125Ⅰ粒子植入治疗骨转移瘤的临床应用

目的:探讨125Ⅰ粒子治疗肿瘤骨转移的临床疗效.方法:对40例不同肿瘤来源的骨转移患者的52个病灶行125Ⅰ粒子永久植入治疗,观察骨痛缓解情况以及术后骨转移病灶的影像学变化.结果:125Ⅰ粒子永久植入治疗骨转移灶的止痛有效率为92.5%,其中显效23例、有效14例、无效3例,总缓解率为92.5%;治疗后疼痛分级较治疗前有明显降低(P＜0.05).术后2个月的影像学检查结果显示,部分缓解病灶为12个、稳定32个、进展8个.所有患者均未出现严重的不良反应.结论:组织问永久植入125Ⅰ粒子治疗肿瘤转移灶疗效确定,不良反应的发生率较低且严重度较轻,是一种值得推广的治疗方法.     

125I放射性粒子植入治疗骨转移瘤的临床分析

目的:探讨125I放射性粒子植入治疗骨转移瘤的临床疗效.方法:对32例骨转移瘤患者的74个转移灶行125I放射性粒子植入治疗.术后进行随访,采用临床症状的改善和影像学进行综合疗效评价.结果:32例患者疼痛缓解情况:21例显效,8例有效,3例无效,有效率90.62%.患者术后VAS评分较术前明显降低(P<0.01).2月后复查CT,74个病灶中完全缓解(CR)13个;部分缓解(PR)49个;病变稳定(SD)10个;肿瘤进展(PD)2个,总有效率83.78%.所有患者均未出现严重不良反应.结论:125I放射性粒子植入治疗骨转移瘤具有临床疗效好,局部缓解率高,并发症发生率低、安全性高的优点,是一种较好的放射治疗方法.     

125I粒子组织间植入治疗骨转移瘤的临床研究

目的评价125I粒子组织间植入治疗骨转移瘤的疗效和安全性.方法对28例骨转移瘤患者共34个病灶,根据CT图像应用计算机治疗计划系统制定粒子植入计划,按计划在CT引导下进行125I粒子组织间植入治疗,术后将X线片和CT扫描图像输入治疗计划系统进行质量验证.观察术后疼痛缓解情况和局部病灶的影像学变化.结果中位随访时间13.5个月(2-21个月).术后2个月对125I粒子组织间植入治疗骨转移瘤的疗效进行评价.患者疼痛评级明显降低(P＜0.01),疼痛缓解率为89.2%,其中显效13例、有效12例,无效3例;局部病灶控制率为91.1%,1年局部病灶控制率为66%.所有患者未出现严重的不良反应.结论对不适合手术的恶性肿瘤骨转移患者行125I粒子植入治疗可以延缓肿瘤生长、缓解疼痛、提高患者的生活质量,是一种有应用前景的方法.临床疗效和安全性尚需进一步研究证实.     

CT引导下^125I放射性微粒植入治疗盆腔转移瘤

目的：探讨放射性^125I粒子立体种植在盆腔转移瘤中的疗效。方法：通过三维粒子TPS系统确定粒子数量、针距、层距,CT引导下经皮穿刺永久性植入^125I粒子在盆腔转移瘤内。结果：24例病人治疗后病灶不同程度缩小,疼痛程度明显缓解。结论：CT引导下永久植入^125I粒子近距离治疗实体肿瘤具有微创、靶区剂量高、适形度好等优点,具有一定的临床价值。     

放射性^125I粒子植入治疗椎体及椎旁肿瘤

目的：评价放射性^125I粒子组织间永久性植入治疗椎体及椎旁肿瘤的疗效和安全性。方法：对16例椎体及椎旁肿瘤患者（3例原发肿瘤,13例转移瘤）共28个病灶,行CT引导下或者术中^125I粒子永久性植入治疗。粒子活度0．5—0．8mCi,每个病灶植入粒子数目7—100颗。肿瘤最小周边剂量（mPD）110—160Gy。术后行质量验证。结果：中位随访时间26．5个月（5—61个月）。疼痛缓解率93．7％。神经功能恢复或者保留率93．75％。1年局部控制率64％,2年局部控制率50％,3年局部控制率32％,5年局部控制率4％。中位局部控制时间32个月。1年生存率73％,2年生存率59％,5年生存率41％。中位生存期36个月。1例患者因肿瘤进展出现截瘫,其余患者未出现明显的不良反应。结论：放射性^125I粒子植入术单独或联合手术治疗椎体及椎旁肿瘤安伞、不良反席小．耐受性好。临床疗效尚需进一步临床研究证实。     

