恶性肿瘤骨转移全身骨显像临床分析

核素全身骨显像能够早期诊断骨转移瘤,国内外已有不少报道。它不仅能够明确转移瘤的分布范围,而且能够显示肿瘤的实际大小,本文就40例骨转移瘤的结果加以分析报告如下。资料与方法检查对象:男22例,女19例,年龄21—75岁。原发肿瘤包括肺癌16例,乳腺癌8例,前列腺癌6例,鼻咽癌2例,膀     

核素在恶性肿瘤骨转移诊断中的临床价值

骨是恶性肿瘤常见的转移部位之一 ,当患者出现骨转移的临床症状再来治疗 ,往往疗效差 ,生活质量急剧下降。如何早期诊断尤为重要 ,本文就本院 5 0 8例恶性肿瘤患者术后进行定期核素骨显像检查 ,为早期诊断及治疗取得优先时机 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 5 0 8例恶性肿瘤患者 ,男 2 32例 ,女 2 76例。年龄 2 8～ 71岁 ,中位年龄 4 4 .5岁 ,其中乳腺癌 2 2 6例 ,肺癌138例 ,甲状腺癌 5 2例 ,前列腺癌 4 8例 ,大肠癌 2 2例 ,原发灶不明转移癌 12例 ,软组织肉瘤 10例。均为术后病理所证实 ,随访 6月～ 3年。1.2　方法　采用以色…     

博宁治疗35例恶性肿瘤骨转移患者临床分析

目的:探讨博宁对恶性肿瘤骨转移的治疗作用及骨骼修复作用。方法:35 例患者接受博宁单独或联合化疗治疗。结果:骨痛总缓解率为80 .0% ,单用博宁及博宁联合化疗两组之间无明显差异,有效率分别为76 .5% 和86 .3 % ,疼痛缓解与病种之间也未发现明显差别, 博宁应用后疼痛缓解的显效时间为2～15 天, 平均为4 天左右,28 例患者疼痛缓解后有11 例患者再次出现疼痛复发,时间为用药后1 ～4 个月,平均3 个月,治疗后血清离子钙水平明显降低。本组患者随访3 个月～2 年,骨折发生率仅为11 .4% ,有3 例患者肿瘤骨转移部位的骨质有修复现象。结论:博宁对于恶性肿瘤骨转移所引起骨痛和高血钙具有较好的治疗作用,长期应用会出现骨骼修复,减少骨并发症的发生。     

355例恶性肿瘤骨转移的临床分析

目的 分析恶性肿瘤骨转移的临床特征,提高肿瘤骨转移的诊治水平.方法 对355例恶性肿瘤骨转移患者的发病特点、临床特征及生存期等进行回顾性分析.结果 恶性肿瘤骨转移男性多见,原发肿瘤以肺癌(44.5%)、乳腺癌(11.0%)多见.转移部位以胸椎(51.0%)、肋骨(43.1%)、腰椎(42.3%)、骨盆(26.8%)等多见.骨转移灶多发常见(83.4%).75.2%的患者表现为不同程度的疼痛,少数以局部肿块、功能障碍、病理性骨折甚至截瘫为主要临床表现,78例(22.0%)患者无症状.影像学表现以溶骨性破坏为主(82.2%).采用化疗、内分泌治疗、生物治疗、放疗、姑息性手术、双膦酸盐类药物及止痛等综合治疗.骨痛治疗临床获益率为98.5%,影像学有效率为72.2%.中位生存期为13.9个月,其中前列腺癌骨转移为34.9个月,肝癌骨转移为4.6个月.未合并其他部位或脏器转移者生存期长,中位生存期可达14.7个月,骨转移灶单发与多发者生存期无明显差异.结论 恶性肿瘤骨转移应争取早期诊断,其治疗应以提高患者生存质量、延长生存期为目标,以姑息治疗为主,采取综合治疗.     

