复发胃癌再手术45例分析

我院自 1988年 9月至 2 0 0 2年 4月对 4 5例复发胃癌进行再手术 ,作一回顾性总结 ,报告如下。1　临床资料全组 4 5例 ,无早期胃癌 ;男 2 9例 ,女 16例 ,年龄 4 9岁～6 5岁 ;二次手术切除 18例 ,占 4 0 % ;短路、探查、活检 2 7例 ,占 6 0 % ,术后均经病理证实。第一次手术远端胃切除 31例 ,近端胃切除 14例 ;根治性切除 2 4例 ,姑息性切除 2 1例 ;两次手术间隔时间平均 19个月 ,其中切除组平均 2 6个月 ,未切除组平均 15个月。切除组 18例原发胃癌均为团生型和巢生型 ,未切除组弥生型 15例 ,巢生型 7例 ,团生型 5例。切除组二次手术探查均…     

胃癌根治术联合器官切除治疗进展期胃癌(附12例报告)

我院 1 995～ 2 0 0 1年采用胃癌根治术联合器官切除治疗进展期胃癌 1 2例 ,临床效果较满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 1 2例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 36～ 6 3岁 ,平均 5 0岁。起病至就诊时间最短 1周 ,最长 3个月。术前有不同程度贫血 3例 ,血红蛋白最低 6 0 g/ L。 2例术前有低蛋白血症 ,术前均给予补充纠正。根据术后病理结果全部确诊为进展期胃癌 ,胃窦癌并横结肠浸润 5例 ,淋巴结转移侵犯结肠中动脉 2例 ,胃窦癌直接侵犯胰头 1例 ,幽门下淋巴结转移侵犯胰头 1例 ,胃体癌直接浸润左肝外叶 2例 ,胃体、胃底癌并脾…     

联合脏器切除并温热低渗腹腔灌洗化疗治疗进展期胃癌72例临床分析

胃癌是一种以局部浸润和淋巴结转移腹腔种植为主的恶性肿瘤。随着胃癌生物学特性的研究 ,外科手术和围手术期治疗的发展 ,胃癌的手术治疗倾向更积极的态度。本院 1 993年 1月～ 1 997年 1 2月对邻近器官受累的进展期胃癌行联合脏器切除并温热低渗腹腔灌洗化疗 72例 ,与同期治疗的姑息切除 98例比较 ,经 5年随访观察 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :联合脏器切除并温热低渗腹腔灌洗化疗治疗 72例 ,为治疗组 ,男 5 0例 ,女 2 2例 ,年龄 2 5～62岁 ,平均年龄 5 4岁。姑息切除治疗 98例为对照组 ,男 5 8例 ,女 40例 ,年龄 3…     

残胃癌29例临床诊治分析

目的探讨残胃癌的临床特点、诊断及外科治疗。方法回顾性分析我院1994年1月—2009年12月收治的29例残胃癌患者的临床资料。结果本组病例男26例(89.7%),首次手术行BillrothⅡ吻合22例(75.9%),首次手术距诊断残胃癌平均间隔时间11.6年,临床症状无特异性;本组29例全部经纤维胃镜检查确诊,接受手术27例,其中根治性切除术18例(66.7%),胃空肠吻合术3例,姑息性肿瘤切除1例,行剖腹探查5例。发生并发症9例(33.3%),无手术死亡病例。术后获得随访25例,随访时间3个月～5年,未行手术2例及仅行剖腹探查或胃空肠吻合或姑息性肿瘤切除者,术后生存时间3～7个月;行根治性切除者术后生存1～3年12例(41.4%),3～5年5例(17.2%),超过5年1例(3.4%)。结论胃大部切除术后超过5年的高危人群应定期行纤维胃镜检查,可早期发现残胃癌,手术是治疗残胃癌的主要方法。     

P型空肠代胃Y型瓣式吻合术37例临床观察

随着全胃切除术治疗胃癌的推广应用 ,各种空肠代胃术式受到了重视。 1 992年 4月以来 ,笔者对37例胃癌患者施行了全胃切除 P型空肠代胃术 ,并对空肠间的 Y型吻合技术加以改进 ,通过临床观察 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :男 30例 ,女 7例 ;年龄 34～ 68岁 ,平均 56.4岁 ;体重 45～ 68kg;血红蛋白 :1 1 0～1 50 g/L者 1 6例 ,90～ 1 0 9g/L者 2 1例 ;白蛋白 :35～ 55g/L者 2 2例 ,2 7～ 34g/L者 1 5例。全部为胃体或胃窦部癌。二、手术方法 :常规探查决定行全胃切除后 ,按胃癌根治要求 ,游离切除全胃并适当清扫淋巴结 ,…     

