动态肺量测定在支气管哮喘诊断和鉴别诊断中的价值

目的 评价动态肺量测定在支气管哮喘诊断和鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析在北京协和医院呼吸科完成动态肺量测定检查的145例支气管哮喘患者.每天清晨、下午、入睡前3个时间段对症状和情绪进行自我评估,同时用动态肺量测定仪测定肺功能,连续监测14 d.除以上3个规定时间外,患者可根据病情,在任何时间、地点对症状的发作进行肺功能测定.结果 进入分析的145例患者中,男性51例、女性94例,平均年龄(39.1±13.0)岁(10～65岁);平均病程(6.7±9.9)年.得到动态肺量测定证实的支气管哮喘患者126例,占87%.误诊14例(9.7%),过度诊断5例(3.4%).结论 动态肺量监测通过多时点测定,能够捕捉气道阻塞的可逆性、变异性,弥补了单次时点肺功能检查的缺陷,在支气管哮喘的鉴别诊断中具有不可或缺的价值.     

支气管哮喘症状长期缓解患者肺功能与气道炎症的关系

目的:探讨支气管哮喘临床症状长期缓解患者肺功能与气道炎症的关系。方法:20例成年支气管哮喘临床缓解期患者行肺功能测定,酶联免疫吸附法(ELISA)测定外周血干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平,并与47例健康体检者进行比较。结果:哮喘缓解期患者(FEV1/FVC)%<70%者13例,FEV1<80%预计值者14例,FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75显著低于对照组(P<0.01)。哮喘患者血浆IL-4水平显著高于对照组(P<0.01),IFN-γ/IL-4显著降低(P<0.05)。IFN-γ/IL-4与FEV1、PEF呈显著负相关(P<0.01)。结论:临床症状长期缓解的哮喘患者仍可能存在肺功能损害,气道炎症和Th1/Th2平衡紊乱持续存在。     

常规肺通气功能检测在儿童支气管哮喘规范化管理中的应用

目的 通过对比支气管哮喘患儿规范化治疗前后肺功能指标的变化,为本地区儿童哮喘规范化管理提供依据。方法 采用肺功能测定系统对33 例哮喘儿童在急性发作期、缓解期3、6 个月及1 年分别进行常规肺通气功能测定,比较各期实测值,以及异常比例的差异。结果 哮喘患儿急性发作期用力肺活量（FVC）、1 秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气流量（PEF）及75%、50%、25%肺活量时用力呼气流速（FEF25~75）等实测值与预计值比较均下降,规范化治疗后3个月开始相关指标逐渐恢复,6个月后反映大气道功能相关指标（FVC、FEV1等）基本恢复。1年时反映小气道功能相关指标FEF25~75 恢复。结论 通过对支气管哮喘儿童肺功能的监测,可以动态观察患儿气道功能恢复情况,为儿童支气管哮喘规范化管理提供客观依据。     

支气管哮喘吸入治疗与气道反应性关系的研究

目的探讨气道反应性与支气管哮喘吸入治疗的关系。方法选择50例支气管哮喘患者作为研究对象,给予吸入沙美特罗氟替卡松50μg/250μg,每日1～2次,分别在治疗前、治疗后3、6、12个月进行常规肺功能检查和支气管激发试验,测定最大呼气流量(PEF)、1s用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段流量(MMEF)及比气道传导率下降35%或以上时吸入乙酰甲胆碱浓度(PC35sGaw)。结果治疗3个月后大部分患者的临床症状较治疗前有明显改善,PEF、FEV1明显上升,全部病例支气管激发试验仍为阳性;6个月后超过80%的患者哮喘完全控制、肺功能恢复正常,但激发试验阳性病例为38例,达76%;12个月后,超过90%的患者肺功能恢复正常,29例(58%)激发试验阳性。结论哮喘临床症状达到完全控制的时间早于气道反应性达到理想水平的时间,气道反应性指标在调整治疗方案中的价值优于临床症状和肺功能,是评估哮喘的严重程度、药物治疗疗效判断及停药的指标之一。     

舒利迭治疗支气管哮喘后缓解期肺功能及气道高反应性的观察

目的：观察舒利迭治疗支气管哮喘后,在缓解期患者的肺功能、气道反应性情况。方法：选取支气管哮喘缓解期的老年及中青年患者两组共75例,与健康对照组27例进行肺功能、气道反应性测定及比较分析。结果：①在FEV1.0%、FEV1.0/FVC%、MMEF25%、PEF等肺功能各指标比较上,老年组与中青年组、与对照组间有统计学上显著性差异。而中青年组与对照组比较,反映小气道功能的MMEF25%指标有显著性差异,其余反映大气道功能的指标无显著性差异。②各组气道反应性测定及阳性率比较有统计学意义P〈0.05。结论：哮喘缓解期患者仍存在肺功能异常和气道高反应性,应定期复查肺功能以指导缓解期的治疗,测定患者气道反应性有助于指导哮喘治疗。     