宫颈癌骨转移48例临床分析

目的：探讨宫颈癌骨转移的临床特征、危险因素和预后。方法：回顾性分析2000年1月至2010年12月云南省肿瘤医院收治的3642例宫颈癌中发生骨转移的48例患者的临床病理资料。结果：宫颈癌诊断后发生骨转移的时间一般在3年内。低分化患者中,平均发生骨转移时间为6.3个月;中-高分化患者,平均发生骨转移时间为23.8个月。骨盆转移35例,腰椎转移28例,肋骨转移6例;单一部位骨转移14例,两处及以上部位骨转移34例。宫颈癌骨转移的发生率为1.32%（48/3642）,其中宫颈腺癌29例、宫颈鳞癌19例。48例发生骨转移的患者中,2例未接受任何治疗或只接受了对症支持治疗,均在6个月内死亡;其他46例患者接受了手术治疗或放、化疗,目前存活2例（生存时间分别为14、26个月）。结论：宫颈癌骨转移一般在诊断后3年内发生,以骨盆和椎骨为主要转移部位,低分化为发生骨转移的危险因素。宫颈癌发生骨转移者预后不良,积极治疗骨转移可以在一定程度上延长患者的生存时间。     

骨转移瘤68例临床分析

近年来，随着中晚期癌症病人生存期的延长及先进影像学检查技术的普及，骨转移瘤的发生率有逐年上升趋势。我院1990-1996年共收治恶性骨肿瘤74例，现将其中68例转移性骨肿瘤分析如下。临床资料本组男58例，女10例。年龄30～69岁，其中≥45岁老59例，占86.8％。所有病例均经X钱片、CT、MRI或ECT证实，其中37例经病理或细胞学确诊。主要症状以局部疼痛最多见，共62例，占91％。另有30．9％（21／68）合并神经根受压征，病理性骨折占13．20（9／68），脊髓受压证占7.4％（5／68）原发肿瘤和误诊病种除2例未能明确外，原发灶依次为肺癌。肝…     

骨膦治疗恶性肿瘤骨转移临床小结

恶性肿瘤骨转移引起的难治性疼痛是临床常见的病症,常以吗啡类止痛剂加激素或化疗治疗,有时辅以局部放疗,但效果不太理想。我院1993年6月~1996年12月应用芬兰利拉斯药厂生产的骨膦(氯甲双磷酸盐,BONEFOS)治疗晚期恶性肿瘤骨转移18例,可评价15例,取得了较好的疗效,现报告如下:材料与方法1.临床资料:本组男6例,女9例,年龄40~74岁,平均58.1岁。全部病例均经临床确诊原发病灶病理诊断证实。并经ECT骨扫描,X线片,CT,转移骨针穿细胞学证实。病种见表1。     

恶性肿瘤骨转移治疗的进展

骨组织是恶性肿瘤转移的好发器官,乳腺癌、前列腺癌患者约70％,甲状腺癌、肾癌、支气管癌患者约30％ ～ 40％,胃肠道肿瘤患者约10％易出现骨转移[1].恶性肿瘤的骨转移可导致高钙血症、疼痛、脊髓压迫、病理性骨折、骨相关事件等并发症[2],严重影响了患者的生活质量.因此合理的、有效的选择治疗手段非常重要.本文作者对近年来常用的治疗恶性肿瘤骨转移方法的进展进行综述.     

博宁治疗恶性肿瘤骨转移40例疗效观察

目的　进行临床试验来评价博宁治疗肿瘤骨转移引起的疼痛的疗效。方法　 1996年 12月～ 1998年 6月治疗恶性肿瘤骨转移 40例。剂量为 3 0～ 60mg ,加入 0 9%生理盐水 5 0 0ml静脉滴注 ,维持 4～ 6小时。结果　总有效率为 75 % ( 3 0 /40 ) ,其中显效2 0 % ( 8/14 ) ,有效 5 5 % ( 2 2 /40 ) ,无效 2 5 % ( 10 /40 )。结论　博宁能有效地减轻骨转移引起的疼痛 ,其毒副反应轻微 ,一般体质差的病人也能耐受。     

放射性核素骨显像诊断84例原发性骨肿瘤及临床分析

[目的] 评价原发性骨肿瘤全身放射性核素骨显像的临床价值。[方法] 84例原发性骨肿瘤患者行^99Tc^m亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨显像，观察原发性骨肿瘤的显像特征，并对术前远处转移情况、术后复发和转移情况进行分析，部分患者联合应用^99Tc^m(V)-二巯基丁二酸钠(DMSA)肿瘤阳性显像判断是否复发。[结果] 84例原发性骨肿瘤单发病灶的^99Tc^m-MDP显像特征为病灶部位的高摄取，在放射性浓集的热区病灶中可见大小不等的减低区，伴或不伴有软组织浓集。29例HIFU治疗前病灶部位呈异常放射性浓聚，治疗后呈放射性减低或缺损，病灶范围缩小；有部分病例治疗后病灶周围正常骨组织放射性较治疗前增高。[结论] 对原发性骨肿瘤，^99Tc^m-MDP全身骨显像可灵敏地显示原发病灶，检测是否出现多处病灶，有无其他部位骨骼转移．且可供评估骨肿瘤活性，并可用于治疗后疗效评估和监测复发及转移，联合应用^99Tc^m(V)-DMSA阳性显像可提高诊断的特异性。     