残胃再发癌29例手术切除体会

随着胃癌外科治疗理论发展和技术的进步 ,胃癌手术疗效提高 ,术后长期存活病例增多 ,因而胃癌术后 5年以上复发问题引起关注。我院于 1 987～ 2 0 0 1年收治胃癌 794例 ,其中 2 9例在术后 5年以上又成功地进行了再次手术切除的残胃再发癌 ,现将诊治体会报告如下。1 临床资料2 9例残胃再发癌均存活 5年以上 ,其中男 2 7例 ,女2例 ,年龄 47～ 81岁 ,平均 65岁。第一次手术作Ｄ2 2 3例 ,Ｄ36例 ;远侧根治性切除 2 5例 ,近侧根治性切除 4例。两次手术时间大于 5年 2 1例 ,6～ 9年 5例 ,1 0年以上 3例 ,两次手术间隔时间最长 1 3年。第二次手术…     

原发性肝癌经腹肝动脉栓塞联合门静脉栓塞化疗术后护理

经肝动脉和门静脉的联合栓塞化疗术是目前治疗中、晚期肝癌的有效措施 [1] 。我院自 1 994年以来 ,对术中探查证实不能切除的肝癌 32例 ,采用术中肝动脉栓塞化疗 ( IOHACE)联合门静脉栓塞化疗( PVCE)治疗 ,取得满意效果 ,现将护理观察报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :32例中 ,男 2 7例 ,女 5例 ,年龄 30～ 69岁 ,平均 5 1 .8岁。肿瘤直径 8.9～ 2 5 cm,平均12 .3cm。AFP>1 0 0μg/L 2 3例 ,肝功能 ( Child分级 )A级 2 4例 ,B级 8例 ,C级 0例。1 .2　方法 :剖腹探查证实不能手术切除者 ,取活检 ,病理证实为肝癌后 ,行选择性肝…     

皮下埋植式化疗泵治疗中晚期消化道癌40例临床分析

自 1996年 10月以来 ,我院普通外科对 40例中晚期未能根治的胃癌、直肠癌患者术中选择相应供血动脉插管皮下埋植式化疗泵治疗 ,术后进行肿瘤区域化疗 ,经临床观察和 1年半随访 ,效果较好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例中男性 2 8例 ,女性 12例 ,年龄 30～ 73岁 ,平均 5 1.5岁。胃癌 2 9例 ,直肠癌 11例。全部病例均经病理组织学检查确诊。病理类型 :腺癌 2 6例 ,印戒细胞癌 6例 ,低分化癌 8例。肿瘤姑息切除 30例 ,不能切除 10例。40例均经病理确诊有区域淋巴结转移。1.2　治疗方法　 40例均行剖腹探查 ,肿瘤作姑息切除…     

中西医结合治疗胰腺癌32例报告

胰腺癌由于发病隐匿 ,死亡率高。对胰腺癌的治疗 ,目前以手术为主 ,但手术切除率低 (仅 5 %～ 15 %) ,多数病例发现时已不能手术。据文献 [1]报告 ,多数患者从就诊至死亡约 4个月的时间。因此 ,探讨中西医结合治疗是临床医师面临的重要课题。笔者临床上应用中西医结合治疗 32例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中 ,男 2 2例 ,女 10例。年龄 40～ 72岁。以往手术切除 2例 ,经剖腹探查未能切除 ,仅作内引流术 9例 ,腹腔已广泛转移或粘连而无法手术 13例 ,曾作过介入治疗 ,或应用含 5 -Ｆｕ的化疗 8例。均经Ｂ…     

选择性动脉内置泵灌注化疗治疗晚期直肠癌38例疗效观察

化疗是恶性肿瘤治疗主要方法之一 ,但全身化疗及介入治疗均有一定不足 ,在晚期直肠癌治疗中均不能得到满意的疗效。我院从 1995年至今采用选择性动脉内置泵化疗治疗晚期直肠癌 38例 ,取得了满意的疗效 ,现将结果报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 38例 ,其中男性 2 8例 ,女性 10例。年龄2 7岁～ 76岁 ,平均 5 2岁。病理分型 :直肠腺癌 2 0例 ,粘液癌 4例 ,低分化癌 8例 ,高分化腺癌 5例 ,未分化癌 1例。按Ｄｕｋｅｓ分期 :Ｃ期 9例 ,Ｄ期 2 9例。1 2　泵植入方法 :38例均经手术探查直肠癌已属晚期 ,与周围广泛粘连无法切除 ,应视癌…     

