消化道癌的局部化疗

近年来 ,消化道恶性肿瘤的治疗虽有较多进展 ,但就其 5年生存率却没有很大突破 ,原因就是就诊晚、根治性切除率低、治疗不规范。外科医生已逐渐认识到腹膜种植、肝转移、局部复发的治疗单靠外科手术不会达到预期的目的和综合治疗尤其是围手术期化疗的必要性。然而 ,有些化疗方案虽然有效 ,但其毒副作用大 ,病人难以耐受。为此 ,近几年通过研究发现局部或区域性给药 ,能明显提高肿瘤区域内药物浓度 ,增加药物对癌细胞直接的细胞毒作用 ,并能有效的降低化疗的全身毒副反应[1] 。药代动力学证明 ,多数抗癌药物的细胞杀伤作用成浓度依赖性 ,局部…     

晚期头颈癌用BMP联合化疗加根治性放疗

作者报告1980～1984年31例Ⅲ～Ⅳ期(AJC分类)未曾治疗的头颈癌用BMP方案加放疗的结果。除2例中途拒治外,29例可评价。男20例,女9例,平均年龄53岁,约一半为NPC。体力状态(KP)在50%以上。BMP方案是:在每程的1、8及15天肌注博来霉素10单位;在1、15天肌注MTX40mg/m~2,在第4天静注顺铂50mg/m~2。每21天重复,共三程。三程完后3周用放疗。以~(60)钴和8～     

化疗与放疗结合在局部晚期鼻咽癌治疗中的地位和发展前景

近年来化疗与放疗联合治疗方案越来越多地应用于局部晚期鼻咽癌。鼻咽癌化疗以铂类为基础，同步放化疗是治疗局部晚期鼻咽癌的标准治疗方案。而诱导化疗和辅助化疗的作用效果不确切，尤其是辅助化疗的副反应过重，难以完成。局部晚期鼻咽癌化疗的发展有待于发现副反应轻的新药或新方案。     

化疗与放疗结合在局部晚期鼻咽癌治疗中的地位和发展前景

近年来化疗与放疗联合治疗方案越来越多地应用于局部晚期鼻咽癌.鼻咽癌化疗以铂类为基础,同步放化疗是治疗局部晚期鼻咽癌的标准治疗方案.而诱导化疗和辅助化疗的作用效果不确切,尤其是辅助化疗的副反应过重,难以完成.局部晚期鼻咽癌化疗的发展有待于发现副反应轻的新药或新方案.     

局部晚期乳癌的保守治疗(化疗/放疗)

作者报告25例无远处转移或炎症征的局部晚期乳癌用化放疗作保守处理的经验。平均57岁(37～72岁),12例处于停经前或停经中,13例已停经2年以上。随访期均超过4年。起初用三个周期化疗:阿霉素50mg/m~2,第1天;VCR1mg/m~2,第2天;环磷酰胺400mg/m~2,第3、4、5天;5-FU500mg/m~2,第3、4、5天。2例因起初病变广泛用了11个周期。化疗计划完成后对每例作局部与全身状态的评价。放疗18例在完成最后一个周期化疗后第3或第4周开始放疗,另7例在第5～7周开始。除内乳链用~(60)Co(30Gy)及10Mev电子束(15Gy)照射外,其它照射野均     

腹腔化疗与静脉水化相结合治疗卵巢癌28例

目的：探讨用套管针腹腔化疗与静脉水化相结合治疗卵巢癌的疗效。方法：28例卵巢癌病人均用PAC方案，第一天给予表阿霉素60mg静脉注射；第二天用顺铂100mg给予腹腔化疗；第三天给予CTX600mg静脉注射。结果：21例I期及Ⅱ期患者采用该方法化疗，随访五年中16例存活，5例死亡，存活率达76．2％。7例晚期卵巢癌，1例存活，6例死亡。结论：腹腔化疗与静脉水化相结合治疗I期及Ⅱ期卵巢癌，较单纯静脉化疗全身副反应低，安全范围大，能够增强抗肿瘤效果，提高五年存活率，是一条理想的给药途径。     