恶性滋养细胞肿瘤50例临床观察

目的探讨恶性滋养细胞肿瘤的治疗方法及效果。方法回顾性分析50例恶性滋养细胞肿瘤的临床资料。结果全组恶性滋养细胞肿瘤50例中,CR 30例,PR 10例,SD 5例,PD 5例,临床受益率90.0%。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发,且多为轻度。结论恶性滋养细胞肿瘤的治疗应以化疗为主,必要时应辅以手术治疗,可以获得较好的疗效。     

恶性骨肿瘤的保肢手术52例

目的：研究恶性骨肿瘤的保肢手术治疗方法及其疗效。方法：总结本院自1983-2000年采用保肢手术治疗四肢恶性骨肿瘤52例，根据病灶的病理特性，部位，范围等条件分别采用病灶刮除骨水泥髓内支架堵塞术，瘤段切除灭活再植术，瘤段切除人工假体置换术，瘤段切除异体骨关节置换术等手术方法联合全身化疗，介人化疗或术中肿瘤供血动脉灌注化疗。结果：本组有36例获得1-16年随访。存活5年以上8例，2-5年25例，1-2年6例，1年内死亡7例，其中骨转移癌5例，根据Enneking骨肿瘤外科治疗后功能评定标准评本组患术后功能，效果满意，结论：恰当的手术方法联合完整的化疗方案保肢治疗四肢恶性骨肿瘤外科治疗后功能评定标准评价本组患术后功能，效果满意。结论：恰当的手术方法联合完整的化疗方案保肢治疗四肢恶性骨肿瘤提出了患的生存质量，减少了致残率，并未降低患的生存率。     

骨膦治疗恶性肿瘤溶骨性转移骨痛47例临床报告

目的评价骨膦对恶性肿瘤溶骨性转移骨痛的疗效。方法骨膦３００ｍｇ加入生理盐水５００ｍｌ４～５小时静点连用５天,从第６天起骨膦１２００ｍｇ每日二次空腹服１６天。结果４７例骨痛患者,完全缓解１１例,部分缓解２７例,有效率８０．８％。结论骨膦治疗肿瘤溶骨性转移骨痛效果明显、平稳、持续时间长,副作用小。     

uNTX、sICTP及sBALP表达在恶性肿瘤骨转移中的临床意义

目的探讨尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（uNTX）、血清Ⅰ型胶原羧基末端肽（sICTP）及骨碱性磷酸酶（sBALP）表达在恶性肿瘤骨转移患者中的临床意义。方法对32例恶性肿瘤骨转移患者,在治疗前后分别采用酶联免疫吸附法（ELISA）、小麦菌凝集素沉淀法,测定uNTX、sICTP及sBALP水平。随访骨相关事件（SREs）及生存状况。结果患者基线uNTX/Cr、sICTP及sBALP水平明显高于正常,其浓度与骨转移负荷呈正相关性,与疼痛强度无显著相关性。治疗3个月时uNTX/Cr、sICTP及sBALP水平明显降低,而放射性核素全身骨显像（ECT）尚无明显改变;32例患者中24例基线uNTX/Cr水平高于正常水平,治疗后降至正常水平的15例患者骨相关事件发生率为53%,而治疗后仍维持在较高水平的9例患者为89%（P=0.039）;32例患者中27例基线sICTP水平高于正常,治疗后16例降至正常,11例仍维持在较高水平,两者骨相关事件发生率为50%和91%（P=0.032）;26例基线sBALP水平高于正常值,治疗后16例降至正常水平,10例仍维持在较高水平,两者骨相关事件发生率为50%和90%（P=0.038）。uNTX/Cr、sICTP及sBALP水平与肿瘤患者生存率无明显相关性。结论骨代谢标记物uNTX、sICTP及sBALP对恶性肿瘤骨转移的诊断、疗效的监测及骨相关事件的预测具有一定的价值。     

Posttraumatic Growth in Patients with Malignant Bone Tumor: Relationships with Psychological Adjustment

