新生儿经上肢静脉与下肢静脉PICC置管效果比较

目的比较经上肢静脉与下肢静脉置入中心静脉导管(PICC)在新生儿中的应用效果。方法选取2018年5月至2019年1月兰考第一医院需接受PICC置管治疗的126例新生儿,采用随机数表法将新生儿分为上肢组和下肢组,每组63例。上肢组39例经贵要静脉、10例经腋静脉、9例经肘正中静脉、5例经头静脉置管,下肢组51例经大隐静脉、6例经小隐静脉、6例经股静脉置管。比较两组置管出血量、操作用时、留置时间、一次穿刺成功率、导管异位率、并发症发生率。结果下肢组置管出血量小于上肢组,操作用时短于上肢组,留置时间长于上肢组,差异有统计学意义(均P<0.05)。下肢组一次穿刺成功率高于上肢组,导管异位率和并发症发生率均低于上肢组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对于新生儿,下肢静脉PICC置管具有一定优势,更易于穿刺,出血量更小,不易发生异位及并发症,可留置时间更长。     

风险管理方法在新生儿PICC护理工作中的运用效果分析

目的:综合分析风险管理方法在新生儿PICC(外周静脉置入中心静脉导管)护理工作中的运用效果,为护理工作人员的护理方向提供科学的数据参考.方法:选取本院在2014年4月~2015年4月收治的44例新生儿PICC护理患者作为研究对象,按照不同的护理方法随机分为实验组与对照组(每组均为22例).实验组应用风险管理的护理干预方法,对照组应用常规的护理干预方法(未接受风险管理办法).根据风险管理的具体办法,针对新生儿外周静脉置入中心静脉导管以及维护导管过程中常见的风险进行分析,制定严格的相关标准操作规范,让全体护理工作人员进行学习与掌握,进一步的提高风险意识.结果:实验组风险总发生的概率为18.18%,显著低于对照组的40.91%(P<0.05).结论:风险管理方法在新生儿PICC(外周静脉置入中心静脉导管)护理工作中的运用效果比较理想.     

静脉导管未闭新生儿血浆前列腺素E_2的表达水平及意义

目的:了解静脉导管未闭新生儿血浆前列腺素E_2的表达水平,并探讨新生儿静脉导管未闭机制。方法:选择确诊为静脉导管未闭的新生儿95例作为病例组,并依据胎龄分为早产组(45例,28≤胎龄<37周)与足月组(50例,37≤胎龄<42周);选择确诊为静脉导管闭合的足月新生儿50例作为对照组。于出生后2~3天应用彩色多普勒超声检测病例组新生儿静脉导管内径、平均血流速度并计算血流量;用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组新生儿血浆前列腺素E_2水平。结果:早产组的静脉导管血流量大于足月组,两组间差异有统计学意义(P<0.01);早产组的血浆前列腺素E_2水平高于足月组及对照组,足月组的血浆前列腺素E_2水平高于对照组,三组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:静脉导管未闭新生儿血浆前列腺素E_2表达水平增高,而且血浆前列腺素E_2水平越高,静脉导管血流量越大,因此血浆前列腺素E_2表达水平增高会影响新生儿静脉导管闭合。     

心电监护仪在新生儿PICC导管尖端定位中的应用效果研究

目的 心电监护仪在新生儿PICC导管尖端定位中应用效果研究分析.方法 选取2018年6月—2019年4月该院新生儿重症监护室(NICU)经上肢外周静脉置入中心静脉导管(PICC置管)患儿60例,按随机数字表法分为观察组30例和对照组30例.对照组患儿行体表测量+术后X线胸片定位;观察组患儿行体表测量+心电定位+术后X线...     

