学龄前孤独症谱系障碍儿童血清叶酸、维生素B12水平及其与神经发育特征的关联

目的 调查学龄前孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)儿童血清叶酸和维生素B₁₂(vitamin B₁₂, VB₁₂)水平及其与神经发育水平的关联。方法 招募324例2～6岁ASD儿童和318例2～6岁健康儿童,采用化学发光免疫分析法测定血清叶酸和VB₁₂水平,采用社交反应量表和儿童孤独症评定量表评估ASD儿童的核心症状,采用格塞尔发育量表评估神经发育水平。结果 ASD儿童的血清叶酸及VB₁₂水平均显著低于健康儿童(P<0.05)。ASD儿童血清叶酸水平与大运动和精细运动发育商呈正相关(P<0.05),血清VB₁₂水平与适应性行为、精细运动、语言发育商呈正相关(P<0.05)。2～<4岁ASD儿童血清叶酸水平与各能区发育商均呈正相关(P<0.05),血清VB₁₂水平与语言发育商呈正相关(P<0.05);ASD男童血清VB₁₂水平与语言、个人...     

孤独症筛查量表在早期识别孤独症谱系障碍中的临床价值

目的 探讨孤独症筛查量表早期识别孤独症谱系障碍(ASD)的临床价值.方法 以于重庆医科大学附属儿童医院就诊,并完成ASD筛查及诊断性测试的2571名儿童为研究对象,最后确诊ASD 2074例,全面发育迟缓(GDD)261例,发育性语言障碍(DLD)206例,正常发育儿童30例.运用受试者工作特征(ROC)曲线评价改良婴...     

孤独症谱系障碍儿童的血清胰岛素样生长因子-1和胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平研究北大核心CSCD

目的探讨孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulin-like growth factor binding protein-3,IGFBP-3)水平及与孤独症核心症状之间的关系。方法前瞻性选取重庆市妇幼保健院门诊招募的150名2~7岁ASD儿童和165名年龄、性别相匹配的正常健康儿童为研究对象,采用孤独症行为量表和孤独症评定量表评估ASD儿童核心症状,采用化学发光法检测两组儿童血清IGF-1和IGFBP-3水平。结果ASD组儿童血清IGF-1水平低于对照组儿童(P<0.05)。重度ASD儿童血清IGF-1和IGFBP-3水平低于轻-中度ASD儿童(P<0.001),2~3岁ASD儿童血清IGF-1水平低于对照组儿童(P<0.05)。两组男童IGF-1水平均低于女童(P<0.05)。血清IGF-1、IGFBP-3水平与儿童孤独症评定量表总分呈负相关(分别r=-0.32、-0.40,均P<0.001)。结论儿童早期血清IGF-1降低可能与ASD疾病发展相关,血清IGF-1和IGFBP-3水平与ASD儿童核心症状具有一定关联。     

孤独症谱系障碍儿童血清微量元素水平与核心症状间关系的全国多中心调查

目的 探讨孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder,ASD）儿童的血清微量元素水平与ASD核心症状之间的关系。方法 2018年9月至2019年9月在中国13个城市三级甲等医院门诊和特殊教育机构调查了1 020例ASD儿童和1 038例年龄、性别相匹配的健康儿童,采用孤独症行为量表、社交反应量表和孤独症评定量表评估ASD儿童的核心症状,采用电感耦合等离子体质谱法测定血清微量元素镁、铁、铜、锌的水平。结果 ASD儿童的血清镁、铜和锌水平显著低于健康儿童（均P < 0.05）。重度ASD儿童的血清镁和锌水平显著低于轻-中度ASD儿童（均P < 0.05）。偏相关分析结果显示,血清镁水平与孤独症行为量表总分、交往能力得分呈负相关（分别r=-0.318、0.282,均P < 0.001）;血清锌水平与孤独症行为量表总分、交往能力得分及躯体运动得分呈负相关（分别r=-0.221、-0.270、-0.207,均P < 0.001）。结论 血清镁和锌水平与ASD儿童核心症状具有一定关联,但这种关联的意义需要进一步研究;临床上应注意监测ASD儿童的微量元素营养状况。     

