胃间质瘤超声造影和胃镜检查应用比较

目的探讨超声造影诊断胃间质瘤的价值。方法本院门诊或住院患者21例,经口服高回声型的胃超声造影剂,显示胃壁肿块,其中4例给予经静脉的双重超声造影(口服胃超声造影剂加静脉注射SonoVue对胃肿块血流灌注进行观察)。结果 21例肿瘤均为单发,经口服超声造影表现为低回声或近似无回声肿物,瘤体大小为3～9.3cm,平均(4.1±1.4)cm,其内可探及血流信号。双重超声造影提示良性病变3例,恶性病变1例,均与手术病理结果相符合。超声造影提示恶性胃间质瘤4例,与手术病理符合率为80.0%(4/5),良性胃间质瘤15例,符合率为93.75%(15/16),提示良性可能性大和恶性可能性大者各1例。胃镜检出16例,活检提示良性胃间质瘤13例,恶性3例,与手术病理符合率为100%,2例肌壁间型和3例腔外型未检出。手术病理结果为恶性间质瘤5例,良性16例。结论超声造影诊断胃间质瘤有较高的临床价值,可作为临床诊断的首选方法。     

胃肠道间质瘤的超声诊断价值

目的：研究分析超声在胃肠道间质瘤（GIST）诊断中的价值。方法：回顾分析83例经手术病理证实的胃肠道间质瘤的超声表现及诊断结果,并与CT诊断结果对照。结果：病理诊断良性6例,交界性16例,恶性61例。超声检查在胃、十二指肠及小肠GIST的诊断准确率分别为82.5%、50.0%和45.5%。声像图表现中,病灶大小及内部是否出现无回声区是判断肿瘤良恶性的重要依据。CT和超声检查在GIST的定位、定性准确率方面无明显差异。结论：超声检查在胃肠道间质瘤的诊断中具有重要价值,可为临床治疗方案的选择提供重要依据。     

超声技术在胃肠道间质瘤诊断中的应用价值

目的探讨胃肠道间质瘤的超声表现及其诊断价值。方法对25例病理证实为胃肠道间质瘤患者的超声表现与手术病理表现进行回顾性分析。结果 25例病理诊断高度恶性13例,低度恶性5例,潜在恶性7例。术前超声表现:(1)部位:肿瘤位于胃部7例,小肠11例,大肠4例,肠系膜3例;(2)大小:9例肿瘤直径5cm,16例肿瘤直径≥5cm,肿瘤大小与病理分类具有一定的相关性,肿瘤越大恶性程度越高;(3)形态:肿块呈类圆形或椭圆形19例,呈分叶状6例。(4)回声:呈不均匀低回声18例,呈低回声中伴有不规则的液性无回声区3例(其中2例伴点片状高回声),呈均匀回声4例;(5)生长方式:肿块以膨胀性生长为主20例,小肠和大肠间质瘤的检出病例明显高于胃部,但彩色多普勒检查血流特征无特异性;(6)单发多发:单发肿瘤18例,多发肿瘤7例。术前超声检出肿瘤25例,超声与病理诊断符合19例,不符合6例。结论超声有助于胃肠道间质瘤的检出,肿瘤直径≥5cm、外生性生长、回声不均匀是胃肠道间质瘤的重要超声征象。     

超声诊断胃肠间质瘤的价值

目的总结胃肠间质瘤(GIST)超声表现,评价超声诊断GIST的价值。方法回顾性分析经病理证实的20例GIST患者的超声声像图特征及临床资料。结果 20例GIST患者20个GIST中,原发于胃13个,空肠5个,回肠1个,十二指肠1个。良性4个,潜在恶性4个,恶性12个。术前超声检查肿瘤最大径线中位数5.6cm(2.0～13.0cm),与手术切除标本测值[中位数5.3cm(1.9～15.0cm)]比较差异无统计学意义(U=0.04,P=0.97)。术前定位与手术病理符合率为90.0%(18/20)。超声检查示20个肿瘤均为外凸生长,内部呈低回声(13个)或不均匀回声(7个)。超声诊断6个肿瘤与周围脏器有粘连,14个无粘连(其中2个诊断错误),与手术病理符合率为90.0%(18/20)。超声检查发现肿瘤肝转移3例。结论 GIST超声声像图表现具有一定特征性,超声检出率和定位诊断符合率较高。     