新生儿经上肢静脉与下肢静脉置入中心静脉导管的效果比较

目的:比较新生儿上肢静脉与下肢静脉置入中心静脉导管的效果。方法:对54例经上肢静脉及34例经下肢静脉置入中心静脉导管进行回顾性分析,比较两组导管留置时间、一次中心静脉的到位率和置管后并发症。结果:上肢静脉组导管一次到位率66.67%,下肢静脉组88.23%,两组比较有差异有统计学意义(P<0.05);下肢静脉组静脉炎发生率高于上肢静脉组(P<0.05);两组导管留置时间和并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经下肢静脉置入中心静脉导管是安全、可靠、有效的。     

PICC在消化道肿瘤患者持续静脉化疗中的应用

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是由外周静脉穿刺置管,其导管尖端位于上腔静脉,临床上广泛用于需要长期静脉输液,反复输入血制品、血标本采集、静脉高营养,肿瘤病人的周期性化疗以及老年病人与新生儿患者.化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,但许多化疗药物对正常组织有严重的毒副作用和刺激性,而且患者需要多次化疗.     

经腋静脉置入PICC在新生儿中的应用

目的:探讨经腋静脉置入外周静脉中心静脉导管(PICC)的方法及其对PICC并发症的影响。方法:经腋静脉置入PICC的140例新生儿为观察组,经其他部位置入PICC的139例为对照组。比较2组一次置管成功、送管困难、第一次置管时导管异位及异位纠正成功的发生率。结果:观察组一次穿刺成功率显著高于对照组(P<0.01);观察组穿刺送管困难发生率明显低于对照组(P<0.01);2组导管异位发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组导管异位纠正成功率显著高于对照组(P<0.01)。结论:新生儿经腋静脉置入PICC与其他部位置入PICC相比,能提高一次穿刺及纠正PICC导管异位的成功率,也能降低送管困难的发生率,值得在新生儿PICC置管中推广使用。     

静脉导管多普勒检测中孕期血流参数对胎儿生长受限的预测价值分析

目的 对静脉导管多普勒检测中孕期血流参数对胎儿生长受限的预测价值进行分析.方法 随机选择2012年12月―2015年12月该院产前检查健康的中孕期胎儿30例,作为正常组.宫内生长受限的中孕期胎儿30例,作为异常组.对两组胎儿的QDV(静脉导管血流量),QDV/QUV(静脉导管血流量/脐静脉血流量)DVA(最大心房期回流速度),DVS/A(心室收缩期峰值流速/最大心房期回流速度),DVR1(静脉导管阻力指数),分娩时孕龄,婴儿体重,Apgar评分<7,剖宫产,新生儿死亡率进行比较分析.结果 正常组的静脉导管多普勒检测的血流参数值都要优于异常组,两者差异有统计学意义(P<0.05).正常组母体分娩时的孕龄(34.3±2.6)个月,婴儿体重为(2180.1±263)g,剖宫产的发生率为16.7%,Apgar评分<7的胎儿比例为6.7%,新生儿的死亡率为0%,异常组母体分娩时的孕龄(31.5±1.7)个月,婴儿体重为(1970±132)g,剖宫产的发生率为53.3%,Apgar评分<7的胎儿比例为33.3%,新生儿的死亡率为10%,两组胎儿出生时基本情况及孕妇分娩时孕龄的差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用静脉导管多普勒检测生长受限胎儿的血流参数具有重要临床价值.     

危重新生儿经颈外静脉行中心静脉置管的护理体会

目的寻求对于头皮静脉、四肢外周静脉损毁严重或显露不清的危重患儿静脉通道建立的有效方法。方法对3例危重新生儿实施经颈外静脉置入外周静脉留置中心静脉导管（PICC导管）至上腔静脉。结果 3例患儿穿刺均成功,治疗过程导管通畅,无并发症发生。结论对于外周静脉条件差的危重新生儿可经颈外静脉置入PICC进行长期输液治疗。     