不能切除的胰腺癌35例诊治体会

外科手术切除是治疗胰腺癌最有效的方法 ,但胰腺癌早期诊断困难 ,多数病例就诊时已处于晚期 ,所以手术切除率低 ,预后极差。因此 ,不能切除的胰腺癌的治疗已引起临床重视。现将我院 1991～ 1998年不能切除的胰腺癌 35例的治疗情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 2 5例 ,女性 10例 ,年龄 35～ 80岁 ,平均 5 8岁 ,根据临床症状、体征、经Ｂ超、ＣＴ、手术探查、细胞学和活检病理检查明确诊断。胰头癌 2 8例 ,胰体癌 15例 ,胰体尾癌 2例 ,发病至就诊时间 0 5～ 4个月 ,平均 1 5个月1 2　治疗方法 :35例中 ,1995年前收治的 17例…     

升血汤配合化疗治疗中晚期胃癌的临床观察

临床资料(一)研究对象:本组病人为1981年7月至1986年12月住院的中晚期胃癌病人,共81例。升血汤配合化疗组63例,年龄29～70岁,平均49岁;其中胃癌根治者20例,姑息切除者31例,剖腹探查未切除病灶者10例,胃镜病例证实但已无法手术切除者2例。其中粘液腺癌9例,低分化腺癌19例,中分化腺癌8例,未注明分化程度的腺癌27例。单纯化疗组18例,年龄28～68岁,平均48岁;其中姑息手术者8例,根冶术者7例,剖腹探查未切除病灶者2例,不能手术切除者1例;胃粘液腺癌3例,低分化腺癌5例,中     

残胃癌临床诊治探讨

目的:总结残胃癌的临床诊治体会.方法:回顾性分析39例残胃癌的临床资料,其中4例行剖腹探查术,10例行姑息性手术,25例根治性残胃切除.结果:本组39例均经手术治疗后痊愈出院.4例行剖腹探查术者术后2～10个月内死亡,平均存活时间为5.5个月;行姑息性切除10例存活时间6～26个月,平均生存期为15个月;根治性切除25例1、3、5年生存率分别为84.0%、56.0%、40.0%.结论:早期诊断及根治性外科手术治疗是决定残胃癌预后的关键.     

残胃再发癌41例手术治疗体会

残胃再发癌是指因胃癌行胃部分切除术后残胃再度发生的癌瘤 ,包括局部复发癌和残胃新生癌 [1 ,2 ] 。笔者 1993年 1月～ 1999年 12月共收治 41例残胃再发癌 ,均行手术治疗 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　本组男性 35例 ,女性 6例 ,年龄 2 6～ 77岁 ,平均 5 1岁。首次肿瘤发生部位 :贲门 (包括胃底 )部 14例 ,胃体部 9例 ,胃窦部 18例。距首次手术时间 5个月～ 12年 ,平均 30 .4个月 ;其中术后一年内再发 9例 ,1～ 2年 2 0例 ,2～ 5年 7例 ,5年以上 5例。首次手术行远端胃大部切除2 6例 ,重建术式为 B- 式 2 1例 ,B- I式 5例 …     

胃癌外科切除治疗(附428例报告)

我院普外科在 1988～ 1993年间收治胃癌 6 4 1例 (其中因病期过晚无法手术 6 1例 ) ,手术 5 80例 (手术率 90 .5 % ) ,其中仅作剖腹探查 98例 ,捷径手术 5 2例 ,穿孔修补 2例 ,造瘘术 2 0例 ,手术切除 4 2 8例 (切除率 73.8% ,4 2 8/ 5 80 )。现将手术切除的 4 2 8例胃癌回顾性分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 1988～ 1993年 4 2 8例胃癌切除患者中 ,男 318例 ,女 110例 ,男∶女 =2 .9∶ 1。年龄 2 5～ 70岁 ,平均 5 3.8岁 ,其中 30岁以下 7例 ,31～ 6 5岁 35 0例 ,6 5岁以上 71例。按日本胃癌处理规约 (13版 )进行 TNM分期。…     

