呼吸道异物误诊5例报道

在临床工作中呼吸道异物是耳鼻咽喉科一较为常见的危急疾病。我院自１９８４年～１９９８年十五年间,共收治呼吸道异物患者９８９例,其中５岁以内９０４例,５～１８岁６８例,１８岁以上１７例。现就其中误诊５例患者情况报道如下。１临床资料 病例１：男性,６０岁,食鱼后胸部不适１月,食道钡棉透视示食道中段有少量钡剂牵挂现象。疑食道异物收入院行食道镜检查,食道内未发现异物。立即追向病史,患者回忆１月前食鱼时曾有短暂呛咳史。考虑有气管异物可能,即行气管镜探查,于气管隆突处取出鱼刺一根。 病例２：男性,１６岁,因反复…     

采用气囊导尿管行小儿食道异物取出术的观察

小儿食道异物是耳鼻咽喉科常见急症之一,为取出食道异物,多采用传统的硬性食道镜钳取.因此易造成上消化道软组织不同程度的损伤,引起呼吸困难等并发症.我院2002年4月～2006年3月,对25例小儿食道异物,采用气囊导尿管取出异物,取得较好的效果.     

食管内巨大铁扳手异物一例

患者,男,22岁。2天前吞下大号铁扳手一把企图自杀,后不能进食,颈强迫体位,语言不清,面色苍白,咽部正常。X线正侧位片见食道中上段有一长14.5cm金属异物影。立即在表麻下行食管镜检查,     

双腔导尿管取出儿童食道异物(附17例报告)

儿童食道异物多在玩耍时不慎将异物放入口中误咽入食道,此类异物大多为扁平圆钝物,常规用食道镜取出.我科自2000年3月～2004年4月对17例儿童食道上段扁平异物患者,应用双腔导尿管取出,获得满意效果.现报道如下.     

无痛食管镜检查及异物取出术

目的：观察静脉麻醉行无痛食管镜检查及异物取出术的效果。方法：静脉麻醉下对42例临床疑似食管异物患者作食管镜检查,术中见异物者同时行异物取出术。结果：32例食管异物均顺利取出,其余10例为食管黏膜擦伤,未见明显异物。结论：采用异丙酚静脉麻醉下作食管镜检查加异物取出术操作安全、无痛、损伤少,术中、术后并发症少,患者术后恢复快,符合舒适医疗理念,值得临床推广应用。     

自制异物钩取食道入口塑料圈嵌顿3例报告

食道异物是临床常见急症,一般采用食道镜将异物取出.随着时代的变化,社会的进步,人们服用饮料的习惯是越来越普遍.新的食道异物种类也随着发生.自1999～2002年间我科收治食道入口嵌顿矿泉水、冰茶塑料瓶盖下方塑料圈患者3例.现报告如下.     

医源性杓状软骨脱位二例

例1 男,48岁。1986年10月24日因误咽鸡骨在某医院诊断为食道异物而行食道镜检查,术中因病人“不合作”,异物未取出而转来我院。检查:病人呈痛苦面容,声音嘶哑,咽后壁粘膜轻度充血,粘膜下多处点状淤血。间接喉镜检查:左侧杓状软骨处稍充血,杓区略肿,左声带固定于旁中位,发音时声门闭合不全呈梭形裂隙,右声带正常。食道X 线检查:相当于第七颈椎高度有钡棉滞留。诊断:①食道上段异物;③左杓状软骨脱位。即在表     

食道特殊异物的治疗

食物异物是耳鼻咽喉科的常见急症,而食道特殊异物较少见,对患者危害性极大,可造成食道损伤,甚至大出血而危及生命,手术取出难度大。我院从1990年以来,收治食道特殊异物10例,均治愈,报告如下。资料与方法一般资料:10例特殊食道异物中,男6例,女4     

Foley管法取儿童食道异物30例报道及文献复习

通过采用Foley管取币类、纽扣等圆钝性食道异物,可避免使用传统的硬管食管镜钳取食道异物可能引起的并发症,器械简单,操作过程安全.2006年7月～2012年7月,我科采用Foley管法取出30例儿童食道异物,均因误吞钱币、游戏机币或纽扣所致,疗效满意,报告如下.     

