542例活检结核的病理诊断与临床诊断符合率分析

目的探讨结核的临床诊断与病理诊断的符合率?方法回顾性分析1986年至1996年病理活检资料?结果(1)1991～1996年段与1986～1990年段相比,符合率无显著性差异(P>0.05),(2)骨关节结核诊断符合率最高,咽喉部最低(P<0.01),(3)随年龄的增长,不符合率有上升趋势?结论结核的临床诊断与病理诊断不符合率仍相当高,应予以充分重视?     

慢性病毒性肝炎临床分型与病理分型的对比分析

目的探讨慢性病毒性肝炎临床分型与病理分型的关系。方法按照“９５方案”就我院１９９３～１９９８年５月经肝穿活检病理确诊的５４６例慢性病毒性肝炎患者,将其临床分型与病理分型及分型诊断标准进行了对比分析。结果本组资料表明按“９５方案”慢性肝炎临床诊断与病理诊断总符合率为８２７８％,轻度、重度与病理符合率分别为９３５４％、９４４４％;中度慢性肝炎符合率仅４０％。慢性肝炎中度与重度ＳＢ、Ａ的比较无统计学意义（Ｐ均＞００５）,而ＰＴＡ的比较两组有显著性差异（Ｐ＜００１）,ＰＴＡ是判断慢性肝炎病轻重的敏感而可靠的指标。结论“９５方案”比较科学和客观的反映了慢性肝炎的临床诊断标准,但部分诊断标准有待进一步探讨。     

CT,B超,PTC对梗阻性黄疸的诊断比

本文对１７９例梗阻性黄疸的三种影像学诊断进行比较（ＰＴＣ１０３例，Ｂ超１７９例，ＣＴ１０４例），ＣＴ采用平扫，增强，动态扫描对诊断梗阻性黄疸的准确性达９８％，为最有效的方法，８５例恶性梗阻的定性诊与病理符合率依次为ＣＴ８８．１％，Ｂ超６２．３％，ＰＴＣ５５．６％Ｐ〈０．０１，ＣＴ占优势，９４例良性梗阻符合率为ＰＴＣ９４．７％，ＣＴ９１．９％，Ｂ超８９．３％，Ｐ〉０．０５，三者之间无显著性差异。     

不同结核分支杆菌抗原对结核病的诊断价值

目的　研究不同结核分支杆菌单体蛋白抗原在结核病体液免疫诊断中的价值。方法以快速免疫色谱法（ＩＣＴＴＢ卡） 检测结核分支杆菌５ 种单体蛋白的抗原性，观察其在结核病诊断中的敏感性和特异性，并与ＰＰＤ 皮试及脂阿拉伯糖甘露糖（ＬＡＭ） 相比较。结果　ＩＣＴＴＢ 卡、ＬＡＭ 及ＰＰＤ皮试诊断结核病的敏感性分别为５５．９％ 、５２．６％ 、７５．０％ ，后者与前二者间差异均有显著意义（ Ｐ＜０ ．０５）；ＩＣＴＴＢ卡、ＬＡＭ、ＰＰＤ皮试诊断肺结核的特异性为８７ ．６％ 、６２．９％ 、６８．９％ ，前者与后二者间差异均有非常显著意义（ Ｐ＜ ０．０１）；ＩＣＴＴＢ卡诊断肺结核病的临床阳性预计值为８８ ．５％ ，临床阴性预计值为５３ ．８ ％ ；非结核病例中的ＩＣＴＴＢ阳性主要由抗原４、５ 阳性所致，如果去除抗原４ 、５，那么ＩＣＴＴＢ诊断结核病的特异性将提高到９８．９％ 。结论　血清结核分支杆菌单体蛋白抗原性的测定是肺结核病一项有用的辅助诊断手段。     

