产后出血致子宫切除18例临床分析

探讨产后出血致子宫切除的原因及处理方法。方法对１９８４年１月～１９９７年１２月在北京医科大学第一医院分娩的２１,８１６例孕妇中因产后出血致子宫切除的１８例患者的情况进行了回顾性分析,总结了其孕期特点、分娩方式、剖宫产适应症、产后出血的原因及子宫切除的并发症。结果产后出血致子宫切除者占分娩人数的０．８３‰。其中阴道分娩５例,剖宫产１３例。行子宫全切术者６例,子宫次全切术者１２例。出血原因为;宫内感染（３３．３％）,胎盘植入（２２．２％）,前置胎盘（１６．７％）,胎盘粘连（１１．１％）,胎盘早剥（１１．１％）,宫缩乏力（１６．７％）,子宫复旧不良（５．５６％）、子宫切除术后无并发症发生。结论子宫切除术是抢救产后大量出血的重要手段,但其对产妇的身心健康有一定影响。产后出血致子宫全切的发生率在剖宫产组中高于阴道分娩组,故应掌握剖宫产指征,降低剖它产率,并加强围产保健,尽量减少产后出血所致的子宫切除术。     

难治性产后出血患者应用子宫切除临床观察

目的探究难治性产后出血患者应用子宫切除的疗效。方法选择2011年2月—2012年2月期间该院收治的15例难治性产后出血患者,给予子宫次全切术或子宫全切术治疗。结果 15例患者中,行子宫次全切术12例,子宫全切术3例,均抢救成功,成功率100%,无死亡病例。结论难治性产后出血患者应用子宫切除术,应严格把握手术指证,选择正确手术方法,注意手术事项及术后观察,并做好孕产妇健康宣教,提高产科医务人员综合素质,降低子宫切除术发生率,提高患者生存率和生活质量。     

3种疗法在治疗难治性产后出血方面的效果分析

目的：探讨3种疗法在抢救难治性产后出血方面的临床价值。方法：抽取2010年5月至2013年5月我院诊治的42例难治性产后出血患者,依照患者的病情将其分为三组,分别为其采取子宫腔纱条填塞、子宫压缩缝合术以及子宫动脉栓塞等疗法进行治疗,并对其临床疗效进行观察与对比。结果：所有患者均抢救成功,子宫动脉栓塞组患者的抢救有效率为100%（14/14）,子宫压缩缝合术组患者的抢救有效率为85.71%（12/14）,子宫腔纱条填塞组患者的抢救有效率为57.14%（8/14）,组间对比差异显著,有统计学意义（P<0.05）。本研究中进行首次治疗失败的8例患者经进行开腹手术次切或全切除子宫后均抢救成功。结论：在抢救难治性产后出血患者的过程中需为其进行及时的对症治疗,其中子宫动脉栓塞或子宫压缩缝合有效率较高,必要时需为其进行子宫次切或全切除手术。     

子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后难治性出血的疗效分析

产后出血是孕产妇在分娩或剖宫产术后常见的并发症,也是我国孕产妇死亡的首要原因[1]。其发生率约占分娩总数的25%[2],而剖宫产术产后出血率高达19.8%[3],一旦术后发生难治性出血治疗无效则预后严重,国内报道剖宫产的子宫切除率为0.45%～0.61%[3],及时有效地处理产后难治性出血是减少因产后出     

子宫体部前后壁贯穿纵行“U”字缝合止血法的应用

产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是产科主要并发症,也是产妇死亡的主要原因之一。PPH导致的死亡率占分娩总数的2%-11%,约占孕产妇死亡的50%左右。目前国内外常用的产后出血手术方法:出血部位"8"字缝合或"#"字缝合法,双侧子宫动脉上行支结扎术和双侧髂内动脉结扎术,子宫体部捆绑式缝合法,如出血仍难以控制,则需行次全子宫切除术或全子宫切除术以抢救患者生命。上述手术方法存在多种弊端,本研究针对保守治疗无效的     