超声引导^125I粒子植入治疗前列腺癌方法的建立与近期疗效

目的探讨超声引导放射性^125I粒子治疗前列腺癌方法建立和近期疗效。方法26例前列腺癌全身或硬膜外麻醉下行经直肠超声引导粒子植入治疗。经直肠超声获取前列腺图像,将图像直接传输到计算机治疗计划系统,术中适时计算机计划,肿瘤周边匹配剂量（matched peripheral doses,MPD）145～160Gy。根据治疗计划插植粒子针,利用Mick植入器植入粒子,粒子植入总数为19—90颗,粒子活度0．35～0．4mCi。术后1个月行盆腔CT扫描,质量验证。结果26例患者成功实施会阴超声和模板引导放射性^125I粒子组织间近距离治疗前列腺癌手术。手术历时1—1．5h。术后验MPD为（137．73±36．5014）Gy。26例前列腺癌患者^125I粒子治疗后生物化学控制率92．3％,2例患者术后6个月出现骨转移。^125I粒子植入治疗,34．6％无尿道副反应,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级尿道副反应分别为38．5％、11．5％、11．5％、0和0。Ⅰ级直肠副反应发生率为3．9％。1例患者1颗粒子移位,没有引起临床相关并发症,无粒子移位到肺。结论经会阴超声引导放射性粒子治疗前列腺癌具有微创、精确度高和副反应发生率低等优势。     

CT引导下~(125)I粒子植入治疗鼻咽癌放疗后残留病灶的疗效

目的:评价CT引导下~(125)I粒子植入治疗鼻咽癌放疗后残留肿瘤病灶的疗效.方法:2007年1月-2008年1月本院25例放疗后有残留肿瘤病灶的鼻咽癌患者接受了~(125)I粒子植入治疗.采用三维治疗计划系统(treatment planning system, TPS)计算植入~(125)I粒子数量和总剂量.CT引导下将~(125)I放射性粒子植入残留肿瘤病灶中,并对植入的~(125)I放射性粒子剂量分布进行验证.术后3、6和12个月定期进行鼻咽内窥镜和CT检查,并评价近期疗效和不良反应.结果:术后12个月时,25例患者中完全缓解20例、部分缓解2例、无变化2例、疾病进展1例,总有效率(完全缓解+部分缓解)为88.0%.所有患者于术中和术后均未发生严重并发症.结论:CT引导下~(125)I粒子植入治疗鼻咽癌放疗后残留肿瘤病灶是一种安全而有效的治疗方法.     

CT引导下放射性他^125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤的临床研究

目的：探讨cT引导下放射性^125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤的疗效。方法：回顾性分析2007年7月至2008年12月恶性肿瘤68例,均行^125Ⅰ粒子植入治疗。植入前用三维治疗计划系统计算术中所需^125Ⅰ粒子的总活度及粒子的数量,CT引导下植入病灶中,粒子活度为0．6-0．8mCi,处方剂量90-110Gy,术后验证粒子植入剂量分布。植入后复查并随访,统计有效率、局部控制率及不良反应等情况。结果：68例患者粒子植入均顺利完成。6个月有效率（包括完全缓解及部分缓解）88．2％。术后随访6-24个月,局部控制率为76．5％,术中4例出现气胸,经治疗好转,术后出现粒子迁移3例,无严重并发症发生。结论：CT导向^125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤是一种安全而有效的方法。     

超声引导下125 I粒子植入治疗中晚期肝癌

目的：探讨超声引导下 125 I粒子植入治疗中晚期肝癌的疗效。方法：采用三维治疗计划系统（3D2TPS）对58例肝癌病人74个病灶行彩超引导下将125 I粒子植入肝肿瘤内。结果：74个可评价的病灶完全缓解（CR）30个,部分缓解（PR）32个,无变化（SD）11个,进展（PD）1个。总有效率为81．58％。结论：超声引导下经皮穿刺植入 125 I粒子治疗中晚期肝癌安全、有效。     

