氟伐他汀对血脂、血浆内皮素和一氧化氮作用的初步探讨

目的：探讨小剂量氟伐他汀的调血脂疗效、及对血 浆内皮素、一氧化氮的影响。方法：随机对照,分为两组：氟伐他汀组（n＝19）口服氟伐他汀20mg／日,及辛伐他汀组（n＝11）口服辛伐他汀10mg/日,疗程均为12周。观察用药前及用药12周患者的血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、（TC－HDL－C）／HDL－C及甘油三酯（TG）、血浆内皮素（ET－1）、一氧化氮（NO）的变化。结果;两组服药12周后,患者血清TC、LDL－C、（TC－HDL－C）／HDL－C均下降,有显著性差异（治疗组P＜0．01,对照组P＜0．05－0．01）;组间比较疗效无显著性差异（P＞0．05）。治疗 组TG下降22．01％（P＜0．05）,HDL－C上升5．05％、血浆内 皮素下降4．98％（P＞0．05）,NO上升24．19％（P＞0．05）。对照组TG下降33．09％（P＞0．05）,HDL－C上升8．24％、血浆内皮素下降12．05（P＜0．05）,NO上升38．35％（P＜0．05）。结论：两组氟伐全汀治疗12周后,调血脂疗效肯定,作用基本相似,但氟伐他汀对血浆内皮素及一氧化氮浓度无影响。     

我院10年单胎臂位分娩方式变化分析

目的：探讨臂位分娩方式变化对围生儿的影响,确定适宜的臂位分娩方式。方法：对我院1990年11月－1999年12月10年间单胎臂位350例分娩方式变化进行回顾性分析。结果：臂位剖宫产率呈上升趋势,近2年为93．33％,臂位剖宫产指征中社会因素上升极显（P＜0．01）。臂位剖宫产窒息率,死亡率较臂位阴安娩儿之间差异有显性（P＜0．01）;臂位剖宫产率上升至50％－795时,新生儿重度窒息率,围生儿死亡率有显下降（P＜0．05）;臂位剖产率进一步上升至80％以上,不能进一步改善臂产儿预后。结论：臂位剖宫产率在505－79％之间较合适,应适当降低臂位剖宫产率。     

维斯胶囊治疗原发性高脂血症的疗效观察

对145例高脂血症患者随机分为两组，74例服维斯胶囊，71例服吉非贝齐作对照。4周及8周后两组TC分别下降16％，21％和11％，15％，TG分别下降6％，11％和33％，42％；HDL－C分别上升5％，10％和7％，10％，LDL－C分别下降24％，28％和10％，14％。各自治疗前后相比：维斯胶囊对TC（P＜0．01），LDL－C（P＜0．01），HDL—C（P＜0．05）均有统计学意义。两组间对比，维斯胶囊对降低TC，LDH－C优于吉非贝齐（P＜0．01）；两药对升高HDL－C无显著差异（P＞0．05）；维斯胶囊对降低TG效果不如吉非贝齐（P＜0．01），维斯胶囊无明显不良反应。结论：维斯胶囊是一种降低TC，LDL－C的高效中成药，但对降低TG无效。     

TNF-α和IL-10基因多态性预测肾移植效果的临床研究

目的：探讨TNF－α和IL－10基因多态性预测移植肾急性排斥反应的临床意义，方法：用序列特异引物聚合酶链反应（PCR－SSP）方法，对126例肾移植患者进行TNF－α和IL－10基因型检测。结果：肾移植后急性排斥反应发生率，TNF－α为高分泌基因型的患者显著高于低分泌基因型者（P＜0．01），IL－10为高分泌基因型的患者显著高于低分泌基因型者（P＜0．05），TNF－α与IL－10均为高分泌基因型的患者比所有其他基因型组合者高（P＜0．01），TNF－α与IL－10均为低分泌基因型患者比所有其他基因型组合者低（P＜0．05），结论：常规检测TNF－α和IL－10基因多态性对于预测移植效果具有重要意义。     

