右美托咪定联合丙泊酚麻醉对老年骨折手术患者血流动力学及记忆力的影响

目的探讨右美托咪定联合丙泊酚麻醉对老年骨折手术患者血流动力学及记忆力的影响。方法选取我院2015年2月至2016年9月收治的75例行骨折手术的老年患者,分为研究组(38例)和对照组(37例)。对照组采用丙泊酚麻醉,研究组在此基础上采用右美托咪定麻醉。比较两组患者的血流动力学和记忆力。结果 T_0、T_1时刻,两组患者的MAP、HR水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T_2、T_3、T_4、T_5时刻,研究组的MAP、HR水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后记忆力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚应用于老年骨折手术患者中,可有效维持患者的血流动力学稳定,降低对患者记忆力的影响,值得临床推广应用。     

高原地区危重患者不同剂量右美托咪定镇静对血流动力学影响的观察

目的探讨高原地区危重患者不同剂量右美托咪定镇静对血流动力学的影响。方法选取2014年1月-2016年6月我院ICU收治的60例需要持续镇静的危重患者,按照随机数字表法分为非负荷剂量组(N组)和负荷剂量组(L组),应用无创血流动力学监测仪Nicom持续监测HR、MAP、CO、CI、SV、TPRI。结果两组T1时间点HR、MAP、CO相比有明显差异(P0.05); TPRI在T1、T2时点有明显差异(P0.05);包括SV在内其余均无明显差异(P0.05)。两组各观察时点与T0点相比HR、MAP、TPRI均下降,SV均上升(P0.05),CO、CI无明显差异(P0.05)。结论对于高海拔地区危重病人来说,给予负荷剂量右美托咪定虽可维持良好的镇静效果,但对血流动力学影响明显;而持续泵入非负荷剂量右美托咪定较负荷剂量对患者的血流动力学影响较小,且可维持良好的镇静效果。     

盐酸右美托咪定在机械通气患者的疗效观察

目的探讨盐酸右美托咪定在ICU机械通气患者的疗效观察。方法将患者随机分成两组：咪达唑仑组（A组）和盐酸右美托咪定组（B组）,每组各45例,记录使用前的急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分,Ramsay评分和PaO2/FiO2指标;记录镇静中3、6、9h的心率、血压和呼吸;镇静满意程度、恢复时间。结果患者使用盐酸右美托咪定镇静满意程度明显高于咪达唑仑组,恢复时间较咪达唑仑组短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于机械通气患者的镇静,盐酸右美托咪定优于咪达唑仑。     

盐酸右美托咪定联合咪达唑仑对ICU机械通气患者的镇静作用

目的 观察盐酸右美托咪定联合咪达唑仑对ICU机械通气患者的镇静效果,探讨其临床应用的价值.方法选取我院2011年1～12月进行机械通气的ICU患者48例,随机平均分为观察组24例和对照组24例,对照组患者应用咪达唑仑注射进行镇静,观察组患者应用盐酸右美托咪定联合咪达唑仑进行镇静.比较2组患者Ramsay评分,咪达唑仑使用量、恢复时间.结果 观察组中患者Ramsay评分与对照组中患者Ramsay评分无显著差异,不具有统计学意义(P＞0.05).观察组患者咪达唑仑使用量明显少于对照组、恢复时间明显短于对照组、2组差异均具有显著性,有统计学意义(P＜0.05).结论 对于ICU机械通气患者,给予盐酸右美托咪定联合咪达唑仑能够显著提高临床效果,达到满意的镇静作用.     

右美托咪定全麻输注对髋关节置换术患者镇静深度及血流动力学的影响分析

目的探讨右美托咪定全麻输注对髋关节置换术患者镇静深度及血流动力学的影响。方法选取我院2020年1月至12月收治的50例髋关节置换术患者,随机分为两组。对照组接受常规麻醉,研究组接受右美托咪定全麻输注。比较两组的镇静深度以及血流动力学指标。结果研究组的首次睁眼时间、术后拔管时间、PACU停留时间均短于对照组,苏醒时BIS高于对照组(P<0.05)。麻醉诱导后30 min(T30min),研究组的血流动力学指标(SaO_(2)、HR、MAP)变化幅度均小于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定全麻输注应用于髋关节置换术患者的麻醉效果显著,血流动力学稳定性高。     

