原发性胸腺癌的临床表现及MSCT诊断意义

目的 分析原发性胸腺癌的临床表现及MSCT诊断意义。方法 回顾性分析经病理确诊的43例胸腺癌患者的临床和影像资料,CT图像分析：肿块位置、形态、大小、边缘、密度、强化程度、肿块与邻近组织器官的关系、心包/胸腔积液、纵隔淋巴结肿大及远处转移情况。结果 原发性胸腺癌好发于中老年人,平均年龄为(55.3±13.0)岁,男性较女性多见(2.91︰1);主要临床症状为胸痛、胸闷,其次为气促、咳嗽。43例软组织肿块位于前纵隔,38例呈偏侧性生长,5例沿中线向两侧生长,肿块形态不规则,边界不清,呈浸润性生长,最大径为3.8～13 cm,平均(7.2±3.5)cm;平扫肿块呈软组织密度影,CT值(32.3±10.7)Hu;密度较均匀4例(2.3%,4/43);密度不均匀39例(97.7%),其内见斑片状坏死/囊变;17例病灶内见钙化灶。肿块-心脏大血管界面征阳性42例;肿块-肺界面征阳性13例;合并心包/胸腔积液29例;伴纵隔淋巴结肿大25例;伴远处转移12例。增强扫描肿块以中度强化为主,囊变坏死区无强化,动脉期及静脉期CT值分别为(58.2±16.1)Hu、(64.0±18.6)Hu。结论 原发性胸...     

睾丸精原细胞瘤的超声诊断及临床意义

我们1996-02／2005-10发现睾丸精原细胞瘤12例，现将睾丸精原细胞瘤的超声表现及临床意义分析探讨如下。     

罕见的纵隔肿瘤

大多数纵隔肿瘤各有其好发部位和临床特点,术前做出准确的定性诊断,对选择较为合适的诊治计划至关重要.现就罕见的纵隔肿瘤分述如下.     

原发性纵隔精原细胞瘤的处理

纵隔的生殖细胞肿瘤仅占纵隔肿瘤的1～4%,其中约50%是精原细胞瘤。因放射治疗对精原细胞瘤有高度可治愈性,所以过去都强调应用放疗,而很少提到化疗。近年来纵隔精原细胞瘤(MS)用化疗治愈的病例渐见增多,联合化疗被认为有治愈此种肿瘤的可能性。是原发纵隔肿瘤还是隐性睾丸肿瘤:有许多事实可说明精原细胞瘤是原发肿瘤,而不是从睾丸转移来的。如病变定位在纵隔的病人,尸检时无睾丸原发肿瘤;MS不针对睾丸或腹膜后淋巴结进行治疗而用胸部局部治疗即可治愈,并可取得极佳预后,即使已发生远处转移,而睾丸复发恰极为少见。已知睾丸原发病灶者,罕见有纵隔转移者;MS也可发生于女性。故作者认为在没有睾丸肿胀、睾丸萎缩或腹膜后下部淋巴结侵犯时,不需探查睾丸。转移:曾见于胸腔(包括肺门淋巴结)、骨、肝、脾、扁桃休、甲状腺、皮肤、脊髓及脑。主动脉     

老年肿瘤患者PET/CT影像中伪影的临床分析

正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)检查以灵敏、特异及准确等特点在肿瘤诊断方面发挥着越来越重要的作用,但工作中总能发现一些非致病干扰因素所致的影像存在,影响图像的质量,甚至影响肿瘤诊断的准确性。本文主要分析老年肿瘤     

肺部炎性假瘤64例X线胸片及CT征象分析

目的探讨64例肺部炎性假瘤患者X线胸片及CT征象特征性改变及鉴别诊断意义。方法收集64例肺部炎性假瘤患者的临床资料,胸片及胸部CT扫描。结果肺部炎性假瘤的诊断极为困难、常误诊为肺癌,其症状与肺癌相似,表现最多的是胸痛伴血痰。根据病灶特点,可分为圆形／类圆形（46／64）和不规则形（18／64）两种基本类型;病灶显示多种X线胸片及CT形态学表现,包括浅分叶征、桃尖征、平直征、和钙化等．结论：肺部炎性假瘤具有多种X线胸片及CT表现,难与其他肺部疾患（尤其是支气管肺癌）鉴别．但某些存在征象,具有一定特异性。     

肺上皮样血管内皮瘤的CT特征及临床分析

目的 探讨肺上皮样血管内皮瘤(PEH)的CT影像特征及临床特点.方法 回顾性分析2014年1月至2020年11月就诊于我院经病理证实的4例PEH患者的临床及CT影像资料.结果 PEH患者4例均为男性,平均年龄45.8岁;2例无吸烟史、2例偶有吸烟史.初诊时有咳嗽、咳痰1例,右侧胸痛1例,无症状经体检发现2例.病理学免疫...     

