2019冠状病毒病疫情期间湖北省医务人员未成年子女心理行为研究

目的: 调查2019冠状病毒病（COVID-19）疫情期间湖北省医务人员未成年子女心理行为状态。方法: 采取横断面调查方法,于2020年3月13至15日通过问卷星在微信群及朋友圈中发放调查问卷,包括一般资料调查表及Conners父母症状问卷（PSQ）。问卷全部填写完毕方可提交,通过IP地址剔除湖北省外的问卷,同时剔除答题时间过短（答题时间少于150 s）的问卷。分析父母职业状态对不同年龄组儿童心理行为状态的影响。结果: 本次调查共回收有效问卷391份,其中男性207名（52.9%）,女性184名（47.1%）;3~ < 6岁91名（23.3%）,6~ < 10岁183名（46.8%）,10~16岁117名（29.9%）;父母均为医务人员87名（22.3%）,父母一方为医务人员139名（35.5%）,父母均非医务人员165名（42.2%）。无论父母是否为医务人员,3~ < 6岁儿童的PSQ得分在各因子水平差异均无统计学意义（均P>0.05）;父母均为医务人员的6~ < 10岁儿童的多动-冲动因子得分、学习问题因子得分和总分均高于父母均非医务人员的同龄儿童（均P < 0.05）,学习问题因子得分高于父母一方为医务人员的同龄儿童（P < 0.05）,父母一方或均为医务人员的子女焦虑因子得分高于父母均非医务人员的子女（均P < 0.05）;父母一方为医务人员的10~16岁儿童的品行问题、学习问题、多动-冲动、多动指数及总分均低于父母均为医务人员或父母均非医务人员的同龄儿童（P < 0.05或P < 0.01）,而身心问题、焦虑因子得分与其他两组差异无统计学意义（均P>0.05）。结论: COVID-19疫情期间,湖北省医务人员与非医务人员未成年子女心理行为状态随着年龄段不同而表现出差异,3~ < 6岁学龄前儿童心理行为状态无明显差异,而6~ < 10岁和10~16岁医务人员子女心理行为状态差于非医务人员子女心理行为状态,需对该年龄段医务人员子女心理行为状态予以关注。     

《中国成人2019冠状病毒病的诊治与防控指南》导读

2019冠状病毒病（COVID-19;我国通称新型冠状病毒肺炎,简称新冠肺炎）大流行已导致超过1.1亿人患病和250余万人死亡。为了更好地推动COVID-19相关循证医学证据的转化与应用,提升我国对COVID-19患者的诊治和疫情防控水平,中华医学会呼吸病学分会和中国医师协会呼吸医师分会组织多学科专家,基于发现该病1年...     

2019冠状病毒病相关机化性肺炎2例并文献复习

目的 报告2例2019冠状病毒病(COVID-19)相关机化性肺炎(OP)患者的临床资料并复习文献,探讨其临床表现、诊断要点及治疗措施,以提高临床医师对COVID-19相关OP的认识及救治水平。方法 总结2 例COVID-19相关OP患者临床资料、诊治经过。检索美国国立医学图书馆数据库相关个案报道,归纳分析患者人口学特征、影像学表现、诊治过程及转归等临床数据。结果 共47例患者纳入研究,年龄25~84(59.6±13.0)岁,男女比例为2.92：1。初诊COVID-19时符合重型或危重型患者31例(66.0%),需呼吸支持34例(72.3%)。初诊感染至临床诊断OP时间为12~68(32.3±13.5)天。20例(42.6%)患者初始治愈后症状再发入院,主要表现为呼吸困难(80.0%)、发热(50.0%)、咳嗽(25.0%)。27例(57.4%)在诊断OP前维持住院治疗。44例(93.6%)患者CT表现为双肺多发病变,主要病变模式为实变(74.5%)、磨玻璃影(66.6%)、小叶间隔增厚(29.8%)、条索影(29.8%),59.6%的患者病变呈现典型外周分布特点。45例(95.7%)患者予以糖皮质激素治疗,所有患者随访期均临床稳定。结论COVID-19相关OP可能与COVID-19肺部后遗症以及部分重症患者持续低氧有关,胸部CT在OP诊断中发挥重要作用。糖皮质激素治疗能取得良好预后,但如何确定最佳剂量、疗程仍需进一步临床研究。     

