COPD有可能是2型糖尿病的危险因素

据近期出版的《糖尿病医疗》杂志报道，慢性阻塞性肺疾病(COPD)而不是哮喘有可能是发生2型糖尿病的一个危险因素。来自于波士顿Channing实验室的Carlos A．Camargo博士及其同事认为，炎症在COPD和哮喘中起关键性作用；越来越多的证据表明炎症在2型糖尿病发病机理中的作用。     

罗格列酮治疗COPD合并2型糖尿病患者的临床价值

目的探讨罗格列酮治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病的临床效果。方法将绵阳市中心医院内分泌科2010年3月至2013年3月收治的64例COPD合并2型糖尿病患者采用随机数字表法分为两组:对照组在COPD治疗的基础上给予胰岛素降血糖治疗,观察组在COPD治疗的基础上给予罗格列酮降血糖治疗。比较两组患者COPD和2型糖尿病治疗的临床效果。结果两组COPD治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组组糖尿病治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规抗感染、祛痰、舒张呼吸道治疗的基础上加用罗格列酮治疗COPD合并2型糖尿病,疗效佳,血糖控制良好,值得临床推广应用。     

冠心病合并2型糖尿病患者心肌缺血的动态心电图分析

目的:通过本文探讨糖尿病患者心肌缺血时的动态心电图特点。方法:对46例糖尿病患者采用北京与美国合资DMS动态心电图监测系统,携带式记录盒,记录MV1、MV3、MV5通道24h心电图资料,分析ST段变化,并与46例非糖尿病患者心肌缺血的动态心电图比较。结果:冠心病合并糖尿病患者发作无痛性心肌缺血290阵次,其中183阵发生在夜间,非糖尿病冠心病患者发作无痛性心肌缺血148阵次,其中39阵发生在夜间。结论:冠心病合并糖尿病患者易发生无症状性心肌缺血且多发生在夜间,临床医生应高度重视。     

COPD合并肺真菌感染80例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一类常见疾病，病程长，易反复发作。由于长期应用广谱抗生素，糖皮质激素；雾化吸入治疗，气管插管或气管切开行人工机械通气治疗以及营养不良等。易并发真菌感染。我院呼吸内科1997年7月——2002年7月期间住院COPD患者525例，其中合并真菌感染80例，占同期COPD患者15、23％。     

COPD急性加重期合并2型糖尿病吸入舒利迭粉对血糖的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并2型糖尿病患者吸入舒利迭（沙关特罗替卡松）粉对血糖的影响。方法入选60例患者常规治疗基础上加用沙美特罗替卡松粉吸入,比较吸入前、后糖化血红蛋白（HbAlc）,晨8时空腹血糖（8AMFPG）、餐后2小时血糖（2hPG）的变化。结果吸入治疗10d后患者HbAlc、8AMFPG、2hPG与吸入前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论COPD患者急性加重期合并2型糖尿病患者使用沙美特罗替卡松粉吸入不会对血糖造成明显影响。     

老年2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者的血糖指标及胰岛素抵抗指标观察

目的:观察并分析老年2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的血糖指标及胰岛素抵抗指标情况。方法:选取接受治疗的68例已确诊为2型糖尿病合并COPD患者作为观察组,同期选择单纯2型糖尿病患者30例作为对照组A,选择体检正常者30例作为对照组B。检测并比较三个小组以下血液生化指标:空腹血糖及餐后2 h血糖、空腹C肽及餐后2 h C肽、空腹胰岛素及餐后2 h胰岛素水平、糖化血红蛋白含量。计算每组患者胰岛素抵抗指标。(HOMA-IR)。结果:空腹及餐后2 h的C肽值相比较,观察组显著低于对照组A和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。空腹胰岛素水平相比较,观察组显著高于对照组A和对照组B,差异有统计学意义(P<0.05)。HOMA-IR相比较,观察组显著高于对照组A和对照组B(P<0.05)。结论:老年2型糖尿病合并COPD患者胰岛素抵抗明显增加,胰岛功能显著降低,本研究对患者的临床治疗具有重要的指导意义。     