脐静脉置管序贯经外周静脉置入中心静脉导管在早产儿中的应用效果研究

目的 观察脐静脉置管 (umbilical vein catheterization,UVC) 序贯经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)在早产儿的临床应用效果。方法 纳入2019年1月1日~2021年12月31日入住笔者科室,在生后4天内置入中心静脉置管的早产儿共413例,UVC+PICC组为出生24小时内置入UVC,并在留置4~10天后拔除并序贯置入PICC的早产儿共120例,分析其置管使用情况(导管位置、导管留置时间、导管相关并发症发生率等)。PICC组为同期出生后4天内单纯使用PICC置管的早产儿,与UVC+PICC组进行1∶1匹配,共120例,收集两组早产儿临床资料,比较两组患儿住院期间导管留置时间、住院天数、体重增长、导管相关血流感染以及新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)等并发症的差别。结果 UVC+PICC组住院期间平均体重增长明显高于PICC组(P<0.05),UVC+PICC组与PICC组平均住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。UVC+PICC组平均导管留置时间明显高于PICC组(P<0.05)。两组导管相关血流感染、新生儿坏死性小肠结肠炎等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 UVC序贯PICC使用相较于仅使用PICC未增加导管相关感染、新生儿坏死性小肠结肠炎等并发症发生率, 且平均每日体重增长较好。     

肿瘤患者PICC导管相关性感染的危险因素及护理对策

  目的  分析肿瘤患者PICC导管相关性感染的危险因素及对策。  方法  纳入2019年5月至2020年8月，在昆明医科大学第二附属医院肿瘤科接受治疗的PICC置管18岁以上肿瘤患者180例。依据患者是否出现PICC导管相关性感染，将其分为非感染组162例与感染组27例。对比两组在性别、年龄、单次置管穿刺数、PICC保留时间、导管移动、化疗次数、合并糖尿病等差异。  结果  对比感染组和未感染组在年龄、性别方面无显著差异（P > 0.05），单次置管穿刺数、PICC保留时长、导管移动、化疗次数、糖尿病等方面有显著差异，对比两组有统计学意义（P < 0.05）；导管移动（OR = 2.421）、化疗次数（OR = 6.475）、合并糖尿病（OR = 3.271）等基础疾病为CRI危险因素。  结论  肿瘤患者PICC置管术后出现导管相关性感染的危险因素有很多，主要是导管发生移动、化疗频率及糖尿病等，在临床上针对相关危险因素实对症护理策略，能够最大程度地防止及降低导管相关性感染几率。     

不同时机腔内心电图联合体外测量应用于肿瘤病人PICC尖端定位的准确性和安全性

目的探讨2种不同时机的腔内心电图联合体外测量对于肿瘤病人经外周插管的中心静脉置管(PICC)尖端定位的准确性和安全性。方法选取置入PICC并接受化疗的64例肿瘤病人作为研究对象，根据随机数字法分为干预组和对照组，各32例。2组病人均采用腔内心电图联合体外测量技术进行PICC置入，对照组病人在使用腔内心电图定位置入PICC成功后30 min内进行X线片检查，干预组病人在腔内心电定位成功后3 h进行X线片检查。比较2种不同时机的腔内心电图联合体外测量的导管定位置管成功率、病人满意度及置管后7 d内导管相关性并发症的发生率。结果2组病人一次性置管成功率差异无统计学意义(P>0.05)，干预组病人的置管满意度高于对照组(P < 0.05)。干预组病人置管后7 d内导管相关性并发症发生率为0.00%(0/32)，低于对照组的18.75%(6/32)(P < 0.05)。结论肿瘤病人使用腔内心电图定位技术植入PICC后3 h后可以替代X线片检查，不影响一次性置管成功率，有助于提高病人置管满意度以及降低置管并发症发生率。     