盐酸右美托咪定和咪达唑仑在ICU患者机械通气中的镇静效果分析

目的探讨盐酸右美托咪定和咪达唑仑在重症加强护理病房(ICU)患者机械通气中的镇静效果。方法选取2014年3月-2016年5月在河南省某医院ICU接受机械通气治疗的71例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(34例)和观察组(37例)。对照组患者给予咪达唑仑镇静治疗,观察组患者给予盐酸右美托咪定镇静治疗,2组患者均采用相同的护理措施进行护理。比较2组患者用药后Ramsay评分、用药前后视觉模拟量表(VAS)评分、用药后达理想镇静时间、停药后完全苏醒时间、住院时间、护理满意度及并发症发生情况。结果用药前,2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);用药后,2组患者VAS评分均低于用药前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者用药后Ramsay评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者用药后达理想镇静时间、停药后完全苏醒时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者家属护理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸右美托咪定用于ICU机械通气患者并辅以相应护理措施可取得较好的镇静效果,且安全性较好,值得临床推广。     

右美托咪定应用于ICU多发伤患者机械通气镇静中的效果观察

目的观察右美托咪定应用于重症监护病房(ICU)多发伤患者机械通气镇静中的效果。方法选取2016年1月-2018年12月本院ICU收治的多发伤需行机械通气的136例患者纳入本次研究,将入选患者按随机数字法均分为常规组与右美组,常规组应用瑞芬太尼镇静,右美组在瑞芬太尼的基础上应用右美托咪定镇静;对比两组患者用药2 h内生命体征,评估两组患者镇静、镇痛效果,统计两组患者用药后情况、康复进程。结果用药2 h内,右美组患者收缩压与常规组差异有统计学意义(P0.05),两组患者舒张压、心率、PETCO2差异均无统计学意义(P0.05);右美组患者镇静、镇痛效果均优于常规组,RASS评分、VAS评分差异均有统计学意义(P0.05);右美组患者唤醒时间、停药后拔管时间、机械通气时间及ICU时间均短于常规组,差异有统计学意义(P0.05);右美组谵妄发生率为2.94%,常规组为13.24%,右美组低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定应用于ICU多发伤患者机械通气镇静中效果良好,可缩短机械通气时间及整体康复进程,且用药安全。     

右美托咪定对重症监护病房机械通气患者的临床疗效

目的:分析右美托咪定对重症监护病房机械通气患者的临床治疗效果.方法:本研究选取了院内于2016年1月~2017年1月实施手术并入住重症监护病房需要使用机械通气的130例患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,对比两组患者的疾病转归情况和治疗前后的镇静评分.结果:研究组患者的疾病转归情况显著优于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后的Ramsay评分显著高于对照组.结论:右美托咪定可以有效应用于重症监护病房机械通气患者的镇静治疗中,同时也有利于患者的疾病转归,宜广泛应用于临床治疗中.     

右美托咪定对机械通气患儿能量代谢的影响

目的探讨右美托咪定对机械通气患儿能量代谢的影响。方法选取2012年9月-2017年4月入住该院ICU并行机械通气的急性呼吸窘迫综合征患儿76例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(40例)与对照组(36例)。对照组患儿给予咪达唑仑辅助通气,观察组患儿给予右美托咪定辅助通气,记录两组患儿能量代谢变化情况与预后情况。结果观察组患儿的停药后苏醒时间与镇静评分显著少于对照组(P0. 05),两组达到镇静效果时间对比,差异无统计学意义(P0. 05)。两组患儿T1时间点的jv Lac值显著低于T0时间点(P0. 05),T3时间点显著高于T0时间点(P0. 05),T2时间点无显著变化(P0. 05),在组内对比差异也无统计学意义(P0. 05)。观察组患儿的呼吸抑制、谵妄、心动过缓、低血压等不良反应发生率为12. 5%,对照组为58. 3%,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组患儿的ICU时间与机械通气时间都显著少于对照组(P0. 05)。结论右美托咪定在机械通气患儿中的应用对能量代谢无显著影响,能提高镇静效果,减少不良反应的发生,促进患儿的康复。     

右美托咪定对胃肠术患者血流动力学及术后恢复的影响

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对全麻胃肠术患者血流动力学和术后恢复的影响。方法 将2022年1月—2023年5月在梅州市人民医院行胃肠手术的61例患者纳入观察中,通过随机数字法分为研究组和对照组,分别为30例、31例。所有患者均行全麻,对照组麻醉诱导后静滴盐水,研究组则泵注Dex。比较术中不同节点的血流动力学变化,并分析术后苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间,应用拉姆齐(Ramsay)镇静评分量表评估术后15、30 min的躁动情况。结果 研究组T₁～T₅时SBP均低于T₀,T₃、T₅均低于T₁～T₂,差异有统计学意义(P<0.05);T₁、T₂时DPB低于T₀、T₃、T₄、T₅(P<0.05);T₁～T₅时HR均低于...     

