维持性血液透析患者营养状况与死亡风险的相关性探讨

 目的 探讨维持性血液透析患者营养状况与死亡风险的相关性。方法 选择北京积水潭医院2015-07至2018-12行维持性血液透析的95例患者进行营养评估,包括营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)、改良主观综合评估法(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)和全球领导人发起的营养不良评估(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)三种评估方法,同时收集患者基本资料及相关检查结果。随访41个月,采用Kappa检验、Kaplan-Meier以及COX回归分析比较不同营养评估方法与患者全因死亡风险的相关性。结果 (1) 95例中,男50例,女45例,平均(60±13.8)岁,随访中19例死亡,7例失访。(2)MQSGA与MIS两种评分法的一致性较好(Kappa=0.776),GLIM法与MQSGA(Kappa=0.381)及MIS(Kappa=0.311)的一致性不够理想。(3)Kaplan-Meier分析提示,以MIS及MQSGA评分作为分组标准,营养不良组患者的中位生存时间(33个月,37个月)均明显短于营养良好组(41个月,41个月),差异有统计学意义(P<0.001)。(4)多因素COX回归分析提示,在校正透析时间、血红蛋白、瘦组织指数、脂肪组织指数及容量负荷后,MIS 评分对血液透析患者死亡的预测效果最佳(HR=3.768,P=0.003)。结论 三种营养评估方法均可用于对血液透析患者进行营养评估,其中MIS法有助于预测患者的长期生存情况。     

对维持性血液透析患者实施营养健康教育体会

随着血液透析技术不断发展,透析疗法适应症范围也明显扩大,接受透析治疗的患者日益增长,透析疗法已成为终末期肾脏替代治疗的主要方法之一[1]。对在2005年至2006年接受血液透析2年以上的30例患者实施有针对性的健康饮食教育。取得了较好的临床效果。1健康教育对象30例,男女比例约1:1,年龄为22~78岁,为病情稳定,能主动配合,且每周规律透析2~3次的透析二年以上患者。以2004年-2005年实施健康教育前为对照组,以2005年-2006年实施健康教育后为观察组进行研究。2健康教育的程序2.1设定目标帮助患者学习有关造成营养不良的因素与健康饮食方面的知…     

心理护理程序在维持性血液透析患者中的应用

维持性血液透析(MHD)是通过重复地进行血液透析(HD)以维持终末期肾病患者的生命,使之尽可能健康生活的最主要治疗手段。患者良好的心理状态是取得治疗成功的关键,为防止因心理问题而造成HD失败,我们对MHD患者采用良好心理护理程序,有针对地解决每个病人的心理问题,提高了治疗效果和护理质量。现报告如下。1 临床资料 我科1994年8月～1996年9月期间对20例MHD患者采用心理护理程序。其中男13例,女7例,年龄27～82岁。均诊断为尿     

浅谈舒适护理在老年维持性血液透析患者中的应用

舒适护理是在整体护理的基础上，采用常规护理与个性化护理相结合的方式，使患者在维持性血液透析期间心理稳定、心情舒畅、精力充沛，感到安全和完全放松，身心需要均得到满足。我中心2006—2007年，共收治老年透析患者102例，均应用舒适护理理念实施护理，取得较好的效果，现将体会报告如下。     

维持性血液透析病人营养与预防临床研究

目的：通过较简便可行的生化检查，对维持血液透析病人的预防观察，并发症的发生情况，了解此类病人长期存活的影响因素，从而在日常工作中给予指导，减少营养不良的发生。提高生存质量和存活时间。方法：对46例患者透析前各项指标的检测，其中营养不良较重者28例、轻者13例．全部采用碳酸盐血液透析治疗，对于透后12周、镐周分析做白蛋白、Hb、HCT等检查，了解病人的营养状况，根据营状不良的程度判断预后。结果：白蛋白、胆固醇明显降低者，心血管并发症及感染等并发症明显增多，死亡率增高。结论：对于维持性血液透析病人，要综合治疗要定期复查Hb、HCT、白蛋白、胆固醇等较常见的实验室指标，保证其生存质量。     