子宫切除术在难治性产后出血治疗中的应用

目的探讨子宫切除术在难治性产后出血治疗中的应用价值。方法将2008年5月-2012年5月治疗的60例难治性产后出血患者依据治疗顺序分为观察组和对照组，每组50例。观察组给予子宫切除术治疗，对照组给予官腔纱布填塞治疗，对比两组患者的治疗效果并进行统计学分析。结果观察组30例患者均抢救成功，术中输血量（1742.65±36.20）mL，对照组30例患者有20例抢救成功，术中输血量（2262.70±50.87）mL，其余患者改行子宫切除术后均抢救成功，两组治疗有效率与术中输血量差异显著，具有统计学意义（P〈0.05）。结论紧急子宫切除术是快速处理难治性产后出血的较好方法，能在短时间内彻底止血，在保守治疗无效后，医生可评估患者情况后选择实施子宫切除术。     

产科子宫次全切除19例分析

目的:分析产科子宫次全切除术的发生率、指征及分娩方式。方法:回顾性分析19例产科子宫次全切除病例。结果:19例产科子宫次全切除术中,17例为剖宫产术中子宫次全切除术,发生率为3.4%,2例为平产后子宫次全切除术,发生率为0.06%,剖宫产子宫次全切发生率高于阴道分娩子宫次全切除术。结论:子宫次全切除术是抢救产科大出血、挽救产妇生命的重要措施,其中胎盘因素占首位,但降低剖宫产率可以减少产科子宫次全切除术的发生。     

全子宫捆绑缝合术与宫内球囊压迫用于难治性产后出血的临床疗效比较

目的 比较全子宫捆绑缝合术与宫内球囊压迫用于难治性产后出血的临床疗效。方法 选择剖宫产术中至胎儿娩出后1 h内出血在1500 mL以上的难治性产后出血患者40例,根据随机数字表法分为全子宫捆绑缝合组(观察组)和宫内球囊压迫组(对照组)。比较2组临床治疗效果、输血情况、产褥感染发生率、子宫复旧及对女性激素的影响。结果 全子宫捆绑缝合组(观察组)有效率高于宫内球囊压迫组(对照组)(P<0.05);且观察组输血量低于对照组(P<0.05);然而,2组患者在产褥感染发生率、子宫复旧及对女性激素水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与宫内球囊压迫比较,全子宫捆绑缝合术用于难治性产后出血患者的治疗效果较好,可明显减少患者的输血量,且术后并发症发生率低,值得推广。     

背带缝合应用于产后出血34例疗效分析

目的探讨子宫背带缝合法（B-Lynch缝合法）作为一种保守治疗方法在剖宫产术中产后出血中的作用和临床应用价值。方法 2006年1月至2010年6月在我科收治产妇分娩5570例,剖宫产术中产后出血34例,在按摩子宫、使用缩宫剂等处理无效后采用子宫背带缝合术治疗。结果 34例采用背带缝合术均成功出血,出血量300~3000ml,未输血-输血2400ml。无一例切除子宫,34例痊愈出院。结论 B-Lynch缝合法对保守性手术治疗产后出血有效、安全,操作方法简单,值得广泛推广。     

产后出血125例临床分析

目的 分析产后出血的原因及处理措施,探讨产后出血的预防与治疗方法,降低产后出血的发生率及死亡率。方法 对我院2001年1月至2008年10月125例产后出血患者的病因及处理方法进行回顾性分析。结果 产后出血原因主要是子宫收缩乏力98例,其次是胎盘因素12例,产道损伤8例及凝血功能障碍1例。125例中,121例行药物综合治疗（包括清官术）,死亡4例;4例行子宫次全切除术后痊愈。结论产后出血的主要原因是子宫收缩乏力,其次是胎盘因素、产道损伤及凝血功能障碍;有时为多个因素同时存在。大多数产后出血病例可经药物综合治疗和清官术治愈。在非手术治疗无效时,及时果断地选择子宫切除术是抢救患者生命的必要措施。做好产前检查,选择恰当的分娩方式;产程中积极处理宫缩乏力和胎盘滞留,重视合并症的控制,对预防产后大出血有非常重要的意义。     

改良Cho缝合术治疗产后出血85例临床分析

目的探讨改良Cho缝合术治疗产后出血的临床效果。方法选择该院2007年1月—2011年12月收治的剖宫产产后出血的产妇170例,随机分成对照组和观察组各85例,对照组采用宫腔填塞纱布止血法;观察组采用改良Cho缝合术进行治疗。结果观察组平均术中出血量为（935.8±256.9）mL,平均手术时间（82.4±12.3）min,输血47例,占55.3%,切除子宫0例,有效止血85例,有效率为100.0%,发生产褥病8例,产褥病率为9.4%;对照组平均术中出血量为（1567.4±421.5）mL,平均手术时间（119.3±15.2）min,输血73例,占85.9%,切除子宫12例,占14.1%,有效止血73例,有效率为85.9%,发生产褥病31例,产褥病率为36.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良Cho缝合术治疗产后出血、操作简单、止血迅速、无并发症值得临床推广。     