宫腔镜术中右美托咪定复合异丙酚的麻醉效果

目的 探讨分析宫腔镜手术中联合应用右美托咪定对患者生命体征、不良反应及异丙酚用量的影响.方法 选取于2014年8月至2016年7月来南海区妇幼保健院就诊的行宫腔镜手术的患者100例,根据随机数字法将所有患者分为观察组和对照组,每组各50例.观察组患者麻醉使用右美托咪定、舒芬太尼和异丙酚,对照组患者麻醉使用等量生理盐水、舒芬太尼和异丙酚.记录两组患者的心率、平均动脉压、异丙酚的用量、不良反应.结果 观察组和对照组患者麻醉前心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉后及扩宫时观察组患者的心率、平均动脉压明显低于对照组,差异有统计学意义(心率:t值分别为-2.942、-8.474,均P＜0.01;平均动脉压:t值分别为-6.128、-7.889,均P＜0.01).对照组患者术中异丙酚用量为(168.97±39.21) mg,观察组患者畀丙酚用量为(144.23 ±25.17)mg,比较差异有统计学意义(t=3.755,P＜0.001).对照组患者的扩宫体动和呼吸抑制发生率明显高于观察组患者(x2值分别为28.571、4 762,均P＜0.05).两组患者低血压和心动过缓发生率比较,差异无统计学意义(x2值分别为1.000、2 554,均P＞0.05).结论 宫腔镜手术中联合使用右美托咪定能稳定患者的生命体征,减少术中异丙酚的用量和不良反应,麻醉效果良好.     

无痛宫腔镜手术中不同剂量右美托咪定联合丙泊酚靶控输注的应用分析

目的 分析右美托咪定联合丙泊酚靶控输注在无痛宫腔镜手术中的剂量选择及围术期不良反应.方法 选取襄阳市妇幼保健院2014至2016年150例行无痛宫腔镜手术患者75例于术前泵注1μg/kg右美托咪定为对照组,75例于术前泵注0.5μg/kg右美托咪定为实验组.两组患者均在12min内结束泵注并全部采用丙泊酚靶控输注保留麻醉,同时按照患者病情适当控制丙泊酚靶控浓度.观察两组患者不同时间点的血流动力学指标,并对比分析两组患者术中、术后疼痛和恶心反胃等不良反应.结果 对比两组患者治疗前、消除肿物时和术毕时的平均动脉压(MAP)均无统计学意义(t值分别-0.98、-0.46、-0.31,均P>0.05),心率(HR)对比亦无统计学意义(t值分别-0.83、-0.53、-1.03,均P>0.05);两组患者在麻醉后、扩宫时的MAP比较,均无统计学意义(t值分别1.21、-0.98,均P>0.05),但实验组患者的HR明显高于对照组(t值分别为6.87、5.63,均P<0.05);实验组术后警觉/镇静评分(OAA/S)明显高于对照组(t=8.96,P=0.00),患者苏醒时间明显较对照组短(t=-7.93,P=0.00)而对比两组的丙泊酚用量,差异并无统计学意义(t=1.07,P=0.11);实验组治疗后嗜睡的发生率远低于对照组(χ2=16.98,P=0.01);两组患者治疗中呼吸受限、术后烦闷、恶心反胃、疼痛不良反应的发生率分别进行对比,均无明显差异(χ2值分别为2.75、1.86、3.04、3.15,均P>0.05).结论 右美托咪定联合丙泊酚靶控输注在无痛宫腔镜手术中应采取小剂量原则,能够减轻丙泊酚用量和副作用,有效减少术后不良反应的出现,安全性、可靠性较高.     

