鼻内镜下手术治疗鼻硬结病临床观察

鼻硬结病（rhinoscleroma）是由鼻硬结杆菌引起的一种慢性进行性肉芽肿性疾病。目前以抗生素治疗为主，但治疗时间较长，患者症状缓解较慢，长期用药易产生毒副作用。我们自2002年1月-2006年10月采取鼻内镜下手术联合环丙沙星治疗肉芽肿期鼻硬结病10例，取得满意效果。现报告如下。     

鼻硬结病五例的病理学观察

<正> 鼻硬结病是上呼吸道的一种慢性进行性疾病,多先累及鼻腔,可蔓延至上呼吸道各部、鼻窦、上唇等,故又称上呼吸道硬结病。本文对5例鼻硬结病进行病理观察与讨论,旨在为     

鼻硬结病的临床治疗体会

目的：报告6例典型鼻硬结病，总结其临床表现及治疗方法。方法：以抗生素为主，辅以放疗和手术治疗。本文单纯实施抗生素治疗1例，实施抗生素治疗加放疗例，1例气管切开。结果：5例临床治愈，其中4例随访8月-4年未复发，2例失访。本文并就其治疗复心有关文献。结论：单纯放射疗法对肉芽肿病人有短期控制作用，需结合抗生素才可得以根治。     

鼻硬结病5例临床治疗体会

目的 报告5例鼻硬结病历,总结其临床特点及治疗方法.方法 5例经病理证实的鼻硬结病患者的治疗以抗生素为主,辅以放疗和手术治疗.本文单纯实施抗生素治疗1例,实施抗生素治疗加放疗3例,1例气管切开;1例抗生素加手术治疗.结果 采用抗生素治疗5例中,3例治愈,其中1例复发后再进行抗生素治疗治愈;1例伴鼻狭窄的瘢痕期患者通过手术成形治愈;5例随访12月～3年未复发,1例失访.结论 单纯放射疗法对肉芽肿病人有短期控制作用,需结合抗生素才可得以根治.     

鼻硬结病的临床特点与治疗

鼻硬结病系指累及鼻的呼吸道硬结病。呼吸道硬结病系由克雷伯鼻硬结杆菌引起的慢性传染性肉芽肿性炎症,多发于鼻腔,可累及咽、喉、气管、鼻窦及其他部位。现对我科1999年5月~2000年12月收治的8例经病理证实的鼻硬结病进行回顾性分析,以探讨该病的临床特点和治疗方法,报道如下。     

鼻硬结病12例临床分析

呼吸道硬结病为较少见的慢性传染性肉芽肿性炎症。1 987～ 1 999年 ,我们治疗 1 2例鼻硬结病病人 ,效果满意。现将结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 2例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 1～ 65岁 ,平均 42 .6岁。病变累及鼻腔者 1 2例 ,鼻咽部及口咽部 4例 ,喉部 1例。主诉为严重鼻阻塞 1 1例 ,声嘶和呼吸困难 1例。体检 :鼻腔黏膜萎缩结痂 4例 ,鼻腔黏膜增殖致鼻腔阻塞 8例 ,腭及咽部黏膜增殖致咽部狭窄 3例 ,口咽部瘢痕狭窄 1例 ,喉部黏膜增殖致喉阻塞 1例。 1 2例病人均经病理证实。1 .2　治疗方法与结果鼻腔黏膜萎缩结痂 4例 ,…     

鼻内镜下手术治疗鼻睫神经痛临床观察

2003年6月—2010年8月,我科共收治经内科初步检查无异常发现,药物治疗效果不佳的头痛患者168例,排除颅内占位、鼻出血、鼻前庭炎、急性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、药物性鼻炎等常见引起头痛的病例后,对其中102例鼻腔结构异常,     

鼻硬结病(附20例临床分析)