儿童孤独症谱系障碍与癫癎共患病的研究

目的探讨儿童孤独症谱系障碍(ASD)与癫癎的相关性。方法选取ASD患儿190例,采用自编问卷、儿童孤独症评定量表和孤独症行为量表对儿童ASD与癫癎相关问题进行调查。结果 190例ASD患儿中,20例(10.5%)曾有癫癎发作,12例(6.3%)被诊断为癫癎。有癫癎发作的ASD儿童1岁前出现体格发育问题及听力问题的比例较无癫癎发作的ASD儿童显著增高(P0.05);被诊断为癫癎的患儿及正接受癫癎治疗的患儿1岁前出现体格发育问题的比例显著增高(P0.05)。有癫癎发作的ASD儿童其感觉反应能力和行为能力较无癫癎发作的ASD儿童差(P0.05)。癫癎治疗对ASD儿童行为有正向影响(P0.05)。结论儿童ASD与癫癎患病有显著关联,可根据儿童1岁前生长发育状况、感觉反应能力和行为能力及有无癫癎发作评估二者共患的可能性。     

西安市城区托幼机构孤独症谱系障碍儿童现患率调查

目的:了解西安市城区托幼机构儿童中孤独症谱系障碍(ASD)的患病情况。方法:采用分层整群抽样方法,在西安市6个城区抽取12所幼儿园,先采用儿童家长对数据填写孤独症行为评定量表(ABC)及保教人员报告的方法确定ASD初筛阳性儿童,然后专科医师现场行为观察确定可疑ASD儿童,最后至医院行孤独症诊断观察量表第2版(ADOS-...     

语言相关的发育性疾病早期语言特征分析

目的探讨发育水平相当的孤独症谱系障碍(ASD)、全面发育迟缓(GDD)、发育性语言障碍(DLD)儿童的语言特征, 为疾病早期识别提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于重庆医科大学附属儿童医院就诊的719例儿童病例资料, 其中ASD 382例, DLD 198例, GDD 139例。采用χ2检验比较3组儿童的发育水平分布的差异, 方差分析比较3组儿童的发育情况, 采用相关性分析语言和非语言发育水平的相关关系, 控制发育水平后, 采用t检验比较ASD和GDD、ASD和DLD儿童的语言能力及儿童的表达性与接受性、视觉相关性语言水平的差异。结果 ASD、GDD、DLD儿童非语言发育水平差异有统计学意义(χ2=414.64, P<0.01)。语言同非语言发育水平呈正相关(r=0.60, P<0.05)。发育水平异常的ASD, 接受性、视觉相关性语言分数均差于其表达性语言(t=6.97、3.58、13.29、6.85、9.09、7.27, 均P<0.01);发育正常的DLD, 表达性语言最差(t=-2.21、-3.61, 均P<0.05);GDD发育轻度落...     

儿童神经心理行为检查量表2016版在孤独症谱系障碍幼儿中的临床应用

目的 分析比较孤独症谱系障碍（ASD）和单纯全面发育迟缓（GDD）患儿在儿童神经心理行为检查量表2016版（以下简称儿心量表2016版）中的表现特征及差异，探索儿心量表2016版对ASD的鉴别与提示作用。方法 以18~30月龄ASD（n=260）和单纯GDD（n=371）患儿为研究对象，采用儿心量表2016版评估两组儿童在大运动、精细运动、适应能力、语言、社会行为等5大能区的发育水平，采用受试者工作（ROC）曲线分析儿心量表2016版新增的交流互动警示行为能区对ASD的鉴别意义。结果 ASD组患儿5大能区的发育商（DQ）均低于单纯GDD组（P < 0.05）。ASD组患儿语言能区及全量表DQ与交流互动警示行为能区分数呈中度负相关（分别r_s=-0.566、-0.552，P < 0.01）。ROC曲线分析显示，交流互动警示行为能区对ASD有诊断价值（P < 0.05），曲线下面积为0.835，最佳截断值为10.5，灵敏度为0.750，特异度为0.798。结论 18~30月龄ASD患儿较单纯GDD发育更差；儿心量表2016版新增的交流互动警示行为能区对于ASD和单纯GDD患儿中ASD的鉴别有一定的提示和参考价值。     