ST/HR斜率对冠心病的诊断价值

目的：分析 Ｓ Ｔ／ Ｈ Ｒ 斜率对冠心病（ Ｃ Ｈ Ｄ）的诊断价值。方法：应用 Ｓ Ｔ／ Ｈ Ｒ 斜率计算机自动分析系统与运动介入单光子发射型计算机断层摄影术（ Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ）心肌显像同时进行,检测 ６０ 例临床怀疑 Ｃ Ｈ Ｄ 患者,并对 ３０ 例健康正常人进行了 Ｓ Ｔ／ Ｈ Ｒ 斜率检测。结果：① Ｓ Ｔ／ Ｈ Ｒ 斜率与 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ 心肌显像二者结果有良好的相关性（ ｒ＝ ０．５８, Ｐ ＜ ０．００５）,符合率为８０％ 。 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ 阳性者其斜率值高于 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ 阴性者及正常人群（均 Ｐ ＜ ０．０５）。②若以 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ 为标准, Ｓ Ｔ／ Ｈ Ｒ 斜率与普通运动试验诊断 Ｃ Ｈ Ｄ 的敏感性分别为８１．６％ 和７３．９％ （ Ｐ ＞ ０．０５）,特异性分别为７７．３％ 和４５．５％ （ Ｐ ＜ ０．０５）。以正常人为标准, Ｓ Ｔ／ Ｈ Ｒ 斜率与普通运动试验的特异性分别为９３．３％ 和７０．０％ （ Ｐ ＜ ０．０５）。③ Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ 显示 ２ 个以上节段心肌缺血者,其斜率值明显高于单一节段缺血者（ Ｐ ＜ ０．０５）。结论： Ｓ Ｔ／ Ｈ Ｒ 斜率对诊断 Ｃ Ｈ Ｄ 有重要价值,其特异性明显高于普通运动试验,可作为评价心肌缺血范围的参考。     

ERCP对肝外胆管癌的诊断价值

目的对手术病理证实的３１例肝外胆管癌进行回顾性分析．方法３１例患者均行胰胆管造影，并和Ｂ超及ＣＴ检查进行对照．结果上段胆管癌１６例，下段胆管癌１３例，中上段胆管癌２例．１例为横纹肌肉瘤，２例为腺瘤癌变，其余均为腺癌．ＥＲＣＰ成功２８例（９０３％），Ｂ超诊断符合率为８０７％，而ＣＴ显示梗阻８５０％，能明确病因者仅７００％．结论ＥＲＣＰ在早期诊断肝外胆管癌方面明显优于Ｂ超及ＣＴ检查，并能清晰地显示胆道系统的全貌，对治疗及手术方案选择有重要价值．     

血清谷氨酰转肽酶在慢性乙型肝炎诊断中的价值

目的 探讨血清γ－谷氨酰转肽酶（ＧＧＴ）在慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）不同程度肝脏病理损害中的变化规律及其在ＣＨＢ诊断中的价值。方法 测定２２１例ＣＨＢ患者血清ＡＬＴ、ＡＳＴ及ＧＧＴ水平，同时行肝活体组织检查，对肝组织进行炎症分级和纤维分期。分析ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＧＴ与ＣＨＢ之间的关系。结果 （１）病理轻度和重度ＣＨＢ的ＧＧＴ正常率分别为９０．４％和１２３％（Ｐ＜００１）；（２）临床诊断为轻度、而病理诊断分别为轻、中、重度的ＣＨＢ患者中，ＧＧＴ依次递升（Ｐ＜０．０１）；（３）在活动性ＣＨＢＳ患者中，ＧＧＴ随ＡＬＴ的升高而升高，存在着正向线性相关（ｒ＝０．４６４；Ｐ＜０．００１）。在保肝治疗中，ＧＧＴ、ＡＬＴ较快降至正常的为轻度ＣＨＢ；ＧＧＴ持续在一个较高水平波动，而ＡＬＴ下降，甚至呈ＡＬＴ－ＧＧＴ分离的多分别为中或重度ＣＨＢ。结论ＧＧＴ是提高ＣＨＢ临床与病理诊断符会率的一个有价值的参考指标。     

小儿纤维胃镜与组织学诊断相关性的探讨

目的探讨小儿纤维胃镜检查诊断上消化道疾病的价值。方法对４２０例患儿胃镜表现与相应的胃、十二指肠粘膜病理改变进行相关分析。结果１．胃镜诊断异常率高于组织学诊断,胃窦部分别为８９．３％（３７５／４２０）、７０．９％（２９８／４２０）、χ２＝１６９．８,Ｐ＜０．００１;球部分别为９４．５％（３９７／４２０）、７１．７％（３０１／４２０）,χ２＝１９４．７,Ｐ＜０．００１。（２）胃镜诊断敏感性：胃窦部为８９．９％,球部为９６．７％;与组织学诊断完全符合率：胃窦部为３６．６％（１５４／４２０）,球部为３８．３％（１６１／４２０）。结论提示胃镜诊断与组织学改变缺乏相关性,其影响因素较多,胃镜检查结合组织学诊断才能提高其诊断的价值。     

STc延长对冠心病的诊断价值

为探讨ＳＴｃ延长在冠心病诊断中的价值，观察３８例窥状动脉造影证实冠状动脉狭窄≥５０％的冠心病组和３１例无冠状动脉狭窄对照组ＳＴｃ值。结果发现：冠心病组ＳＴｃ均值（０．１２３６ｓ）非常明显长于对照组（０．１１４６ｓ，Ｐ〈０．０１），≥０．１２ｓ的比率（９４．７４％）非常明显高于对照组（９．６８％，Ｐ〈０．０１）。认为ＳＴｃ延长对冠心病诊断有较高的敏感性和特异性，对常规心电图无ＳＴ段偏移的冠心病患者，     