本文报告1973～1984年入院治疗的20例鼻硬结病者,大多数是本省黄岗地区的农民。男多于女,其年龄为20～68岁,平均年龄为44.6岁,病程平均为1.7年。病变以侵犯鼻本部为主(占81.4％)。全部病例接受深部X线放疗:6000～7000R/疗程。经信访观察:14封回信中,6例痊愈,1例未愈;4例3月～4年后复发(其中2例在当地用链霉素,中药治愈);3例病故。仅一例诉其母患有鼻硬结病。     

鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病临床疗效观察

目的观察鼻内镜结合糖皮质激素局部应用治疗鼻息肉病的临床疗效,探讨提高鼻息肉病临床疗效的治疗方法。方法选择2012年9月-2013年9月于我院耳鼻喉咽科确诊为鼻息肉病患者110例,随机分成3组,对照组（35例,呋麻滴鼻液）、激素组A（38例,加用布地奈德鼻喷雾剂）和激素组B组（37例,加用倍氯米松鼻喷雾剂）,其他治疗3组相同。出院后随访3个月。比较3组患者的3个月后总有效率和复发率,观察局部应用激素对鼻内镜息肉病手术治疗效果的影响。结果随访3个月,对照组治愈9例、好转17例,总有效率为74.28%;复发9例,复发率为25.71%;激素A组治愈16例、好转20例,总有效率为94.74%;复发2例,复发率为5.26%。激素B组治愈15例、好转21例,总有效率为97.29%;复发1例,复发率为2.71%。与对照组相比,激素组的总有效率和复发率的差异均有统计学意义（P＜0.01）,但两个激素组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病效果确切,可以提高疗效,降低鼻息肉病复发率,提高患者生活质量。     

鼻硬结病患者临床护理体会

鼻硬结病是由Frisch杆菌感染引起的疾病,发病隐匿,病程长.人类是唯一确定的宿主[1],该病的传染方式及途径尚未确定,但多有与患者长期接触史,也可能与机体营养状况、免疫力及环境因素等有关.昆明医学院第一附属医院头颈外科于2009年2月16日至2011年4月20日收治21例该病患者,经过手术和2个月的精心治疗和护理,病情好转出院,经3个月随访,治疗效果良好.现将护理经验总结如下.     

呼吸道硬结病致瘢痕性喉狭窄的手术治疗

目的:探讨呼吸道硬结病致瘢痕性喉狭窄的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析7例导致瘢痕性喉狭窄的呼吸道硬结病的临床资料和治疗方法。结果:对4例单纯喉瘢痕性喉狭窄者,行喉裂开成形术,术后随访7~14年,无复发;喉及颈段气管瘢痕性狭窄2例,行喉气管成形腔内扩张术和舌骨肌瓣成形术各1例,术后分别随访6年和8年,均无复发;1例声门下狭窄患者术后声门下腔宽敞,但术后3个月复查时肉芽肿病变增生致声门下闭锁,手术失败。结论:瘢痕性喉狭窄应根据不同的病变部位采取相应的手术方式,术中须避免过多的黏膜损伤,以防再度狭窄;对严重的喉气管狭窄者可应用黏膜瓣、骨肌瓣等组织充分增加狭窄部的管壁以解除狭窄。     

鼻内镜下手术治疗52例慢性鼻窦炎临床观察

目的：探讨分析慢性鼻窦炎鼻内镜手术的治疗效果。方法将154例慢性鼻窦炎患者,随机分为3组,治疗组（n=52）行鼻内镜手术,对照1组（n=51）行传统的鼻息肉根治术,对照2组（n=51）口服鼻渊片,治疗后比较3组疗效。结果治疗后,治疗组的总有效率为96.15%,显著高于对照1组的84.31%和对照2组的70.59%,差异均具有统计学意义（P<0.05）;但对照1组和对照2组的总有效率相比,则差异无统计学意义。结论鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效显著,值得临床推广应用。     