不典型恶性胃肠道间质瘤螺旋CT扫描图像特点分析

目的分析不典型恶性胃肠道间质瘤(GIST)的螺旋CT扫描图像的表现特点,以提高对该病的诊断准确性。方法回顾性分析13例不典型恶性GIST的螺旋CT扫描图像特点。所有病例术前均行螺旋CT平扫加增强扫描检查,均经手术病理证实为GIST。结果 13例腹腔CT表现为边界不清的不规则或浅分叶状占位,其密度多不均匀;螺旋CT平扫8例呈实性等或稍低密度,5例呈囊实性,3例病灶内见气体密度,4例见点状钙化灶;增强扫描见实性病灶及病灶的实性部分呈持续强化或延迟强化,囊性部分无强化,病灶内部均可见范围不等的无强化区。结论不典型恶性GIST的螺旋CT图像特点是腹腔内巨大不规则或浅分叶状占位,密度不均匀,病灶内部见范围不等的低密度区。增强扫描呈延迟强化或持续强化,内部见不同程度的无强化区。     

十二指肠睾丸精原细胞瘤转移瘤的诊断与治疗（附1例报告）

目的 探讨1例十二指肠睾丸精原细胞瘤转移瘤的临床特点及诊治方法。方法 回顾性分析1例十二指肠睾丸精原细胞瘤转移瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果 患者男,28岁,以反复消化道出血、贫血为首发症状就诊,行电子胃十二指肠镜检查示十二指肠乳头下方见一侧壁生长溃疡型肿物,黏膜活检镜检见黏膜固有层腺体间可见弥漫片状分布的肿瘤细胞,大部分细胞黏附性差,排列离散,少许略呈巢状分布,细胞中等大小、胞质少—中等、嗜酸性,核圆形、核膜稍厚,可见核仁,免疫组化结果示CD117、PLAP及OCT3/4均阳性。患者行右侧睾丸根治性切除+右侧腹股沟淋巴结清扫术,以博来霉素+顺铂+依托泊苷（BEP）方案辅助化疗。行BEP方案辅助化疗3周期后,患者由于经济困难未能完成全程化疗,出院时血清人绒毛膜促性腺激素恢复正常（<2 IU/L）,乳酸脱氢酶降至297 U/L。结论 十二指肠睾丸精原细胞瘤转移瘤罕见,容易被误诊或漏诊,确诊主要依靠病理组织学形态及免疫组织化学。在治疗上消化道出血伴有十二指肠溃疡型肿物的年轻男性患者时,临床医生应注意检查患者是否存在睾丸肿瘤。     

睾丸高位切除联合放疗治疗I期睾丸精原细胞瘤32例报告

睾丸精原细胞瘤是睾丸最常见的恶性肿瘤,约占睾丸肿瘤的60%。1997年8月至2003年8月,我们对32例临床期睾丸精原细胞瘤患者,在睾丸高位切除术后设“狗腿”形照射野行膈下淋巴引流区预防照射,取得良好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共32例患者,年龄22～61岁,中位年龄38岁;病变在左侧15例,右侧17例;2例为腹股沟隐睾恶变。临床表现为睾丸肿大、坠胀,伴疼痛;病程1～12个月。病理均证实为睾丸精原细胞瘤,肿瘤标志物HCG轻度升高2例,AFP均在正常范围;均经盆腔、腹部、胸部CT证实无腹膜后淋巴结及远处器官转移,为临床期。1.2治疗方…     

原发性肺肉瘤样癌的CT影像学特征

目的 探讨原发性肺肉瘤样癌的CT影像征象及临床表现,提高对该疾病的认识.方法 回顾性分析2011年1月至2020年9月我院15例经病理证实的原发性肺肉瘤样癌的临床资料及CT影像征象.结果 15例原发性肺肉瘤样癌患者中,多见于50岁以上有吸烟史的中老年男性,临床表现以咳嗽、咳痰及痰中带血多见.CT上肺内肿瘤均单发,病变位...     

腮腺腺淋巴瘤的CT表现及临床病理特征分析

正2020 were selected as the study subjects. All the patients underwent enhanced CT scanning,and their CT manifestations and pathological features were analyzed. Results A total of 76 lesions were found in the 54 patients,including unilateral single lesion in 36 cases,unilateral double lesions in 12 cases,bilateral single lesion in 5 cases(10 lesions),and bilateral multiple lesions in 1 case(6 lesions). The edges were clear in 63 lesions and fuzzy in 13 lesions. There were 74 lesions with cystic changes,52 lesions in the superficial lobe,14 in the deep lobe and 10 in the trans lobe. There were 60 lesions with upper-lower diameter being greater than anteroposterior diameter and left to right diameter. All of the 76 lesions were significantly enhanced in arterial phase,and the degree of enhancement in venous phase decreased. Fifty lesions showed “marginal vascular sign”after enhancement,and the vessels mainly came from the branches of posterior auricular artery and superficial temporal artery. Conclusion CT findings in patients with parotid adenolymphoma are mostly circularly shaped with uniform density and clear boundaries,accompanied by cystic changes with intact capsule. Enhanced scanning shows significant enhancement in arterial phase and     