阑尾结核15例临床病理观察

目的探讨阑尾结核的临床病理特征和诊断。方法对１９５９～１９９５年间，从５６２１例阑尾病理检查标本中检出的１５例（占０．２７％）阑尾结核作回顾性分析。结果阑尾结核以青年人（≤３４岁者共１２例）和女性（共１１例）多见，常继发于腹腔其它部位结核。显微镜下发现增殖型１１例，溃疡型４例。临床误诊的１４例（９３％），与慢性阑尾炎、回盲部结核或肿瘤、阑尾的癌瘤等不易鉴别。结论阑尾结核的确诊主要靠病理检查。建议临床医师对所有切除的阑尾，无论肉眼观察是否正常，都应作病理检查，以防误诊或漏诊。     

1995～1998年湖南省碘缺乏病病情态势分析

为了解湖南省碘缺乏病病情发展态势,将４年的监测结果进行了对比分析。结果显示：１９９６～１９９８年碘盐合格率（２０～６０ｍｇ／ｋｇ为合格碘盐）明显高于１９９５年（Ｐ＜０．０１）,１９９７、１９９８年的碘盐质量又好于１９９６年（Ｐ＜０．０１）,盐碘未检出率逐年下降（１９９５～１９９８年分别为２３．０％、５．２％、０．４％、０．３％）,但盐碘含量＞６０ｍｇ／ｋｇ者所占比例有向高值偏移的趋势,其中１９９６年高于１９９５年（Ｐ＜０．０５）,１９９８年高于１９９７年（Ｐ＜０．０５）;４年的尿碘中位数均＞１０…     

125例胰腺癌临床病理分析

分析１９７７～１９９５年的１２５例胰腺癌病例，男７９例，女４６例，年龄２９～７４岁，平均５４．９岁。首发症状以腹痛（５４．４％）、黄疸（１５．２％）、上腹不适（８．０％）最常见；体征主要有腹部压痛（４５．６％）、肿块（２４．８％）；黄疸是胰头癌的突出表现（８７．４％），相当一部分是无痛性黄疸。Ｂ超、ＣＴ、ＥＲＣＰ符合率均较高。病理类型主要为腺癌（９７．６％）。提出了尽可能早期诊断的措施。     

多层螺旋CT在乳腺癌诊断中的应用

2004年1月～2008年12月,我院对63例乳腺癌患者于术前行多层螺旋CT（MSCT）检查,与术后病理诊断比较,其诊断符合率为93．7％。现报告如下。     

信号平均心电图对冠心病的诊断价值

本文观察信号平均心电图（ＳＡＥＣＧ）对冠心病的诊断价值，对老年冠心病组和老年对照组的ＳＡＥＣＧ进行分析。老年冠心病组滤波后ＱＲＳ波时限（ＴＱＲＳ）、滤波后ＱＲＳ电压低于４０μＶ的时限（ＬＡＳ４０）、滤波后ＱＲＳ终末４０ｍｓ的平均平方根电压（ＲＭＳ４０）分别是１０４．４５±２０．０１ｍｓ、３０．６９±７．７１ｍｓ、３８．８８±６．７１μＶ，与老年对照组相比明显差异（分别为Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０１）；在非老年人群中，超声运动负荷试验阳性（ＥＸＥ．Ｐ）组与对照组和超声运动负荷试验阴性（ＥＸＥ．Ｎ）组的ＴＱＲＳ、ＬＡＳ４０、ＲＭＳ４０对比，前组较后２组也存在明显差异（分别为Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１）。表明ＳＡＥＣＧ作为无创伤性和安全的方法，对冠心病的诊断具有一定的临床价值。     

血清腺苷脱氨酶、肥达反应与细菌培养对伤寒诊断的对照观察

对１９９２年９月至１９９６年８月经血、骨髓、粪培养确立诊断的住院伤寒患者８２例，并与血清腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）检测、肥达反应进行对照分析，结果显示肥达反应阳性率为７１９５％，ＡＤＡ阳性率为６８３％，两者对伤寒诊断符合率相近（Ｐ＞００５），且ＡＤＡ的变化早于肥达反应，对伤寒的早期诊断及伤寒与非伤寒发热的鉴别具有较大的参考价值，可起到辅助诊断的作用，两者具有互补性。     