794例儿童食管异物特点及并发症危险因素分析

目的　研究食道异物嵌顿并发症的危险因素。方法  回顾性分析2010年1月~2020年9月重庆医科大学附属儿童医院收治的794例食道异物患儿,通过多元Logistic回归分析患儿食道异物并发症的危险因素。结果　794例患儿中,男470例,女324例,年龄（3.56±0.10）岁,中位年龄2.7岁（3个月17天~16岁）,发生食道损伤148例（18.6%）,回归分析结果显示患儿年龄、异物嵌顿时间、异物种类、异物嵌顿位置是导致食道异物并发症的危险因素（OR值分别为1.593、3.284、6.103、2.064）,差异有统计学意义（P 均<0.05）,年龄越小、嵌顿时间越长、尖锐性异物、位于食道上段异物,并发症的风险概率越大。结论　儿童异物嵌顿有发生并发症的风险,通过对食道异物临床特征、并发症危险因素的分析,采取更精准的治疗方案,减少并发症的发生。     

成人巨大呼吸道异物二例

1998年 8月与 2 0 0 3年 1月我们收治 2例吸毒患者吞食金属异物而致呼吸道异物 ,并成功取出 ,现报告如下。例 1　女 ,2 2岁 ,吸毒史 3年。 1998年 8月 18日为逃避强制戒毒而吞食鞋底钢板。 3天后首诊我科 ,无明显不适症状 ,偶有咳嗽及吞咽疼痛 ,无胸骨上区疼痛和吞咽困难表现 ,无呼吸困难 ,颈段食道正位X线摄片可见异物位于食道上段 ,首先考虑食道异物。 2次局部麻醉食道镜下手术却未见异物 ,遂考虑气管异物可能 ,再行X线颈段食道侧位摄片和胸片 ,发现异物位于气管 ,于 8月 2 3日在局部麻醉支气管镜下顺利取出 ,大小为 5 0cm× 1 4cm。术…     

伴明显颈椎畸形的食管异物二例

食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊，诊断和治疗最常用手段是经硬性食管镜检查，取出异物，患者即可恢复健康。但是对于伴有明显颈椎畸形的食管尖锐异物取出方法文献报道较少，按教科书介绍则属于硬性食管镜检查的禁忌证，同时也属于纤维食管镜检查的禁忌证。现将泸州医学院附属医院2004年至2006年收治2例患者诊治经验介绍如下。     

Foley管法取儿童食道异物一例

患者女,9岁。因误吞玉坠吞咽困难伴背痛2 h于2003年3月29日入院。食道X线平片见食道上段环状异物影。全身麻醉食道镜下见食道上段淡绿色玉块,常规异物钳夹持不住,并被逐渐推向深处,使用福奥S122食道镜下能窥及而不能触及。第2天食道镜下检查:异物距门齿约24 cm,床旁     

食管异物治疗20年经验分析

目的 分析食管异物的临床特征、诊断方法、治疗及预后,总结严重并发症原因。方法 1993至2012年治疗食管异物415例,术前均行胸部透视或者上消化道钡餐透视检查,继后采用气管插管全麻,行食管镜检查异物取出术412例,经开胸异物取出术后转胸外科治疗3例。结果 该组病例并发食管黏膜损伤206例,并发食管穿孔48例,纵膈脓肿3例。415例患者均治愈出院,无死亡病例。结论 食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一,具有腐蚀性的新型异物有增多趋势,若不及时处理易出现并发症, 甚至危及生命。食管镜检查异物取出术是治疗食管异物的有效方法。     