右美托咪定、七氟烷联合全麻下喉罩通气行宫腔镜手术的疗效观察

目的 分析右美托咪定结合七氟烷喉罩全麻对宫腔镜手术患者血流动力学指标和麻醉情况的影响.方法 选取2014年3月至2015年3月80例在济南军区总医院行宫腔镜手术患者80例,分为观察组和实验组,两组各40例,观察组经生理盐水静脉泵注并结合七氟烷全麻,实验组经右美托咪定结合七氟烷喉罩全麻,并对比分析两组血流动力学指标和麻醉起效时间等情况.结果 观察组与实验组泵注后3 min、喉罩置入后3 min时平均动脉压、心率均较麻醉前显著降低(t值分别为-3.85、-4.24、-4.36、-4.15,均P<0.05),且实验组的平均动脉压及心率均较观察组降低更为明显(t值分别为-2.21、-3.98、-6.87、-5.63,均P<0.05).实验组麻醉诱导时间、苏醒时间均较观察组显著缩短(t值分别为-3.78、-4.14,均P<0.05),且其Ramesay镇静程度、OAA/S清醒程度评分均较观察组高(t值分别为4.25、6.96,均P<0.05);实验组恶心、呕吐、呼吸抑制等并发症发生率较观察组低(χ2值分别为13.04、16.98、12.75,均P<0.05).结论 右美托咪定结合七氟烷喉罩全麻能够改善宫腔镜手术患者的血流动力学指标,且能够缩短麻醉诱导时间及苏醒时间,有效减少术后并发症,安全性、可靠性较高,临床上值得推广和应用.     

DEX对全麻下行子宫恶性肿瘤切除术围术期血流动力学及术后苏醒的影响

目的 探讨右美托咪定(DEX)对全身麻醉下行子宫恶性肿瘤切除术患者围术期血流动力学及术后苏醒的影响.方法 选取湖南省妇幼保健医院于2014年5月至2016年1月期间收治的82例接受全麻开腹手术的子宫内膜癌或宫颈癌患者,按照随机数字表法将所有患者随机分为对照组和试验组两组,其中对照组常规麻醉未增加给予右美托咪定,持续至其手术完成前半小时;而试验组患者则给予静脉泵注右美托咪定,持续至手术完成前半小时.详细记录患者的住院时间和定向力恢复时间、呼唤睁眼时间、呼吸恢复时间以及术后拔管时间,同时观察比较两组患者在各时间段的SpO2、HR、MAP和Ramsay镇静评分情况,以及两组患者的不良反应发生情况.结果 整个过程中两组SpO2并没有明显差异(F值分别为0.762、0.472,均P>0.05),在T2、T3、T4、T5时试验组的HR和MAP均显著低于对照组(t=3.811~7.784,均P<0.05),而且T1~T5时试验组Ramsay镇静评分均明显优于对照组(t值分别为2.021、4.892、3.424、9.738、3.682,均P<0.05).两组住院时间和定向力恢复时间以及呼唤睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间等均无明显差异(t值分别为0.147、0.335、0.892、0.682、0.479,均P>0.05).试验组中有1例出现心动过缓,有3例出现恶心呕吐,有1例出现有躁动症状,有2例出现拔管期呛咳以及2例在恢复期需要追加芬太尼.在恢复期追加芬太尼以及拔管期呛咳和躁动、恶心呕吐等不良反应发生情况中,对照组均显著高于试验组(χ2值分别为5.264、4.612、6.482、5.793,均P<0.05).结论 在妇科肿瘤患者开腹手术全身麻醉中使用右美托咪定能够有效减少患者围术期不良反应的发生,较好地保障其血流动力学稳定,不延长患者术后的恢复时间并且没有呼吸抑制作用.     

不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜围手术期血流动力学等的影响

目的 通过观察围手术期血流动力学及炎症因子水平变化,探讨不同剂量右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的应用.方法 选择2013年6月至2016年4月120例行妇科腹腔镜手术患者,随机分为右美托咪定高剂量组(A1)、右美托咪定低剂量组(A2)及对照组(C),每组40例,A1、A2组分别于麻醉诱导后输注右美托咪定0.8μg·kg-1·h-1、0.4μg·kg-1·h-1,C组给予等量生理盐水,分别于麻醉诱导前10min(T0)、气管插管后1min(T1)、气腹后5 min(T2)、术毕(T3)不同时间点观察各组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、去甲肾上腺素(NE)及血清IL-6、IL-10、TNF-α水平变化.结果 3组患者在T1、T2时间点MAP、HR、NE均有显著性差异(F值3.23~5.47,均P<0.05),T3时间点HR、NE有显著性差异(F值分别为3.27、3.76,均P<0.05),而MAP无显著性差异(F=1.09,P>0.05),A1在不同时间点MAP、HR、NE均波动最小,C组患者波动最大.3组患者在T1、T2、T3时间点IL-6、IL-10、TNF-α均有显著性差异(F值3.31~5.58,均P<0.05),A1组患者T1、T2、T3时间点IL-6、TNF-α水平均最低,IL-10水平最高,而C组患者IL-6、TNF-6α水平均最高,IL-10水平最低.3组患者气腹时间、麻醉恢复时间均无显著性差异(F值分别为0.559、1.677,均P>0.05).结论 妇科腹腔镜手术中应用右美托咪定可减轻围手术期炎症反应,有利于维持血流动力学稳定,其中0.8μg·kg-1·h-1作用显著.     

