成人复发及难治性急性淋巴细胞白血病的治疗进展

近年来,随着急性白血病(AL)诊断和治疗的规范化,成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的初治完全缓解(CR)率接近80%,但仍有约20%的患者不能达到CR,属于难治性病例,且初治CR患者的长期无病生存率较低(28%-39%),最终多死于复发.AL难治/复发的根本原因是耐药,绝大多数难治性、复发患者都属于原发耐药.现将成人复发及难治性ALL的治疗进展介绍如下.     

Hyper-CVAD方案治疗35例高危急性淋巴细胞白血病疗效分析

近10多年来，儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效已有明显改善，完全缓解（CR）率和5年无病生存（DFS）率已分别达90％和70％。而成人ALL的疗效虽有一定改善，但远不及儿童，尤其在长期DFS方面。成人ALL中有60％～70％的患者伴不利的预后因素，此类患者成为成人ALL治疗的主要难点。我们对35例高危的成人ALL患者采用Hyper-CVAD方案治疗，且取得较满意的近期疗效。[第一段]     

急性淋巴细胞白血病的分子遗传学研究进展

正急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是一类起源于髓或淋巴细胞前体细胞的恶性克隆性肿瘤。ALL是儿童最常见的恶性肿瘤之一,约占儿童急性白血病的80%。成人ALL患者的发病率较低,约占成人急性白血病的20%。随着对ALL致病机制的深入了解和个体化分层治疗,儿童ALL患者的临床疗效有了显著提高,其5年总生存率超过90%~([1]);而成人ALL患     

急性淋巴细胞白血病Ki-67抗原和Bcl-2的表达及临床意义

目的：通过增殖相关抗原Ki-67和抗凋亡蛋白Bcl-2的检测，观察其在急性淋巴细胞白血病（ALL）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）中的表达，探讨其与ALL免疫学分型，临床疗效和预后的关系。方法：采用链霉菌抗生物素蛋白-碱性磷酸酶（SAP）免疫组织化学染色的方法，对120例白血病患者的骨髓或外周血进行Ki-67抗原和Bcl-2蛋白的检测。结果：（1）Ki-67抗原在成人ALL中的表达高于其在急性非淋巴细胞白血病（ANLL），CLL中的表达，Bcl-2蛋白在成人ALL中的表达明显低于ANLL，CLL中的表达。（2）在成人ALL各免疫表型中，T细胞，伴有髓系抗原标记的急性淋巴细胞白血病（My^ ALL)的Ki-67和Bcl-2阳性表达率较高。（3）完全缓解（CR）率在Ki-67和Bcl-2两项同时低表达组中最高，在仅一项低表达组中次之，在两项均高表达组中最低。（4）Ki-67高表达组的生存期比低表达组短，且差异有显著性意义。而Bcl-2的表达在两组之间无差异。结论：对成人ALL患者进行增殖相关抗原Ki-67和抗凋亡蛋白Bcl-2的检测，能反映患者肿瘤细胞的增殖活性和凋亡抑制情况，与白血病的类型，临床疗效和预后密切相关。     

AAG方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病疗效观察

急性白血病是血液系统常见的恶性肿瘤，总体来看，联合化疗的缓解率较高，完全缓解率达70％以上，但约30％左右的成人急性淋巴细胞白血病（ALL）的缓解率低，且缓解后复发率高，长期生存率低．故复发难治的ALL的治疗是困扰血液科医务工作者的难题，再次诱导缓解能否成功直接决定其有无机会进行如骨髓移植等治疗的关键。近3年我们试用AAG方案治疗难治性ALL，取得了较好的疗效，现报告如下。     

急性白血病长期生存的预后因素

急性白血病是血液系统常见的恶性肿瘤，不治疗大多数人短期内死亡。70年代前，急性髓性白血病（AML）和急性淋巴细胞性白血病（ALL）的完全缓解（CR）率均＜50％，70年代后联合化疗的应用，使CR率提高，成人AMLCR率60／～70％，ALL的CR率80％左右；现在儿童AML的CR率70％～80％     

