129例支气管扩张症外科治疗

我院自 1974年 1月至 2 0 0 1年 12月共对 12 9例支气管扩张症患者进行了外科手术治疗 ,现报告如下。1　资料与方法12 9例病人中 ,男性 98例 ,女性 31例 ,年龄 12岁～ 6 8岁 ,平均 4 1 0岁。按病变累及部位、病因分类和术式选择列表 1。表 1病变部位、病因分类和术式选择病变部位 病因分类化脓性结核性其他 合并咯血手术方式左上肺 3例 6例 4例 9例左上肺切除 (1例急诊手术 ,2例加部分胸改 )左下肺 2 0例 4例 9例 2 5例左下肺切除 (4例急诊手术 )左下肺、舌段 1 3例 3例 7例 1 6例左下肺加左上肺舌段切除 (2例急诊手术 )左上、下肺 5例 2例…     

小梁切除小切口白内障摘除人工晶状体植入术效果报告

我院 2 0 0 1～ 2 0 0 3年为青光眼合并白内障患者行小梁切除小切口白内障摘除人工晶状体植入术 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　对象收治青光眼合并白内障患者行小梁切除小切口白内障摘除人工晶状体植入术 2 7例 ,其中 ,男 1 2例 ,女 1 5例 ,年龄 5 1～ 78岁。平均年龄 6 5 .7± 6 .9岁 ;原发闭角型青光眼 1 4例 ,原发开角型青光眼 1 0例 ,其他类型青光眼 3例 ;术前视力 :有光感 3例 ,手动 5例 ,眼前指数 1 0例 ,0～ 0 .3者 9例 ;术前用药后眼压 1 2 .5～4 9 .5 2mmHg ,平均 2 3.2 6± 4 .78mmHg ,其中 1 1眼用药后眼压不能控制在正常范围…     

经纤支镜支气管肺灌洗治疗急性大咯血的疗效观察

我院自 1996年 9月～ 2 0 0 0年 9月共收治各种原因引起的急性大咯血患者 4 0例。均行急诊纤支镜支气管肺灌洗止血治疗 ,收到满意的临床效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 4 0例 ,男 32例 ,女 8例 ,年龄16～ 78岁 ,平均年龄 5 1岁 ;咯血原因 ,肺结核 16例 ,肺脓疡 10例 ,肺癌 7例 ,支气管扩张症 7例。咯血量 2 4ｈ内平均在 30 0～ 4 0 0ｍｌ,其中 8例患者行急诊介入支气管动脉栓塞术治疗效果不佳。 12例在急诊室静脉注射各种止血药物效果不佳 ,均改行纤支镜支气管肺灌洗治疗。1 2　方法　本组 4 0例患者均用 2 %利多卡因咽…     

Ⅲa期肺癌外科治疗体会(附87例报告)

1994年 9月至 1998年 12月我们以手术为主治疗Ⅲａ期肺癌 87例。现将我们的体会及Ⅲａ期肺癌的手术适应证等问题进行讨论。1　临床资料本组 87例中 ,男性 6 9例 ,女性 18例。年龄 4 5～6 8岁 ,平均 58 7岁。 6 5岁以上者 17例。按国际肺癌分期分类 ,Ｔ1Ｎ2 Ｍ0 5例 ,Ｔ2 Ｎ2 Ｍ0 2 1例 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 2 5例 ,Ｔ3Ｎ1Ｍ0 12例 ,Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 2 4例。中心型肺癌 4 2例 ,周围型肺癌 4 5例。其中鳞癌 4 1例 ,腺癌 2 5例 ,小细胞癌13例 ,其它类型 8例。手术切除 79例 ,探查术 8例。根治性切除 6 8例 ,姑息性切除 11例。其中全肺切除2 2例 ,肺叶或双肺…     

老年人支气管肺重症感染的特点及影响预后的多因素分析

支气管肺感染是老年人常见的感染性疾病 ,尤其是重症支气管肺感染对老年人威胁较大 ,有时往往成为直接死因。老年人由于呼吸系统结构和功能的变化 ,加之患有多种基础疾病 ,致使支气管肺感染的发病率高、并发症多 ,预后差 ,死亡率高。本文回顾性分析近年收治的重症支气管肺感染 138例 ,旨在研究其临床特点和影响预后的多因素。1　材料和方法1·1　一般资料　 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治老年重症支气管肺感染 138例。男 91例 ,女 4 7例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均 74 0岁。住院天数为 16～12 7ｄ ,平均 6 7ｄ。1·2　诊断标准　参…     