术中持续输注右美托咪定对胸腔镜手术患者拔管期血流动力学及苏醒质量的影响

目的 探讨术中持续输注右美托咪定对胸腔镜手术患者拔管期血流动力学及苏醒质量的影响。方法 选择2018年2月—2020年8月在本院行胸腔镜手术治疗的90例患者,按随机数字表法分为研究组(45例)和对照组(45例)。研究组气管插管后开始输注右美托咪定,直至手术结束前胸腔冲洗为止。对照组在此时间段持续输注等剂量的生理盐水。比较两组血流动力学、拔管时间、呼之睁眼时间、出室时间、拔管后24 h Ramsay镇静评分、苏醒期呛咳和并发症发生情况。 对照组T1-T3三个时间点有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)分别为(108.08±11.57)mmHg、(106.07±8.69)mmHg、(105.21±8.19)mmHg、(86.14±14.62)次/min、(90.05±9.18)次/min、(89.21±10.56)次/min、(103.21±3.14)%、(102.96±2.97)%、(101.96±2.24)%,明显高于T0,差异有统计学意义(t=4.600,4.354,3.980,5.972,11.140,9.548,10.614,10.538,10.173,P<0.001);研究组T1-T3三个时间点有创MAP、HR、SpO2分别为(97.32±13.57)mmHg、(98.10±12.57)mmHg、(97.21±11.96)mmHg、(75.62±13.67)次/min、(73.21±6.98)次/min、(72.56±8.21)次/min、(97.04±2.08)%、(97.72±3.21)%、(97.03±2.67)%,与T0时比较,差异无统计学意义(t=0.072,0.425,0.028,1.580,0.802,0.284,0.784,1.735,0.683,P>0.05);研究组T1-T3三个时间点有创MAP、HR、SpO2低于对照组,差异有统计学意义(t=4.048,3.499,3.702,3.526,9.796,8.350,10.989,8.038,9.489,P<0.001);研究组拔管时间、出室时间、拔管后24 h Ramsay镇静评分分别为(11.73±2.48)min、(20.32±3.28)min、(2.09±0.57)分,与对照组比较,差异无统计学意义(t=1.689,0.853,1.768,P>0.05);研究组呼之睁眼时间为(10.10±2.26)min,短于对照组(t=4.262,P<0.001);呛咳发生率为11.11%,低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.444,P<0.001);两组苏醒期均无喉痉挛、呼吸抑制等并发症发生。 胸腔镜手术中持续输注右美托咪定能够有效维持拔管期血流动力学稳定,缩短呼之睁眼时间,减低呛咳发生风险,利于改善苏醒质量。     

右美托咪定和咪达唑仑对经鼻插管血流动力学和镇静的影响

目的 对照观察右美托咪定和咪达唑仑对困难气道患者经鼻纤维支气管镜插管血流动力学和镇静的影响.方法 40例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期手术困难气道患者按住院号奇偶数分为咪达唑仑组(M组)和右美托咪定组(D组),每组20例.M组静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,D组10 min内恒速泵入右美托咪定Iμg/kg,然后施行经鼻纤维支气管镜插管.记录麻醉前(T0)、纤维支气管镜通过后鼻孔(T1)、窥视会厌(T2)、插管成功即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3min(T5)时收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,Ramsay镇静评分,心率收缩压乘积(RPP),末梢灌注指数(TPI),气道评分,术后随访24h.结果 M组T1～T3收缩压、舒张压、MAP、心率、RPP均较T0和D组同一时间点显著升高(P＜0.05),D组改变差异无统计学意义(P＞0.05).M组T1～T3Ramsay评分、TPI显著低于T0(P＜ 0.05),D组T1～T5Ramsay评分、TPI显著高于T0(P＜ 0.05),D组T1～T5 Ramsay评分、TPI显著高于M组同一时间点(P＜0.05).D组气道评分1分率、插管满意率[100％(20/20)、90％(18/20)]显著高于M组[30％(6/20)、50％(10/20)](P＜ 0.05).D组咽喉疼痛发生率[5％(1/20)]显著低于M组[35％(7/20)](P＜ 0.05).结论 困难气道患者应用右美托咪定行经鼻纤维支气管镜插管时血流动力学稳定,镇静效果满意.     