高危孤独症谱系障碍婴幼儿探索性行为的特征研究

目的对比分析高危孤独症谱系障碍(HR-ASD)婴幼儿与正常发育(TD)婴幼儿探索性行为的差异, 并探讨其与ASD症状严重程度的关系。方法回顾性选取2019年1月至2020年8月在南京医科大学附属脑科医院儿童门诊就诊的31例6～23月龄HR-ASD婴幼儿为HR-ASD组及南京地区年龄、性别相匹配的TD婴幼儿37例为对照组(TD组), 采用《Gesell发育量表》评价2组发育水平, 并在自由游戏情境下测量探索性行为的深度及广度。使用《孤独症诊断观察量表》(ADOS)评估HR-ASD组的症状严重程度, 采用独立样本t检验及χ2检验分析2组间探索性行为的差异;采用Pearson相关分析探讨HR-ASD组探索性行为与症状严重程度之间的相关性;采用二元Logistic回归分析探索性行为在鉴别2组中的区分效能。结果与TD组相比, HR-ASD组的探索性行为的深度及广度显著降低(55.06±25.73比132.78±44.69、4.42±2.20比8.78±3.28), 差异均有统计学意义(t=-8.95、-6.53, 均P<0.01);非典型探索性行为及回避退缩性行为显著增加[18例(58.0...     

孤独症谱系障碍儿童智力发育与表情识别能力的关系

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童的智力发育特点、表情识别能力及两者之间的关系。方法招募6~16岁的ASD儿童(ASD组,总智商均大于70)和年龄、性别匹配的正常发育儿童(对照组)各27例,使用韦氏儿童智力量表(第四版)和中国人物静态面部表情图片对两组儿童进行智力评估和表情识别测试。结果 ASD组总智商、言语理解、知觉推理、加工速度以及工作记忆指数得分均低于对照组(P0.05)。ASD组儿童的表情识别总正确率及高兴、生气、伤心、害怕表情识别的正确率均低于对照组儿童(P0.05)。ASD组表情识别总正确率、高兴及害怕表情识别的正确率与知觉推理呈正相关(r分别为0.415、0.455、0.393,P0.05),生气表情识别的正确率与工作记忆指数呈正相关(r=0.397,P0.05)。结论 ASD儿童在智力发育的多个领域落后于正常儿童,其表情识别能力受损。患儿智力中的知觉推理能力和工作记忆能力与表情识别能力存在正相关关系,推测知觉推理和工作记忆能力不足可能是影响ASD儿童表情认知的重要因素。     