厄贝沙坦联合左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症和营养状态的影响

 目的 探讨联合应用厄贝沙坦与左卡尼汀对维持性血液透析(maintenace hemodialysis,MHD)患者微炎症和营养状态的影响.方法 选择MHD 132例,随机分成4组:联合使用厄贝沙坦与左卡尼汀(厄加左组)34例;单纯应用厄贝沙坦治疗(厄组)32例;单纯应用左卡尼汀治疗(左组)33例;纯透析组33例.检测治疗前,治疗3、6个月后血清C反应蛋白(CRP),白细胞介素-8(IL-8),白细胞介素-10(IL-10),转化生长因子(TGF)水平及营养指标.结果 治疗3个月后,厄加左组、厄组及左组CRP、IL-8、IL-10的水平与治疗前及纯透析组比较就有明显下降(P＜005);治疗6个月后,厄加左组、厄组及左组IL-8水平较治疗前及纯透析组明显下降(P＜005),厄加左组和厄组血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平较治疗前及纯透析组显著升高(P＜005),厄加左组与厄组、左组比较,CRP、IL-8、IL-10、TGF水平下降更明显,血清Alb和PA水平上升更明显,均有统计学意义(P＜005).结论 厄贝沙坦和左卡尼汀均能改善微炎症及营养状态,两者联合应用更明显降低炎性因子水平,同时改善营养状况.     

腹膜透析患者主观综合性营养评估(SGA)的临床研究

目的：观察主观综合性营养评估（ Ｓ Ｇ Ａ） 对持续不卧床腹膜透析（ Ｃ Ａ Ｐ Ｄ） 患者营养状态的评估价值。方法：对２３ 例 Ｃ Ａ Ｐ Ｄ患者进行 Ｓ Ｇ Ａ,并对其中１７ 例接受饮食强化治疗的患者进行了６ 个月前瞻性观察。结果：２３ 例患者中营养良好１２ 例（５２ ．２ ％ ） ,轻至中度营养不良９ 例（３９ ．１ ％ ） ,严重营养不良２ 例（８ ．７ ％ ） 。 Ｔ Ｐ、 Ａｌｂ 、 Ｈｂ 、 Ｂ Ｕ Ｎ、 Ｔ Ｇ、 Ｃｈ 及 Ｋ Ｔ／ Ｖ、ｎ Ｐ Ｃ Ｒ、ｒ Ｃｃｒ 以及蛋白质和热量摄入等客观检查指标在 Ｓ Ｇ Ａ 评估为营养良好与营养不良两组之间差异显著,有统计学意义;１７ 例饮食强化治疗后体重、上臂肌围及 Ｔ Ｐ、 Ａｌｂ 、 Ｔ Ｇ、 Ｂ Ｕ Ｎ、 Ｈｂ 等显著增加（ 均有统计学意义） , Ｓ Ｇ Ａ 评估结果与各项客观指标之间的相关系数均在０ ．９０以上,具有显著的统计学意义。结论： Ｓ Ｇ Ａ 营养评估法能准确反映腹膜透析患者的营养状态,是一种较为理想的评估方法。     

微信平台干预对维持性血液透析患者心理和营养状态等的影响研究

目的:探讨基于微信平台的健康宣教和心理干预对维持性血液透析(MHD)患者焦虑、抑郁以及营养、炎性状态的影响.方法:选择在某医院血液净化中心行MHD的尿毒症169例,将其中伴焦虑、抑郁86例随机分为微信平台干预组(观察组)和常规干预组(对照组)各43例.观察组利用微信平台进行一对一健康宣教和心理干预,对照组采用传统健康宣...     

维持性血液透析患者的健康教育

维持性血液透析（MHD）是慢性肾功能衰竭患者最常用的肾脏替代治疗方法之一,在我国有90%以上的尿毒症患者采取血液透析治疗.MHD患者大都长期采用门诊透析的治疗模式,遵医行为问题严重,很大程度上限制了健康教育工作的进行[1].治疗依从性低是引起MHD高并发症和死亡率的重要因素,而系统化的健康教育可以良好地提高MHD患者的治疗依从性[2].因此,为改善患者的生活习惯,提高患者的自我保护能力,达到提高患者的生活质量的目的,就得加强MHD患者的健康教育.笔者对2012年3月~2013年3月在我科行MHD的52例患者加强了健康教育,取得了满意的效果,现将主要做法报告如下.     