转移及复发性骨肿瘤的放射性125I粒子植入治疗初探

目的探讨放射性^125I粒子组织间种植治疗转移及复发性骨肿瘤的技术方法和疗效。方法对14例转移及复发性骨肿瘤患者行肿瘤内^125I粒子植入治疗，粒子植入数目为3～145颗，粒子活度为18．5～29．6MBq（0．5～0．8mCi），肿瘤匹配周边剂量为115～145Gy。术后行质量验证并观察患者临床指标改善情况。结果随访7～29个月（平均12．4个月）。^125I粒子治疗90％肿瘤靶体积接受的最小剂量（D90）中位值为108．12Gy（27～166Gy），10例脊柱或椎旁肿瘤患者脊髓的中位D90为31．9Gy（6．2～74．0Gy）。粒子植入前伴有疼痛的12例患者，术后疼痛完全缓解率达82％，止痛有效率为92％。10例脊柱或椎旁肿瘤患者中，70％的患者疗后行走能力改善或恢复正常。1年局部控制率为82％，1年生存率为53％，围手术期无3级以上严重并发症发生。结论放射性^125I粒子植入安全、高效，是治疗转移及复发性骨肿瘤的一种有前途的新方法。     

超声引导下125Ⅰ放射性粒子植入治疗原发性肝癌的临床观察

目的：探讨超声引导下经皮穿刺植入^125Ⅰ放射性粒子治疗原发性肝癌的应用价值。方法：采用三维治疗计划系统（3D-TPS）计算48例肝癌患者51个病灶^125Ⅰ植入剂量,在超声显示肝脏病灶后,将^125Ⅰ粒子按外周密植、中间疏植的原则经皮穿刺植入肿瘤内。术后2周行超声检查,观察有无腹腔出血等并发症,术后2个月行AFP检测、彩超、CT或MR检查评价治疗效果。结果：^125Ⅰ放射性粒子治疗48例原发性肝癌后,12周内31例患者AFP降至正常,12例患者较术前下降一半,5例无变化,有效率为89．58％;51个病灶完全缓解23个,部分缓解21个,无变化6个,进展1个,总有效率为86．27％,无严重并发症。结论：超声引导下经皮穿刺植入^125Ⅰ放射性粒子治疗肝癌创伤小,布源合理,疗效肯定,并发症少,操作简单,实用性强。     

125 I粒子组织间植入治疗乳腺癌术后胸壁复发的临床疗效

目的：探讨放射性125 I粒子组织间植入治疗在乳腺癌术岳胸壁复发中的临床价值。方法：对2008年1月-2010年1月我院21咧乳腺癌术后胸壁复发28个病灶采用放射性 125I粒子组织间植入治疗。21例病例除胸壁复发外均还伴有远处转移。胸壁复发肿瘤周边剂量设定为50—60Gy。通过放射性粒子近距离治疗TPS计划系统,对治疗靶区进行三维重建,给出三维等剂量曲线图、植入粒子数目和植入位置。借助模板定位或直接经皮穿刺技术完成粒子植入治疗。结果：21例28个病灶完全缓解（CR）21个,部分缓解（PR）6个．无变化（NC）1个。总有效率96．4％。15例病侧胸壁疼痛患者疼痛均有缓解,缓解率为100％。结论：放射性125 I粒子组织间植入治疗可作为乳腺癌术后晚期胸壁复发的有效治疗手段。     

