肿瘤专科临床药师在多学科协作诊疗模式中的作用研究进展

目的:了解肿瘤专科临床药师在多学科协作(MDT)诊疗模式中的作用,为MDT的进一步开展提供参考。方法:以"肿瘤""临床药师""药师""多学科协作""Tumor""Cancer""Pharmacist""Clinical pharmacist""MDT""Multidisciplinary team""Multidisciplinary treatment"等为检索词,对Web of Science、Embase、PubMed、中国知网、万方、维普等数据库中收录的文献进行组合检索,检索时限均为建库起至2018年1月。就国内外肿瘤专科临床药师参与肿瘤MDT诊疗及其作用的研究进展进行归纳与总结。结果与结论:共检索到相关文献142篇,其中有效文献34篇。在MDT诊疗模式中,肿瘤专科临床药师借助自身药学专业优势,通过药学干预、个体化用药等方式参与住院患者的药物治疗,通过药物重整、用药教育、协助开展肿瘤姑息治疗门诊、口服化疗药物管理等方式参与院外患者的药物治疗,以提高患者的用药依从性;同时,肿瘤专科临床药师还通过参与建立计算机医嘱录入系统、参与制订和推广院内相关标准/指南、参与细胞免疫治疗临床试验、进行不良反应监测等方式来提高处方审核的效率以及用药的合理性。     

多学科联合诊疗模式在老年髋关节置换术患者中的应用

目的 探讨多学科联合诊疗模式在老年髋关节置换术患者中的应用效果。方法 选择2017年9月至2021年10月解放军联勤保障部队第九〇八医院骨科收治的366例老年髋部骨折患者进行回顾性研究。其中197例老年髋关节置换术患者（联合组）采用多学科联合诊疗模式进行治疗。多学科诊疗计划由骨科医生、内科医生、麻醉师、康复理疗师和营养师共同制订。169例老年髋关节置换术患者（传统组）采用单一骨科为主的传统治疗模式。比较两组骨折类型、入路、假体类型、术前Harris评分、年龄和性别差异。比较两组患者术前等待时间、手术时间、术后第一次下床活动时间。比较两组术后1、3、6个月早期并发症发生率、髋关节功能Harris评分和Barthel评分。结果 联合组术前等待时间、手术时间和术后第一次下床活动时间均短于传统组（P <0.05）。联合组术后早期并发症发生率低于传统组（P <0.05）。联合组术后1、3、6个月髋关节功能Harris评分和Barthel评分高于传统组（P <0.05）。结论 对接受髋关节置换术的老年患者进行多学科治疗,不仅可以加快术前检查的效率,减少术前不必要的等待时间,还可以...     

临床药师参与乳腺癌多学科协作诊疗实践

目的 总结临床药师在乳腺癌多学科协作诊疗(MDT)工作中的实践经验,为药师参与乳腺癌MDT提供参考。方法 结合典型案例,分析合并症患者抗肿瘤方案的选择、药物相互作用的评估、不良反应的处理和抗骨转移方案的优化等,评估临床药师在乳腺癌MDT中的重点工作内容和效果。结果 临床药师在乳腺癌MDT中给予合理的用药建议,协助医师制定出最佳的治疗方案,保障患者合理用药。结论 临床药师融入MDT团队中,与各学科形成优势互补,有助于为患者提供个体化的综合治疗方案。     

临床药师参与多学科联合诊疗对COPD患者的疗效研究

目的 ：探索临床药师与多学科协作开展对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗效果。方法 ：将178例COPD患者随机分为干预组（n=89）和对照组（n=89），对照组采用常规治疗，干预组在此基础上采用医师、护士、药师多学科联合诊疗，观察两组患者干预效果。结果 ：干预后，两组Wmax、GQOLI-74评分、SAS评分、SDS评分变化显著，且干预组明显优于对照组（P <0.05）。与对照组相比，干预组疾病认知情况更好，住院天数更少，住院费用更低，抗菌药物不合理使用总发生率更低，用药依从性和患者满意度更好（P <0.05）。结论 ：临床药师参与多学科联合诊疗模式对COPD患者的效果更好。     