行超声引导下PICC置管患者并发症的发生情况及影响因素

  目的  观察超声引导下PICC置管患者并发症的发生情况，探讨其影响因素。  方法  回顾性选择536例行超声引导下PICC置管患者临床资料，根据病例记录是否发生置管相关并发症将患者分为并发症组（52例）和对照组（484例）。收集患者基线资料、置管方式、穿刺静脉选择、留置时间等信息，采用多元Logistic回归分析影响超声引导下PICC置管相关并发症的危险因素。  结果  本组并发症发生率9.70%（52/536），导管相关感染发生率最高（4.66%），肿瘤内科是并发症发生率最高科室（3.36%）。单因素分析年龄、身体质量指数指数、文化程度、合并糖尿病、穿刺静脉选择、置管分布、置管方式、静脉血栓史、PICC操作护士年资、院外导管护理方式均与超声引导下PICC置管并发症发生的有关（P < 0.05）。Logistic回归分析结果示合并糖尿病、穿刺静脉选择、置管方式、PICC操作护士年资、院外导管护理方式是超声引导下PICC置管并发症发生的危险因素（P < 0.05）。  结论  合并糖尿病、头静脉置管、巴德塞丁格穿刺、护士操作经验缺乏、院外管理欠缺可能是导致PICC置管并发症的高危因素。     

综合性护理干预对肿瘤患者PICC并发症的影响

目的探讨综合性护理干预对肿瘤患者经外周静脉中心静脉置管（PICC）并发症发生率的影响。方法对观察组58例行PICC的肿瘤患者实施综合性护理干预措施,与我科室既往60例肿瘤患者（对照组）的PICC并发症进行比较。结果对照组和观察组PICC并发症总发生率分别为58.3%和12.1%,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组的机械性静脉炎、导管堵塞或鞘蛋白形成和导管相关感染发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论及时发现、正确处理导管相关并发症,同时增强护理人员防范意识,正确维护导管,规范操作,加强患者的健康教育,可减少和预防PICC并发症的发生。     

基于重症患者PICC导管堵塞影响因素建立临床预警工具

目的 分析重症患者经外周置入中心静脉导管(PICC)并发导管堵塞的危险因素,建立客观的临床预警工具。方法 回顾性分析2011年4月—2021年4月上海交通大学医学院附属新华医院收治的458例重症患者的临床资料。采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析,其中计量资料组间比较采用成组t检验,计数资料组间比较采用χ²检验。采用二元logistic回归分析筛选PICC导管堵塞的独立危险因素,并采用R软件建立关于导管堵塞的临床预警工具。结果 研究共纳入458例重症患者,其中导管堵塞组患者57例(12.4%),非导管堵塞组患者401例(87.6%)。多因素二元logistic回归分析结果显示,体重指数(OR=1.084,95%CI:1.043～1.126)、PICC管留置时长(OR=1.045,95%CI:1.018～1.073)、PICC管静脉高营养(OR=3.025,95%CI:1.305～7.014)及PICC管输血(OR=2.773,95%CI:1.151～6.683)是导管堵塞的独立预测因子。Bootstrap法和校准曲线分析的结果显示,基于上述独立危险因素建立...     

健康教育对中心静脉导管胸腔置管患者的影响

目的 探讨健康教育对中心静脉导管（PICC）胸腔置管患者自护能力、自我效能及PICC相关并发症的影响.方法 收集晚期肿瘤伴恶性胸腔积液的患者100例,2012年5月前纳入的47例患者作为对照组,2012年5月及以后纳入的53例患者作为观察组,对照组给予常规护理及健康教育,观察组实施以提高患者自我护理能力和自我效能为目的的健康教育方案.结果 出院前观察组自我护理能力明显优于对照组,ESCA表的自护技能、责任感、自我概念、疾病健康知识得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组置管期间自我效能量表不适症状管理、自我护理任务管理得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组PICC依从性问卷调查得分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组置管期间导管最大流速变化值、月均非计划性导管维护次数PICC相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 以认知行为干预、互动自我护理指导为主的健康教育有助于提高患者PICC置管期间自我护理技能、自我效能,降低导管阻塞及并发症发生率.     