鼻内镜下手术治疗鼻息肉效果观察

目的:探讨鼻内镜下手术治疗鼻息肉的临床治疗效果。方法:选择我院2007年1月~2012年2月收治的110例鼻息肉患者,根据临床分型将患者分为Ⅰ型组(37例)、Ⅱ型组(49例)和Ⅲ型组(24例)。所有患者均给予鼻内镜下手术治疗,术后随访6个月,观察手术治疗效果,并比较各组患者间疗效差异。结果:有鼻息肉患者手术均顺利完成。Ⅰ型组37例鼻息肉患者治疗总有效率显著高于Ⅱ型组与Ⅲ型组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜手术近年来得到不断完善,在清楚了解患者鼻腔结构的前提下,对鼻息肉患者实施手术治疗能显著降低术后并发症的发生,提高临床治疗效果。     

鼻硬结病侵犯上颌窦及筛窦1例

病人,男,23岁.因鼻塞12年入院.病人12年前出现鼻塞,8年前发现鼻腔肿物,经活检诊断为鼻硬结病,肌肉注射硫酸链霉素0.66g/d,连用80g无效.在全身麻醉下行左侧鼻侧切开术,术中见鼻腔肿物基底位于下鼻甲,下鼻甲骨及鼻腔外壁骨质缺如,鼻窦与鼻腔肿物相连,筛骨纸样板破坏,筛、上颌窦充满红褐色肿物,质脆、易出血;术中彻底清除肿物,术后活检为鼻硬结病.术后肌肉注射硫酸链霉素Ig/d,连用100g,局部情况良好.4年后出现左侧鼻塞,查体:左侧鼻腔相当于下鼻甲的部位出现肿物;鼻窦CT扫描示各鼻窦无占位性病变;鼻腔肿物活检为鼻硬结病;检测血清免疫球蛋白、补体、循环免疫复合物、淋巴细胞转化率以及E-玫瑰花瓣形成率均在正常范围;红细胞C3b受体花环率为0.12(正常为0.17±0.04),红细胞免疫复合物花环率为0.04(正常为0.06±0.02).再次给予硫酸链霉素肌肉注射1g/d,连用120g,随诊8年无复发.     

鼻内镜手术治疗慢性鼻—鼻窦炎的临床观察

目的:探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻—鼻窦炎的临床观察。方法:观察经鼻内镜手术治疗的224例慢性鼻—鼻窦炎患者,治疗结束后进一步观察疗效。结果:术后随访1年,治愈162例,占72.3%;好转51例,占22.8%;无效11例,占4.9%。总有效率为95.1%。结论:鼻内镜下慢性鼻—鼻窦炎手术治疗具有良好的疗效,患者手术创伤小,术后恢复快。妥善的围手术期处理,术者手术操作技术的提高和术后随访、术腔定期清理等都有利于提高手术的疗效和减少并发症、降低复发率。     

鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病疗效观察

目的：探讨鼻内镜下视神经减压术治疗管内段视神经损伤的可行性及疗效.方法：鼻内镜下行筛蝶入路视神经减压治疗外伤性视神经病8例.其中30～60cm指数2眼,眼前手动1眼,光感1眼,无光感4眼.结果：术后随访3～32个月,术前有残余视力的4例患者术后视力分别改善至0.1、0.2、50cm指数、30cm 指数,术前无光感的4例患者术后1例有光感,无一例发生严重并发症.结论：鼻内镜下行视神经管减压术治疗外伤性视神经病是目前比较好的治疗方法.     

鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效观察

目的 观察鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效,探讨提高鼻息肉病临床疗效的治疗方法.方法 选择鼻息肉病患者62例,根据自愿的原则,分为对照组和观察组,对照组采取鼻内镜下手术治疗,观察组在上述治疗的基础上结合糖皮质激素治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及治疗6个月后的临床疗效.结果 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和治疗6个月后的临床疗效比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜下手术治疗鼻息肉病,术前术后应结合糖皮质激素治疗,可提高临床疗效,改善预后.