白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素治疗慢性中度持续支气管哮喘的疗效

目的 观察白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素对慢性中度持续支气管哮喘患者的临床疗效、对肺功能(FEV1)、晨晚间PEF值、气道反应性(PC20FEV1)和治疗有效率等的影响,评价其在哮喘治疗中的作用和地位.方法 162例患者随机分为观察组和对照组,观察组:丙酸倍氯米松气雾剂(必可酮)吸入250 μg,3次/d,加孟鲁司特(顺尔宁)10 mg,口服,1次/d;对照组:丙酸倍氯米松(必可酮)吸入250μg,3次/d.两组患者均可根据病情需要吸入沙丁胺醇气雾剂(万托林).疗程均为4周.两组治疗前后测定肺功能(FEV1),晨晚间PEF值,气道反应性(PC20FEV1),同时记录日间哮喘症状评分、夜间憋喘次数、每周吸入沙丁胺醇气雾剂次数剂量等,治疗结束后作出临床症状评价及疗效判断.结果 两组治疗后日间哮喘症状评分、夜间憋喘次数、每周吸入沙丁胺醇气雾剂次数剂量较治疗前均有显著减少(P＜0.05),两组治疗后肺功能(FEV1)、晨晚间PEF值、气道反应性(PC20FEV1)较治疗前均显著改善(P＜0.05),但观察组与对照组上述指标治疗后组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论 白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素治疗慢性中度持续支气管哮喘患者,能显著减轻哮喘气道阻塞和气道高反应性,减少哮喘发作次数、改善哮喘症状、减少吸入沙丁胺醇气雾剂次数剂量,值得临床推广应用.     

孟鲁司特联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘的临床观察

目的研究孟鲁司特联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选取2016年3月至2017年3月在本院接受治疗的支气管哮喘患者68例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各34例,对照组患者应用常规治疗方法,观察组在常规治疗基础上增加孟鲁司特联合布地奈德福莫特罗治疗,对比两组患者一秒用力呼气容积(FEV1)、气道阻塞肺量测定比例(FEV1/FVC)、峰值呼气流速(PEF)水平以及不良反应发生率。结果观察组FEV1、FEV1/FVC、PEF显著高于对照组,观察组不良反应发生率5.88%显著低于对照组23.53%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论孟鲁司特联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘可以显著缓解患者哮喘症状,减少不良反应发生率,具有较好的临床普及意义。     

特布他林/普米克令舒联合治疗成人支气管哮喘疗效观察

目的 观察特布他林/普米克令舒治疗支气管哮喘的疗效和安全性.方法 50例确诊为中、重度哮喘患者予以普米克令舒160 μg,2次/d,特布他林0.5 mg,2吸/次,3次/d,若症状控制不良可按需使用,共用12周.观察吸入前与吸入后4周、12周的临床症状变化、药物反应及肺功能相关指标[FEV1(第一秒用力呼气容积),FEV1%(FEV1占预计值百分比),PEF(最大呼气峰流速值),PEF%(PEF占预计值百分比)].结果 通过治疗可显著改善临床症状、肺通气功能;并降低气道高反应性(AHR).治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),提示联合吸入糖皮质激素(ICS)及β2受体激动剂(LABA)治疗能很好地改善肺功能,吸入治疗时间越长,疗效越好.结论 使用特布他林/普米克令舒吸入剂对中、重度哮喘患者能够完全控制症状、改善肺功能,具有良好的依从性和轻微的不良反应.     

规范化分级治疗对哮喘患者生活质量的影响

目的　评价全球哮喘防治创议 (GINA)推荐的分级治疗对哮喘患者生活质量的影响。方法　采用St George s呼吸疾病问卷 (SGRQ)和简明健康状况调查表 (SF 36 )量表 ,测量 31例哮喘患者按GINA推荐的分级方案治疗 3个月前后的生活质量 ,其中 ,2 4例哮喘患者同时测量肺功能 ,包括第 1秒用力呼气容积 (FEV1 )、FEV1 占预计值 %(FEV1 %pre)和呼气流量峰值 (PEF)。结果　支气管哮喘患者经GINA推荐的分级方案治疗 3个月后 ,肺通气功能和生活质量均改善。治疗前后SGRQ和SF 36得分均值比较 ,除了SF 36维度躯体疼痛外 ,其它观察指标均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗前后肺通气功能FEV1 、FEV1 %pre和PEF均有显著性差异 (P <0 . 0 5 )。结论　生活质量是反映哮喘控制目标的重要指标。GINA推荐的分级治疗可改善哮喘患者肺通气功能指标FEV1 、FEV1 %pre和PEF ,并能改善患者生活质量。     