局部热化疗治疗癌性胸腔积液临床观察

目的观察局部热化疗治疗癌性胸腔积液的疗效。方法 30例癌性胸水患者进行局部热疗联合胸腔灌注化疗,根据治疗结束4 w后胸水变化、临床症状、不良反应来判断疗效。结果 30例患者经局部热化疗后,完全缓解7例,部分缓解18例,胸水控制总有效率83.3%。治疗后临床症状明显改善,不良反应可耐受。结论局部热化疗治疗癌性胸腔积液疗效肯定,不良反应小,值得临床应用。     

肝动脉化疗栓塞联合体外放疗治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓的安全性和有效性

 目的 评估肝细胞肝癌合并门静脉癌栓患者经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)联合体外放疗(external-beam radiation therapy, EBRT)的安全性和有效性。方法 收集我院肿瘤中心2011-01至2013-12行TACE联合门静脉癌栓放疗的肝细胞肝癌53例。放疗方式包括三维适形放疗、伽马刀放疗及调强适形放疗,放疗剂量分割主要包括60 Gy/30F、60 Gy/20F和60 Gy/12F。收集患者性别、年龄、ECOG评分、肝炎病毒感染情况、Child-Pugh分级、治疗前AFP水平、门脉癌栓位置、TACE与EBRT先后顺序、放疗的等效生物学剂量、癌栓疗效、患者1年生存情况及治疗相关毒副反应。结果 门静脉癌栓患者经治疗CR 6例,PR 22例,SD 20例,PD 5例,总体有效率(CR+PR)为52.8%(28/53),总生存时间为3.5～27.1个月,中位生存时间为11.4个月,平均生存时间为17.5个月。ECOG评分、癌栓是否累及门静脉主干,以及癌栓经过联合治疗后的疗效影响患者的1年生存率。当患者首先行肝动脉化疗栓塞治疗时,腹痛、腹泻、消化道出血及转氨酶升高等不良反应发生率较高。结论 TACE联合门静脉癌栓放射治疗是肝癌合并门脉癌栓的有效治疗手段。首先行癌栓放疗,可以减轻不良反应。     

立体定向放疗治疗局部晚期胰腺头颈部癌的疗效研究

目的:研究动脉灌注化疗(arterial infusion chemotherapy,AIC)联合立体定向放疗(ste-reotactic body radiation therapy,SBRT)治疗局部晚期胰腺头颈部癌(locally advanced pancreat-ic head and neck cancer...     

光动力疗法联合局部化疗治疗上消化道癌的研究

为了提高光动力疗法（ＰＤＴ）的治癌效果，应用ＰＤＴ与瘤内注射氟尿嘧啶（５－Ｆｕ）治疗小鼠前胃癌移植瘤。治疗后各组移植瘤细胞ＤＮＡ含量和标记指数（ＬＩ）均较治疗前明显减少，而联合治疗组的减少较单纯ＰＤＴ或瘤内注射５－Ｆｕ组更为显著。又应用ＰＤＴ治疗进展期食管、贲门癌患者８０例，并对其中４０例联合应用内镜下局部注射５－Ｆｕ。结果：ＰＤＴ组的近期显效率为２２．５％（９／４０），联合治疗组显效率为４５．０％（１８／４０），高于ＰＤＴ组（Ｐ＜０．０５）。病例随访１２月～１８月，联合治疗组的平均生存期（３７４天）较ＰＤＴ组（２６６天）延长（Ｐ＜０．０１）。认为ＰＤＴ与局部注射５－Ｆｕ联合治疗上消化道癌，能协同提高ＰＤＴ的治疗效果。     