Analysis of clinical features of primary empty sella

ObjectiveA retrospective analysis of clinical data of 60 patients with primary empty sella (PES) was conducted to further improve the understanding of the disease.MethodsThe clinical data of 60 patients diagnosed with PES admitted to the Department of Endocrinology of Wuhan Union Hospital for different reasons from January 2000 to September 2018 were analyzed.ResultsThe 60 cases comprised 22 (36.67%) male and 38 (63.33%) female patients, for a male-to-female ratio of 1:1.73. There was predominance of 50–59 year-olds and women with multiple pregnancies. Of the 60 patients, 41.67% showed fatigue, 26.67% dizziness and headache, 21.67% nausea and vomiting, 18.33% anorexia, and 6.67% visual impairment and other symptoms. Twenty-seven patients (45.0%) had normal pituitary function, and 33 (55.0%) had hypopituitarism. Complete PES was more prone to result in hypopituitarism than partial PES. Men with PES were more likely to have hypopituitarism than women.ConclusionThe incidence of PES was significantly higher in women than in men; PES was common in middle-aged and older women with multiple pregnancies. Symptoms were diverse and clinical manifestations may lack specificity compared to other diseases and need to be differentiated. About half of PES patients may develop hypopituitarism. Therefore, for patients with empty sella detected on magnetic resonance imaging (MRI) with or without clinical symptoms, the pituitary function should be thoroughly and promptly evaluated.     

原发性硬化性胆管炎13例临床分析

目的　探讨原发性硬化性胆管炎 (PSC)的临床表现。方法　回顾性分析 13例PSC患者的临床表现 ,并检测其血清自身抗体。结果　 13例PSC患者中 ,男性 8例 ,女性 5例。平均年龄5 5 .73岁。以重度黄疸、轻度乏力为主要表现 ,伴有瘙痒、上腹钝痛、白陶土样便。硷性磷酸酶(ALP) 2 74U/L ,谷氨酰氨基转肽酶 ( 2 98± 77.78)U/L。血清抗中性粒细胞胞浆抗体周围型 (pANCA)阳性 7例 ,抗核抗体 (ANA)阳性 2例 ,平滑肌抗体 (SMA)、抗线粒体抗体 (AMA)分别有 1例阳性 ,抗肝肾微粒体抗体 1(LKM 1)及抗可溶性肝抗原抗体 (SLA)均阴性。B超检查主要表现为胆管壁增厚、回声增强及胆管内径变细。内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 13例全部阳性 ,肝外型 9例 ,混合型 4例。纤维结肠镜检查提示溃疡性结肠炎 6例。结论　原发性硬化性胆管炎好发于中年男性 ,临床表现为梗阻性黄疸 ,硷性磷酸酶 (ALT)、γ 谷氨酰胺转移酶 (GGT)明显升高为其显著特点 ,pANCA阳性率较高 ,往往伴有溃疡性结肠炎。B超对本病诊断具有提示和辅助作用     

不典型原发性醛固酮增多症临床特点

近年来,随着诊断技术的不断更新,原发性醛固酮增多症(简称原醛)发现率不断升高。但是由于原醛患者具有临床表现各异、表现特点较多、并不都具有典型临床表现的特点,从而使大量的原醛患者未能得到正确的诊断和合理的治疗。为了更加全面的认识原醛的临床表现,本文就原醛患者的临床特点进行分析,从而更进一步认识原醛的不典型临床表现,为早期诊断并且提高诊断率提供依据。     