2019冠状病毒病爆发期间城市居民午睡与抑郁情绪的关系研究

目的：探索2019冠状病毒病（COVID-19）爆发期间城市居民午睡与抑郁情绪的关系，为突发公共卫生事件期间城市居民抑郁情绪的预防提供科学依据。方法：基于WELL中国队列人群，于2020年4月8日至2020年5月29日通过电话访谈获取COVID-19爆发期间被调查者的健康与生活方式信息，最终纳入3075名18~80岁杭州市拱墅区城市居民的调查资料。采用世界卫生组织五项身心健康指标测量抑郁情绪，多元logistic回归模型分析调查对象午睡状况与抑郁情绪的关系。结果：COVID-19爆发期间约有20.6%的城市居民出现抑郁情绪；在一般人群中，有午睡行为尤其是午睡时长不超过30 min与抑郁情绪发生风险（ OR=0.61，95% CI：0.47~0.79， P<0.01）、新发抑郁情绪风险（ OR=0.66，95% CI：0.50~0.88， P<0.01）较低相关；在有抑郁情绪的城市居民中，仅午睡时长不超过30 min有利于抑郁情绪改善（ OR=0.42，95% CI：0.21~0.82， P<0.05）。 结论：2019冠状病毒病爆发期间，约有1/5的城市居民存在抑郁情绪，短时间的午睡可能是抑郁情绪的保护因素。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间上海地区基层医务工作者心理现状分析

目的了解新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019, COVID-19）疫情期间承担基层工作的一线医务工作者心理现状,分析其影响因素。方法采用患者健康问卷抑郁症状量表（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对上海市2200名承担疫情防控工作的基层医疗卫生服务机构的临床医生、护士、防保人员、行政人员等进行调查。结果回收有效问卷2150份,其中44%、43%、36%的医务工作者存在抑郁、焦虑、睡眠问题。医务工作者抑郁、焦虑情绪与睡眠质量呈正相关。女性、年龄＜40岁、工作年限少于15年、防保人员及行政人员更易产生抑郁、焦虑情绪及睡眠障碍。结论COVID-19疫情期间,上海地区基层医务工作者抑郁、焦虑情绪与睡眠质量呈正相关,特定的医务工作者更易产生抑郁、焦虑情绪及睡眠障碍,应针对目标人群给予更多社会关注与支持。     

智能三合一预检在2019冠状病毒病疫情期间儿童医院门诊的应用

目的: 评估智能三合一预检的应用对提高2019冠状病毒病（COVID-19）疫情期间医院门诊预检工作效率的价值。方法: 随机抽取浙江大学医学院附属儿童医院2020年2月6日至16日以传统方法预检的患儿和2020年2月17日至27日以智能三合一方法预检的患儿各100例。传统预检分诊方法由护士进行面对面一对一询问流行病学史和就诊科室,并在测量体温后进行人工分诊。智能三合一预检包括线上快速预检分诊、现场人工核查确认、同步在线健康宣教三部分。预约挂号的患儿就诊前1 h系统自动推送《COVID-19流行病学预检分诊调查表》,要求家长在到达医院前完成填写并网上提交;在距医院入口处100 m以外进行通道管制,现场挂号者由护士引导家长扫描二维码填写《COVID-19流行病学预检分诊调查表》。医院入口处由护士核查导诊单并再次测量体温,导诊单为红色的患儿,预检护士再次进行排查,确认无误后由专人经专用通道陪同至隔离门诊就诊;导诊单为黄色的患儿被引导至发热门诊;导诊单为绿色的患儿由家长带领前往指定区域,进行现场人工预检挂号后再到专科门诊就诊。健康宣教全程与门诊就诊节点关联,系统自动推送相应门诊就诊须知与宣教课程,家长可在手机上阅读并在线咨询。比较两组患儿的预检耗时和分诊符合率。结果: 智能三合一预检分诊每例患儿平均耗时（25.6±8.0）s,较传统方法耗时（74.8±36.4）s缩短（t=13.182,P < 0.01）;分诊符合率为98%,与传统方法（97%）差异无统计学意义（χ²=0.251,P>0.05）。结论: 智能三合一方法可快速分流患儿及家属,有效缩短患儿预检时间,值得推广。     