临床药师在多学科疼痛管理团队中的作用及工作模式

积极采取有效的镇痛措施缓解疼痛,提高患者的舒适度和生活质量,是疼痛管理工作的重要内容。要达到这个目标,医院必须具备完善的镇痛能力和疼痛管理团队。我院通过借鉴国内外先进经验,结合本院临床现状,成立了多学科合作的疼痛管理团队,并将临床药师作为团队重要成员参与用药教育、用药方案的制定与调整以及监测药物治疗情况等临床药学相关工作,形成了临床药师在多学科疼痛管理团队中的初步工作模式。     

临床药师参与代谢减重多学科协作诊疗的实践

目的 探讨临床药师参与代谢减重多学科协作诊疗(MDT)的工作模式,并对药物治疗管理服务效果进行评价.方法 选取临床药师参与MDT的2018年12月—2020年12月的218例和临床药师未参与的39例减重患者为研究对象,由药师对218例患者进行围手术期及出院后通过互联网服务平台进行药物治疗管理.于管理后第1,3,6个月进...     

临床药师参与糖尿病患者分级诊疗模式探讨

摘 要分级诊疗是按照疾病进行分级,不同级别医疗机构承担不同的疾病,实现基层首诊和双向转诊。糖尿病作为常见的慢性病之一,严重地威胁着人类健康,分级诊疗模式有利于控制血糖,推动慢性疾病的综合管理。临床药师作为兼具医学和药学的专业人员,在糖尿病分级诊疗中可以提供药学服务,促进合理用药。本文对目前国内外分级诊疗模式（结合糖尿病）及临床药师参与糖尿病分级诊疗的方式进行总结与概述,以期为糖尿病综合管理提供新的思路。     

多学科联合管理模式下临床药师在痛风患者降尿酸治疗中的作用

目的 探讨临床药师在多学科联合管理模式下对痛风患者治疗依从性及血清尿酸达标率的影响。方法 选取2020年3月至2021年3月治疗的18岁以上痛风患者71例作为研究对象，分为试验组41例和对照组30例。组建一个多学科痛风管理小组，试验组在管理小组下进行为期32周的降尿酸治疗，对照组行常规治疗。比较2组患者治疗依从性及干预前后的血尿酸水平。结果 完成研究的患者共有61例，其中试验组35例，对照组26例。10例患者未完成研究。在治疗16周和32周时，2组患者血尿酸水平相较于基线均有明显下降(P <0.05)，且试验组显著低于对照组(P=0.021和P=0.048)；试验组分别有20例(57.1%)和21例(60.0%)患者血尿酸水平低于360μmol·L^-1，而对照组分别有7例(26.9%)和8例(30.8%)，组间差异有统计学意义(P <0.05)；试验组依从性评分为(29.1±8.9)分和(33.1±9.2)分，对照组分别为(16.1±5.1)分和(16.3±5.0)分，组间差异有统计学意义(P <0.05)。研究期间试验组和对照组干预药物不良反应...     

儿童罕见病多学科诊疗的药学服务模式探索

目的 探索儿童罕见病多学科诊疗（MDT）的药学服务模式。方法 四川大学华西第二医院（以下简称“我院”）临床药师参与儿童罕见病MDT过程，通过基于循证实践制定药物治疗方案，提高治疗药物可及性，药学监护，药物治疗管理，全程参与患儿诊疗过程，构建儿童罕见病MDT的药学服务模式。结果 2021年1月-2022年4月，我院临床药师共累计参与39例罕见病患儿的MDT，包括罕见病住院患儿21例，罕见病门诊患儿18例，共涉及23种罕见病；完成罕见病住院患儿药学查房45例次、药学会诊26例次，罕见病门诊患儿MDT讨论25例次、药学门诊5例次，院内外罕见病患儿用药教育38例次，院外患儿随访25例次。有24例（61.54%）患儿涉及超说明书用药，涉及13种罕见病和16种治疗药品，其中11种药品已完成或正在进行超说明书用药备案；3种药品完成临时采购药品审核评估；完成医保药品和高值药品处方审核268例次。结论 我院初步建立了儿童罕见病MDT“院内+院外、线上+线下”的闭环药学服务模式，该模式提高了我院儿童罕见病治疗药物的院内可及性、临床应用的规范性及儿童罕见病的诊疗水平。     