慢性缺氧影响肺脏内皮素和一氧化氮合成酶mRNA的表达

以逆转录多聚酶链反应（RT－PCR）检测了慢性缺氧大鼠肺组织内内皮素－l（ET－1）mRNA、内皮素受体－A（DTR－A）mRNA和一氧化氮合成酶（NOS）mRNA的表达水平。结果显示：缺氧1、2、3周时，肺内ET－1mRNA分别较正常对照上升63．8％、105．5％和40．9％（P均＜0．05），ETR－AmRNA分别上升50．6％、57．4％和56．3％（P均＜0．05）而NOSmRNA则分别较正常对照下降34．2％、49．6％和33．5％（P均＜0．05）。提示缺氧时肺内ET水平上升和NO减少与缺氧刺激肺内ET－1mRNA表达增加和NOSmNRA表达减少有关。     

血液滤过联合血液灌注救治脓毒症的临床疗效研究

目的：观察和研究血液滤过联合血液灌注救治脓毒症的疗效。方法：随机选取2012年12月至2014年8月在重症医学科住院的脓毒症者108例，参考随机数字表法按照1：1比例将108例脓毒症者随机分为观察组和对照组，对照组给予早期目标指导性治疗和集束化治疗等基础治疗、观察组加用血液滤过联合血液灌注，同时对两组存活率、死亡率、血管活性药物应用时间、机械通气时间、ICU住院时间以及不同时间段炎症因子水平（白介素－6、白介素－8、白介素－10、肿瘤坏死因子）进行观察和数据的统计、对比、分析。结果：观察组存活率（68．52％）明显高于对照组、死亡率（31．48％）低于对照组，P＜0．05；观察组血管活性药物应用时间、机械通气时间和ICU住院时间较对照组明显缩短， P＜0．05；白介素－6、白介素－8、白介素－10、肿瘤坏死因子水平较对照组下降明显，P＜0．05。结论：血液滤过联合血液灌流治疗脓毒症疗效显著且疗效倍增，值得推广。     

传染病医院护士的心理压力及应用分析

分析传染病医院护士的心理压力,并探寻心理干预的应用效果。方法：选取新疆维吾尔自治区传染病医院2012年1月～2015年12月在职的50名护士作为研究对象,采用症状自评量表（Symptom checklist－90,SCL－90）对心理干预实施前后护士心理状态进行测定,比较实施前后传染病医院护士心理压力改善效果。结果：传染病医院护士 SCL－90评分与常模得分相比较,差异具有统计学意义（P＜0．05）;心理干预实施前后SCL－90评分相比较,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：传染病医院护士心理压力普遍高于正常健康人水平,通过实施心理干预可显著缓解心理压力,值得推广使用。     

Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用综合干预对照研究

目的：探索药学服务和行政干预在Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物的实施效果。方法以随机抽样法调取干预前（2012年1月～2012年10月）和干预后（2012年12月～2013年9月）Ⅰ类切口手术出院病历各1000份,对比分析干预前、后Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物的合理性。结果抗菌药物预防性使用率从干预前的54．4％下降为干预后的48．20％（ P ＜0．05）,品种选择合理率从干预前的81．74％上升为干预后的90．19％（ P ＜0．05）,用药时机合理率从干预前的78．49％上升为干预后的89．91％（ P ＜0．05）,使用疗程合理率从干预前的42．94％上升为干预后的65．97％（ P ＜0．05）,联合用药比率从干预前的3．24％下降为干预后的0（ P ＜0．05）。结论综合干预管理措施可行、有效,可以著提高Ⅰ类切口围手术期抗菌药物合理用药水平。     