国产缓释沙丁胺醇治疗支气管哮喘的随机对照试验

目的　比较缓释沙丁胺醇 (沙博特 )和全特宁在支气管哮喘治疗中的作用。方法　采用随机对照试验方法 ,使用沙博特和全特宁分别治疗 2 0例哮喘患者 2周 ,观察在治疗前、后肺功能FEV1、FEV1%、PEF ,自我症状评分及喘乐宁用量的变化。结果　治疗后肺功能FEV1占预计值 %、PEF和自我症状评分均有显著改善 (P <0 .0 5 ) ,喘乐宁用量明显减少 (P <0 .0 5 ) ,沙博特和全特宁两组之间无显著差异。结论　沙博特治疗支气管哮喘具有与全特宁相似的疗效及安全性。     

卡介菌多糖核酸改善哮喘患者肺功能的研究

目的观察卡介菌多糖核酸（斯奇康,polysaccharid nucleic acid fraction of Bacillus Calmette Guerin,BCGPSN）对支气管哮喘患者肺功能的治疗效果。方法 60例轻、中度哮喘病患者随机分为卡介菌治疗组（36例）和对照组（24例）。治疗组患者常规治疗加肌肉注射斯奇康1mg,对照组常规治疗＋肌肉注射生理盐水0.5ml,均隔日一次,共12周;每4周调整药物治疗到哮喘症状理想控制状态并记录;分别于治疗前、治疗后第4周、第8周、第12周测量肺功能：第一秒钟用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、最大呼气峰值流速（peak in maximal expiratory flow,PEF）。结果与对照组和治疗前比较,治疗组不仅在第4、8、12周FEV1、PEF明显改善,同时在哮喘症状控制理想的状态下,平喘药物的使用明显减少。结论卡介菌多糖核酸能改善哮喘患者肺功能、减少轻、中度哮喘病患者的药物治疗,在轻、中度哮喘的治疗中有一定作用。     

呼气峰速仪在支气管哮喘患者诊疗中的应用价值

目的：通过对呼气峰速仪及肺功能仪所测出的PEF/Pred（最高呼气峰流速值/预计值）进行相关性及差异性统计学分析，探讨呼气峰速仪在支气管哮喘患者诊疗中的应用价值。方法选取2012年3月～2012年5月山西医科大学第二临床医院64例哮喘患者，分别用呼气峰速仪及肺功能仪对其进行PEF测定，计算PEF/Pred；用肺功能测出FEV 1/Pred（第1 s用力呼气量/预计值），对FEV 1/Pred＞70%的51例哮喘患者进行激发试验，对FEV 1/Pred＜70%的13例哮喘患者进行扩张试验，同时再用呼气峰速仪及肺功能仪对64例哮喘患者进行PEF测定，计算PEF/Pred；对呼气峰速仪及肺功能仪分别测出的前PEF/Pred、后PEF/Pred及PEF变异率进行相关性及差异性分析。结果呼气峰速仪及肺功能仪分别测出的前PEF/Pred明显相关（r=0.884， P＜0.01）,经配对t检验差异无统计学意义；激发试验后二者PEF/Pred明显相关（r=0.666，P＜0.01），经配对t检验差异无统计学意义；扩张试验后二者PEF/Pred明显相关（r=0.863，P＜0.01），经配对t检验差异无统计学意义。结论呼气峰速仪体积小，操作简单，价格低廉，与肺功能仪相比，体现了优越性，可应用于支气管哮喘患者，根据PEF/Pred评估气道阻塞程度，对哮喘患者诊疗起到重要指导作用。     