维持性血液透析的尿毒症患者67例死因分析

随着血液净化技术的迅速发展和普及,广大基层医院都建立了血透中心(室),使尿毒症患者的生存率和生存质量不断提高。但一系列威胁患者生命的并发症仍成为临床肾脏病工作者棘手的问题。本文收集了我院1996年～2002年行维持性血液透析的患者281例。对其中67例患者的死亡原因进行了分析,并提出预防措施,为基层医院血透中心(室)对此类患者的防治提供资料。     

血液透析患者营养不良、炎症和心血管疾病关系探讨

目的通过对维持性血液透析（MHD）患者进行营养不良、炎症和心血管疾病观察，探讨其发生率及相互关系。方法对142例血透患者进行一般情况、营养状况、慢性炎症和心血管疾病并发症等情况进行调查。其中以主观综合性营养评估（SGA）作为营养状况的标准，血CRP为慢性炎症的指标，影像学检查判断有无心血管疾病。结果142例血透患者中营养不良、炎症和心血管疾病发生率分别为：49．3％，24．0％，54．84％；营养不良、炎症、心血管疾病综合征19．0％；心血管疾病与炎症、营养不良呈正相关。结论营养不良、炎症、心血管疾病在维持性血液透析患者中是普遍存在的，三者间相互作用，并且加重心血管疾病的发生发展。     

老年持续性血液透析并发急性左心衰44例分析

目的探讨持续性血液透析患者并发急性左心衰竭的特点。方法对44例血液透析中并发的急性左心衰竭进行回顾分析。结果高血压、容量负荷过重是急性左心衰的主要原因,肺部感染是加重急性左心衰的重要因素,也是急性左心衰患者的主要死亡原因。实行单纯超滤或改为床旁血液滤过,35例心衰得以纠正,8例死亡。结论调整透析方法、增加超滤脱水是治疗血透中并发急性左心衰的首选方法。     

糖尿病终末期肾病颈动脉粥样硬化的危险因素分析

目的探讨糖尿病终末期肾病(ESRD-DM)血液透析患者颈动脉粥样硬化(AS)的危险因素。方法检测57例原发于糖尿病的血液透析(HD)患者一般临床指标,同时应用高分辨彩色B超测患者颈动脉内膜-中层厚度(CCA-IMT)及粥样硬化斑块情况。结果粥样硬化斑块阳性的ESRD-DM的HD患者血浆白蛋白(A lb)显著低于粥样硬化斑块阴性患者;而HD时间、低密度脂蛋白(LDL)、C-反应蛋白(CRP)、颈动脉IMT显著高于粥样硬化斑块阴性的患者;患者颈AS的危险因素为LDL、CRP。结论ESRD-DM的HD患者营养状况及低蛋白血症明显,血CRP升高、血脂异常,AS明显而严重,AS可能与CRP、LDL有关。     

獭兔的营养研究现状

獭兔的主要经济价值在于其毛皮，兼顾产肉。但近年来獭兔的皮毛品质有一定程度的下降，这既与其品种有关，又和营养供应有很大的关系。影响獭兔的生长发育、毛皮品质、繁殖和养殖经济效益的关键是饲料的营养水平。本文对獭兔的蛋白质和氨基酸、能量、粗纤维、脂肪、微量元素及维生素等营养研究现状进行了叙述，希望能对我国的獭兔生产提供一定的参考。     

优秀军事五项运动员膳食营养知识-态度-行为(KAP)现状调查分析

目的:了解军事五项运动员营养基础知识认知、膳食态度、行为习惯以及可接受的干预手段等信息,为备战第59届世界军事锦标赛提供科技支持。方法:以13名军体大队军事五项优秀运动员(其中男8人,女5人)为调查对象,设计军事五项运动员膳食营养知信行调查问卷,对运动员进行问卷调查。结果:运动员对营养知识部分条目总知晓率为55.13%,平均得分(21.53±6.92)分;不同性别、年龄、运动年限、自我体型评价的运动员问卷得分差异无统计学意义(均P>0.05);运动员对维生素C来源条目答对率为61.5%,对碳水化合物、不饱和脂肪酸以及钙的主要来源条目答对率分别为46%、31%及30.7%;9名运动员(69.2%)有吃早餐的习惯,食用水果频率较高,男、女运动员摄入频率差异无统计学意义(P>0.05),食用奶制品及蔬菜的频率较低;在最能接受的营养知识宣传方式条目中,7名(53.8%)运动员选择专业人员现场讲授膳食营养知识,1名(7.7%)选择观看教学录像,5名(38.5%)选择发放小宣传册。结论:应当适时集中开展营养知识讲座,发放营养知识小册子,在日常就餐中适时进行知识普及和行为提醒;适当增加正餐之外的奶类、水果供应,并配制运动饮料,监督和指导训练过程中的补液。     