放射性^125I粒子植入联合内分泌治疗早期前列腺癌

目的：探讨经会阴超声引导放射性^125I粒子植入联合去势治疗早期前列腺癌疗效和不良反应。方法：39例早期前列腺癌实施经会阴超声引导和适时计划指导放射性^125I粒子植入治疗,7例粒子术前行去势术,21例粒子植入后同时行去势术,11例粒子治疗后联合药物去势治疗。粒子治疗的匹配周边剂量（matched peripheral doses,MPD）为145—160Gy,尿道剂量低于400Gy。^125I粒子活度0．35—0．50mCi,中位植入69颗（19—97颗）。结果：失败标准为前列腺特异抗原（prostate specific antigen,PSA）治疗后升高〉4ng／ml,≤〈4ng／ml为生物化学无进展生存（biochemical disease—free survival,BDFS）。全部患者顺利完成粒子植入术。36例粒子治疗后达到BDFS,3例分别在粒子治疗后6、8和36个月PSA升高,2例行内分泌治疗,1例行外放疗联合内分泌治疗。2年和3年BDFS分别为94．8％（37／39）和92．3％（36／39）。粒子植入治疗后Ⅰ级和Ⅱ级直肠不良反应发生率分别为5．1％（2／39）和7．7％（3／39）,没有Ⅲ级和Ⅳ级直肠反应。粒子植入治疗后Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级尿道不良反应发生率分别为53．8％（20／39）、17．9％（7／39）和2．6％（1／39）,对症处理好转。2例粒子移位,没有相关并发症。结论：经会阴超声引导放射性^125I粒子植入治疗前列腺癌具有安全、微创、并发症发生率低等优点。     

125I新型粒子永久植入治疗恶性肿瘤的应用与观察

目的 探讨碘^125(^125I)新型粒子永久植入治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法 对25例中晚期原发性实体瘤、局限性转移癌，并经放疗、化疗和其它治疗难以控制的病人。配合应用TPS、B超及CT，经皮穿刺永久植入^125I粒子进行近距离放疗。植入粒子后经CT检查布粒情况，每2—4周采用胸片、CT及体表肿瘤测量观察临床治疗效果。结果 粒子分布满意率88．0％(22／25)；近期总有效率84．0％(21／25)；其中CR28．0％(7／25)；PR56．0％(14／25)；NR16．0％(4／25)。出现轻度并发症4例(16．0％)。结论 此技术简便易行，适应征广，安全有效，无污染易防护，为恶性肿瘤的综合治疗增添了新手段。     

鼻咽癌肺转移瘤125I放射性粒子植入疗效分析

目的 评价CT引导下125^Ⅰ放射性粒子植入治疗鼻咽癌肺转移瘤的临床价值。方法 回顾性分析2003年5月-2004年7月对19例鼻咽癌肺转移瘤患者行125^Ⅰ放射性粒子植入治疗的的临床疗效。粒子植入之前采用TPS模拟布源或遵循Halarism的125^Ⅰ经验公式求出术中所需125^Ⅰ粒子的总活度及算出治疗粒子的数量。在螺旋CT引导下将125^Ⅰ放射性粒子植入肺转移瘤内。结果 19例患者的42个病灶在植入后2个月行CT复查评价疗效，完全缓解23个，部分缓解9个，稳定5个，进展5个，有效率达到76．2％，有5例至今仍生存，最长者存活超过1年半，1年生存率57．9％。全部病例术后均无严重并发症发生。结论 125^Ⅰ放射性粒子植入治疗鼻咽癌肺转移瘤疗效高、创伤小、并发症少。     

^131I治疗分化型甲状腺癌骨转移结果

目的 分析^131I治疗分化型甲状腺癌骨转移的结果。 方法 回顾性分析32例接受^131I治疗的分化型甲状腺癌骨转移患者,其中14例骨转移灶在^131I治疗前接受手术治疗。结果全组5年和10年总生存率分别为91％和79％,骨转移手5年和10年生存率分别为71％和53％。24例骨转移伴有疼痛,^131I治疗止痛有效率（完全缓解和部分缓解）为88％,其中完全缓解率为50％,部分缓解率为38％。18例接受单纯^131I治疗者,无1例骨病灶完全消除,而手术加^131I治疗的14例中,9例骨病灶完全消除者均为单发骨转移灶。结论 ^131I是治疗分化型甲状腺癌骨转移的有效治疗手段,能缓解骨疼痛,并对部分骨转移灶有消除作用。手术合并^131I治疗分化型甲状腺癌局限的骨转移灶可以有效地消除病灶,建议对局限性骨转移灶行手术加^131I综合治疗。     