语言相关的发育性疾病早期语言特征分析北大核心CSCD

目的探讨发育水平相当的孤独症谱系障碍(ASD)、全面发育迟缓(GDD)、发育性语言障碍(DLD)儿童的语言特征,为疾病早期识别提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于重庆医科大学附属儿童医院就诊的719例儿童病例资料,其中ASD 382例,DLD 198例,GDD 139例。采用χ^(2)检验比较3组儿童的发育水平分布的差异,方差分析比较3组儿童的发育情况,采用相关性分析语言和非语言发育水平的相关关系,控制发育水平后,采用t检验比较ASD和GDD、ASD和DLD儿童的语言能力及儿童的表达性与接受性、视觉相关性语言水平的差异。结果ASD、GDD、DLD儿童非语言发育水平差异有统计学意义(χ^(2)=414.64,P<0.01)。语言同非语言发育水平呈正相关(r=0.60,P<0.05)。发育水平异常的ASD,接受性、视觉相关性语言分数均差于其表达性语言(t=6.97、3.58、13.29、6.85、9.09、7.27,均P<0.01);发育正常的DLD,表达性语言最差(t=-2.21、-3.61,均P<0.05);GDD发育轻度落后组,接受性语言最差(t=4.12、-4.24,均P<0.01),发育中度及以上落后组,视觉相关性和接受性语言更差(t=2.46、2.68,均P<0.05)。发育正常的ASD和DLD及发育中度及以上落后的ASD和GDD,在表达性、接受性、视觉相关差异均无统计学意义(均P>0.05);发育边缘的ASD与DLD相比,ASD的接受性、视觉相关性更差(t=-4.64、-4.60,均P<0.01),表达性差异无统计学意义(P>0.05);发育轻度落后的ASD与GDD相比,ASD的接受性、视觉相关性更差(t=-4.11、-4.68,均P<0.01),表达性差异无统计学意义(P>0.05)。结论在儿童早期,发育异常的ASD儿童以接受性和视觉相关性语言落后为主要表现,发育正常的DLD表达性语言落后明显,GDD语言能力全面落后,以接受性为著;在发育边缘及轻度异常时,接受性、视觉相关语言的显著落后对诊断ASD有参考价值,在发育水平较好或过低情况下,ASD、DLD、GDD语言发育落后情况相似。     

Effect of parent-child cooperative music therapy on children with autism spectrum disorder and their mothers: a prospective randomized controlled study北大核心CSCD

目的 探讨亲子合作式音乐疗法对孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder,ASD）儿童的核心症状及其母亲的影响。 方法 前瞻性采用随机数字表法将112例ASD儿童及其母亲分为音乐疗法组和应用行为分析法（applied behavior analysis,ABA）组,每组各56例。ABA组采用ABA进行干预,音乐疗法组在ABA组基础上采用亲子合作式音乐疗法。2组干预时长均为8周。采用儿童孤独症评估量表（Childhood Autism Rating Scale,CARS）、儿童孤独症家长评定量表（Autism Behavior Checklist,ABC）、亲职压力简表（Parenting Stress Index-Short Form,PSI-SF）、家庭关怀度指数量表（Family APGAR Index,APGAR）和Herth希望量表（Herth Hope Index,HHI）,评估干预前和干预后ASD儿童的核心症状及其母亲的亲职压力、家庭关怀度和希望水平。 结果 共100对母子参与了全程研究（每组各50对）。干预后音乐疗法组ASD儿童ABC量表总分、感觉维度、社交维度、躯体运动维度得分,以及CARS量表总分低于ABA组（P<0.05）。干预后音乐疗法组母亲的PSI-SF总分、亲子互动失调维度得分,HHI量表总分和各维度得分,以及APGAR量表总分、合作度和亲密度得分均高于ABA组（P<0.05）。 结论 在ABA的基础上,加用亲子合作式音乐疗法可改善ASD儿童的核心症状,减轻母亲的亲职压力,提升其家庭关怀度指数和希望水平。 引用格式：中国当代儿科杂志,2022,24（5）：472-481     

婴幼儿期孤独症的临床诊断

目的分析婴幼儿期孤独症临床特征,为早期诊断提供依据。方法分析58例孤独症婴幼儿的早期症状,并采用0-6岁小儿神经心理发育检查表、婴幼儿孤独症筛查表（CHAT）及儿童孤独症评定量表（CARS）进行测评,分析各量表临床应用价值。结果婴幼儿期已存在明显临床表现,大多数发育商低下（88.2%）,且在智商5个能区里智能发育不平衡,CHAT及CARS量表测定结果阳性率分别为62.1%和96.6%。结论婴幼儿期孤独症患儿即出现明显发育、行为障碍,应引起重视。     

