支气管残端闭合器在肺切除术中的应用

目的评价支气管残端闭合器在肺切除术中的应用方法及疗效。方法回顾性分析2002年2月至2008年2月应用支气管残端闭合器226例次,其中肺叶切除206例,全肺切除20例。结果本组226例患者均一次性成功闭合支气管,1例支气管残端有少许漏气,1例支气管断端少许渗血,支气管胸膜瘘1例,无死亡病例,余均康复顺利。结论支气管残端闭合器操作简单,节约时间,闭合牢固,手术并发症少,明显提高手术疗效,可降低支气管胸膜瘘的发生率。     

切割缝合器在肺切除术中的应用

目的分析肺切除术运用切割缝合器术后支气管胸膜瘘的发生情况,以评价切割缝合器闭合支气管残端的效果。方法回顾性分析2004年12月至2008年12月笔者所在医院269例次行肺切除术支气管残端闭合方法,应用切割缝合器共227例,占84．4％,其中137例为胸腔镜辅助下小切口采用内镜切割缝合器,占60．4％,90例为标准后外侧切口采用直线切割缝合器,占39．6％。结果术后共发生5例支气管胸膜瘘（总发生率为1．9％）：其中1例采用传统缝线缝合（占2．4％）,4例采用缝合器缝合（占1．8％）,两种方法无明显统计学差异。上述5例支气管胸膜瘘患者中有2例死于相关并发症。结论虽然用缝合器闭合支气管残端仍存在手术失败,但其发生率可以接受,并且该方法并未直接导致术后支气管胸膜瘘。内镜切割缝合器与直线切割缝合器在术后支气管胸膜瘘的发生率上没有统计学差异,说明内镜切割缝合器可以广泛用于支气管残端的闭合。此外,采用缝合器可以减少手术术野的污染,将切割和缝合两种手术操作合二为一节约了手术时间。     

结扎束血管闭合系统在阴式子宫切除术中的应用

目的 评价结扎束血管闭合系统应用于阴式子宫切除术的临床价值.方法 将107例行阴式子宫全切术患者按抽签方法随机分为两组:观察组(54例)采用结扎束血管闭合系统,对照组(53例)采用传统阴式子宫切除术,比较两组手术效果.结果 两组患者手术均获得成功,术中均未出现周围脏器损伤.观察组手术时间、术中失血量[(30±10) min、(50±15)ml]明显少于对照组[(42±12) min、(85±20)ml](P＜0.05).术后随访1～6个月,观察组均无慢性腹痛及胃肠功能失调等现象,妇科检查患者盆腔组织质地柔软,阴道残端恢复良好,无阴道残端肉芽、息肉形成,患者性生活满意;对照组4例患者出现慢性盆腔疼痛症状,妇科检查患者盆腔组织质地也较柔软,但有5例患者出现阴道残端肉芽或息肉形成.结论 结扎束血管闭合系统具有组织损伤小、无线结残留、止血可靠等优势,是一种可广泛应用于阴式子宫切除术的手术设备.     

经支气管肺活检在尘肺病诊断中的应用

目的 探讨经支气管肺活检在尘肺诊断中的价值.方法 以2003年1月至2010年6月在上海市肺科医院就诊、X线胸片有尘肺样改变、提供的接尘性质或累计剂量与X线胸片表现不相符或缺乏系列X线胸片、要求明确诊断并接受支气管肺活检(TBLB),取得满意标本的尘肺诊断病例379例为研究对象.进行TBLB检查和肺组织病理观察.2005年5月起对TBLB标本增加普鲁士蓝铁反应检查.根据GBZ 70-2002及GBZ 70-2009《尘肺病诊断标准》,参考病例自述和TBLB病理检查进行集体诊断.结果 在379例病例中,376例(99.2％)表现肺间质纤维化改变,228例(60.2％)粉尘沉着;111例(29.3％)的偏光镜检双折光晶粒阳性.接触矽尘、陶土尘、水泥尘、煤矽尘和铸造尘病例的偏光晶粒阳性率为37.8％(62/164),高于接触其他粉尘(电焊烟尘、石棉尘、铝尘等)者的22.7％(49/215),差异有统计学意义(P＜0.05).接触电焊烟尘或打磨尘者普鲁士蓝铁反应阳性率为53.1％(94/177),明显高于接触其他粉尘(水泥尘、铸造尘、矽尘等)者的23.2％(13/56),差异有统计学意义(P＜0.01).接触电焊烟尘尘肺组病例纤维组织增生率高于无尘肺组,差异有统计学意义(P＜0.05).接触矽尘、铸造尘、打磨尘、石棉尘的尘肺组和无尘肺组(观察对象)的肺纤维组织增生率、粉尘沉积率和偏光晶粒阳性率的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 经支气管肺活检能获得接触粉尘的依据和相关肺部病变,对协助尘肺病诊断具有积极意义.     

