临床表现、实验室检查、影像学特征以及治疗方法进行回顾性分析。结果:共49例患者纳入研究,其中假性囊肿13例、潴留囊肿4例、先天性囊肿2例、浆液性囊性肿瘤(SCN)9例、黏液性囊性肿瘤(MCN)11例、导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)7例、实性-假乳头状肿瘤(SPN)3例。49例患者中16例患者无症状,其余33例患者表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。13例胰腺假性囊肿患者均有急、慢性胰腺炎或外伤病史,3例IPMN患者血清CA19-9升高。B超、CT、MRI/MRCP、EUS诊断胰腺囊性病变的准确率分别为24.5%、32.7%、61.1%、100%。49例患者均接受手术治疗,分别行内引流术、囊肿切除术、胰十二指肠切除术、胰体(尾)切除术以及节段性胰腺切除术。结论:胰腺囊性病变无特异性临床表现。CT、MRI/MRCP作为无创检查手段,应广泛用于囊性病变的诊断和评估,EUS可作为进一步检查手段。选择合理的手术方案是治疗胰腺囊性病变的关键。     

胰腺实性假乳头状肿瘤的外科治疗

胰腺实性假乳头状肿瘤(SPTP)是一种交界恶性的胰腺实体肿瘤,治疗方法以手术切除为主,目前主要采用肿瘤局部切除术、胰腺节段切除术、肿瘤扩大切除术,手术方式的选择取决于对肿瘤恶性程度的判断,术后并发症以胰瘘为主,保守治疗有效,完整切除肿瘤后,患者可获得长期生存。放射、化学治疗等辅助治疗效果尚不明确。     

胰腺肿瘤的诊断及治疗：胰腺囊性病变

随着影像学技术的进步及人群健康查体意识的提高，无症状的胰腺囊性病变患者逐渐增多。胰腺囊性病变主要包括浆液性囊腺瘤（SCA）、黏液性囊腺瘤（MCA）、胰腺假性囊肿、潴留囊肿、导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）、囊腺癌等。其中黏液性囊腺瘤和IPMN均被视为癌前病变。胰腺囊性病变患者绝大多数无临床症状，仅20％左右表现为上腹部隐痛、腹胀、消化道症状等，缺乏特异性；体格检查也多无阳性体征。是囊肿的某些特征和恶性肿瘤之间有相关性，这些特征包括存在实性占位性病变、囊肿增大和出现症状。     

内镜超声引导下胰腺射频消融对猪脾动静脉的影响

射频消融（radiofrequency ablation,RFA）是目前肿瘤治疗中的重要方法之一.自上世纪90年代Rossi等[1]率先用于治疗肝脏肿瘤后,目前已广泛用于肝、肺、乳房、肾脏、前列腺、骨、大脑等实体肿瘤的治疗,但至今仍未能成熟地用于胰腺肿瘤,其原因是由于胰腺解剖位置深、肿瘤不易定位、风险大所致.开腹手术中直视RFA有创伤大的缺点.近年来EUS得到迅速发展,它可在消化道内近距离查扫胰腺肿瘤并引导穿刺活检、注射等诊断及治疗性措施,为微创治疗提供了独特的引导入路.     

内镜超声引导下聚桂醇消融术治疗胰腺囊性肿瘤二次消融的疗效研究

目的　探讨内镜超声引导下聚桂醇消融术（endoscopic ultrasound?guided lauromacrogol ablation,EUS?LA）治疗胰腺囊性肿瘤（pancreatic cystic neoplasms, PCNs）二次消融的有效性和安全性。方法　前瞻性纳入2015年4月—2020年12月解放军总医院第一医学中心疑诊PCNs且仅行EUS?LA治疗的74例患者,其中15例接受二次消融。以影像学随访中病灶体积变化作为疗效评估标准,分为完全缓解、部分缓解、稳定。并发症发生率为安全性评估标准。结果　15例接受二次消融患者年龄（51.5±17.6）岁,男9例、女6例。13例完成二次消融术后影像学随访,其中8例获得完全缓解,2例部分缓解,3例仍为稳定。二次消融术后完全缓解率与初次消融术后相比明显提高（8/13比0,P=0.002）。第2次消融术后中位病灶直径由术前的22.0 mm减少至15.0 mm（Z=-2.666,P=0.008）,中位体积由2 419.7 mm3减少至1 099.5 mm3（Z=-2.134,P=0.033）。第2次消融并发症发生率2/15,与第1次消融并发症发生率相同。结论　对于单次消融效果欠佳者行二次消融可提高消融有效率,且二次消融不增加消融风险。     