整形美容手术接受者50例心理状态解析

目的：探讨整形美容手术对受术者心理状态的影响。方法：采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、自尊量表、体像障碍自评量表及艾森克人格问卷的方法，对50例受术者进行问卷调查，并进行结果分析。结果：在50例整形美容受术者中，术前焦虑、抑郁状态者分别为57％和27％。受术者术后自尊量表分值较术前上升2．631（P＜0．01），体像障碍及精神质量表、神经质量表和掩饰程度分值分别下降6．131（P＜0．01）、1．966（P＜0．05）、3．458（P＜0．01）和2．829（P＜0．01）。术前受术者体像障碍与抑郁状态相关性r＝0．193（P＜0．05），回归方程为y＝0．125x＋30．278。结论：受术者的自尊和体像障碍状态在整形美容手术术后有明显的改善。     

吸烟者唾液表皮生长因子含量的变化

目的：了解吸烟者唾液表皮生长因子（EGF）含量的变化。方法：应用放射免疫方法，测定32例吸烟者和32例与之相配的正常对照者的唾液EGF浓度。结果：吸烟者唾液EGF浓度为0．41－1．46ng／ml，平均0．96±0．24ng／ml，显著低于正常对照组（1.10－2．18ng／ml，平均1．64±0.28ng／ml，P＜0．01），吸烟超过10年者和日吸烟量超过40支者，下降更明显（58．5％和61．0％）。经相关分析，烟龄和日吸烟量与唾液EGF浓度呈负相关关系（r＝0．52和r＝－0．64，P＜0．05）。结论：吸烟引起唾液EGF含量下降，与烟龄和烟量呈负相关关系。     

综合医院心理咨询的研究

分析8年内在本院心理咨询门诊观察到的4173例心理咨询病例,发现在综合医院心理咨询门诊中,有变态心理或精神疾病的病例占87.54％,而有心理问题的健康人仅为12.46％;神经症在心理咨询中最为多见;儿童、青少年咨询病例多于其他年龄;中、老年的心理咨询有其特殊性。作者认为,中国综合医院的心理咨询是医学心理咨询,其模式、内容与国外完全不同;心理咨询的治疗应是综合性的;心理咨询在精神病二级预防中可起重要作用。     

家庭病床患者的功能状态和心理状态及家庭功能状况调查

目的研究家庭病床患者的功能状态、家庭功能和心理状态。方法对238例家庭病床患者应用自制基本情况调查表、COOP/WONCA功能状态量表、90项症状自评量表(SCL-90)、家庭关怀度指数(APGAR)问卷对患者的功能状态、家庭功能和心理状态进行评价。结果70岁以上的老人所占比例较大。只有10.1%的患者总体功能良好。患者躯体化、抑郁、恐怖、强迫症状、人际敏感、敌对、偏执因子分与常模比较,差别有统计学意义(P<0.05)。患者对家庭功能评价良好者占63.9%,只有8.0%的患者认为自己的家庭功能存在严重障碍。家庭功能评分与SCL-90总分呈正相关(P<0.05);COOP/WONCA中生理适应性、情感、健康变化、整体健康评分与SDL-90总分呈正相关(P<0.05)。结论家庭病床患者以老年人为主,总体功能较差,且存在一些心理问题;家庭功能与心理状态相关,心理状态又与个人功能状态相关。     

SARS流行期间热线电话心理咨询应用评估

目的 探讨热线电话心理咨询在SARS流行期间的作用，评价突发公共卫生事件时电话心理咨询者的一般情况及咨询问题类型。方法 对5月份SARS流行期间来自全国的366人次的心理咨询记录进行分析，比较不同地区、性别、年龄和咨询内容的差异。结果 在来自全国的热线电话咨询者中，以北京为多，女性为多众，青壮年为主体，情绪问题较为突出。结论 在疫情较重的时期和地区，情绪问题占首位，心理咨询热线电话是公众寻求心理支持的有效途径。     