丙泊酚复合右美托嘧啶用于无痛取卵的效果观察

目的 探讨丙泊酚复合右美托嘧啶用于门诊无痛取卵术的麻醉效果观察.方法 选择2015年1至3月在西北妇女儿童医院生殖中心门诊手术室行择期取卵术的患者80例,随机将其分为丙泊酚复合右美托嘧啶组(A组)和丙泊酚组(B组).记录两组给药前、给药后2min、给药后10min时患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和氧饱和度(SPO2)等指标的变化;记录两组患者总的丙泊酚用量、术中体动情况、术后腹痛情况、患者满意度及术后不良反应情况,并对记录结果进行分析.结果 两组患者的MAP、HR和SPO2在给药前、给药后2min、给药后10min比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).与B组相比,A组丙泊酚用量明显减少(t=2.759)、术中体动发生率明显降低(χ2=4.983)、术后腹痛发生率也明显降低(χ2=6.092),差异均有统计学意义(均P<0.05);术后不良反应减少(χ2=6.354),而患者满意度明显增加(χ2=5.572),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 丙泊酚复合右美托嘧啶用于无痛取卵术时,其丙泊酚用量少、术中体动少、术后镇痛效果好,患者满意度明显增加.     

全麻剖宫产患者术前泵注右美托咪定对其应激反应和血流波动的影响

目的 观察全麻剖宫产患者术前泵注右美托咪定对其应激反应和血流动力学的影响.方法 选取于2014年8月至2016年7月来济南军区总医院就诊的全麻剖宫产患者60例,按照随机数表法将所有患者分为实验组和对照组,每组30例患者.实验组患者在全麻诱导前20min静脉泵入右美托咪定0.8μg·kg-1·h-1,对照组患者在全麻诱导前20min静脉泵入生理盐水0.8μg·kg-1·h-1.记录泵药前、泵药后20min、气管插管时、切皮、胎儿娩出时和拔管后10min时患者的心率和平均动脉压;胎儿娩出后,记录新生儿出生后1min和5min时的Apgar评分,抽取脐静脉血进行血气分析.结果 实验组和对照组患者的年龄、身高、体重、胎儿剖出时间、出生体重、孕周、麻醉时间的比较差异无统计学意义(均P>0.05).实验组和对照组两组患者泵药前心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(t值分别为0.000、0.701,均P>0.05).泵药后20min及之后的时间点实验组的心率明显低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-9.874、-9.548、-7.789、-8.886、-12.241,均P<0.05),泵药后20min及之后时间点实验组患者的平均动脉压明显低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-4.747、-6.111、-6.393、-5.720、-4.562,均P<0.05).实验组患者新生儿脐带血血气分析中的pH、PaCO2、PaO2、SaO2与对照组的比较差异无统计学意义(t值分别为1.711、-1.603、-1.019、-0.771,均P>0.05).两组患者新生儿出生后1min和5min时的Apgar评分比较差异无统计学意义(t=0.000,P>0.05).结论 全麻剖宫产患者术前泵注右美托咪定有利于稳定母体的血流动力学,减弱患者的应激反应,同时对新生儿无不良影响.     

肠内营养支持治疗在危重症机械通气病人中的临床应用

目的:探讨肠内营养(EN)支持治疗对危重症机械通气病人营养状态和预后的影响. 方法:采用随机对照法,将81例危重症病人分成治疗组和对照组.治疗组43例病人于机械通气后48 h内开始行EN支持治疗,对照组38例病人应用肠外营养(PN)支持治疗,并在肠功能改善后,逐渐过渡至流食和软食.观察两组病人的临床疗效,并监测治疗前和治疗后第7和第14天的血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、免疫球蛋白(IgA)、血红蛋白(Hb)、氮平衡(NB)以及APACHEⅡ评分,呼吸机相关性肺炎发生率、2周内撤离呼吸机的成功率、机械通气时间以及入住ICU时间. 结果:治疗组病人治疗第14天后,血清PA水平与治疗前和对照组比均有显著性差异(P＜0.05).血清ALB、IgA、NB明显高于对照组(P＜0.05),APACHEⅡ评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗组病人并发呼吸机相关性肺炎、机械通气时间和入住ICU的时间明显低于对照组(P＜0.05).2周内撤呼吸机成功率明显高于对照组(P＜0.05). 结论:EN支持治疗有助于改善危重症机械通气病人的营养状况和预后.