地理信息系统在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用进展述评

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情发生以来,地理信息系统等空间信息技术在描述新冠肺炎疫情流行分布状况、地域传播特征、不同区域疫情风险等级和早期预测预警等方面提供了大量的技术手段和应用实例,从而为科学防控和精准施策奠定了基础。本文结合地理信息系统技术方法在新冠肺炎疫情防控中的应用现状进行述评,为进一步提升防控水平提供参考,指导实施更加精准的疫情防控措施。     

新型冠状病毒肺炎疫情期集中医学隔离观察点社区医务人员同情疲劳状况及影响因素研究

目的探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情期间集中医学隔离观察点社区医务人员同情疲劳状况及影响因素,为医务人员心理健康干预工作提供依据。方法2020年9—10月,采用横断面研究方法,用自行设计的一般资料问卷、职业生命质量量表、一般自我效能感量表、领悟社会支持量表,通过问卷调查方式对上海2个区、13个社区卫生服务中心参与集中隔离观察点工作的213名医务人员开展调查,比较不同人口学特征、一般自我效能感、领悟社会支持状态的医务人员的同情疲劳程度,并分析其影响因素。结果同情疲劳的3个维度中,213名医务人员同情满意得分为33.00(28.25,37.75)分,超临界值者141人(66.20%);职业倦怠得分为26.00(21.50,30.50)分,超临界值者96人(45.07%);继发性创伤应激得分为25.00(20.50,29.50)分,超临界值者192人(90.14%)。多因素logistic回归分析显示,与0 h者相比,污染区工作日均时长>8 h者的同情疲劳程度较高(OR=7.787,95%CI:1.127~53.820,P<0.05);与工作较满意者相比,较不满意者的同情疲劳程度较高(OR=6.209,95%CI:1.474~26.157,P<0.05);与压力一般及较小者相比,压力较大者的同情疲劳程度较高(OR=2.567,95%CI:1.228~5.366,P<0.05);与自信心很高者相比,自信心偏低、自信心较高者的同情疲劳程度均较高(OR=13.519,95%CI:3.394~53.848;OR=3.462,95%CI:1.038~11.548;均P<0.05);与领悟社会支持感高者相比,领悟社会支持感低者的同情疲劳程度较高(OR=2.071,95%CI:1.027~4.175,P<0.05)。结论集中医学隔离观察点医务人员同情疲劳状况待改善,应重点关注污染区日均工作时长较长、工作满意度较低、工作压力较大、一般自我效能感较差、领悟社会支持较差者的同情疲劳状况,及时干预。     

SEIQCR传染病模型的构建及在广州市新型冠状病毒肺炎公共卫生防控效果评估中的应用

目的 构建易感者(S)-潜伏者(E)-发病者(I)-隔离者(Q)-确诊者(C)-恢复者(R)模型(SEIQCR),并初步用于评价广州市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情中公共卫生干预措施的效果。 方法 在SEIR传播动力学模型基础上,添加隔离模块和确诊模块,建立联合考虑潜伏期传播规律和追踪隔离干预措施的SEIQCR传播动力学模型。以2020年1月13日至2020年3月17日广州市疫情数据为基础,拟合得到SEIQCR模型的动力学参数。 结果 SEIQCR模型显示预测每日发病数与实际发病数高度吻合(R2=0.93)。启动一级响应之后,时变再生数(R_t)呈快速下降趋势,提示本地传播得到有效控制。 结论 广州市COVID-19疫情的防控措施是有效的,各地方政府应严格执行隔离制度,切断传播途径,全力遏制COVID-19 传播。SEIQCR模型的构建策略可为其他地区的干预措施评估提供方法学借鉴。     