慢性低氧性肺动脉高压的无创诊断

通过Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管，测定了３０例ＣＯＰＤ并肺心病患者的肺动脉压等血流动力学参数，同步行核素心功能、超声心动图、血气分析、肺功能等检查。结果发现肺动脉平均压（ｍＰＡＰ）与右室射血分数（ＲＶＥＦ）、残气／肺总量（ＲＶ／ＴＬＣ）、肺动脉直径（ＰＣＤ）、动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）等均有显著相关性（Ｐ均＜０．０５）。通过逐步回归分析得到最优多元回归方程：Ｙ（ｍＰＡＰ）＝３．９０２－０．１０６ＲＶＥＦ＋０．０３６ＲＶ／ＴＬＣ＋０．２００ＰＡＤ－０．０５０ＳａＯ２。该多元回归方程可试用于临床低氧性肺动脉高压的无创诊断。     

食管测压对反流性食管炎的诊断价值

目的探讨食管测压对反流性食管炎的诊断价值．方法使用专用软件控制的高分辨多道灌注测压系统（ＰＣｐｏｌｙｇｒａｆＨＲ瑞典产）测定了正常人１２例及反流性食管炎患者３２例的食管下括约肌动力指标、胸腹段长度及食管体动力参数．结果患者组ＬＥＳＰ，ＬＥＳＲＰ压力（ｋＰａ）明显低于对照组（１０±０７对２６±１０；０１±０４对０４±０２，Ｐ均＜００１）；食管中远段振幅（ｋＰａ）亦低于对照组（干咽：４６±３３对６５±２６，５３±３７对９１±３７，Ｐ均＜００５；湿咽：５３±３３对８９±３６，６１±４６对±１２４±４５，Ｐ均＜００５）．患者组ＬＥＳＬ１（ｃｍ）比对照组短（１７±０８对２６±０９，Ｐ＜００１）．结论反流性食管炎患者ＬＥＳＰ低下，ＬＳＥＬ１过短，食管体中远段动力低下，为临床选用动力药提供了客观依据     

中叶肺病变的诊断与外科治疗（附58例报告）

１９８５年１月～１９９６年１２月,我院手术治疗中叶肺病变６１例,其中肺炎症、肺癌、结核共５８例（９５．１％）。现报告如下,并就其诊断和外科治疗进行讨论。１临床资料１．１一般资料本组男３７例,女２１例;年龄９～７２岁,平均４４．１岁。５８例均经手术切除...     

超声内镜诊断老年食管黏膜下肿瘤的准确性

目的探讨超声内镜诊断老年食管黏膜下肿瘤（SMTs）的准确性及价值。方法选择胃镜检查中存在食管黏膜下肿物的老年患者116例进行内镜超声检查（EUS），其中29例通过超声内镜引导细针穿刺（EUS—FNA）对肿瘤实施针吸活检，获得穿刺物临床病理珍断；14例通过手术获得术后临床病理诊断；将EUS诊断与病理诊断进行同一样本对照。结果在43例具有明确病理诊断的老年食管黏膜下肿物中，EUS诊断平滑肌瘤27例，平滑肌肉瘤4例，脂肪瘤3例，纵隔肿瘤6例，转移性淋巴结2例，淋巴结结核1例；病理诊断平滑肌瘤25例，平滑肌肉瘤6例，脂肪瘤3例，肺癌4例，淋巴瘤1例；转移性淋巴结3例，淋巴结结核1例。二者总符合率74．42％，其中食管壁内肿瘤诊断符合率94．12％，纵隔病变诊断符合率33．33％。结论通过EUS超声影像能够准确诊断老年食管壁内肿物的性质，纵隔肿瘤需根据EUS—FNA进行诊断。     

逆行胰胆管造影对梗阻性黄疸的诊断价值

ＥＲＣＰ对梗阻性黄疸的诊断价值。３２例梗阻性黄疸做逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ），与Ｂ超和ＣＴ进行对比，探讨对其定位与病因的诊断价值。结果：恶性胆道梗阻１８例（５６．３％），良性梗阻１４例（４３．７％）。ＥＲＣＰ、Ｂ超及ＣＴ定位诊断率分别为９３．７％、８７．５％与８１．３％，三者比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；病因诊断率分别为９０．６％、６２．５％与５６．３％，ＥＲＣＰ与Ｂ超和ＣＴ比较差异显著（Ｐ＜０．０５）；误诊率分别为９．４％、９．４％与３．１％，三者比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。ＥＲＣＰ对梗阻性黄疸的病因诊断率明显优于Ｂ超和ＣＴ，对梗阻性黄疸是一种安全且不可缺少的诊断方法。