成人纵隔和肺部淋巴结结核破溃后的CT表现及其治疗转归分析

目的 探讨成人纵隔和肺部淋巴结结核破溃后的CT表现特点并对其治疗转归进行分析。 方法 搜集广州市胸科医院2009年1月至2017年12月收治的成人纵隔和肺部淋巴结结核并发破溃的52例患者进行回顾性分析。根据病变淋巴结破溃的位置而将其分成3组:只向气管支气管内破溃为气管支气管组39例;只向肺内破溃为肺组13例;同时向气管支气管和肺内破溃为气管支气管-肺组20例。分析各组患者的CT表现征象,总结破溃淋巴结的治疗转归情况。 结果 52例患者共有84个破溃淋巴结。气管支气管组共23个淋巴结,14个肿大淋巴结并相应支气管水肿增厚的黏膜、肉芽局部向支气管腔内呈结节状突出,CT增强扫描示13个淋巴结坏死区向气道内突出,1个为均匀强化表现,其余9个淋巴结相应瘘口侧的气道壁欠光滑但无结节征象。肺组共13个淋巴结,肿大淋巴结跨纵隔-肺、肺门-肺组织形成结节状或者肿块状,肺内病灶周围可见晕征或斑片状模糊影,CT增强扫描示12个淋巴结呈环形或分隔样强化,其内坏死区局部向肺组织内延伸,1个呈均匀强化。气管支气管-肺组患者共48个淋巴结,并发纵隔及肺门多区域多淋巴结明显肿大,其中11个向气道内、20个向肺组织内突出,CT增强扫描示后淋巴结内坏死区向瘘口侧突出,除了1个均匀强化,其余16个淋巴结相应瘘口侧的气道壁欠光滑但无结节征象。经抗结核药物、向气道内破溃的淋巴结同时经支气管镜钳取肉芽肿、抽吸坏死物等治疗,患者遗留瘘口处支气管狭窄33例,肺内遗留瘘口相关的纤维硬结灶18例。 结论 成人纵隔和肺部淋巴结结核发生破溃,以向气管支气管内、肺内破溃为主,CT平扫及增强有助于其早期诊断;破溃的纵隔和肺部淋巴结结核治疗后有一定效果,但部分患者遗留不同程度的支气管瘢痕性狭窄。     

Severe clinical manifestations of primary HIV infection

Three cases of oesophageal candidiasis in association with primary HIV infection are described. In each case the candidiasis was associated with a decreased number of circulating CD4+ cells and responded well to treatment with ketoconazole. Clinicians should be aware that severe opportunistic infections may develop during this stage of infection, presumably as a result of transient immunodeficiency. We argue that the definition of primary HIV infection should be extended to include severe opportunistic infections and neurologic presentations.     

8例原发性肝脏血管肉瘤患者的CT表现及病理分析

目的分析8例原发性肝脏血管肉瘤(PHA)的CT表现及相关病理特点,以提高该病的CT诊断。方法所有病例均经手术病理证实,CT上腹部平扫后行动脉期、门脉期、延迟期增强扫描,观察PHA患者的CT表现。手术切除标本,常规HE染色及免疫组织化学染色,常规显微镜观察。结果 CT平扫8例,5例为巨块型,2例混合型,1例多发结节型。病灶呈不均匀低密度影,中央见更低密度坏死区,其中4例巨块型低密度内见散在小片状高密度影,1例混合型巨块边缘见高密度结节。动脉期7例周边结节状、不规则强化,其中1例中央亦见点絮状强化,1例无明显强化。门脉期及延迟期病灶持续强化,1例病灶始终未见强化。本组9个病灶中5个病灶动脉期及门脉期边缘清晰,与周围正常肝组织界限如同"刀切样"表现。7个病灶外缘在门脉期发现"假包膜"。结论 PHA的CT表现为大片低密度灶内伴不规则坏死区或是散在出血灶,增强检查呈渐进性充填,中央有坏死区,边缘可见"刀切征"和"假包膜征",通过上述特征性表现,有助于提高诊断率。     

镜下非活动期中心型气管支气管结核的临床表现及影像学特征分析

目的: 探讨不同类型镜下非活动期中心型气管支气管结核(简称“气管支气管结核”)的特征。 方法: 回顾性分析2017年1月至2020年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的267例镜下非活动期气管支气管结核患者的临床表现、影像学特征及支气管镜下检查情况。 结果: 267例患者中,男性79例,女性188例,男女比例为1∶2.38;年龄以20~40岁年龄组为主(55.43%,148/267)。临床表现:胸闷、气促 221 例(82.77%),咳嗽、咳痰166例(62.17%),发热35例(13.11%),咯血15例(5.62%),无症状20例(7.49%)。非活动期气管支气管结核主要累及部位:左主支气管124例(46.44%),右中间段支气管69例(25.84%),右主支气管48例(17.98%),气管26例(9.74%);左侧∶右侧病变比为1∶0.94(124∶117)。267例患者中,以管壁软化型为主者21例(7.87%),以瘢痕狭窄型为主者198例(74.16%),以管腔闭塞型为主者15例(5.62%),以反复回缩型为主者33例(12.36%);合并肺不张169例(63.30%),并发肺内空洞116例(43.45%),出现肺内多病灶195例(73.03%)。支气管管腔狭窄的CT表现与支气管镜检查检出符合率为98.13%(262/267)。 结论: 镜下非活动期气管支气管结核以女性、中青年人群多见,最常见症状为胸闷、气促,咳嗽、咳痰;CT检查与支气管镜检查检出符合率高,是镜检前的重要诊断手段。