101例全肺切除治疗体会

全肺切除由于手术创伤大 ,肺功能丧失多 ,手术并发症和死亡率高。而正确选择手术病人 ,加强围术期处理和提高手术技巧是降低手术并发症和死亡率的关键。现就我院自 1973年 3月至 2 0 0 1年 6月 10 1例全肺切除的体会介绍如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 10 1例 ,男性 72例 ,女性 2 9例 ,年龄 2 1～ 6 6岁 ,平均年龄 4 1岁。中央型肺癌 33例 ,其中肿瘤直径 3～ 5cm 2 2例 ,>5cm 11例。依照 1997年TNM分期均为ⅢA期。结核性毁损肺 30例 ,脓胸合并毁损肺 2 1例 ,1侧全肺支气管扩张 16例 ,右全肺大疱 1例。1·2　手术方法　行左全肺…     

急性出血性病变的介入治疗

目前部分介入治疗技术已应用于急救医学领域 ,并发挥着重要作用[1 ] 。现将我们应用介入方法治疗的 5 4例急性出血性患者的资料报告如下。1　材料和方法1.1　资料来源　我院 1997年 3月～ 2 0 0 3年 12月采用介入治疗技术救治 5 4例急性出血性病例 ,其中男 39例 ,女 15例 ;年龄 12～ 78岁 ,平均年龄 5 6 .5岁。出血部位 :肺 2 8例 ,消化道 6例 ,盆腔脏器 9例 ,鼻咽部 4例 ,其他部位 (肝、脾、四肢 ) 7例。发病原因 :肿瘤 14例 ,炎性疾患 (结核、支气管扩张、霉菌感染等 ) 12例 ,外伤 9例 ,医源性 (手术、产后出血等 ) 7例 ,其他 (血管畸形、…     

老年人胸腔手术围术期处理145例临床分析

随着人口老龄化的到来 ,需行开胸手术的老年病人越来越多。本院 1996～ 2 0 0 1年收治 14 5例开胸老年病人的治疗 ,现报告如下。临床资料本组共 14 5例 ,男 98例 ,女 4 7例 ;年龄 70～ 83岁 ,平均 73 2岁 ;其中肺叶切除 6 3例 ,全肺切除 3例 ,肺段切除 (包括楔形切除 ) 11例 ;食管癌根治术 5 9例 ,纵隔肿瘤9例。并存高血压病 5 6例 ,慢支肺气肿 5 2例 ,糖尿病 39例 ,冠心病 19例。术前肺功能ＭＭＶ4 7 2 %～ 78 3% ,平均6 0 3% ;ＦＥＶ14 7 7%～ 85 2 % ,平均 72 2 % ;ＦＶＣ4 7 7%～80 5 % ,平均 6 8 3%。术前常规予间歇吸氧 ,极化液。…     

支气管肺囊肿21例误诊分析

典型支气管肺囊肿根据Ｘ线表现及临床症状容易诊断。但因其与支气管沟通 ,则易并发感染。因此导致Ｘ线表现复杂性及临床症状的多样性 ,常易误诊。我院 1989至 1999年外科手术治疗并获病理诊断的支气管肺囊肿 5 5例 ,术前误诊 2 1例。现就 2 1例Ｘ线表现及误诊原因分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 13例 ,女性 8例。年龄 14～ 5 6岁 ,平均年龄为 2 5岁。其中 2 0～ 30岁 12例 ,占5 7 1%。均有临床症状 :咳嗽 17例 ,咳脓痰 9例 ,咳粘液痰 4例 ,咯血或痰中带血 11例 ,咯血 10 0～ 30 0ｍｌ 3例 ,30 0ｍｌ以上 2例。胸痛、气促 5…     

先天性支气管肺囊肿60例报告

支气管肺囊肿,我院自1973年至1987年施行肺切除手术760例,经病理证实的先天性支气管肺囊肿症计60例.报告如下: 临床资料一、性别、年龄:男38例,女性22例.年龄14～57岁,以青壮年居多. 二、病程:<1年6例,1～5年24例,6～10年13例,11～24年17例. 三、症状:慢性咳嗽55例.咯黄痰36例,粘痰4例.咯血49例,其中大咯血12例,反复发烧13例.气促9例,胸痛15例. 四、病变部位:纵隔内2例,右上肺叶14     