利培酮在治疗孤独症儿童行为问题中的作用

目的：研究利培酮在治疗孤独症儿童行为问题中的作用。方法：选取40例5～12岁具有行为问题的孤独症儿童,给予8周的利培酮治疗,在治疗前后进行临床疗效总评量表（CGI）和孤独症治疗评估量表(ATEC)评分,并观察利培酮治疗的不良反应。结果：利培酮治疗后第8周末的病情严重程度、ATEC总分均低于治疗前,且耐受性好;其中在ATEC评分中,除了社交评分在治疗前后无明显改变之外,言语、感知和行为评分均得到明显的改善。结论：利培酮可以显著地改善孤独症儿童的行为问题且具有良好的耐受性。     

三种学龄前儿童孤独症早期筛查工具比较

目的 比较早期孤独症筛查量表(EASI)、孤独症婴幼儿图片筛查量表(PASS-IT)及孤独症婴幼儿筛查量表修订版(M-CHAT)对学龄前儿童孤独症的筛查效果.方法 采用多阶段分层随机抽样方法,选取400例正常儿童和25例孤独症儿童为研究对象,通过比较EASI、PASS-IT和M-CHAT对425例研究对象进行单独筛查和联合筛查所得的评价指标,来衡量新引进的两种筛查量表的筛查效果.结果 EASI和PASS-IT两种量表的灵敏度均比M-CHAT量表高,分别为80.00%、88.00%和72.00%,但其差异均无统计学意义(P均＞ 0.05);特异度则较M-CHAT量表低,分别为75.00%、64.25%和94.50%,其差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).三种筛查量表进行联合筛检效果优于单独筛检,平行试验所得灵敏度最高,为92.00%,系列试验所得特异度最高,为98.25%,系列试验所得其他各项评价指标,如阳性似然比、诊断指数、Youden指数、粗符合率、阳性预测值和阴性预测值均优于其他筛检结果.结论 将三种量表联合使用,可提高孤独症的筛查效果.     

不同发育水平孤独症谱系障碍患儿的语言状况

目的了解不同发育水平孤独症谱系障碍(ASD)患儿的语言状况。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于重庆医科大学附属儿童医院就诊的103例ASD患儿的临床资料。根据发育诊断性量表评估患儿发育水平, 分成发育或智力正常组和异常组(包括轻度异常、中重度异常);根据年龄分成2～3、4～6、7～8岁组。采用Pearson χ2或Fisher精确检验、独立样本t检验、方差分析或Kruskal-WallisH检验对比分析不同发育水平、不同年龄ASD患儿的语言情况, 用Pearson相关性检验分析语言能力与孤独症核心症状的关系。结果 103例ASD患儿中, 男86例、女17例, 年龄(5.5±1.5)岁, 正常组61例、异常组42例(轻度异常32例、中度异常10例)。3个年龄组间的发育测评分数、整体语言、听力理解、表达、句法和语义的分数差异均无统计学意义(均P>0.05)。正常组中语言能力异常的检出率显著低于发育异常组的检出率[49.2%(30/61)比100.0%(42/42), P<0.01]。正常组的听力理解、语言表达、语义、句法的分数均显著高于轻度、中重度异常组(89±1...     

孤独症谱系障碍儿童肠道菌群与行为症状的相关研究

目的 探索孤独症谱系障碍（ASD）儿童肠道菌群的构成及其与行为症状严重程度之间的关系。方法 选取30名ASD儿童为ASD组,20名年龄、性别与之匹配的健康儿童为健康对照组,统计两组相关基本信息。对两组儿童粪便样本中细菌16S rRNA基因的V3-V4高变区进行测序,并采用孤独症治疗评估量表评估ASD儿童行为症状的严重程度。应用Spearman秩相关分析ASD儿童肠道菌群与行为症状严重程度的相关性。结果 研究表明两组儿童肠道微生态菌群结构存在显著差异。与健康对照组相比,ASD组儿童α多样性指数（Shannon和Shannoneven）显著降低（P < 0.05）;粪便Firmicutes比例显著降低,而Acidobacteria比例显著增高（P < 0.05）。ASD组儿童粪便的优势菌群为Megamonas、Megasphaera、Barnesiella等;而健康对照组儿童粪便的优势菌群为Eubacterium_rectale_group、Ezakiella、Streptococcus等。且Megamonas丰度与ASD儿童健康/身体/行为和语言评分均呈正相关（P < 0.05）。结论 ASD的发展及其行为症状的严重程度与肠道菌群结构密切相关。     

