左位上腔静脉合并房间隔缺损1例报告

<正> 患者,女,16岁,活动后心慌气短10年,于1990年6月来我院就诊。查体:病人面颊红润,无紫绀及杵状指,心率100次/分。于胸骨左缘第二、三肋间闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音,P_2亢进伴分裂,肺(-),肝脾不肿大。超声心动图左室长轴切面示:右室内径明显增大至3.0cm,左房左室内径正常,于心后壁房室交界区二尖瓣后叶附着处见一环形结构,其内为无回声暗区,此为扩张的冠状静脉窦,内径为1.0×1.9cm。此环状结构在二尖瓣外短轴切     

房间隔缺损合并左上腔静脉畸形引流至冠状窦及部份心包缺损漏诊体会

一、临床资料患者女、20岁。1989年6月24日因心脏杂音3年入院。无自觉不适。出生时因先天性肛门闭锁行手术治疗。入院诊断:房间隔缺损。体检:T、P、R、BP 均正常。无紫绀、颈静脉不怒张。胸廊无畸形。双肺呼吸音清晰。心尖     

三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损1例

1病例介绍患者,女,38岁。因心悸胸痛20 d加重3 d伴头晕入院。查体:血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率84次/m in,三尖瓣区可闻及全收缩Ⅱ级杂音,双下肢无水肿。行彩色多普勒超声检查(采用Logg500型超声仪,探头2.5MH z),右房明显增大,心尖、剑下四腔均可见房间隔回声中断,十字交叉处残端存在,中断最大经1.5 cm,可见三尖瓣隔瓣下移于十字交叉处见三尖瓣下移3.7 cm,右室房化,右房巨大,三尖瓣前瓣下移,后瓣尖裂隙巨大,瓣尖关闭时见裂隙1.8 cm,三尖瓣见舒张期往返于右室房化与右房、流速峰值4.2 m/s。超声诊断:先天性心脏病。三尖瓣下移…     

胃及下腔静脉异位畸形一例报告

病例:郑××,男,15岁,住院号783723,自幼反复发生进食后剧烈呕吐,有时呈喷射状,吐出物为食物及胃液,无胆汁。食后如不呕吐则感腹胀,不适。有时经1～2小时后不须处理可逐渐自行缓解,但往往在餐后必须经历不同程度的呕吐之后才觉舒适。因此患者虽有饥饿感,却畏惧进食。八～九岁之后呕吐程度加重,频繁发作,常常数天不能进食,需要输液维持体液平衡。长时期保守治疗无效。1978年9月12日住院,当时检查,体型瘐小,赢弱。发育营养不良。体重28kg,发育相当于12岁左右小儿,轻度脱水。头部五官无异常。气管居中。心尖搏在左侧第五助间隙,心界不大,无杂音。两肺呼吸音清晰,腹部平软,肝在右肋下可触及一指。四肢脊柱无畸形。肝肾功能正常。钡餐检查:见食道下段在中线右侧,右膈肌升高,整个胃位于右膈下。于1978年10月17日手术探查。见贲门及胃均在脊柱右侧。胃底伸入右膈下肝脏的后面。幽门柔软,无梗阻。十二指肠各段的位置、形状、大小均无异     

下腔静脉异位引流并心脏复杂畸形2例

下腔静脉异位引流并心脏复杂畸形２例李淑芝附属二院放射科（０５００００）关键词下腔静脉，心脏，异位引流，畸形例１，男性，９岁。自幼易感冒，活动后心慌气短。查体：皮肤粘膜无发绀，胸骨左缘２～３肋间可闻及Ⅳ级粗糙收缩期杂音，传导广泛，心尖部可闻及收缩期杂音...     

成人上腔静脉畸形并巨大房间隔缺损一例

患者 ,男 ,41岁。进行性活动后心慌、气短 11年 ,频繁发作心动过速、房颤 4年。查体 :活动后轻度口唇紫绀 ,颈静脉无怒张 ,心界扩大 ,胸骨左缘 2～ 3肋间可闻及 4/ 6级收缩期杂音 ,伴震颤 ,Ｐ2 亢进。杵状指不明显。血气分析Ｐａ0 2 81ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,吸氧 (3Ｌ·ｍｉｎ-1) 2 0ｍｉｎ后ＰａＯ2 95ｍｍＨｇ。Ｘ线胸片示心影扩大 ,两肺充血。心电图示窦性心律不齐、心电轴右偏 12 0°、右心室肥厚。彩色多普勒超声心动图示房间隔缺损 (继发孔型 ) ,直径约 2 .5ｃｍ。术前诊断 :房间隔缺损 ,肺动脉高压。在全麻低温体外循环…     