胃癌急性穿孔23例诊治体会

我院 1 994年 2月至 2 0 0 0年 5月共收治胃癌急性穿孔 2 3例 ,现就其诊治过程做一总结。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 1 9例 ,女 4例 ,年龄 36～ 68岁 ,平均 51 .8岁。穿孔诱因 :饱腹后穿孔1 3例 ,酗酒后穿孔 5例 ,剧烈咳嗽后穿孔 1例 ,无明显诱因穿孔 4例。穿孔就诊时间 3～ 1 8小时 ,平均8.5小时。术中探查发现癌肿穿孔部位 :十二指肠球部 2例 ,胃窦部前后壁 8例 ,胃小弯 9例 ,胃大弯 4例。癌肿体积最小为 4cm× 5cm× 4cm,最大 7cm×8cm× 5cm。肝转移 2例 ,胰腺浸润 3例 ,广泛腹腔转移 2例。1 .2　手术方式 :根据病人全…     

残胃癌的临床病理特点和诊治

目的 探讨残胃癌临床特点及合理的外科治疗方法.方法 回顾性总结本院收治的19例残胃癌患者的临床资料,分析残胃癌临床表现特点及治疗与转归.结果 残胃癌平均潜伏期24.3年.全组19例患者均接受了剖腹探查,手术切除9例(47.4%).根治性切除7例(36.8%),包括残胃全切除3例,行联合器官切除术4例:残胃加左半肝切除1例,残胃加横结肠切除1例,残胃加脾切除1例,残胃加脾、胰尾切除1例;姑息性残胃切除、残胃空肠吻合2例,空肠造瘘5例; 4例剖腹探查加置化疗泵;1例诊断性探查与活检.消化道重建术式均为Roux-en-Y吻合术.本组无住院死亡病例.14例患者获得随访,1、3、5年生存率分别为64.3%、42.9%、21.4%; 7例根治性切除患者1、3、5年生存率分别为100%、85.7%、42.9%.姑息性切除患者生存时间平均为20(15～25)个月.残胃病灶未切除者生存时间平均为6.8(3～11)个月.结论 胃大部分切除术后要定期进行内镜检查,可早期发现残胃癌,及时行残胃癌根治术或联合脏器切除术,可改善患者生活质量和延长患者生存期.     

CT在胃癌诊断中的价值

收集胃癌病例 40例 (其中包括 3例胃癌复发 ,2例原位癌 ) ,结合有关文献对其在胃癌中的诊断价值进行探讨。1　临床资料收集 1 998年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 0月两年间在该院行胃 CT扫描并均经临床、手术、病理证实胃癌40例。男 2 7例 ,女 1 3例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均 5 9岁。其中胃窦癌 1 9例 ,胃体、底及全胃癌 1 6例 ,胃癌术后复发 3例 ,原位癌 2例。在 CT扫描前一天晚上禁食 ,扫描前 5～ 2 0 min口服温开水 80 0～ 1 2 0 0 ml,检查前常规 65 4 - 2肌注 ,使用 CT扫描仪为GE980 0 Hight,患者取仰卧位 ,常规平扫及增强 ,层厚、间隔均在 …     

减黄手术加动脉区域灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床应用

胰腺癌是常见的恶性程度高的消化道肿瘤 ,临床表现隐匿 ,发展速度快并且预后不良。手术切除是胰腺癌唯一的根治性治疗手段 ,但手术切除率较低 ,如果不能切除癌灶者则预后更差 ,平均生存时间只有 3～ 6个月[1] 。本组 2 1例晚期胰腺癌行减黄手术 ,术中术后行动脉区域性化疗治疗 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1997年 1月至 2 0 0 1年 1月我院收治晚期胰腺癌患者 2 1例 ,其中男 12例 ,女 9例 ,年龄 4 8～ 77岁 ,平均 6 5岁。患者术前 CT、B超提示胰腺癌。临床表现为 :黄疸、腰背部疼痛、消瘦、消化不良等症状。1.2　手术方法 :常规…     

胃癌术后复发再手术的体会

1996年 1 0月～ 2 0 0 3年 2月 ,我院为 2 1例胃癌术后复发病人进行了再次手术 ,现就胃癌术后复发的早期发现 ,早期诊断和再手术治疗等加以分析。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 5例 ,女 6例 ,年龄 33～ 6 5岁 ,平均 4 9岁。首次手术在本院的 9例 ,外院的 1 2例。两次手术间隔时间为 7个月～ 4年 ,其中1 3例在 2年之内。所有病例均经病理检查证实 ,其中 8例未侵出浆膜层 ,9例侵出浆膜层 ,4例残胃。首次诊治情况 :早期胃癌 6例 ,进展期 1 5例 ;低分化腺癌 1 1例 ,中、高分化腺癌 4例 ,黏液性腺癌 6例。淋巴结无转移 9例 ,第一站转移 8…