快速康复护理路径对胃肠疾病手术患者术后锻炼依从性及心理状态的影响

目的：探讨快速康复护理路径对胃肠疾病手术患者术后锻炼依从性及心理状态的影响。方法选取我院2012年1月-2015年1月期间进行胃肠疾病手术的患者61例,随机分为观察组和对照组,观察组30例,对照组31例。术后对观察组实施快速康复护理路径进行干预,给予对照组实施常规护理干预,比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、康复进程情况、锻炼依从性及心理状态评估结果。结果与对照组比较,观察组胃肠功能各指标恢复时间显著较短(P＜0.05);观察组患者康复进程各指标显著短于对照组,其中总住院时间(21.23±6.56)d显著短于对照组(37.33±8.96)d(P＜0.05);术后锻炼依从性方面观察组患者完全依从率为56.67%,高于对照组的32.26%,不完全依从率为3.33%,低于对照组的32.26%,两组完全依从率和不完全依从率相比均有显著差异(P＜0.05);术后锻炼两组在恐惧、悲观心理状态均存在显著差异(P＜0.05),康复进程状况与术后锻炼依从性、心理状态呈正相关。结论快速康复护理路径对胃肠疾病手术患者术后锻炼依从性及心理状态有积极影响,有利于患者完全依从术后护理康复计划,调整心理状况,尽快恢复胃肠功能,从而利于患者尽快康复。     

广州市高校无偿献血现状和招募要点：2012-2014年广州市高校献全血数据分析

目的：探讨广州市大专院校无偿献全血的现状和招募要点。方法根据2012年1月一2014年12月广州市大专院校献全血的数据共42894例,分析大专院校献血人次和献血量的变化,重点分析非200 mL献血率的变化,探讨献血量与年龄、性别、献血次数和院校性质的关系。结果2014年大专院校无偿献血人次(42894）比2013年(43250）略有下降(0.82%）,但献血量有了大幅上升(11.57%）。非200 mL献血率从2012年的28.59%上升到了2014年的49.58%。2014年数据显示,男性(OR：2.02,P<0.01）和献血次数(0.68,趋势检验P<0.01）与献血量呈正相关,年龄(0.68,趋势检验P<0.01）和高职院校(趋势检验P<0.01）与献血量呈负相关。结论采供血机构必需有针对性地加强对高校学生的无偿献血宣传工作,大力推动无偿献血事业的可持续发展。     

呼吸科ICU病房院内肺部真菌感染51例临床分析

目的：了解近年来呼吸科重症监护病房（RICU）院内肺部真菌感染的发病情况、相关因素、菌株分析及治疗现状。方法：对2003年1月～2008年12月我院RICU诊断的51例院内肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果：近六年RICU共诊断51例院内肺部真菌感染患者,均为临床诊断,其发病率显著高于同时期普通病房的发病率（11．78％比1．75％,P〈0．01）。COPD和细菌性肺炎是最常见的呼吸系统基础疾病分别占33．3％和35．3％;43例（84．3％）患者具有肺部真菌感染的高危因素。与普通病房相比,RICU患者的曲霉菌感染所占比例更高（9．8％）,但二者元显著差异（P〉0．05）。抗真菌治疗有效率为82．4％,氟康唑为最常见的抗真菌药物。与普通病房相比,RICU患者的死亡率升高为17．6％,但二者无显著差异（P〉0．05）。结论：RICU患者院内肺部真菌感染的发病率明显高于普通病房,因预后相对较差,应早期采用有效的干预措施。     

某部警卫连新战士心理健康状况调查分析及对策

目的：了解某部警卫连新战士在部队管理严格，战备任务重的情况下心理健康水平。方法：采用症状自评量表（SCL-90）对65名新战士的心理健康状况进行团体心理测验。结果：量表中各因子分均高于国内常模，主要以人际关系敏感、焦虑为主要表现（P〈0．05）。结论：工作环境及社会角色的改变，适应能力差，职业意识的储备不足为产生心理问题的主要原因。应采用相应对策加强心理疏导，以减少新战士的心理问题，提高健康水平。     