支气管肺泡灌洗术治疗小儿肺不张的护理

小儿支气管软骨发育不成熟 ,后壁薄 ,官腔狭窄 ,容易因炎症异物引起肺不张。支气管肺泡灌洗术不仅能直接观察治疗病变肺段 ,而且可通过肺泡灌洗液的细菌学检查明确病原菌指导临床用药。但由于小儿气道相对狭窄 ,检查时不能很好合作等原因 ,纤支镜下行支气管肺泡灌洗术在儿科的应用受到一定的限制。 2 0 0 1～ 2 0 0 2年我院对 32例肺不张小儿作肺泡灌洗 35例次 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　男 2 0例 ,女 12例。年龄 2月～ 13岁。～ 6月 3例 ,～ 1岁 4例 ,3岁 10例 ,～ 6岁 6例 ,～ 13岁 9例。病史 3天～ 2月。 32例肺…     

支气管类癌外科治疗12例报告

我院胸外科自 1988～ 2 0 0 4年共手术治疗原发性胸部肿瘤 986例 ,其中术后病理报告为支气管类癌 12例 ,占 1 2 %。现报告如下。临床资料本组 12例病人中男 5例 ,女 7例 ,年龄 9～ 72岁 ,平均年龄 38 2岁。临床症状有咳嗽、咯痰带血 8例 ,胸闷、胸痛 6例 ,低热、反复肺部感染 5例 ,合并脓胸、支气管胸膜瘘 1例 ,无症状体检发现 3例。肿瘤位于右肺 7例 ,左肺 5例 ;上叶 8例 ,下叶 4例 ;周围型 3例 ,中心型 9例 ,其中 7例中心型病变行纤维支气管镜检查 ,均发现肿物 ,活检病理为黏膜或鳞状上皮 5例 ,确诊类癌 2例 ,另 2例中 1例因误诊肺化脓症…     

全肺切除术的术中指征判断及处理技巧——附53例报告

总结我院从1999年1月-2004年4月,结合术中指征判断及处理技巧,我们连续行全肺切除术53例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组53例,男37例,女16例,年龄31～70岁,平均年龄42岁。肺癌29例,其中肿瘤直径3-5cm19例,>5cm10例。肺癌依照1997年TNM分期均为ⅢA期。结核性毁损肺12例,慢性肺脓疡4例,单侧全肺支气管扩张6例,肺挫裂伤2例。1.2手术方法行左全肺切除39例,右全肺切除14例。其中单纯全肺切除术33例,5例行胸膜全肺切除,施行心包内     

腋下小切口在胸外科手术中的应用

胸壁小切口在胸外科临床应用已有几十年历史 ,临床应用较多的有前外侧小切口[1] ,保留胸壁肌肉的胸壁侧切口等。随着微创外科概念的发展 ,胸部微创外科近年来又有了迅速的发展。本文报告作者近期开展的腋下小切口治疗胸外科疾病的应用体会 ,探讨此切口的适应症及特点。1　临床资料1 1　资料　自 1999年 4月～ 2 0 0 0年 3月共对 15例患者采用腋下小切口进行手术治疗 ,其中自发性气胸 3例 ,行肺大疱结扎 ;肺囊肿 1例 ,行肺叶切除术 ;纵隔肿瘤 4例 ,行肿瘤摘除术 ;肺癌 7例 ,行肺叶切除 6例 ,左全肺切除 1例。1 2　手术方法1 2 1　麻醉成功后…     

产科子宫切除12例分析

产科子宫切除是指阴道分娩或剖宫产因出血不止或剖宫产术后晚期子宫切口愈合不良而发生阴道大出血或严重宫腔内感染等而行子宫切除术。今就我院产科 1990年 1月～ 1999年 12月 10年共计产科子宫切除 12例 ,仅就病因、愈后及预防进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料 :我院 1990年 1月～ 1999年 12月共计住院分娩总数 170 5 5例 ,产科子宫切除 12例 ,产科子宫切除率 0 .0 7% ,其中剖宫产同时切除子宫者 7例 ,正常产后切除子宫 4例 ,剖宫产术后 2个月 ,子宫切口愈合不良造成阴道大出血而行子宫切除 1例。1.2　年龄 :2 4～ 37岁 ,平均 2 9…     