112例老年2型糖尿病患者动态心电图分析

目的 了解老年2型糖尿病惠者心电图特点。方法 对112例老年2型糖尿病人采用24h动态心电图检查，并与健康老年人对照分析。结果 老年人2型糖尿病患者心律失常的发病率较正常老年人组显著增高（P〈0．01）。其中糖尿病组心律失常备类型发生率仍以室性期前收缩占首位，为61．6l％。ST-T改变59例，占52．68％（其中相关导联ST-T改变43例，占38．39％，弥漫性ST-T改芟14例，占12．50％），发生率明显高于健康老人组（P〈0．01）。结论 老年糖尿病人心律失常的发生率非常高，心电图改变明显增多。     

COPD合并呼吸衰竭的护理

COPD患者晚期多合并呼吸衰竭,此类患者多数比较危重,病情复杂多变,临床护理尤显重要。我院自1996年至2004年1月共收治242例COPD合并呼吸衰竭患者,通过积极治疗和精心护理,大多数取得了满意的结果,现将护理体会总结如下。     

冠心病合并2型糖尿病124例24小时动态心电图临床分析

目的观察冠心病合并2型糖尿病患者与单纯性冠心病患者24小时动态心电图变化情况。方法检测并记录124例冠心病合并2型糖尿病（糖尿病组）与96例单纯性冠心病（对照组）24小时动态心电图变化,分析ST-T变化以及HRV时域4项指标。结果糖尿病组患者心律失常的发生率明显高于对照组患者心律失常的发生率;缺血性ST-T改变两组比较差异无显著性,P〉O．05。两组比较,心率增快,心率变异指标降低,差异具有显著性,P〈0．05。结论2型糖尿病能引起冠心病患者心律失常加重,心率加快,心率变异指标降低。     

慢性阻塞性肺疾病患者频谱心电图测定的临床意义

在对慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者的诊治过程中 ,我们发现慢性肺源性心脏病 (肺心病 )和 (或 )呼吸衰竭 (呼衰 )患者频谱心电图 (ＦＣＧ)各参数和指标的阳性率以及ＦＣＧ≥ 7级者较正常人明显增加。为此 ,对ＣＯＰＤ患者进行ＦＣＧ的临床观察 ,并探讨其临床意义。资料和方法对 1993年 6月～ 1998年 9月住院的诊断为ＣＯＰＤ[1]的具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和 (或 )肺气肿患者5 0例与无心肺疾病的健康人 5 0名作为正常组进行ＦＣＧ对照分析。其中肺心病患者均符合 1988年全国第 3次肺心病专业会议修订的诊断标准 ,呼衰患者的诊断为…     

2型糖尿病患者COPD急性加重期降糖策略对病程的影响

目的 比较不同降糖策略对2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性期的影响。方法选择2型糖尿病合并OOPD急性期的患者随机分为治疗组（30例）和对照组（27例）,治疗组改用胰岛素控制血糖,对照组仍继续口服降糖药,2组抗感染治疗相同．观察两组血糖控制情况、抗感染有效率和病程。结果2组血糖达标率无显著性差异,抗感染有效率分别为86.7％和81.5％（“P=0.72”）,但平均住院天数治疗组显著少于对照组（“p=0．039”）。结论不同降糖策略不影响抗感染有效率,但能影响病程,采取胰岛素控制血糖能缩短病程。     

BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平气道正压无创通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值。方法将46例COPD合并Ⅱ型呼衰患者分成通气组和对照组,对照组给予常规抗感染、解痉平喘、激素、吸氧等综合治疗,通气组除了常规治疗外,还给予无创机械通气（BiPAP）治疗,两组分别在治疗前、治疗4h和24h作血气分析检查,并对两组的pH值、SaO2、PaO2、PaCO2的变化,以及临床症状改善情况做一比较。结果46例患者均能配合治疗,取得了较为满意的临床疗效。通气组治疗后患者的症状和体征以及血气分析中pH值、SaO2、PaO2、PaCO2较治疗前均明显改善,其改善幅度明显优于对照组。结论双水平气道正压无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。因此,对于临床稳定、仍需长期机械通气的呼吸衰竭患者,使用BiPAP无创呼吸机通气是可选择的方法。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者免疫功能状况分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（coPD）合并2型糖尿病（DM2）患者免疫功能状况及临床意义。方法选取64例老年COPD合并DM2住院患者为研究组、老年单纯COPD组35例,老年健康组30例为对照。检测患者外周血IgA、IgG、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋及CD4^＋／CD8^＋水平,并进行分析。结果老年COPD并DM2组IgA、ISG、CD4^＋水平均低于老年单纯COPD组和老年健康组,CD8^＋水平高于老年单纯COPD组和老年健康组,CD4^＋／CD8^＋倒置,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而CD3^＋水平在各组之间无差异。结论老年COPD并DM2患者存在免疫功能低下,给予增强免疫治疗对提高临床疗效可能有意义。     

动态心电图在2型糖尿病患者心脏自主神经功能评估中的应用观察

目的探讨动态心电图在2型糖尿病患者心脏自主神经功能评估中的应用价值。方法抽取河南省第二人民医院收治的118例2型糖尿病患者,依据传统心血管自主神经功能测定结果将其分为阴性组(n=75)与阳性组(n=43)。应用动态心电图检测两组心率震荡(HRT)、心率变异(HRV)、心脏变时功能等指标情况,并对检测结果进行分析。结果阳性组全天最快心率低于阴性组,最慢心率高于阴性组,最快和最慢心率之间差值低于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);阳性组的5 min心搏间期均值的标准差(SDANN)、全程相邻R-R间期差值的均方根值(r MSSD)及全部正常窦性心搏R-R间期的标准差(SDNN)均低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);阳性组震荡斜率(TS)值低于阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组震荡初始(T0)值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用动态心电图记录心率震荡、心率变异、心脏变时功能等指标可有效评估2型糖尿病患者心脏自主神经功能,诊断价值较高。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者T细胞免疫状况及免疫干预

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病（DM2）患者T细胞免疫功能的变化及其影响因素,并观察免疫干预治疗的作用。方法 选取64例老年COPD合并DM2住院患者为研究对象,并随机分为免疫干预组和非免疫干预组各32例,选取老年单纯COPD组 35例、老年健康组30例为对照。患者人院后均行常规检查治疗,老年COPD合并DM2免疫干预组给予非特异免疫促进药胸腺五肽,各组分别于治疗前1 d、治疗30 d后用流式细胞仪检测患者外周血CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的变化,同时观察患者临床症状的改善。结果 老年COPD并DM2组患者治疗前的T细胞亚群与老年单纯COPD组及老年健康对照组比较,CD4+降低,CD8+升高,CD4+/CD8+倒置,差异有统计学意义(均P<0.05)。老年COPD并DM2干预组治疗前CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+值分别为（62.52±10.21,23.75±5.36,36.51±8.41,0.70±0.35）,治疗30 d后分别为(66.89±11.35,35.38±8.71,26.64±9.88,1.33±0.51),差异有统计学意义(均P<0.01)。干预组住院时间(17.2±6.8) d,费用(12 386±5 862)元,与非干预组、老年单纯COPD组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 老年COPD并DM2患者细胞免疫功能下降,应用免疫促进剂胸腺五肽,可改善其细胞免疫功能,提高临床疗效从而减少住院天数及费用。     