造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病（ALL）是一组异质性疾病,来源于不同的恶性克隆的各亚型存在显著不同的生物学特征及预后,临床疗效差别甚远。目前儿童ALL的长期生存率高达80％,但成人ALL的长期生存率在30～40％。异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）是目前治愈ALL的惟一方法。对于具有高危复发风险的患者,如Ph^＋ALL,     

ZA方案治疗难治性急性白血病的临床观察

ＺＡ方案治疗难治性急性白血病的临床观察河北省人民医院内三科张风肖，崔亚强，葛雪如，张风奎，王超，郝洪顺，孙丽君，梁晋全近十年来随着联合化疗及支持疗法的进步，使得初治成人急性白血病的完全缓解（ＣＲ）率显著提高，然而仍有少部分患者为难治性白血病。国外应用...     

肺耐药蛋白在急性白血病中的表达及意义

目的 探讨急性白血病（AL）患者骨髓单个核细胞肺耐药蛋白（LRP）的表达及意义。方法 采用LRP单克隆抗体、流式细胞技术分别测定15例单纯缺铁性贫血患者（对照组）和65例AL患者（AL组）LRP的表达率。结果 LRP的表达率在初治和复发／难治急性淋巴细胞白血病（ALL）患者分别高于初治和复发／难治急性髓细胞白血病（AML）患者（P均〈0．05）；AML中M5亚型表达率高于M3亚型（P〈0．05）。初治及复发／难治LRP（＋）者缓解率明显低于LRP（-）者（P〈0．05）。结论 LRP的表达与AL患者临床预后密切相关，化疗前检测LRP表达率有助于个体化治疗和预测疗效。     

成人急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病的诊断和处理

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)总体疗效仍不能令人满意,特别是Ph(+)ALL预后最差。除了探索新的治疗方案,规范治疗是提高生存率的重要手段。成人ALL易发生中枢神经系统累及和中枢神经系统白血病(CNSL)复发。如果不进行充足的CNSL预防,CNSL复发率高,影响患者生存。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的应用改变了Ph(+)ALL的治疗模式,有望使其预后全面改观。但如何选择TKI,如何联用化疗,能否替代造血干细胞移植都是需要进一步研究的问题。通过文中讨论的病例,希望能使读者对成人ALL CNSL的诊断、预防和治疗有一个全面的认识,从而达到规范诊治,提高此类患者的生存率。     

成人急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病的诊断和处理

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)总体疗效仍不能令人满意,特别是Ph(+)ALL预后最差。除了探索新的治疗方案,规范治疗是提高生存率的重要手段。成人ALL易发生中枢神经系统累及和中枢神经系统白血病(CNSL)复发。如果不进行充足的CNSL预防,CNSL复发率高,影响患者生存。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的应用改变了Ph(+)ALL的治疗模式,有望使其预后全面改观。但如何选择TKI,如何联用化疗,能否替代造血干细胞移植都是需要进一步研究的问题。通过文中讨论的病例,希望能使读者对成人ALL CNSL的诊断、预防和治疗有一个全面的认识,从而达到规范诊治,提高此类患者的生存率。     

VDD(P) M强化诱导成人急性淋巴细胞白血病的临床观察

急性淋巴细胞白血病(ALL)是淋巴细胞在某一分化阶段的异常克隆扩增的异质性疾病,现代化疗虽可使儿童ALL的缓解率和生存期有显著提高,然而对成人ALL的疗效仍然不理想,进一步深入探讨成人ALL治疗的相关因素和临床经验仍是临床上的重要课题,本文总结我们用VD D(P) M强化诱导治疗成人ALL的资料,报告如下:     

白血病的治疗——原发AML的治疗

白血病是一种严重威胁患者生命与健康的顽症,近10年来,随着细胞毒化疗和支持治疗的进展,尤其干细胞移植的应用,明显改善了急性髓性白血病（AML）患者的预后,儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）可以获得80％的长期生存,但〈60岁的成人ALL患者的长期生存率不到40％,60岁以上〈10％。现将白血病的治疗分述如下。     