ECG定位导管尖端技术在新生儿经下肢静脉置入PICC中的应用

目的探讨腔内心电图(ECG)定位导管尖端技术在新生儿经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)中的应用及效果。方法采用回顾性分析方法,将2014年1月至2017年12月经下肢静脉置入PICC的39例新生儿设为对照组,2018年1月至2020年12月经下肢外周静脉置入PICC的42例新生儿设为观察组。对照组置管成功后固定PICC导管,拍摄X线片;观察组将导管送至比预定长度长2 cm时,患儿穿刺侧肢体呈外展屈曲位,连接心电监护仪,推注0.9%氯化钠溶液,心电监护仪上出现P波与QRS波之比40%~50%,再缓慢外拔导管至P波与体表心电图的P波一致,固定PICC导管,拍摄X线片。根据X线片结果,观察2组一次置管到位率、完成治疗率。结果观察组PICC导管一次置管到位率为95.23%(40/42),高于对照组的76.92%(30/39)(P < 0.05);2组完成治疗率差异无统计学意义(P>0.05)。结论ECG可用于辅助定位新生儿经下肢置入PICC导管尖端的位置,且操作简单,容易掌握,方法安全、可行,值得临床推广应用。     

PICC规范化培训与管理对临床置管效果及并发症的观察

目的：探讨经外周静脉置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)规范化培训与管理对临床置管效果及PICC相关并发症的影响。方法：选取置管信息记录完善、住院和出院间歇期均在医院维护且能全程跟踪随访到的610例患者进行回顾性分析,以接受“短期速成培训班”学员置管的患者为对照组(n=300),以接受“系统规范化培训与管理班”学员置管的患者为观察组(n=310),比较两组患者的置管效果及PICC并发症发生率。结果：两组学员PICC置管患者的一次性穿刺成功率、一次性置管成功率、操作时间和疼痛评分对比,差异均具有统计学意义(均P<0.01),两组学员PICC置管患者的导管脱出、导管堵塞、心律失常、导管相关血栓、静脉炎、穿刺点渗液及导管相关性感染发生率对比,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论：系统规范化培训与管理能提高护士的PICC置管效果,减少PICC置管患者并发症发生率。     

医用葡萄糖酸洗必泰棉片在血液透析导管护理中应用价值

  目的  探讨使用医用葡萄糖酸洗必泰棉片护理血液透析中心静脉导管接头，对降低导管相关感染事件的临床应用价值。  方法  选取2018年1月至2020年12月云南省第三人民医院、昆明市第三人民医院血液透析室接受中心静脉置管进行透析治疗的90例患者作为研究对象，根据对血透导管接头不同的消毒方式，将90位患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组实施常规的碘伏棉签消毒导管螺纹接头，观察组使用医用葡萄糖酸洗必泰棉片对导管螺纹接头擦拭消毒。观察2组患者血液透析置管导管相关感染发生率及护理质量评分。  结果  对照组发生导管相关感染13例，发生率28.9%，观察组感染3例，发生率6.7%，差异有统计学意义（P < 0.05）；护理质量评分观察组（91.96±2.76）分，对照组（87.16±2.99）分，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  使用医用葡萄糖酸洗必泰棉片擦拭消毒血液透析导管螺纹接头能降低导管相关感染发生率，提升护理操作、感染防控质量，有临床应用价值。     

复合定位法在肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管异位中的应用

目的 探究复合定位法在肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)异位中的临床应用效果。方法 以PICC置管的120例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各60例,对照组患者采用临床常规PICC外测量法与置管方法,观察组患者采用PICC复合定位法。比较两组患者PICC置管成功率(包括一次置管成功率、尖端位置最佳率、导管最终到位率)以及患者满意度。结果 观察组患者PICC置管成功率高于对照组患者的置管成功率,P<0.05;观察组患者PICC置管后满意度高于对照组患者满意度,P<0.05。结论 肿瘤化疗患者采用PICC复合定位法测量准确性高,一次置管成功率、尖端位置最佳率、导管最终到位率高,能够有效提高PICC置管成功率,并预防及调整PICC导管异位,提高患者满意度,安全有效,值得临床应用推广。