小切口胆囊切除及胆总管探查

1996～1999年我们开展了小切口胆囊切除和/或胆总管探查“T”管引流术共计56例,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 男12例,女44例,年龄23～78岁。其中胆囊息肉6例,胆囊结石胆囊炎25例,胆囊结石合并胆总管结石15例,胆总管结石10例(4例合并胆囊炎)。单纯小切口胆囊切除31例,胆总管切开取石“T”管引流加胆囊切除19例,单纯行胆总管切开取石“T”管引流6例     

肺癌术后支气管胸膜瘘的临床诊疗——附6例临床分析

我院自1964-2002共对肺癌患者3229例作肺叶或全肺切除治疗,其中发生支气管胸膜瘘(BPF)6例,占0.18%,现从病因、治疗和预后对BPF作一分析。1资料与方法1.1一般资料本组6例中,全部为男性,年龄55-64岁,平均年龄61岁。周围型肺癌3例,中央型肺癌3例。术前治疗:1例予术前化疗(DDP+NVB化疗1个疗程),余5例无术前治疗。肿瘤病变部位:左上肺叶1例,左下肺叶1例,右上肺叶2例,右下肺叶2例。支气管胸膜瘘部位:右侧4例,左侧2例。手术方式:肺叶切除术3例,全肺切除术3例。支气管残段处理方法:1例予支气管闭合器处理,3例用双"7"号丝线结扎支气管残端外加"1"丝线间断缝合,1例用双"10"号丝线结扎支气管残端外加"1"丝线间断缝合,1例用3-0可     

胆囊息肉样病变278例分析

自 1996～ 2 0 0 1年共收治胆囊息肉样病变 (PLG)病人2 78例 ,均行胆囊切除术并经病理证实。其中 18例术后确诊为胆囊癌。对象与方法2 78例PLG病人均经手术治疗 ,其中男性 14 2例 ,女性136例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均年龄 4 7 8岁 ,其中 35～ 6 5岁占 89 6 % (2 4 9/ 2 78)、 5 0岁以上 2 17例 ,占 78 1%。病程 3个月～ 8年 ,平均为 2 5年。 2 78例PLG病人无自觉症状占2 0 14 % (5 6 / 2 78)在体检B超时发现。右上绞痛和不适者占 82 % (2 2 8/ 2 78) ,体检无异常者 6 4例 ,右上腹或剑突下压痛不适者 2 17例 ,有发热伴有巩膜黄染者 16例…     

恙虫病126例临床诊治分析

恙虫病为通过恙虫叮咬传播立克次体引起的传染病 ,可引起全身小血管炎、血管周围炎及内皮细胞增生 ,临床表现多样复杂 ,并发症较多 ,极易造成误漏诊 ,近年来有增多的趋势[1,2 ] 。为提高基层医师对恙虫病的认识 ,减少误漏诊的发生 ,笔者对我院 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治 12 6例资料完整的恙虫病进行诊断和治疗的临床分析 ,现将结果报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　 12 6例均符合恙虫病诊断标准 ,其中男 78例 ,女 4 8例 ;年龄最大为 73岁 ,最小 12岁 ,其中<2 0岁 4例 ,～ 30岁 8例 ,～ 4 0岁 2 7例 ,～ 5 0岁 6 0例 ,5 1岁以上 …     

全肺切除术后心血管并发症的防治

198 0年 2月～ 2 0 0 0年 6月我们对 5 2例中心型肺癌病人行一侧全肺切除术 ,现就一侧全肺切除术后心血管并发症治疗经验总结如下。1　临床资料本组男 4 0例 ,女 12例 ,年龄 4 2～ 5 6岁。鳞癌4 1例 ,小细胞未分化癌 6例 ,大细胞未分化癌 3例 ,腺癌 2例。ＴＮＭ分期 (肺癌最新ＴＮＭ分期 ,1998年张大为教授翻译 ) :Ⅱｂ期 14例 ,Ⅲａ期 38例。右侧全肺切除 31例 ,左侧全肺切除 2 1例。肺功能检查情况 :第一秒用力吸气肺活量 (ＦＥＶ1) >3Ｌ 30例 ,2 .3Ｌ <ＦＥＶ1<3Ｌ 12例 ;第一秒用力吸气肺活量实测值 /用力吸气肺活量 (ＦＥＶ1) % >70 % …