CT引导下植入^125I放射性粒子联合吉西他滨和氟尿嘧啶动脉灌注治疗胰腺癌的疗效

目的：观察CT引导下^125I放射性粒子植入联合吉西他滨和氟尿嘧啶动脉灌注治疗胰腺癌的安全性及临床疗效。方法：对16例无法切除的晚期胰腺癌行CT引导下碘粒子植入联合动脉灌注化疗。碘粒子植入后1周，行吉西他滨和氟尿嘧啶动脉灌注治疗，共3—4个周期。3例合并肝转移者同时接受动脉栓塞术。观察全组患者的生存期、疼痛缓解期和不良反应。结果：治疗后共随访2～25个月。术后2个月CT随访发现，肿瘤完全缓解2例、部分缓解9例、疾病稳定3例、疾病进展2例，总有效率为68．8％。全组中位生存时间11个月，其中11和Ⅲ期患者为15个月，Ⅳ期患者为9个月。全组患者随访期间未见上消化管出血、胰腺炎、胰瘘等不良反应。结论：CT引导下植入^125I放射性粒子联合吉西他滨和氟尿嘧啶动脉灌注治疗胰腺癌的近期疗效确切，具有较好的姑息止痛作用，是一种安全、有效、并发症较少的介入治疗方法。     

CT导向下125Ⅰ粒子组织间植入治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究(附56例报告)

目的：探讨CT导向下^125I粒子植入治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床意义。方法：对2006年7月～2007年7月在我院确诊的112例非小细胞肺癌患者随机分为两组,应用CT导向下经皮穿刺组织间植入^125I粒子56例（A组）,植入时均根据肿瘤大小确定^125I总活度、粒子植入数及粒子分布。传统全身化疗56例（B组）,采用TP方案化疗4周期。结果：A组56例患者实施手术均成功,随访2个月-18个月,8例肿瘤完全消失,32例部分缓解,11例稳定,5例进展,中位生存期14．6个月。A组总有效率（CR＋PR）为71．43％,1年生存率与2年生存率分别为67．86％（38／56）和26．79％（15／56）;B组总有效率为42．86％,1年生存率与2年生存率分别为57．14％（32／56）和19．64％（11／56）;中位生存期为11．6个月。A组患者术中出现气胸8例,肺压缩小于30％,经保守治疗好转;未见粒子迁移,白细胞减少及放射性肺炎并发症。B组患者化疗后骨髓抑制发生率为47．2％,发生恶心、呕吐42例（75．0％）,腹泻9例（16．1％）,脱发51例（91％）,缓解率为70％。结论：CT导向下^125I植入治疗局部晚期非小细胞肺癌具有创伤小,并发症少,短期内降低肿瘤负荷,提高近期疗效,优于全身化疗,是治疗肺癌安全、可行、有效的治疗方法。     

放射性125碘粒子植入治疗肿瘤30例

[目的]探讨放射性^125碘（^125I）粒子微创穿刺植入在治疗肿瘤方面的技术可行性和疗效分析。[方法]30例患者在B超或CT引导下作经皮穿刺到肿瘤内准确植入微型放射源,每颗放射性粒子空间间距均在2．0cm左右。每颗粒子放射性活度0．50mCi～0．80mCi,平均植入15颗。全部植入完后,对整个瘤体再进行超声定位,对冷区实行补种。[结果]30例患者随访3个月。18个月,除2例死亡外,随访期间原发病灶无一例复发．均得到了不同程度的控制．有效率为93％。患者症状改善明显,精神状况好,生活质量得到了明显提高。[结论]在B超或CT引导下^125I放射性粒子植入治疗疗效确切,安全可靠。     

153钐-乙二胺四亚甲基膦酸治疗骨转移瘤的疗效观察

目的：观察^153钐-乙二胺四亚甲基膦酸（^153钐-EDTMP）治疗骨转移瘤的疗效。方法：对96例骨转移瘤患者给予剂量范围为18．5～55．5MBq／kg的^153钐-EDTMP治疗。结果：患者疼痛总缓解率为86．5％（83／96）；影像学显示部分患者骨转移灶缩小、消失、减少或病灶处浓聚减弱。不良反应主要为骨髓抑制，经治疗2周～4周内皆能好转恢复。结论：^153钐-EDTMP对转移性骨肿瘤有明显缓解骨痛、控制病情进展的作用，使用安全。