成人上腔静脉畸形并巨大房间隔缺损一例

1 病例介绍 患者,男,41岁.进行性活动后心慌、气短11年,频繁发作心动过速、房颤4年.查体:活动后轻度口唇紫绀,颈静脉无怒张,心界扩大,胸骨左缘2～3肋间可闻及4/6级收缩期杂音,伴震颤,肺动脉瓣区第二心音亢进.杵状指不明显.血气分析:PaO281mmHg(1mmHg＝0.133kPa),吸氧(3L*min-1)20min后PaO2为95mmHg.X线胸片示心影扩大,两肺充血.心电图示窦性心律不齐、心电轴右偏120°、右心室肥厚.彩色多普勒超声心动图示房间隔缺损(卵圆孔型),直径约2.5cm.术前诊断:房间隔缺损、肺动脉高压. 在全麻低温体外循环下行心房间隔缺损直视修补术.胸骨正中切口切开心包未发现正常的上腔静脉,在心包腔内也未见右上、下肺静脉,但发现有左上、下腔静脉发育良好.充分游离肺动脉,在其后方发现一斜行向外上走行,直径约1cm的血管与右房相通.经右心耳右房心内手指探查证实其为上腔静脉,开口无异常,伴有巨大的卵圆孔型房间隔缺损,缺损边缘明确,右上、下肺静脉走行异常,但开口于左房.常规建立体外循环,打开右房探查见中央型巨大房间隔缺损,约3cm×6cm,用同等大小涤纶片修补.术中阻断14min,转机25min,手术顺利,术后10d患者痊愈出院.     

13例房间隔缺损合并部分肺静脉异位引流的外科治疗

对13例房间隔缺损合并部分肺静脉异位引流者进行了手术治疗。3个月至半年随访，全部患者症状消失或明显减轻，心胸比率缩小，恢复正常活动。表明术前诊断继发房间隔缺损，若右心显著增大者绝大多数可合并有部分肺静脉异位引流，其纠治方法须用补片修补，效果较佳。     

室间隔缺损、重度肺动脉高压伴下腔静脉异位引流一例

患儿女,2岁8个月,出生后10天发现心脏杂音,平时易患感冒,曾患肺炎多次,无青紫及昏厥史。体检:体重11.5kg,身长85cm,发育营养略差,P120次/分,R35次/分,BP12.3/7.2kPa。前胸略隆起,P_2>A_2,亢进,分裂,可闻及肺动脉瓣喀喇音、胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音,震颤( ),三尖瓣区有短促舒张期     

1例Ebstein畸形合并房间隔缺损患者手术的护理

报告1例Ebstein畸形合并房间隔缺损患者手术的护理,护理要点包括:心里护理;术后维持心功能稳定,预防低心排综合征及心律失常发生;气道管理。本组1例经手术治疗,精心护理,治愈出院。随访6个月,患者发育良好。     

房间隔缺损合并产后肺栓塞1例

<正>患者,28岁,因憋气6周、水肿4周入院。患者于47 d前有自然顺产史,产后基本未下床活动。6周前(产后第5天)下床活动时突发憋气,口唇紫绀,症状进行性加重。4周前患者出现水肿,以双下肢为著。外院血气分析示低氧血症;肺动脉计     

左上、下腔静脉畸形引流入左房一例

左上、下腔静脉畸形引流入左房一例吉林省人民医院心脏外科江萍李惠君林世平王伯杰１临床资料病人，女，６岁。生后发现紫绀，活动后心悸、气短明显，伴有心脏杂音。症状逐年加重。查体：紫绀面容，杵状指存在；胸骨左缘２～３肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。Ｘ线胸片示：...     

房间隔缺损封堵合并脑栓塞1例

1　病例资料患者　女 ,5 8岁。 5年前开始出现活动后心悸 ,胸闷 ,休息后缓解 ,无紫绀 ,当时确诊为先天性心脏病 ,房间隔缺损。近 1年来患者休息时也有心悸 ,无腹胀及下肢浮肿。既往高血压病史 10余年 ,一直口服降压药物维持。查体 :Bp 2 1/ 12kPa ,胸部无畸型 ,双肺呼吸音粗 ,散在干 口罗音 ,心率 80次 /min ,节律齐 ,胸骨左缘Ⅱ、Ⅲ肋间可闻及 2 / 6级收缩期杂音 ,p2亢进 ,无水冲脉 ,双下肢无浮肿。诊断为 :先天性心脏病 ,房间隔缺损 ,肺动脉高压 ,心功能Ⅱ级。血气分析 :动脉血氧分压 6 9mmHg ,PT 11.8s ,PT :99 .4 % ,APTT 2 5 .4s…     

下腔静脉、肝、胃破裂1例

1病历介绍患者，男性，24岁。腹部多处刀伤后20min入院。贫血外观、失血性休克。在抗休克同时行剖腹探查术。开腹后血流量大（约2500ml），后腹膜血肿明显。打开侧腹膜游离见下腔静脉有一长约1．0cm裂口。用血管钳钳夹后用无损伤线修补。观察元渗血后再探查腹腔内脏器。见肝右前叶有一长约3～3．5cm贯通伤，用肠线缝合修补、胃体近端前壁2．1cm破裂口。用4号线缝合修补、冲洗腹腔后关腹。术后抗炎、止血、支持治疗。16日痊愈出院。2体会对失血性休克病人抢救过程中应在抗体克同时积极组织手术治疗。下腔静脉破裂较少见，在有后腹膜血肿的病…     

镜面右位心内脏转位合并房间隔缺损介入封堵治疗1例

1　病例资料患者男 ,3 9岁。因查体发现右位心 1 5年 ,发作性心悸 4个月 ,加重 2个月入院。查体 :P 80次 /minBP 1 0 0 / 70mmHg ,心率 80次 /min ,胸骨右缘第二肋间可闻及Ⅱ / 6级柔和的收缩期吹风样杂音 ,P2 亢进。心电图示右位心。心脏正侧位片示主动脉结小 ,肺动脉段平直 ,