临床药师在多学科治疗团队中的药学实践与思考

目的:通过分析临床药师在多学科治疗团队中的工作案例,为药师更好地参与临床治疗提供参考.方法:选取典型工作案例,介绍临床药师参与临床工作的思维模式、沟通协作模式,并进行分析总结.结果:临床药师在工作中主动与相关科室协作,发现并解决问题,促进了临床合理用药.结论:临床药师既要具备专业技能,还应具备沟通、协作能力,以及善于发...     

临床药师参与晚期肺癌的多学科协作诊疗及药学实践体会

1例52岁男性患者,因"右肺中分化腺癌"入院,多线治疗后病情再次进展.临床药师参与多学科协作诊疗,对其抗肿瘤用药进行回顾性分析和评价,讨论并制定抗肿瘤方案为安罗替尼单药治疗,病情进展后改为紫杉醇(白蛋白结合型)联合安罗替尼,并开展相关药学监护.该例患者经上述方案治疗取得较好效果,无进展生存期大于16个月,不良反应轻,生...     

肝胆胰多学科诊疗模式在消化内科临床教学中的作用

正确掌握和运用肝胆胰疾病诊疗措施一直是消化病学临床教学的难点,传统教学方法难以取得理想教学效果。同时,多学科综合诊治逐渐成为复杂疾病诊疗的重要模式。通过结合肝胆胰多学科诊疗模式和教学经验,多学科诊治针对具体病例,相关学科专家互相合作共同制定最合适的诊疗方案。参加肝胆胰多学科诊疗工作,能帮助医学研究生和培训医师掌握肝胆胰疾病的诊疗具体流程,同时各学科专家可以与研究生、培训医师深入沟通,积累更多的教学经验,达到教学相长的效果,有利于开展肝胆胰疾病的规范化诊疗和保证教学质量,提高住院医师的综合素质。     

多学科专家组诊疗模式在肿瘤诊疗活动中的实践

恶性肿瘤的发病率在我国呈明显上升趋势,虽然新的诊断和治疗方法日新月异,但在肿瘤治疗过程中存在相当大的随意性和不规范性.多学科专家组诊疗(multidisciplinary team,MDT)模式已成为肿瘤治疗的模式和发展方向.目前MDT模式还仅建立在发达地区少数医院.作者所在医院从提高医疗质量、保证医疗安全,集中有限的医疗资源为肿瘤患者提供最优化服务的目的出发,尝试着运用MDT模式进行肿瘤治疗.本文结合本单位实践对MDT在军队医院诊疗活动中的应用和前景进行了分析总结,目的为推广MDT模式和规范治疗提供参考.     

临床药师参与97例老年患者感染性疾病会诊分析

目的回顾性分析某院临床药师参与会诊的老年患者感染性疾病特点,为今后的临床诊疗工作提供参考。方法采用回顾性分析方法,调取某院2017年6月~2019年7月临床药师参与≥60岁以上老年感染性疾病患者会诊的病例。对老年患者感染性疾病特点和临床药师会诊情况等进行统计分析。结果本次研究的所有患者中,肝功能异常占49.48%,肾功能异常占45.36%,患有基础疾病占70.10%。感染部位分布全身,主要以肺部感染为主,病原菌检出率最高的为肺炎克雷伯菌、白色念珠菌、大肠埃希菌,感染药物以亚胺培南西司他汀使用为主,其使用率为23.71%。结论老年患者感染性疾病病情复杂,临床药师可根据其特点提供个体化给药方案,提高药物治疗效果。     