Aim: Owing to the inadequate data to support the valid instrument for assessing the positive changes among patientswith malignant bone tumor, the present study was designed to provide such valid evidence through examining thepsychometric properties of a Chinese version of the Posttraumatic Growth Inventory (PTGI-C) among these patients,and to evaluate the effects of posttraumatic growth on positive and negative symptoms in malignant bone tumor patients.Methods: Potential patients with malignant bone tumor from five tertiary hospitals were admitted to the hospital duringthe period from January 2013 to October 2017. At the baseline assessment (T1), all patients completed a demographicform, PTGI-C, and Positive and Negative Affect Scale (PANAS). After 4 weeks later (T2), all the patients finishedPANAS and PTGI-C again, and the PTGI-C was re-administered to patients who were simple randomly selected fromthe total sample. Results: The PTGI-C exhibited moderate reliability and validity. The Cronbach’s α coefficient of thetotal scale was 0.91. Confirmatory factor analysis supported the five-factor model and the convergent validity resultsobtained were distinct but correlated. The multiple linear regression analyses showed that posttraumatic growth hada significant prediction on positive affect (F=16.445, p<0.001), accounting for 69.4 % of the variance and as well asthe negative affect (F=8.707, p<0.001), accounting for 48.3 % of the variance. Personal strength at T1 was positivelyassociated with positive affect at T2, and more personal strength and spiritual change at T1 were associated with lessnegative affect at T2. Conclusions: PTGI-C has demonstrated sufficient psychometric properties which indicate thatit is appropriate to measure posttraumatic growth in patients with malignant bone tumor. Relating to others, spiritualgrowth, personal strength and appreciate to life are important factors which contribute to predicting positive affectand negative affect.     

热疗加放疗治疗恶性肿瘤颈部转移30例临床分析

 高温对癌细胞的杀伤效应表现为癌细胞核内的代谢变化，例如RNA代谢改变、合成速度减慢、RNA和蛋白质的合成障碍、细胞丧失增殖能力。现在看来这种观点不够全面，因为正常组织细胞也有上述变化，实验证明，高热具有选择性抑癌效应，加热具有增能作用。加热治癌方法有全身性加热、区域性加热和局部加热法。局部加热通常采用低频电流场、高频电流场、超声波、微波式短波等仪器直接对肿瘤加热。本法取热的选择性抑癌效应，同时避免了全身和区域加热的不良反应。本文热疗加放疗治疗恶性肿瘤颈部转移30例临床分析，就是采用微波加热法取得了较单纯性放疗好的治疗效果。     

Serum Tumor Markers for Detection of Bone Metastasis in Breast Cancer Patients

For the diagnosis of bone metastasis in breast cancer patients during systemic treatment serum tumor markers, including carbohydrate antigens 15-3 (CA 15-3) and 19-9 (CA 19-9), cancer antigen 125 (CA 125), alpha-fetoprotein (AFP), carcinoembryonic antigen (CEA), beta-2 microglobulin (BMG), fer-ritin, and tissue polypeptide antigen (determined by the M3 monocolonal antibody, TPS) were measured in 22 patients with known bone metastases and in 30 patients without documented metastases. The most useful single marker was CA 15-3. By stepwise discriminant analysis, it was found that 90% of the patients could be diagnosed truly by using the markers CA 15-3, BMG and ferritin. It is concluded that monitoring with combinations of tumor markers at regular intervals increases the diagnostic efficiency.     

核素骨显像联合肿瘤标记物检测对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的：观察核素骨显像联合肿瘤标记物对乳腺癌骨转移的诊断价值。方法选择乳腺癌患者82例,按照核素骨显像结果分为转移组43例及未转移组39例,另选取40例健康体检女性作为对照组。观察核素骨显像以及肿瘤标记物检测结果,并对其诊断价值进行考察。结果转移组血清CA125、CA15-3及CEA表达水平及阳性率显著高于未转移组及对照组,骨转移灶数目≤2患者血清CA125、CA15-3以及CEA表达水平及阳性率均显著低于骨转移灶数目＞2的患者,差异均具有统计学意义（P＜0．05）。且随着骨转移分级程度的升高,患者乳腺癌相关肿瘤标记物CA125、CA15-3及CEA表达水平及阳性率均呈升高趋势,各分级间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论核素骨显像联合肿瘤标记物检测可提高诊断敏感性,对于乳腺癌骨转移的诊断具有重要的参考价值。