局限型肺小细胞癌放疗加化疗的综合治疗

作者收治了21例局限型肺小细胞癌。均经X线体层片、纤维支气管镜和活检证实,经全身骨扫描、X线摄片、肝扫描和超声检查排除转移。除1例外     

三维适形放疗联合同步化疗治疗局部复发鼻咽癌的疗效分析

目的探讨三维适形放疗(3-DCRT)联合同步化疗治疗局部复发鼻咽癌的临床疗效。方法局部复发鼻咽癌患者36例采用3-DCRT治疗技术(总剂量DT:60⁷0 Gy/3070 Gy/30³5次,2 Gy/次,5次/周,参考剂量曲线选定为90%),同步予顺铂+5-氟尿嘧啶方案化疗,观察其临床疗效和毒副作用。结果治疗后135次,2 Gy/次,5次/周,参考剂量曲线选定为90%),同步予顺铂+5-氟尿嘧啶方案化疗,观察其临床疗效和毒副作用。结果治疗后1³个月内复查增强CT或MRI,获CR 15例(41.7%),PR 18例(50.0%),NC 2例(5.6%),PD 1例(2.7%),总有效率PR(CR+PR)为33例(91.7%)。1、2、3年生存率分别为95.1%、83.1%、57.5%。放射损伤包括听力丧失2例(5.6%)、张口困难10例(27.8%)、脑神经损伤6例(16.7%)。结论三维适形放疗联合同步化疗治疗鼻咽癌放疗后局部复发患者具有较高的近期疗效,毒副作用可耐受,放射损伤比例低,是一种可行、有效的方法。     

肝细胞癌化疗栓塞方法和肿瘤坏死

目的 评价地细胞癌肿瘤坏死与经动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ０方法的关系。材料与方法 观察１１７例手术观察的肝细胞癌肿块坏死和增长率,其中单纯手术５８例,４种ＴＡＣＥ后Ⅱ期手术切除５９例。结果 肝细胞癌ＴＡＣＥ后环死较自发坏死严重、范围广（Ｐ〈０．０１）,坏死程度和愉体积变化与ＴＡＣＥ方法密切相关（多全塞较单材料栓塞、单纯化疗改变明显,Ｐ〈０．０１）,但与ＴＡＣＥ和手术切除间期无显著相关（Ｐ〉０．０５）,     

化疗栓塞方法和肝细胞癌组织反应

目的评价肝细胞癌肿瘤包膜、淋巴细胞浸润、纤维化、肝硬化等与经动脉化疗栓塞（TACE）方法的关系。方法观察117例手术切除的肝细胞癌肿瘤包膜、淋巴细胞浸润、纤维化、肝硬化程度,其中单纯手术58例,4种TACE后Ⅱ期手术切除59例。结果TACE组较单纯手术组,肝细胞癌包膜更厚、更完整,淋巴细胞浸润多,纤维化多（Ρ＜0.01）;包膜形成、纤维化与TACE方法、次数及手术间期密切相关（Ρ＜0.05）,淋巴细胞浸润与TACE方法、次数密切相关（Ρ＜0.05）,与手术间期关系不大（Ρ＞0.05）。肝硬化与治疗方法关系不大（Ρ＞0.05）,但与治疗次数相关（Ρ＜0.05）。结论多次、多材料联合栓塞TACE较单次、单材料栓塞、单纯化疗更易引起肝细胞癌包膜形成、淋巴细胞浸润、纤维化,超选择性插管可避免TACE对正常肝的损害。     

局部晚期下咽癌患者诱导化疗联合根治性放疗后复发模式及生存分析

目的:回顾分析完成诱导化疗(IC)联合根治性放疗的局部晚期下咽鳞癌(HPSCC)患者的复发模式和生存结果。方法:检索2008年8月至2019年12月在北京大学肿瘤医院完成IC联合根治性放疗的局部晚期HPSCC患者,整理相关资料,总结临床特征和复发模式,并行生存分析。结果:116例患者符合入组条件,均为鳞癌。中位年龄59...     

睾丸肿瘤的放疗和化疗

睾丸肿瘤是一种较少见的男性实体恶性肿瘤。化疗和放疗是有效的治疗手段。对于Ⅰ期精原细胞瘤,进行后腹膜淋巴结预防性照射。肿瘤量给予25～30Gy/3～4周,其三年无病生存率和总生存率各为95％和99％。对Ⅱ_a和Ⅱ_b期,进行主动脉旁放疗。纵隔区和锁骨上区不作常规照射。对Ⅱc期患者,选择性采用后腹膜放疗和化疗。对巨大肿瘤给予20Gy以上的全腹腔照射,并避开脊髓。Ⅲ期患者的治疗是以顺铂为基础的化疗为主,化疗+放疗比单纯化疗无明显优越性。Ⅳ期患者也是用顺铂为基础的化疗,对于残留肿瘤,采用局部补充放疗。     