良恶性胃肠道间质瘤的CT与病理对照研究

目的通过分析胃肠道间质瘤(GIST)的CT表现与其术后病理诊断结果,以提高CT对GIST的良恶性诊断水平。方法回顾分析25例经手术病理证实为GIST病人的CT检查资料,对比其术后良恶性的病理结果,找出其CT的良恶性征象,指导临床治疗。结果6例良性GIST的CT表现为类圆形肿瘤,边界清楚,5例直径小于5cm,5例强化值大于25HU,瘤灶内无出血、坏死,无周围结构侵犯;12例恶性GIST的CT表现为类圆形或分叶状肿瘤,10例直径大于5cm,9例强化值大于25HU,7例瘤灶内有出血坏死,9例周围侵犯或转移。7例潜在恶性GIST的CT表现介于两者之间。良恶性GIST的大小、平扫密度是否均匀、周围有无侵犯或转移及有无出血或坏死有显著差异(P<0.01)良恶性GIST的强化程度、免疫组化阳性率、细胞类型无显著差异。结论GIST缺乏临床、镜下病理及CT特征,需行免疫组化鉴别,但CT能充分显示病变部位及周围脏器侵犯情况,对GIST的良恶性鉴别诊断及术后随访有重要价值。     

超声在胃肠道间质瘤诊断中的应用价值

目的探讨超声在胃肠道间质瘤(GIST)诊断中的应用价值。方法选择沈阳市大众医院2012-01—2016-01收治的GIST患者50例,均行超声检查,与病理检查结果对比,分析GIST的影像学特点。结果 50例患者经病理检查结果示恶性肿瘤48例,超声检出恶性44例,超声诊断符合率为91.7%。恶性GIST超声影像以Ⅱ~Ⅲ级血流为主,良、恶性肿瘤血流显示率差异有统计学意义,P0.05;恶性GIST患者阻力指数明显升高,与良性患者比较,P0.05;GIST瘤体越大者,病理的高度危险性越大。结论超声对GIST的诊断和指导治疗具有较高的临床指导意义。     

胃肠道间质瘤的螺旋CT诊断

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的螺旋CT诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的16例胃肠道间质瘤的螺旋CT表现。结果良性10例,恶性5例,交界性1例。位于胃部10例,十二指肠2例,空肠2例,回肠2例;肿瘤位于腔内5例,腔外11例,均为单发肿瘤。CT表现：良性GIST（含交界性1例）肿瘤最大径均小于4cm;恶性GIST肿瘤最大径均大于5cm。（1）平扫：良性GIST呈圆形或类圆形,边缘光整,密度较均匀;恶性GIST呈分叶状,部分边缘不清,瘤内密度不均,呈囊实性改变;1列回肠恶性GIST显示肿瘤细蒂与肠管壁相连,2例见点状及小斑片钙化。（2）增强：良性GIST多呈均匀性强化;恶性GIST呈不均匀性强化,实性部分强化,瘤内见不规则无强化坏死区,瘤内可见不规则扭曲异常强化血管影。结论胃肠道间质瘤的CT表现具有一定的特征性,CT检查有助于肿瘤的定位及肿瘤良恶性的判断。     

胃肠道间质瘤彩色多普勒超声诊断及临床分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）彩色多普勒超声表现及其在诊断中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月-2010年7月75例经病理证实的GIST的彩色多普勒超声声像图表现,将其与手术病理结果进行对比分析。结果 GIST患者中男性高危险度肿瘤的比例较女性高（χ^2=7.210,P〈0.01）。肿瘤的大小、内部回声与其病理危险度高低有关：危险度低者、肿瘤最大径〈5cm,内部回声较均匀;危险度高者,肿瘤最大径≥5cm,内部回声不均匀。肿瘤的彩色血流分布与其危险度高低无明显相关。常规的超声检查对肿瘤检出率较高,在胃及直肠的GIST诊断准确率高于其他部位的GIST。结论彩色多普勒超声检查有助于GIST的定位及分化程度的判断,可作为首选检查方法。     

胃肠道间质瘤27例彩色超声诊断分析

目的：分析胃肠道间质瘤（GIST）的超声图像特征,探讨超声的诊断价值。方法：回顾性分析27例行彩色超声检查并经手术病理证实的GIST的超声表现。结果：良性5例,潜在恶性13例,恶性9例。恶性者体积较大,形态不规则,多伴有液化、坏死。结论：彩色超声可以评价GIST的生长特性及结构特征,是有效的诊断方法。     