加速康复外科多学科团队建设中临床药师的作用

加速康复外科多学科团队（enhancedrecovery after surgery in a multiple disciplinary team,ERAS-MDT）的建设目前仍处于探索过程中,以“患者为中心”,医-药-护等相关多学科合作的模式被认为是ERAS-MDT团队发展的方向。临床药师在团队中围绕ERAS的临床策略开展“以患者为中心、以合理用药为核心”的临床药学工作,在围手术期疼痛管理、血栓管理、营养支持治疗、血糖管理等多方面发挥重要的作用,对推动加速康复外科的进程起着重要作用。本文综述了国内外临床药师在ERAS的多个环节的作用和工作模式,旨在为临床药师在该领域的工作提供参考。     

临床药师在肿瘤患者用药教育中的作用

临床药师在临床查房过程中,积极查找患者用药依从性差的原因,通过与患者及家属沟通交流,拉近了临床药师与患者之间的距离,使患者更好地掌握用药知识,提高患者的用药依从性。临床药师通过开展患者的用药教育工作,为保障患者用药的安全性和有效性发挥了积极作用。     

临床药师在提高患者用药依从性中的作用

<正>一种药物能否发挥其应有的疗效,首先取决于正确的使用,而用药依从性对患者药物治疗的成功与否具有重要意义。非依从性将直接影响药物的治疗效果,甚至导致药物不良反应(ADR)的发生和卫生资源的浪费。本文将从用药依从性的现状和影响因素出发,结合我院临床药师深入呼吸科、老年病科等病区的临床药学实践,讨论临床药     

临床药师参与肿瘤多学科会诊的实践与体会

目的探讨临床药师在肿瘤多学科会诊中的切入点及作用,为参与肿瘤多学科会诊提供参考借鉴。方法结合笔者参与的典型多学科会诊病例,总结临床药师在肿瘤多学科会诊中的作用。结果胰腺癌合并转氨酶升高患者治疗方案的选择,临床药师建议优选肝功能损伤时无需调整剂量的吉西他滨联合顺铂方案;吞咽困难的食管癌患者,临床药师建议患者服用替吉奥胶囊水溶液;大剂量甲氨蝶呤解救时,亚叶酸钙缺货,临床药师建议使用左亚叶酸钙替代;结肠癌合并脑梗塞患者使用贝伐珠单抗,临床药师建议起始选择小剂量贝伐珠单抗治疗。结论临床药师可以在特殊肿瘤患者治疗药物的选择、药品的替代及药物剂量优化等方面发挥药学优势,与临床形成互补,在肿瘤多学科会诊中发挥积极作用。     

临床药师参与老年结直肠癌治疗的工作模式探讨

目的探讨临床药师参与老年结直肠癌治疗的工作模式,为临床药师工作的有效开展提供参考。方法将老年患者的生理、病理、心理特点与结直肠癌的用药特点相结合,将临床思维与药学思维相结合,充分利用药学专长,探索临床药师参与老年结直肠癌治疗的工作模式。结果临床药师在参与老年结直肠癌治疗时,从对用药方案的评价、对用药细节与患者营养状态的关注、对不良反应的监测及有针对性的用药宣教等几方面着手,有助于提高老年结直肠癌患者的个体化治疗效果,降低相关用药风险。结论临床药师参与老年结直肠癌治疗时,按照适宜的工作模式,有助于临床药学工作的有效开展。     

多学科诊疗引领模式在胃肠外科临床教学中的应用探讨

目的 探讨多学科诊疗(MDT)引领模式+基于问题教学法(PBL)基础的教学模式在胃肠外科住院医师规范化培训医生(规培生)中的应用效果。方法 2014年22名规培生为对照组,采用传统的案例教学(CBL)模式,2015年20名规培生为试验组,采用MDT引领+PBL基础的教学模式,比较两组规培生的临床教学效果。结果 试验组规培生的理论考试、临床实践能力、文章评阅、讲课成绩、素质培养及教学模式的评价均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于住院医师的规范化培养,MDT+PBL教学模式具有较大的优势,值得推广。