负压引流器在乳腺区段切除术中的应用

目的观察负压引流器在乳腺区段切除术中的应用。方法乳腺区段切除术中，手术空腔不缝合，放置一次性负压引流器。术后每日更抽象并保持引流器负压在0～70mmHg，保证引流管通畅。结果本组67例患者未出现乳房淤血、肿胀。术后乳房外观满意。结论乳腺区段切除术时，空腔不缝合，应用负压引流器可以获得满意的乳房外观。     

带蒂大网膜胸腔内移植术在肺切除术后支气管胸膜瘘中的应用

目的　探讨带蒂大网膜移植术在肺切除术后并发支气管胸膜瘘中的临床应用和效果。方法　 1987年 10月～ 2 0 0 2年 12月共手术治疗 2 4例肺切除术后并发支气管胸膜瘘经保守治疗失败的患者 ,其中 10例首选支气管残端瘘修补加带蒂大网膜移植术治疗 ,14例首选支气管残端瘘修补加胸廓成形术治疗。结果　 10例带蒂大网膜胸腔内移植者皆一次性瘘修补成功 ,术后无复发 ,成功率 10 0 %。 14例首选胸廓成形术者 8例一次性瘘修补成功 ,6例复发 ,成功率 5 7 2 % (8/ 14 )。 6例支气管胸膜瘘复发者经再次手术行胸腔内大网膜移植后 4例治愈 ,2例再次复发后死于呼吸衰竭。瘘修补加带蒂大网膜胸腔内移植总的成功率为 87 5 % (14 / 16 )。结论　带蒂大网膜胸腔内移植术操作简单 ,创伤性少 ,能明显增强支气管残端的愈合能力 ,是治疗肺切除术后支气管胸膜瘘安全的、有效的方法     

闭合器在肺癌术中应用的商榷

近年来,气管闭合器在肺癌术中较广泛使用,但由于适应证选择不当以及闭合器本身所存在的问题,支气管胸膜瘘时有发生,且预后不佳.我们1年来共收治4例该类患者,现报道如下.     

切割闭合器在腹腔镜肝癌切除的应用

目的:分析探讨切割闭合器在腹腔镜肝癌切除的应用。方法:选取2014年12月~2016年12月本院收治的88例肝癌患者,采用随机数字表法分为观察组(n=44)和对照组(n=44)。对照组患者采用双极电凝进行腹腔镜肝癌切除治疗,观察组患者采用切割闭合器进行腹腔镜肝癌切除治疗。分析比较两组患者的各项手术指标和治疗后的肝功能、机体应激指标和不良反应发生率。结果:治疗后,观察组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间短于对照组,术中出血少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的AST、ALT、TBIL、白细胞、中性粒细胞小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后并发症比较无统计学意义(P>0.05)。结论:切割闭合器应用于腹腔镜肝癌切除,对机体损伤较小,安全性高。     