胃肠道间质瘤10例CT影像分析

目的探讨胃肠道间质瘤的MSCT的影像诊断价值。方法回顾性分析10例经手术病理证实的GIST的MSCT表现,9例平扫+增强,1例仅平扫。结果胃间质瘤6例,小肠间质瘤3例,网膜间质瘤1例。手术病理报告:高度恶性5例,中度恶性3例,低度恶性1例,极低度恶性1例。结论 MSCT能显示GIST病变的特征及其与周围的关系,对肿瘤的定位、定性有重要的临床价值。     

多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值

目的探讨MSCT对胃肠道间质瘤(GIST)的诊断价值.方法回顾性分析13例经手术病理证实的GIST的平扫及增强CT表现.结果 GIST发生于小肠8例,胃部4例,肠系膜1例.肿块向腔外生长者居多,多呈圆形或椭圆形.13例中,良性5例,其中4例直径小于5 cm,密度多均匀,边界清,强化均匀;恶性8例,其中7例直径大于5 cm,密度多不均匀,内部有单发或多发坏死,边界多不清,强化不均匀,4例出现转移.结论 GIST的CT表现没有特异性,但MSCT对其定位准确,对肿瘤良、恶性的判别及预后的估计有重要价值.     

胃肠道间质瘤的影像学表现与病理分析

目的提高胃肠道间质瘤(GIST)影像学表现和病理特点的认识水平。材料与方法回顾分析16例经手术病理证实的GIST临床病理及影像学资料,胃肠道双对比造影(DC)15例,CT平扫及双期增强扫描9例,DSA检查2例。结果肿瘤位于胃10例,十二脂肠1例,空肠4例,回肠1例。良性5例,潜在恶性1例,恶性10例。良性直径多<5·0cm,边界清楚,DC主要表现黏膜皱襞受压推移改变,CT平扫密度均匀,增强均匀强化,恶性直径多>5·0cm,边缘分叶,DC黏膜皱襞有破坏,表面可见不规则溃疡,CT平扫密度不均匀,瘤体内有多发状和块状低密度区,增强不均匀强化。DSA发现2例小于3·0cm小肠间质瘤,显示血管丰富。病理,肿瘤多为梭形和上皮细胞,CD117( )100%,CD34( )87.5%。结论DC易于发现GIST腔内瘤体,CT定位准确,良恶性判断价值高,DSA显示小体积GIST能我强,GIST确诊有赖于病理组织学和免疫组化检查。     

胃肠道间质瘤的多层螺旋CT表现探讨

目的探讨胃肠道间质瘤(GISTs)的MSCT表现及诊断价值.。方法回顾性分析22例经病理证实的胃肠道间质瘤(GISTs)的CT表现。结果本组22例胃肠道间质瘤(GISTs),发生于胃部13例(59.09%),空肠5例(22.73%),直肠1例(4.54%),肠系膜3例(13.64%)。其中良性间质瘤4例(18.18%),交界性间质瘤3例(13.64%),恶性15例(68.18%)。恶性间质瘤(包括交界性间质瘤)中有坏死或溃疡者12例,肝转移者6例,累及胰腺者3例,侵及周围腹膜2例,淋巴结转移者1例。结论MSCT能为胃肠道间质瘤(GISTs)提供定位、定性诊断。     

Gastrointestinal Stromal Tumors

Objective. The purpose of this series was to determine the spectrum of findings on gray scale trans‐abdominal ultrasonography (TAUS) in pathologically proven cases of primary gastrointestinal stromal tumors (GISTs) and correlate them with gross morphologic and pathologic findings. Methods. The series included 18 patients with a primary GIST tumor detected on preoperative TAUS. The ultrasonographic findings were evaluated for features such as tumor size, shape, margin, echogenicity, and presence of fluid components, and the features were compared with morphologic and pathologic findings. Results. All of the primary GISTs were hypoechoic extraluminal masses with well‐delineated margins. Eight GISTs were homogeneously solid masses, and 8 were heterogeneously solid masses that contained a large central area of lower echogenicity (n = 4) or multiple internal hypoechoic irregular spaces (n = 4) corresponding to necrosis and hemorrhage. Other tumors had a cystic appearance (n = 1) or showed a dual hyperechoichypoechoic echo structure (n = 1). Three tumors showed intratumoral gas due to fistulization into the bowel lumen, which appeared as hyperechoic foci or a linear hyperechoic area with acoustic shadowing. The heterogeneous tumors were significantly larger (P = .03) and had higher mitotic counts (P = .05). Gastrointestinal stromal tumors with high malignant potential tended to be large and showed intratumoral heterogenicity with areas of lower echogenicity. Conclusions. Gastrointestinal stromal tumors showed varied patterns on TAUS. The ultrasonographic pattern depended on the tumor size and mitotic activity. Ultrasonographic features suggesting high malignant potential were size and internal heterogenicity with the presence of intratumoral hypoechoic areas.     