孤独症谱系障碍共患注意力缺陷多动障碍的研究进展

研究发现,很多孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)儿童伴有不同程度的注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的症状.与单纯ASD儿童相比,共患病儿童的ASD症状更明显,认知功能也受损更严重,其生活也会受到影响.该文对目前共患ADHD的ASD儿童临床表现以及执行功能的相关研究做出综述.     

婴幼儿沟通和象征性行为发展量表应用研究

目的 了解发育迟缓（DD）、 特殊语言发育障碍（SLI）、 孤独症谱系障碍（ASD）儿童使用婴幼儿沟通和象征行为发展量表（CSBS-DP-ITC）筛查结果的差异, 为ASD的早期一级筛查提供指导。方法　采用回顾性分析方法,对2013年1月至2014年12月就诊于南方医科大学附属深圳市妇幼保健院儿童心理门诊的 86例DD、 175例SLI、 142例ASD的CSBS-DP-ITC结果进行比较分析,年龄均在12～24个月。结果　3组间语言因子可疑率差异无统计学意义;＞18～24月龄段在社会交往、象征性行为、总分等3个方面上,ASD使用CSBS-DP-ITC筛查结果可疑率最高,分别为98.4%、 94.5%、 97.6%;其次为DD,可疑率分别为76.6%、 81.2%、 85.9%;SLI可疑率最低,34.8%、 52.3%、65.2%。12～18月龄段中在情感和眼神、使用手势、使用物品的粗分上,3组差异有统计学意义（P＜0.05）。＞18～24月龄段中所有模块3组间差异皆有统计学意义（P＜0.05）, 其中在情感和眼神、 沟通、 使用手势、 理解词汇模块粗分上, ASD＜DD＜SLI。结论　婴幼儿沟通和象征性行为发展量表虽不能很好区分各类型存在沟通发育迟缓的疾病,但可作为广泛性筛查ASD的一级筛查工具,且随着婴幼儿月龄的增长,筛查ASD的效果增加。     

基于机器学习和儿童神经心理行为检查量表鉴别孤独症谱系障碍和全面发育迟缓儿童的研究北大核心CSCD

目的探索儿童神经心理行为检查量表2016版(以下简称“儿心量表”)鉴别孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)和全面发育迟缓(global developmental delay,GDD)的效能及其所需指标。方法回顾性选取18~48月龄的ASD(n=277)和GDD(n=415)患儿为研究对象,采用儿心量表评估两组儿童在大运动、精细运动、适应能力、语言、社会行为、警示行为6大能区的发育水平,并将获得的智龄和发育商(developmental quotient,DQ)共13个指标的数据作为特征,应用5种机器学习(machine learning,ML)分类器进行模型训练,计算各分类器对两组被试的分类准确度、灵敏度和特异度。结果警示行为DQ同时在5个分类器中作为第一个特征被选中,且在使用警示行为DQ单个特征时,分类准确度达到78.90%;当警示行为DQ与警示行为智龄、大运动智龄和语言能力智龄协同作用时,最高分类准确度为86.71%。结论ML结合儿心量表能有效区分ASD和GDD儿童;警示行为DQ在ML中起重要作用,而与其他特征联合能提高分类的准确度,对临床高效、准确鉴别ASD和GDD儿童有一定的提示意义和参考价值。