改良B-Lynch子宫捆绑术治疗剖宫产术中难治性产后出血的效果分析

目的 研究改良B-Lynch子宫捆绑术治疗剖宫产术中难治性产后出血的效果.方法 回顾性分析东莞市大朗医院2009年1月至2012年6月期间剖宫产术中发生的难治性产后出血的33例病例的临床资料.经过按摩子宫、宫体注射缩宫素20U、欣母沛0.25 mg治疗后,根据不同的治疗方法分为两组,病例组行改良B-Lynch子宫捆绑术治疗组,共12例;对照组未行改良B-Lynch子宫捆绑术治疗组,主要治疗方法为宫腔填纱、子宫动脉结扎术,共21例.结果 （1）在干预治疗后出血量、24小时出血量、输血量等指标病例组与对照组的差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）在干预治疗有效率（91.6％vs 76.2％）、干预手术时间、子宫切除率等指标病例组与对照组的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 改良B-Lynch子宫捆绑术治疗剖宫产术中难治性产后出血效果可靠,干预治疗后出血量少,适合推广应用.     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效观察

目的探讨子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血患者中的临床应用效果。方法将45例剖宫产产后出血患者随机分为观察组（n=29）与对照组（n=16）,观察组采用子宫背带式缝合术治疗,对照组给予宫腔塞纱术治疗,对比两组患者治疗效果。结果两组手术均顺利完成,无死亡病例,术后切口均I期愈合。观察组手术时间、产后出血量、子宫切除率均显著优于对照组（P〈0．01或〈0．05）;术后随访3个月,两组术后产褥感染率、继发贫血、术后输血、痛经及术后再出血等方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但并发症总体发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论子宫背带式缝合术应用力剖宫产产后出血患者能够有效迅速止血,降低术后并发症及子宫切除率,在挽救患者生命的同时可较大限度地保留患者生育能力,值得推广。     

108例难治性产后出血临床手术治疗方法探讨

  目的  探究在欠发达地区医院应用B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术治疗难治性产后出血的临床价值。  方法  收集昭通市第一人民医院2015年5月至2017年10月收治的108例难治性产后出血患者做对比研究，将治疗方案作为分组依据，按随机数字表法将其分为:B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术组（A）58例，其他方案治疗组（B）50例，对照两组的手术时间、出血量、输血量、住院时间、止血效果、子宫保留及近远期并发症。  结果  A组术中出血量及输血量均明显低于B组，手术用时长于B组，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。A组58例均有效止血，占100%，无子宫切除病例，无严重术后并发症；B组43例有效止血，占86%，7例继发宫缩乏力再次出血行子宫切除术，占14%，无严重术后并发症，A、B两组止血均明显有效；A组有效止血率较B组高而子宫切除率较B组低，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术不仅操作简便、止血迅速有效，还能尽量保留子宫，在医疗条件欠发达地区医院是治疗难治性产后出血的有效措施，值得推广应用。     

产后出血92例临床分析

目的:通过对92例产后出血患者临床资料的回顾性分析,探讨产后出血的发生原因、诊疗方法及其预防措施,以指导产科临床工作。方法:选取收治的、发生产后出血的92例产妇的临床资料为研究对象,进行回顾性分析,探讨产后出血的主要原因、诊断和治疗的方法,并通过病情转归对疗效进行评估以助于制定合理的诊疗方案。结果:92例研究对象来自于同期收治的5 705例孕产妇,产后出血发生率为1.61%(92/5 705);产后出血的高危因素包括前置胎盘、胎盘早剥等妊娠合并症、妊娠高血压疾病、巨大儿、双胎等;出血原因依次为子宫收缩乏力(81例)、胎盘因素(7例)以及软产道裂伤(4例);产后出血时间主要集中在产后24 h尤其是产后2 h内,出血量则以500～1 000 ml为主;经积极治疗,92例患者均抢救成功,有13例患者发生中、重度失血性休克,42例患者进行了临床输血,1例行双侧子宫动脉栓塞治疗,1例因保守治疗无效而施行次全子宫切除术。结论:重视产后观察、早期识别并及时准确的测量失血量、针对病因进行处理、积极防治产后失血性休克是防治产后出血、改善预后、降低孕产妇死亡率的关键。     