成人急性淋巴细胞白血病预后因素分析

目前,成人急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗依然是我们面临的挑战。虽然过去的几10 a里其疗效有了长足进步,但60岁以下的成人ALL长期存活率仅为30%～40%。根据预后因素危险分层进行个体化治疗是治疗成功的关键,而成人ALL预后因素随着研究的深入逐年变化,随之也带动治疗的更新。对于初诊的成人ALL患者,其预后因素可     

贝林妥欧单抗在费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病治疗中的应用研究进展

费城染色体阳性（Ph+）急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种恶性程度较高的ALL,目前治疗主要以酪氨酸激酶抑制剂（TKI）联合化疗为主,耐药后复发患者预后较差。贝林妥欧单抗是靶向CD19+B淋巴细胞和CD3+T淋巴细胞的双特异性抗体,在初诊、复发难治以及微小残留病阳性的Ph+ALL治疗中效果均较好,尤其是在出现TKI耐药的复发患者以及耐受能力较差的老年患者中优势更加明显,且不良反应安全可控。目前贝林妥欧单抗治疗Ph+ALL相关的大样本研究较少,其具体机制及最佳用药方案仍有待进一步探索。     

Hyper-CVAD方案治疗成人复发难治急性淋巴细胞白血病疗效评价

正成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者常规化疗的早期完全缓解(CR)率可接近75%,但远期疗效并不满意,长期无病生存率(DFS)仅为20%~35%~([1])。因高龄患病、发病时外周血高白细胞、对原诱导方案耐药、异常的基因表达或患者依从性差等不良因素影响,临床上仍有部分患者不能达到CR或在达到CR后又复发,导致预后不良,长期生存率较低。本研究通过回顾性分析11例复发难治成人ALL患者     

对成人急性淋巴细胞白血病的治疗策略的思考

 通过适当的诱导治疗,成人急性淋巴细胞白血病(ALL)完全缓解(CR)率可达到70%~90%,但复发率高,长期生存(OS)率仅为30%~40%,远远低于儿童ALL的疗效。因此,异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)作为白血病的主要治疗措施在成人ALL的治疗中显得尤为重要。尽管allo-HSCT后复发率低,但相对较高的移植相关死亡(TRM)率已成为移植的主要障碍。目前对于高危成人ALL患者治疗的选择,意见趋于一致,由于诱导缓解后极易复发,故建议在第1次完全缓解(CR1)后即进行allo-HSCT;但标危成人ALL患者进行allo-HSCT的具体时机和适应证并未完全确定。     

急性淋巴细胞性白血病的治疗

急性淋巴细胞白血病(acutelymphoblastic Leukemia,ALL)是一种常见的恶性血液病。化疗是ALL最主要的治疗方法。分为两个阶段:第一阶段是诱导缓解治疗,目的是迅速、大量减少体内白血病细胞负荷,恢复正常造血,即达到缓解。第二阶段为缓解后治疗(包括巩固强化治疗、维持治疗和中枢神经系统白血病的防治等),目的是消灭体内残存白血病,以预防复发、延长生存。目前ALL的疗效已有明显进步,儿童ALL完全缓解(CR)率可达90%以上,5年无病生存(DFS)率达70%～80%;成人ALLCR率达80%～85%,DFS率达30%～40%。依照患者的临床特点和白血病恶性克隆的…     

老年急性淋巴细胞白血病诊断治疗进展

与儿童和成人急性淋巴细胞白血病（ALL）不同,老年ALL的文献报道相对较少,但老年ALL患者数量却可能远高于我们的估计。有调查显示在所有ALL患者中,60岁以上患者占31%。在美国,25～50岁年龄组ALL年发病率为0.4～0.6/100 000,而60岁以上则升至0.9～1.6/100 000[1]。与〈65岁成人ALL相比,老年ALL患者异质性     

积极开展儿童急性淋巴细胞白血病微小残留病的定量监测

传统上儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）缓解的定义基于骨髓形态学,即光镜下低于5％的骨髓白血病细胞。以发病时的白血病细胞约10^10计算,在骨髓完全缓解后,体内仍残留大约10^8的白血病细胞,这种状态称为微小残留病（MRD）,它被认为是白血病复发的首要原因。目前95％以上的儿童ALL患者在诱导化疗结束后即可达到完全缓解,但仍有约20％的患者最终复发。