程序化护理在胸腔镜肺结节肺段切除术中的应用研究

目的 分析胸腔镜肺结节肺段切除手术病患开展程序化护理的作用。方法 选择2020年2月-2022年2月本院收治的肺结节患者,共计70例,全部病患在进入医院后均使用胸腔镜实施肺段切除手术治疗。选择随机摸红蓝球分组方式,其中常规组（35例）摸蓝球,试验组（35例）摸红球,将常规护理应用于常规组,将常规护理以及程序化护理应用于试验组。针对每组患者各时期肺功能、生活质量得分以及并发症、满意度进行比较。结果 护理后MVV%、FVC%以及FEV1%水平均低于护理前,护理后试验组病患MVV%、FVC%以及FEV1%水平均高于常规组（P<0.05）。护理后生理功能、躯体疼痛、情感职能以及精神健康得分均高于护理前,护理后试验组病患生理功能、躯体疼痛、情感职能以及精神健康得分均高于常规组（P<0.05）。结论 胸腔镜肺结节肺段切除手术病患开展程序化护理,能够改善肺功能,提高生活质量以及满意度,发挥重要作用。     

经支气管肺活检技术在尘肺病诊断中的应用

我国尘肺病诊断的主要依据是X线胸片,GBZ 70-2002和GBZ 70-2009《尘肺病诊断标准》分别规定"只有一张胸片不宜作出确诊","两张及以上动态胸片方可作出确诊".实际工作中,因为各种原因没有系列胸片难以确诊的病例不在少数.自上世纪90年代起,我们开始用纤维支气管镜进行经支气管肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB),用肺组织病理检查取得的证据来协助尘肺病诊断,并取得了一些经验.     

普通吸引器刮吸法在肝切除术中的应用

目的 探讨B超引导下麦默通乳腺活检系统对乳腺良性肿瘤的治疗效果及操作技巧。方法 对58例66处乳腺良性肿瘤行B超引导下麦默通乳腺活检系统微创旋切术，评价其对乳腺良性肿瘤的治疗效果。结果 所有乳腺良性肿瘤，术后超声扫描均提示病灶消失。患者乳房上仅留下0．3cm的微小切口，手术操作简单，平均手术时间35min。5例患者术后出现局部轻度皮下淤血或原病灶切除处创腔积血，经处理后均痊愈。其中38例患者随访6—18个月，临床及B超检查均无肿瘤残留及复发迹象。结论 超声引导下麦默通乳腺活检系统切除乳腺良性肿瘤具有穿刺准确、创伤小、操作简单、安全、术后瘢痕小、并发症少等优点，尤其适合于直径3．0cm以下的乳腺良性肿瘤，是一种值得推广的手术方法，但术中应注意确保病灶完整切除。     

普通吸引器刮吸法在肝切除术中的应用

目的 探讨普通吸引器刮吸法切肝在临床应用中的可行性.方法 回顾性分析80例肝切除术患者的临床资料,普通吸引器刮吸法切肝45例(刮吸法组),指捏法切肝35例(指捏法组),比较两组术中出血量、手术时间及肝门阻断时间、术后并发症和住院时间.结果 刮吸法组术中出血量(282±160)ml,住院时间(7±5)d;指捏法组术中出血量(410±220)ml,住院时间(14±12)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).指捏法组术后并发出血3例,胸腹水4例,肝功能衰竭4例,感染7例;而刮吸法组仅1例发生感染.手术时间及肝门阻断时间差异无统计学意义.结论 吸引器刮吸法切肝优于常用的指捏法切肝,是临床值得推广的一种切肝方法.     

超声心动图在双盘闭合器堵闭继发孔房缺中的应用

应用超弹性镊钛合金丝编织而成的双盘闭合器堵闭先天性心脏病继发孔房间隔缺损 (ＡＳＤ)是近年来介入治疗ＡＳＤ的一种新方法。然而这项方法成功的关键在于术中有效的超声心动图监测[1] 。本文报道我院自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 1月以来进行的 2 6例双盘闭合器封堵ＡＳＤ ,旨在评价彩色多普勒超声心动图在该项介入治疗中的实用价值。1　资料和方法1·1　研究对象　 2 6例经彩色多普勒超声心动图明确诊断为单纯ＡＳＤ ,男性 11例 ,女性 15例 ,平均年龄(2 4 1± 17 2 )岁 (5～ 6 1岁 )。1·2　仪器　使用美国ＥｓａｏｔｅＳＰＡ和Ａｃｕ…     