Ultrasound morphology of invasive lobular breast cancer is different compared with other types of breast cancer

The aim of this study was to evaluate the ultrasound (US) morphology of invasive lobular breast carcinomas (ILC) in comparison to that of invasive tumors of other histologic differentiation (TOD). Images of 406 breast lesions were included in this retrospective study. A total of 10 US criteria (shape, orientation, echogenicity, echo pattern, calcifications, margin, margin contour, lesion boundary, surrounding tissue and posterior acoustic features) were defined and determined. Tumors were stratified into ILC (n = 69) vs. TOD (n = 337). The correlation between the sonographically and pathologically measured size of the tumors was analyzed. Irregular shape was found in 88% of ILC vs. 67% of TOD (p < 0.001). Margins were indistinct in 94% of ILC compared to 76% of TOD (p = 0.001). Posterior shadowing was observed in 84% of ILC and 58% of TOD (p = 0.001). Irregular margin contour, hyper- or isoechoic pattern and architectural distortion were more frequent in ILC. Underestimation of tumor size by US was significantly more frequent in ILC (5.4 +/- 12.2 mm) than in TOD (1.4 +/- 12.0 mm) (p = 0.015). In summary, we found that histologic differentiation significantly influences ultrasonographic appearance of breast cancer. The underestimation of tumor size of ILC might compromise the operative strategy.     

钙化与甲状腺癌关系的再认识

目的：探讨不同类型钙化对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法2013年1至10月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行甲状腺超声检查的195例患者共258个结节。重点观察甲状腺结节数目、回声以及结节内钙化灶的大小、形态和分布,将不同钙化模式分为3型：Ⅰ型微小点状微钙化,Ⅱ型粗大钙化,Ⅲ型周边钙化。结果甲状腺恶性结节钙化率为68.6%（81/118）,高于甲状腺良性结节钙化率40.0%（56/140）,且差异有统计学意义（χ2=21.096,P＜0.01）。Ⅰ型微小点状微钙化在甲状腺恶性结节中的发生率为72.8%（59/81）,高于其在甲状腺良性结节中的发生率41.1%（23/56）,且差异有统计学意义（χ2=13.906,P＜0.01）。Ⅱ型粗钙化在甲状腺良恶性结节中的发生率差异无统计学意义[23.5%（19/81）vs 37.5%（21/56）,χ2=3.159,P＞0.05]。Ⅲ型周边钙化在甲状腺良性结节中的发生率为21.4%（12/56）,高于其在甲状腺恶性结节中的发生率3.7%（3/81）,且差异有统计学意义（χ2=10.669,P＜0.05）。伴钙化的甲状腺单发结节、甲状腺极低回声结节恶变率分别为85.3%（58/68）、76.2%（48/63）,均高于伴钙化的甲状腺多发结节、甲状腺其他回声结节恶变率33.3%（23/69）、44.6%（33/74）,且差异均有统计学意义（χ2=38.261、14.057,均P＜0.01）。结论甲状腺结节内每种钙化都存在恶性风险,不同类型钙化对于甲状腺良恶性结节的鉴别具有重要价值。     

三维超声鉴别诊断乳腺肿块良恶性的优势

目的 探讨三维超声鉴别诊断乳腺肿块良恶性的优势征象.方法 由5名超声医师独立评估109例女性患者中120个乳腺实性肿块的二维及三维超声图像(手术病理诊断69个恶性,51个良性).评估内容包括肿块的7项二维及10项三维声像特征,通过受试者工作特征曲线(ROC) 分析比较三维超声相对于二维超声鉴别诊断肿块良恶性的优势.结果 二维及三维声像图上良恶性肿块的声像特征间各自均显著不同(P<0.001);三维声像上恶性特征显示率高于二维声像,其中三维冠状面上"汇聚征"诊断恶性的敏感性为56.8%、特异性为93.7%,边缘不规则或毛刺征诊断恶性的敏感性为92.2%,特异性为51.8%;完整界面回声诊断良性的敏感性为77.6%,特异性为90.4%.ROC分析显示三维与二维的曲线下面积分别为0.948 3和0.908 6(P<0.05).结论 三维超声提供更多的影像评估特征,使乳腺肿块的良恶性鉴别比二维超声更可靠.三维超声的诊断价值高于二维超声.