超声内镜对胰腺癌的诊断与治疗

随着超声内镜仪的普及，内镜超声检查术（endoscopic ultrasonography，EUS）巳成为诊断胰腺疾病的首选方法，尤其是EUS引导下FNA技术的应用极大地提高了胰腺肿瘤的诊断准确率，新型超声内镜仪及三维微型高频超声探头的应用提高了小胰癌的显示率。EUS已经历了3个重要阶段：EUS诊断（EUS imaging）；EUS穿刺活检（EUSguided FNA）；EUS注射治疗（EUS—guided fine needle injection，FNI）。现在已进入介入性EUS（Interventional EUS）时代。     

胰腺神经内分泌肿瘤的诊治进展

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs)是源于胰腺多能神经内分泌干细胞的一类肿瘤,故又称胰岛细胞瘤,临床少见或罕见,其发病率约为4~5/100万。该病经积极手术治疗后效果较好,但是由于PNETs自身类型多样,症状复杂多变,临床表现各异,在临床诊疗中极易造成误诊和漏诊。因此,早期正确的诊断是有效治疗PNETs的重要前提。该文针对目前胰腺神经内分泌肿瘤的诊治进展作一系统综述。     

内镜超声引导下胰腺射频消融治疗最佳功率的实验研究

目的探索内镜超声引导下猪胰腺射频消融治疗的最佳功率。方法6只健康活体猪按随机数字表法随机分为2组,分别采用内镜超声引导下经胃壁穿刺（超声内镜组）和开腹直视（开腹直视组）的方式对胰腺进行射频消融,各组预设功率分别为5w、10w和15w,监测射频消融过程中阻抗变化情况,射频消融结束时记录消融时间,采用超声内镜和肉眼直视测量胰腺凝固性坏死灶宽径,并对胰腺组织行病理观察。结果6只猪均顺利完成射频消融,术中猪生命体征平稳,无并发症征象。病理均显示胰腺凝固性坏死灶形成,相同射频消融功率下超声内镜组和开腹直视组胰腺凝固性坏死灶宽径肉眼测量值接近,均在10w功率下最大,分别为11．0mm和10．0mm。结论内镜超声引导下猪胰腺射频消融的最佳功率为10w,在此基础上可进一步探索临床胰腺射频消融的最佳功率。     

超声内镜在胰胆肿瘤诊治中的进展

内镜超声检查(EUS)是诊断消化系疾病较重要的手段，尤其对于胃肠道肿瘤的诊断与分期有较大的价值。近年来，EUS相关的诊断技术也得到了较快的发展，尤其是管腔内超声(IDUS)及超声内镜引导下细针抽吸技术(EUS—FNA)的应用，使胰胆疾病诊断的正确率有了显著的提高，本文就此作一综述。     

胰腺神经内分泌肿瘤治疗指南(2014)

<正>胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms,p NEN),原称为胰岛细胞瘤,约占原发性胰腺肿瘤的3%。依据激素的分泌状态和患者的临床表现,分为功能性和无功能性p NEN。无功能性p NEN约占75%~85%;功能性p NEN常见的有胰岛素瘤和胃泌素瘤。胰岛素瘤一般位于胰腺,而胃泌素瘤多见于十二指肠或胰腺;其余的功能性p NEN均少见,统称     

超声内镜在胰腺内分泌肿瘤中的应用价值

胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumors,PETs)是来源于胰腺多能神经内分泌干细胞的一类肿瘤,也称为胰岛细胞瘤或胰腺神经内分泌肿瘤。PETs较少见,约占胰腺肿瘤的7%,其人群发病率为(1～5)/100万,中国每年新增病例约     

超声内镜在胰腺囊性肿瘤诊断中的作用

随着影像学检查技术不断发展和应用,胰腺囊性肿瘤（pancreatic cystic neoplasms,PCNs）的检出率不断增加,其诊治越来越受到重视。由于PCNs是一组异质性肿瘤,不同病变病理类型生物学行为差异大,因而PCNs的精确诊断对于临床决策制定及预后判断有重要意义。然而目前PCNs的精确诊断仍面临挑战。超声内镜结合了超声与内镜优势,在PCNs诊治中发挥了巨大优势,超声内镜检查及其引导下系列诊断技术提高了PCNs的准确诊断率。本文结合笔者工作实践和文献报道,介绍超声内镜及其引导下系列检查技术在PCNs诊断中的价值。