双水平气道正压对COPD伴呼吸衰竭Ⅱ型的疗效观察

ＢＩＰＡＰＡ呼吸机为非侵入性通气连接方式 ,对循环系统影响小 ,可避免插管 ,减少患者痛苦及医疗费用 ,并降低呼吸机相关性肺炎发生率。1　临床资料1.1　病例选择　选择ＣＯＰＤ并发呼吸衰竭Ⅱ型的患者 ,诊断均符合国际标准[1] 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 5 4～ 71岁。其中 6例并发支气管扩张 ,全部病例均为神清合作有自主呼吸的轻、中度呼衰患者。1.2　方法　在常规治疗 (鼻导管吸氧 ,抗感染 ,解痉平喘及支持等综合治疗 ) ,呼吸衰竭仍不能纠正情况下 ,则加用美国伟康公司生产的鼻 (面 )罩双正压呼吸机辅助通气。通气时间依病情而定 ,上…     

老年糖尿病合并冠心病患者动态心电图分析

近十多年来 ,我国老年人糖尿病、冠心病的发生率日益增多。已知老年人糖尿病患者中有较高的心律失常发生率。为探讨糖尿病对老年人心律失常的影响 ,本文对 30例老年人糖尿病合并冠心病患者及 60例老年人单纯冠心病患者进行了动态心电图分析如下。1 资料与方法临床资料　参照ＷＨＯ关于糖尿病、冠心病诊断标准 ,选择 30例老年人糖尿病合并冠心病患者 (Ａ组 )及 60例老年人单纯冠心病患者 (Ｂ组 ) ,两组临床资料可比性 ,见表 1。表 1　两组临床资料比较 ( ｘ±ｓ)Ａ组 (ｎ =30 )Ｂ组 (ｎ =60 )Ｐ值年龄 (岁 )男∶女收缩压 (ｍｍＨｇ)舒张压 (…     

可拉明与氨茶碱联合治疗COPD严重CO2潴留40例临床观察

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭Ⅱ型患者常因氧疗不当容易导致严重ＣＯ2 潴留 ,需及早给予增加肺泡通气功能的治疗。我们自 1997年 7月～ 2 0 0 1年 7月应用可拉明与氨茶碱联合治疗 40例严重ＣＯ2 潴留患者 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :40例ＣＯＰＤ呼吸衰竭病例入院前均在院外给予较高浓度氧疗 ,入我院后在治疗前均急查动脉血气分析证实为严重ＣＯ2 潴留 :ＰａＣＯ2 ≥ 75ｍｍＨｇ,ＰａＯ2 ≥ 5 0ｍｍＨｇ。其中男 3 1例 ,女 9例 ,年龄 40～ 74岁 ,平均 5 5 2岁。ＣＯＰＤ病程 10～ 40年 ,平均 2 1 3年 ,有意识障碍(…     

慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病96例临床分析

糖尿病（ＤＭ）易并发感染,在呼吸道的主要表现是急、慢性呼吸道细菌感染,但目前有关慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并ＤＭ的临床特点尚不清楚,我们对我院近４年收治的ＣＯＰＤ合并ＤＭ的９６例患者临床特点进行分析,井结合文献进行讨论。１ 资料与方法１．１ 一般资料 我院近４年收治ＣＯＰＤ患者４５８例,合并ＤＭ９６例（２１．０％）,其中男性９１ 例,女性 ５例,平均年龄 ６６．８±７．６岁。９６例ＣＯＰＤ合并ＤＭ患者均为先有ＣＯＰＤ,其后发现ＤＭ,ＤＭ病程 ０．３～２２．４年,平均 ６．１± ４．９年。１．２ 病例诊…     

2型糖尿病患者的心电图分析

目的：分析2型糖尿病患者的心电图结果。方法选取2型糖尿病患者70例,在患者就诊次日对其进行空腹血糖检测、血压检测和血脂检测,并进行心电图检查。同时观察和记录不同年龄、性别、高血压、高血脂等对心电图的影响。结果70例患者中43例心电图检测出现异常,其在性别、年龄、高血压、高血脂方面比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论性别、年龄、高血压、高血脂方面差异明显,这些因素和心血管异常是糖尿病的发病基础。心电图是临床常见的检测方法,并且具有安全、快捷、操作简便等多种优势,临床操作性好。心电图可较好地显示患者心肌受损的程度,为医生及时监测患者病情和做出正确诊断提供科学依据,可有效降低糖尿病风险。