自体头皮移植在修复瘢痕皮肤中厚供皮区创面中的应用价值探讨

回顾性分析我院2006年8月~2014年3月收治的118例大面积烧伤患者的临床资料,按瘢痕皮肤中厚供皮区不同修复方法分为试验组和对照组。试验组采用自体头皮移植治疗,对照组采用油纱覆盖治疗,比较两组患者愈合时间、并发症以及综合评判治疗效果。结果两组患者手术均取得成功,试验组患者平均愈合时间为平均为7.1±0.2d,对照组患者平均愈合时间为20.3±1.4d,两组患者差异明显(P0.05)。试验组患者临床治疗效果显著优于对照组(P0.05)。瘢痕皮肤中厚供皮区创面应用自体头皮移植可取得良好治疗效果,具有安全性高,愈合速度快的特点,值得在临床中推广应用。探讨自体头皮移植在修复瘢痕皮肤中厚供皮区创面中的应用价值。     

碱性成纤维细胞生长因子修复断层中厚皮供区远期瘢痕疗效

修复深度烧伤创面及施行整形手术常需取自体断层中厚皮。传统处理供皮区创面的方法为使用消毒凡士林纱布加消毒外敷料包扎或半暴露待其自愈。采用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)治疗供皮区创面，对照传统的凡士林纱布外敷组，得到bFGF既能加速创面修复愈合，亦能减少远期瘢痕生长的疗效。     

重组人表皮细胞生长因子对供皮区创面的修复

背景:传统的供皮区创面修复以抗感染、支持及保护创面为主,最终为自然愈合,时间较长.研究表明,重组表皮生长因子促进皮肤切割、烧伤等动物模型创面的愈合,加速表皮再生的速度.目的:验证重组表皮生长因子对供皮区创面的修复效果.方法:选择泸州医学院附属医院整形烧伤科需要自体植皮修复创面的患者共32例,男18例,女14例.将32处新鲜供皮区创面随机均分为对照组和治疗组.治疗组将重组表皮生长因子药液(15 mL/支,2 000 IU/mL)直接喷洒于单层内敷纱布上直至浸透,然后覆盖到供皮区,2次/d;对照组将单层生理盐水纱布覆盖供皮区,外加敷料包扎,2次/d.48 h后,采用半暴露疗法.主要观察从治疗开始至供皮区完全愈合所需要的时间,不良事件及副反应,治疗前、后血常规及肝肾功能检测.结果与结论:在重组表皮生长因子喷洒组较生理盐水喷洒组明显缩短创面愈合时间,两组间比较具有显著差异(P<0.01).重组表皮生长因子喷洒组未见明显的不良事件及副反应发生.提示经重组人表皮细胞生长因子处理后,能明显缩短创面的愈合时间,减少了瘢痕的过度增生,在加速创面愈合及再上皮化中具有显著的促进作用.     

弹力压迫联合强脉冲光在中厚皮片供区预防瘢痕的效果分析

目的探讨弹力压迫联合强脉冲光在中厚皮片供区预防瘢痕的效果。方法将38例自体大张中厚皮片移植术的烧伤或整形患者随机分为两组。实验组21例,采用弹力压迫联合强脉冲光预防瘢痕;对照组17例,只采用持续弹力压迫预防瘢痕。观察两组预防瘢痕的效果。结果弹力压迫联合强脉冲光,在预防中厚皮片供区瘢痕形成的效果显著,实验组总有效率为95％,对照组总有效率为71％,两组比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论弹力压迫联合强脉冲光,在预防中厚皮片供区瘢痕形成中是一种有效、可行的方法。     

自体混合皮浆覆盖供皮区深度创面患者的护理

供皮区的处理是一个简单而又相当困难的问题。患者往往因植皮区完全愈合而供皮区创面不能或延长愈合，继发明显的瘢痕增生、破溃，经久不愈而需重新植皮。不但增加了患者的痛苦，也加重了护理工作，更影响了床位周转率。我科自1993年8月开始应用自体皮浆混合移植技术对深度供应区创面予以处理，收到了良好的效果。本文重点介绍了术前做好心理护理，各项常规准备工作，术后正确的体位、局部制动、保持创面干燥、掌握打开外敷料的时间等。此技术能有效地解决供皮区瘢痕增生等并发症的发生，并获得了一定的护理经验。     

软聚硅酮泡沫敷料在中厚皮片供区创面应用的研究

目的探讨软聚硅酮泡沫敷料对中厚皮片供区创面愈合的作用。方法将30例患者采用自体对照法,将同一鼓供皮区纵向划分为相等两部分,随机选择应用凡士林纱布（对照组）及美皮康普通型（治疗组）直接覆盖创面,3d后打开更换外层敷料,5d更换内层敷料,以后每2天更换内层敷料1次,观察创面愈合情况。结果术后治疗组较对照组换药时患者疼痛明显减轻,其创面细菌含量也明显减少;第11天对照组的愈合率为（80．5±11．2）％,对照组为（97．4±5．3）％。结论在中厚皮片供区创面应用软聚硅酮泡沫敷料（美皮康普通型）,可减轻患者换药痛苦,降低创面感染概率,同时加速创面愈合。     

供皮区创面愈合中后期应用干湿性敷料的疗效对比

目的观察干湿性敷料对供皮区创面中后期愈合的作用。方法对84例患者行大腿外侧取皮,将供皮区创面分为干性敷料组(即用凡士林油纱覆盖)和湿性敷料组(即用多爱肤敷料覆盖),观察采用两种不同敷料3 d后供皮区创面的愈合时间。结果创面愈合的平均时间,干性敷料组为(13.3±2.7)d,湿性敷料组为(15.0±1.5)d。两者比较差异有显著意义(P<0.01)。结论在创面愈合中后期使用干性敷料更有利于供皮区创面的愈合,并能得到患者的认可。     

弹力加压时间对大腿供皮区瘢痕形成的影响

目的观察分组弹力加压包扎时限对大腿供皮区瘢痕形成的影响。方法选择2002-10／2003—09河北医科大学第三医院手外科住院植皮患者256例。选择患者大腿前内侧、中厚层未感染皮片，年龄、性别不限。随机分为实验组132例和对照组124例。实验组用自黏性弹力绷带分别持续加压包扎3个月(41例)，6个月(53例)，12个月(38例)。对照组伤口愈合后不再加压包扎。按“增生性瘢痕治疗效果的判断标准”评定瘢痕是否形成。结果按意向处理分析，256例患者均进入结果分析。实验组瘢痕形成率明显低于对照组(28．79％，54、03％，X^2=16、84，P&;lt;0．05)，实验组弹力加压12个月瘢痕形成率显著低于3个月(18．42％，46．34％，X^2=17．12，P&;lt;0．05)。结论弹力加压时间延长，术后应用6～12个月时能显著降低瘢痕形成。