肺切除术后防止支气管瘘的体会

支气管胸膜瘘(简称支气管瘘)是肺切除术后常见并发症。本组1962～1981年间共做肺切除术184例。术后无一例发生支气管瘘。兹将我们的体会如下: 本组184例中男130例,女54例。年龄最小10岁。最大69岁。其中结核性肺部疾患69例,即空洞型肺结核40例,结核瘤及干酪灶19例,结核性支气管扩张8例,损毁肺2例。非结核性肺部疾患115例,其中肺痛40例,肺脓肿29例,支气管扩张7例,肺损伤7例,炎性假瘤7例,肺囊肿5例,肺错构瘤3例,肺大泡2例,肺转移瘤2例,肺肉瘤1例,肺畸胎瘤恶变1例。手术种类:肺叶切除术135例,全肺切除术46例,肺段切除术3例。在184例中术后并发低血压2例,渗血2例,肺炎2例,死亡2例,其中1例纤维空洞     

长期吸入低浓度一氧化氮在支气管肺发育不良治疗中的应用

目的分析支气管肺发育不良治疗中使用长期吸入低浓度一氧化氮的价值。方法选取2014年3月—2016年4月收治的支气管肺发育不良早产儿70例,根据随机数表法分为观察组与对照组各35例。对照组实施常规治疗,观察组在此基础上实施一氧化氮治疗。观察并比较两组治疗情况、并发症发生情况及观察组治疗前后各指标变化情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组给氧时间、辅助通气时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P0.05);两组颅内出血发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组视网膜病变发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后二氧化氮浓度与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),高铁血红蛋白浓度较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论支气管肺发育不良患儿长时间低浓度吸入一氧化氮可缩短患儿辅助通气时间、给氧时间及住院时间,患儿并发症发生少,二氧化氮浓度无明显增加,治疗效果显著。     

肺切除术后支气管胸膜瘘的治疗心得

目的 探讨胸腔冲洗引流治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的临床疗效.方法 回顾性分析7例肺切除术后支气管胸膜瘘患者的临床资料.7例患者确诊后均在超声定位下胸膜残腔置入上冲洗管和下引流管,然后于上冲洗管滴注冲洗液,时刻保持下引流管通畅,并随着残腔变小随时调整两管位置.结果 7例术后支气管胸膜瘘患者中,经胸腔冲洗引流治愈5例,1例开胸手术治疗,1例转为慢性脓胸开放引流,无死亡病例.结论 胸腔冲洗引流可作为肺切除术后支气管胸膜瘘早期治疗的首选.     

肺切除术后支气管胸膜瘘的外科治疗

目的探讨肺切除术后支气管胸膜瘘的外科治疗。方法26例患者分别采取胸腔引流、支气管残端修补、胸膜余肺切除、胸廓成形术等治疗方式。结果23例(88.5%)患者经各种治疗最终获得治愈,手术死亡1例,瘘口未愈失访2例。结论充分胸腔引流能控制感染,彻底消除残腔,妥善封闭支气管瘘口是外科治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的关键环节。     

预防肺切除术后支气管胸膜瘘的体会

目的 探讨预防肺切除术后支气管胸膜瘘的有效措施.方法 回顾性分析1996年1月～2006年5月各类肺切除术712例的临床资料.结果 除1例因呼吸衰竭于术后1个月死亡外,其余均痊愈出院.随访3个月至10年,无一例发生支气管胸膜瘘.结论 预防肺切除术后支气管胸膜瘘需多环节综合治理,提高支气管残端闭合技术、注重围手术期高危因素的防治是其关键.     

探讨CT高分辨扫描在婴幼儿支气管肺发育不良诊治中的应用

目的：探讨CT高分辨扫描在婴幼儿支气管肺发育不良（BPD）诊治中的应用。方法：对比分析本院近三年来确诊为BPD且进行过胸部CT检查的患儿50例,患儿的临床首次诊断年龄为1天—2个月,病例分为低剂量组（A组）25人及高分辨组（B组）25人,检查所用CT机为Toshiba Aquilion 64排螺旋CT。结果：A组影像诊断符合率为92%,B组影像诊断符合率为96%。结论：CT高分辨扫描在婴幼儿支气管肺发育不良诊治中的优势不明显但明显提高了患儿的受辐射剂量,不推荐使用。