早期肠内营养联合益生菌在重型颅脑损伤患者中的应用效果分析

目的 探讨早期肠内营养联合益生菌对重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法 选取2018年1月至2020年1月开封市中心医院收治的65例重型颅脑损伤患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组33例和对照组32例,两组患者在常规治疗的同时,研究组患者行早期肠内营养联合益生菌治疗,对照组患者行早期肠内营养治疗,对比两组患者治疗前后的营养状况、免疫功能及并发症发生情况。结果 治疗14 d时,两组患者血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）水平均明显升高,且研究组明显高于对照组（t=4.787、3.964、3.589,P均＜0.001）;治疗14 d时,两组患者血清免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM水平均明显升高,且研究组明显高于对照组（t=2.784、3.325、2.676,P=0.007、0.002、0.009）;研究组患者并发症发生率为6.06%,明显低于对照组患者的并发症发生率28.13%（χ2=5.626,P=0.018）。结论 早期肠内营养联合益生菌能够显著增强重型颅脑损伤患者的营养和免疫功能,同时可有效降低腹泻、腹胀等并发症的发生率,对提高重型颅脑损伤患者的治疗效果具有积极作用。     

左旋卡尼汀治疗维持性血液透析患者心功能不全的疗效观察

目的: 探讨左旋卡尼汀治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心功能不全的临床疗效.方法:选择规律血液透析病情稳定达到3个月以上的患者40例,每周血液透析2～3次,随机分为对照组20例和治疗组20例,对照组给予常规血液透析治疗,辅以应用促红细胞生成素、纠正贫血、降压药、洋地黄制剂、利尿剂、扩血管剂等常规治疗.治疗组除给予与对照组相同治疗外,每次血液透析治疗后静脉注射左旋卡尼汀1.0g,疗程2个月,观察治疗前和治疗2月后观察患者的心率、血压、心电图、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室收缩末容量(LVESV)、左心室射血分数(LVEF),心脏指数(CO)及对透析耐受性和血浆肉毒碱浓度变化. 结果:应用左旋卡尼汀2个月后血浆肉毒碱浓度从(30.4±8.0)μmol/L提高至(123.50±22.15)μmol/L;与治疗前比较患者心率(HR),收缩压(SBP),舒张压(DBP), LVESD、LVESV 、LVEF、CO分别有改善,均有统计学差异(P<0.05).结论:左旋卡尼汀可作为MHD患者改善心功能不全的有效辅助治疗之一.     

两种方案治疗肾衰血液透析病人贫血疗效对比

目的对比促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)常规疗法与其联用左卡尼汀和苯丙酸诺龙对慢性肾衰血液透析病人贫血的疗效。方法选择28例慢性肾衰血透病人,随机分为A,B两组,A组给予EPO和补充叶酸、铁剂、维生素B12等常规治疗,B组除上述治疗外,加用苯丙酸诺龙、左卡尼汀。观察用药12周后贫血改善情况。结果两组病人治疗后贫血均有改善。B组改善更为明显。结论促红细胞生成素联合苯丙酸诺龙和左卡尼汀治疗慢性肾衰血液透析病人贫血比促红素常规疗法更有效。     

维持性血液透析患者血小板减少症的危险因素分析

目的：了解维持性血液透析（MHD）患者血小板减少症（TCP）的危险因素。方法收集进行MHD治疗的尿毒症患者共55例,采用Logistic分析发生TCP的危险因素。结果多元Logistic回归分析表明尿素清除指数（ Kt／V）与TCP的发生呈独立的负相关性。结论 Kt／V值下降是TCP的独立危险因素。