应用双腔气囊导尿管取出食道异物

食道异物是耳鼻咽喉科常见急症,多在表面麻醉或无麻状态下经硬管食道镜钳取,患者痛苦大,有时可造成副损伤甚至较严重的并发症.我们用双腔气囊导尿管吞入食道越过异物 ,注气后逆向经口腔拉出异物的方法治疗食道入口圆形片状或环状异物18例,其中男11例, 女7例,5～14岁.异物中金属钱币15例,塑料币(筹码)2例,戒指1例.异物嵌顿在食道入口处6或7颈椎水平,均经X线钡餐透视或胸部摄片确诊.方法是先在距双腔导尿管末端16、2 0cm处做标记,然后让患者将气囊端吞入食道,其深度为超越异物,当20cm标记位于门齿水平时,提示导尿管已越过食道入口并超越异物.向气囊内注入空气约5ml,具体注气量可根据患者年龄、异物大小灵活掌握.然后经口腔缓慢拉出导尿管,如有抵抗感,表明已挂住异物,此时稍用力向外牵拉,多可顺势牵出异物.如一次试取未获成功,可再次试取 ,3次未成功则改用食道镜钳取.如患者吞咽困难无法吞入气囊,则及时改用食道镜下钳取 .     

食道多枚磁性异物致胸腔异物1例

本文报道1例发生于28个月儿童的多发食道磁珠异物（esophageal magnetic beads）。患者,女,28个月,因“误咽异物致吞咽不适5 d”就诊。术前胸片提示多发磁珠异物嵌顿于食道上端,遂急诊全身麻醉下行食道异物取出术,术中发现磁珠异物已致食道穿孔并形成胸腔异物。在多科协作下,最终经胸外径路取出磁性异物。...     

儿童食道异物并发症的临床分析

目的探讨食道异物对儿童的影响,评估儿童食道异物的治疗策略。方法对我院从2006年5月～2011年5月收治的137例儿童食道异物患者进行回顾性分析,包括发病时间、异物性质、形状及手术方式等。结果 126例经手术处理,10例随粪便排出,1例拒绝治疗。14例出现并发症,包括1例死亡,1例食管穿孔,2例食管周围炎,10例食管黏膜损伤。经抗生素、鼻饲胃管保守治疗,术后住院时间从3 h～21 d,平均3.28 d。结论注意主动脉弓对食管的影响,早诊断、早治疗是降低儿童食道异物并发症及死亡率的关键。     

气管食管科学

20030917咪哇安定一异丙酚在小儿气道异物取出术的应用/马逸俊//浙江医学一2002,24(2)一1 17一1 1820030918食道异物43例诊治报告/孙建设…//江西医学院学报一2002,42(4)一封三43例食管异物合并食管炎19例,食管后壁脓肿2例,就诊时间均在2d以上,2例合并食管后壁脓肿者,1例就诊时间为6d,另1例为Zod,后者伴中毒性休克。提示患者就诊时间长,异物停留于食道时间长,增加了并发症的发生率。所以患者就诊时间越短,治疗效果越好,食道异物一旦确诊,应尽早取出。对于食道异物停留时间较久者,先给予禁食、抗炎治疗后再行镜取,较为安全。食道人口处异物…     

螺旋CT三维重建在气道异物定位诊断中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建在气道异物定位诊断中的临床意义。方法 2007年1月~2012年7月经螺旋CT气管支气管三维重建定位诊断气道异物140例,根据异物存在位置、形态及其与气道管壁的空间关系制定取出方案,行气管镜检查＋异物取出术。结果全部病例气管镜检查发现气道异物存在,其中139例异物嵌顿位置、形态与CT三维重建检查结果相符;1例右支气管异物术中见异物移位于主气管内。全部病例顺利取出异物。结论螺旋CT三维重建定位诊断气道异物有较大价值;为制定手术方案提供直接依据。     

再发食道异物发现食管蹼一例

患儿女,9岁,因“进食排骨后出现吞咽困难1 d”于2018年1月21日就诊于聊城市人民医院耳鼻咽喉头颈外科。患儿自幼多次进食梗阻,既往有食道异物史。入院诊断为食道异物。患儿当日在全身麻醉下胃镜取出异物后,探查发现食道中下段食管蹼。患儿术后1 d出院,之后接受内镜下食管扩张治疗,随访2年,症状明显改善。