晚期尤文氏瘤放疗和化疗综合治疗

本文介绍了44例以往未经过放疗或化疗的晚期尤文氏瘤,其中胸膜转移11例,肺转移20例,骨转移12例,骨髓转移6例及卵巢转移1例。治疗方法为照射原发灶及所有转移灶,原发灶剂量自2000～6500rad不等,但大部分病人(54.5%)在4000～5000rad之间,先大野包括全长骨,后缩野对原发灶加量。肺转移病人照射双肺,2岁以下1500rad/2周,2岁以上1800rad/2.5周。以后缩野对转移灶加量2000rad/8次,骨转移病变2000～5400rad(每日150～300rad),化疗采用长春新碱,环磷酰胺,阿霉素及更生霉素。著者将疗效分为完全反应:临床见肿瘤消失,     

局部放疗联合89Sr治疗骨转移癌的疗效观察

目的评价局部放疗配合放射性核素^89Sr治疗骨转移癌的疗放，分析单纯放疗单纯核素^89Sr治疗及联合治疗的副作用。方法观察60例确诊为骨转移癌的患者，分为3组，每组20例。局部放疗（A组），采用6MV直线加速器外照射给予吸收剂量30—60Gy，2—4周，局部放疗＋^89Sr治疗（B组），单纯^89Sr治疗（C组）放射性核素^89Sr静脉内注射3—4mCi。结果治疗后B组骨痛缓解，原发灶改善明显好于A、C组；新增疼痛部位及转移灶均少于A、C组（P〈0．05）。治疗后血液学的毒性3组差异统计学意义（P〉0．05）。结论局部放疗配合^89Sr治疗骨转移癌有较好的疗效，提示对单发性骨转移患者的压痛明显部位给予局部外照射止痛效果明显，对多发骨转移且病灶相距较近的给予放疗联合^89Sr治疗效果安全可靠，对全身性多发性骨转移者采用单纯放射性核素^89Sr治疗对于止痛和控制骨转移有一定疗效。     

局部晚期鼻咽癌同步化疗与诱导化疗联合调强放疗的疗效分析

目的比较同步化疗与诱导化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法将60例局部晚期鼻咽癌患者随机分为诱导化疗联合调强放疗组30例（诱放组）与同步化疗联合调强放疗组30例（同放组）。两组放疗方法相同,均采用调强放疗。鼻咽癌原发病灶（GTV1）给予70Gy,2.10～2.25Gy/次;达诊断标准的颈部淋巴结（GTV2）给予65～68Gy,2.0～2.18Gy/次;高危预防区（CTV1）给予60～62Gy,1.8～2.0Gy/次;低危预防区（CTV2）给予50.4Gy,1.8Gy/次。化疗方法为紫杉醇150mg/m2d1,顺铂90mg/m2（每日30mg/m2）d2～4。诱放组为先诱导化疗两周期＋放疗＋辅助化疗两周期。诱导化疗为每21天1周期。同放组为先同步放化疗＋辅助化疗两周期。同步化疗为每28天1周期。两组辅助化疗均为每28天1周期。结果中位随访时间46个月。诱放组与同放组5年总生存率,无复发生存率,无转移生存率分别为59.1%和74.5%（χ2=0.24,P=0.624）,40.4%和74.5%（χ2=1.959,P=0.162）,35.6%和74.5%（χ2=2.491,P=0.114）。毒性反应观察：同放组发生3～4级口腔黏膜反应为53.3%,诱放组为36.7%（P=0.032）,同放组发生骨髓抑制率为50.0%,诱放组为20.0%（P=0.024）,同放组的副作用明显要高于诱放组。结论同步放化疗和诱导化疗＋放疗这两种治疗方法对于局部晚期鼻咽癌特别是T3～4N0～3的患者在总生存率、无复发生存率和无转移生存率上无统计学差异。同放组较诱放组治疗毒性反应大,但能耐受。