心理疏导护理模式对慢性前列腺炎患者术前恐惧的影响分析

目的：分析手术治疗前的心理疏导护理模式对慢性前列腺炎患者的应用价值。方法随机选取该院2014年1月—2015年1月收治的100例行手术治疗慢性前列腺炎患者进行研究,根据随机数字表法分组。对照组病人接受常规护理,试验组病人在常规护理基础上接受心理疏导,对两组患者的护理满意度、情绪状态进行分析、比较。结果实验组的SAS评分(46.5±2.5)分、SDS评分(50.3±3.8)分,比对照组(58.1±4.2)分及(58.2±4.7)分优越,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的护理满意度100.00%明显比对照组82.00%高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗前应用心理疏导有助于缓解慢性前列腺炎患者术前紧张、恐惧等不良情绪,提高护理满意度,有利于手术的顺利实施提高了患者的生活质量。     

精神科专科医院与综合医院医师工作倦怠及相关因素分析

目的：调查精神科专科医院及综合医院医务人员工作压力状况,并探讨不同专科医师工作压力与功能性躯体不适及健康相关行为的关系。方法应用Maslach工作倦怠量表通用版（ MBI－GS）、患者健康问卷（PHQ－15）,对112名精神科医师（专科组）和121名非精神科医师（非专科组）进行抽样测试研究。结果专科组倦怠率为89.3％,非专科组倦怠率为99.2％;非专科组MBI－GS总分及情感衰竭、成就感低落维度分显著高于专科组（ P＜0.001）;专科组体育锻炼参与度显著优于非专科组,吸烟行为少于非专科组,饮食规律优于非专科组（ P＜0.05,P＜0.001）;非专科组PHQ－15总分及胃痛、四肢或关节痛、胸痛、心悸、气促、性生活异常、大便异常、消化系不适、疲劳感和睡眠困难症状分均高于专科组（ P＜0.05,P＜0.001）;体育锻炼与MBI总分及情感衰竭维度呈负相关,PHQ总分与情感衰竭维度呈正相关;多元线性回归分析显示,MBI总分（β＝0.375,95％CI：2.85～3.09）、情感衰竭（β＝0.273,95％CI：3.11～3.47）和性别（β＝0.218,95％ CI：1.38～1.51）进入回归模型,为功能性躯体不适的预测因素（R2＝0.102）。结论综合医院医师较精神科专科医院医师有更高程度的工作倦怠及功能性躯体不适症状,情感衰竭维度是功能性躯体不适症状的预测因素,健康的生活方式可能对减轻倦怠程度有一定作用。     

乳房疼痛患者抑郁、焦虑和激惹情绪调查及影响因素

目的 调查乳房疼痛患者抑郁、焦虑及激惹情绪状态并探讨相关影响因素,为乳房疼痛患者提供合适的心理干预和治疗措施。 方法 选取2015年5月至2016年12月于全国12家三级甲等医院乳腺科门诊就诊的乳房疼痛患者2 731例,收集其基本信息、临床查体等资料,利用激惹、抑郁和焦虑量表(IDA)调查患者的心理状态并进行分析。 结果 乳房疼痛患者中,22.8%存在4项心理情绪问题(抑郁边缘/异常状态、焦虑边缘/异常状态、边缘/异常内向性激惹、边缘/异常外向性激惹),18.8%存在3项心理情绪问题,20.2%存在2项心理情绪问题,19.4%存在1项心理问题。随着疼痛程度的增加,IDA抑郁、焦虑及外向性激惹维度评分随之升高(F=6.7~26.7, P<0.05)。多因素分析显示,疼痛评分高、低学历、低收入、吸烟及饮酒史等为乳房疼痛患者情绪问题的危险因素(P均<0.05)。 结论 乳房疼痛患者具有较高的抑郁、焦虑及内外向性激惹情绪发生率。疼痛程度与乳房疼痛患者抑郁、焦虑等情绪发生密切相关。