成人37例与儿童10例新型冠状病毒肺炎的临床特点比较

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者儿童病例与成人病例临床特点的差异。 方法 分析山东大学附属济南市传染病医院收治的47例新型冠状病毒肺炎患者流行病学、临床症状、实验室检查、影像学检查及治疗方案,分为儿童组及成人组,对两组数据进行统计学分析。 结果 成人组家庭聚集病例多见,儿童组均为家庭内传播病例。儿童组患者发热、咳嗽、咽痛(咽痒)、乏力(肌肉酸痛)症状均低于成年组,差异有统计学意义(P<0.05),而胸闷、胸痛症状与成人组无明显差异;儿童组患者肺部影像学无改变比率高于成人组,差异有统计学意义(P<0.05);儿童组患者心肌酶增高比率高于成人组,差异有统计学意义(P<0.05),而肝酶、肌红蛋白、肌钙蛋白增高比率与成人组无明显差异;儿童组患者C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白酶A(SAA)增高比率低于成人组,差异有统计学意义(P<0.05);而降钙素原(PCT)增高,白细胞、淋巴细胞计数降低比率与成人组无明显差异;儿童组治疗方案较成人组简单。 结论 家庭内传播是儿童感染COVID-19的主要途径。相比于成人患者,儿童患者临床症状轻微,CT病变较轻,无明显肝损害及心肌损害,各炎症指标变化不明显。     

聊城市老年女性膳食模式与抑郁症状的关系

目的 探讨聊城市老年女性膳食模式与抑郁症状之间的关联。 方法 采用整群随机抽样的方法于2017年4月至5月选取聊城市城区、郊区及农村共707名60岁及以上的老年女性。膳食摄入通过简化半定量食物频率问卷获取;抑郁症状的评估通过简版中文老年抑郁量表(GDS-15)。膳食模式的获取使用因子分析方法,根据因子得分将调查对象分为T1~T3组;多因素Logistic回归分析膳食模式与抑郁症状间的关系。 结果 最终纳入研究的610名老年女性中,有抑郁症状的共102人(16.7%)。通过因子分析共获得3种膳食模式,分别是优质蛋白模式、素食模式与蛋-酒-谷物模式。Logistic回归分析结果显示,与优质蛋白模式T1组相比,T3组的抑郁症状发生风险更低(OR=0.48, 95%CI: 0.24~0.94;P=0.028);素食模式T3与T1组相比,抑郁症状发生风险更低(OR=0.46, 95%CI: 0.24~0.87;P=0.015),这些关联独立于混杂因素。未发现蛋-酒-谷物模式与抑郁症状之间的统计学关联。 结论 优质蛋白模式和素食模式可能对抑郁症状的发生具有保护作用,本研究结果可以为老年人抑郁症的膳食预防提供参考。     

新型冠状病毒肺炎疫情下住院医师规范化培训的管理与策略

面对这次国际关注的突发公共卫生事件,复旦大学附属中山医院积极探索疫情防控下的住院医师规范化培训管理与策略,包括精准摸排、重点监测、分类管理住院医师返岗工作前的健康状况;采取多重方式进行新型冠状病毒肺炎知识的培训,合理安排临床工作及探索创新的教学模式;确保在疫情防控期间的常规监控基础上,能保证住院医师规范化培训工作尽快恢复至常态。实践发现,亟需高度重视和培养住院医师应对突发公共卫生事件的能力,且管理部门应该加强应对突发公共卫生事件的处置管理能力。