子宫B—Lynch缝合在剖宫产产后出血的运用分析

目的分析子宫B—Lynch缝合在治疗不同原因导致的剖宫产产后出血的应用效果。方法对不同原因导致的31例剖宫产产后出血采用子宫B—Lynch缝合,或合并子宫动脉结扎,或髂内动脉结扎。结果31例子宫B—Lynch缝合在控制不同原因的产后出血中总有效率为77．4％,其中宫缩乏力导致的产后出血23例,单纯使用子宫B—Lynch缝合有效率为82．6％。捆绑缝合后出血仍多加用子宫动脉缝扎或髂内动脉结扎7例,占19．35％。没有子宫切除病例。结论子宫B—Lynch缝合具有操作简单、止血迅速的优点,正确应用能减少出血量,降低输血率,对于难治性产后大出血可合并应用子宫动脉结扎或髂内动脉结扎而达到保全子宫、挽救产妇生命的目的。     

B-Lynch缝线术在26例剖宫产产后出血治疗中的应用

目的：观察B-Lynch缝线术在剖宫产宫缩乏力性产后出血治疗中的应用效果。方法：回顾性分析我院2004年7月～2009年12月应用B-Lynch缝线术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血病例26例的临床资料,与同期14例患者的资料进行对比。结果：治疗组有效25例,有效率为96.15%;出血量平均（716±108）ml;1例胎盘早剥术后仍有较多出血转上级医院行双侧髂内动脉栓塞治疗,无并发症发生。对照组有效12例,有效率为85.71%,其中,1例转上级医院行子宫动脉栓塞治疗,1例行子宫切除治疗;出血量平均（821±113）ml,发生产褥病3例,产褥病率为21.43%。两组治疗有效率、出血量、并发症比较,均有显著性差异（P〈0.05）。结论：B-Lynch缝线术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血具有操作简单、安全的优点,临床疗效满意。     

改良B-Lynch缝合术预防高危因素产后出血的临床研究

目的探讨改良B-Lynch缝合术预防高危因素剖宫产产后出血的临床疗效。方法收集宜昌市第一人民医院2007年至2011年实施剖宫产手术时具有产后出血高危因素的患者78例,其中40例采用改良B-Lynch缝合术预防剖宫产产后出血(改良组),38例患者采用常规子宫按摩、宫腔填塞纱条和子宫腔球囊压迫处理(传统组)。分别比较两组患者手术时间、术中出血量、产后出血量及术后恢复情况。结果改良组术后24 h总出血量减少,与传统组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组产褥病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),血性恶露持续时间和晚期产后出血发生率比较差异有统计学意义(P<0.01),宫腔粘连发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良B-Lynch缝合术能有效预防高危因素剖宫产术后出血,降低产后出血发生率,该法应用越早预防出血效果越好,操作简单易学,值得在临床基层推广应用。     

卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血

目的：探讨卡前列素氨丁三醇联合低位 B-Lynch缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效。方法将2012年7月-2013年10月64例前置胎盘患者随机分为两组,实验组32例,在剖宫产术中采用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术对胎盘剥离面进行止血;对照组32例,在剖宫产术中采用缩宫素联合传统的“8”字缝合方法对胎盘剥离面进行止血。比较两组术中出血量、术后24 h内出血量、手术时间、子宫切除率。结果①两组手术时间比较,实验组较对照组手术时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。②术中出血量相比较,实验组比对照组显著减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。③术后24 h内出血量相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。④两组子宫切除率相比较,实验组无一例切除子宫,对照组有3例切除子宫,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术是治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的有效方法。     

欣母沛联合B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血治疗中的优势探讨

目的：分析欣母沛联合B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血治疗中的优势,探讨其应用前景。方法：针对剖宫产术中发生宫缩乏力性大出血的治疗措施,选取36例采用欣母沛联合BLynch缝合术的患者作为观察组,选取56例采用传统止血方法的患者作为对照组,比较两组的临床疗效。结果：观察组的手术时间、术中出血量、止血有效率及子宫切除率均低于对照组（P﹤0.05）。结论：对于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血,欣母沛联合B-Lynch缝合术操作简单、疗效确切、成功率高,可快速控制术中大出血,降低出血量,且能缩短手术时间并有效避免子宫切除,值得作为临床首选方法。