支气管哮喘患者系统教育和管理效果评估

目的　评价十余年来对哮喘患者进行系统教育和管理的效果。方法　对参加过支气管哮喘教育和管理的 1 2 8例患者进行问卷调查 ,了解其对哮喘的认知水平、用药情况和病情控制水平等 ,并与亚太地区哮喘现状研究 (AIRIAP)结果进行比较。结果　 1 2 8例被调查哮喘患者的病情程度为轻度间歇期、轻度持续期、中度持续期、重度持续期的分别占 1 8. 8%、2 1 . 1 %、4 6. 9%和 1 3. 2 %。其中 ,认识哮喘炎症本质、认识吸入激素治疗哮喘重要性、了解并注意预防哮喘诱因的分别占85 . 9%、93. 0 %和 76 . 6 %;了解、拥有和每天使用呼气峰流速仪的分别占 71 . 9%、6 1 . 7%和 1 8 .8%;接受过吸入技术培训、认为吸入技术掌握良好的患者分别占 96 . 9%和 93 8%;正在吸入肾上腺糖皮质激素治疗的患者占 75 %;曾经与医生共同制定治疗计划的占 6 8 .0 %、定期随访率 35. 2 %,自我评价能够配合治疗者占 78 9%,对治疗满意者占 82. 0 %,对医生表示信任者占 90 . 6 %。 1 2 8例哮喘患者近 1个月日间、夜间症状发生频率分别为 4 3. 8%和 33. 6 %;每周至少出现一次昼、夜间症状的患者比例分别为 31 . 3%和 1 4 . 1 %。近一年内因哮喘急诊就医、住院、因哮喘误工患者分别占 1 0. 2 %、4 . 7%和 1 1. 7%;既往曾行肺功能检查者占     

布地奈德/福莫特罗干粉联合吸入治疗儿童支气管哮喘临床疗效观察

目的：探讨布地奈德/福莫特罗干粉联合吸入治疗儿童支气管哮喘临床疗效.方法：将40例确诊为支气管哮喘的患儿采用信必可都保治疗.治疗8周.在治疗过程中,观察哮喘、咳嗽、咳痰、肺部哮鸣音等临床症状和体征,FEV1、FEV1占预计值百分比、PEF、PEF占预计值百分比、PEF昼夜波动率等肺功能指标,肝、肾功能以及不良反应.结果：患儿在治疗8周后,临床疗效总有效率达87.5％,患儿的临床症状和肺功能指标得到很大的改善,肺功能指标治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）.在治疗的过程中患儿未出现肝、肾功能损害以及严重的不良反应.结论：布地奈德/福莫特罗干粉联合吸入治疗儿童支气管哮喘临床疗效好,值得临床推广应用.     

支气管哮喘患者外周血中IL-33水平的检测及其在支气管哮喘发病机制中的作用

目的：检测支气管哮喘患者外周血中血清白细胞介素33(IL-33) 的水平,探讨其与哮喘患者肺功能、免疫球蛋白 E(IgE)的关系及其在支气管哮喘发病机制中的作用。方法：选择50 例支气管哮喘患者作为实验组,均行肺功能及IgE水平检测,依据血清IgE水平将哮喘患者分为IgE升高组(n=25)和IgE正常组(n=25),另外选取20名健康对照者作为健康对照组,采用ELISA 法检测受试者外周血中血清IL-33 水平,比较健康者和哮喘患者急性发作期及临床控制期血清IL-33水平、第1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气峰流速(PEF);分析IL-33水平与肺功能和IgE水平的相关性。结果：支气管哮喘急性发作期患者血清IL-33水平明显高于健康对照组(P<0.05);IgE升高组患者血清IL-33高于IgE正常组(P<0.05);临床控制期患者血清IL-33水平低于急性发作期者 (P<0.05),但高于健康对照组(P<0.05)。哮喘急性发作期患者血清IL-33与患者FEV1和PEF均呈明显负相关关系(r=－0.413,P=0.003;r=－0.504,P<0.001);哮喘临床控制期患者血清IL-33水平与患者FEV1和PEF 亦呈负相关关系(r=－0.386,P=0.006;r=－0.324,P=0.022)。结论： IL-33作为一种炎性因子参与了哮喘的免疫-炎症反应机制,并可能加剧哮喘患者肺功能恶化。     

体描仪测定哮喘儿童和成人肺功能的临床意义

目的探讨人体体积描记仪(人体体描仪)测定哮喘儿童和成人肺功能的临床意义.方法采用人体体描仪测定哮喘发作期儿童及成人治疗前后的肺功能,比较第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力呼气肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)和用力呼气25%、50%肺活量时瞬间流量(FEF25%、FEF50%)等肺功能指标的变化幅度.结果治疗前儿童和成人组PEF异常率分别为92.58%和86.36%,治疗后上述指标均有不同程度提高,差异显著(均为P<0.001);两组间肺功能变化幅度除PEF(P>0.05)外,FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25%、FEF50%差异均有显著性(均为P<0.01).结论采用人体体描仪进行肺功能测定有利于哮喘诊断和发作期病情评估,更适合于年长儿童肺功能指标的监测.     

咳嗽变异性哮喘患者主观评估和客观检测之间的相关性

目的 研究咳嗽变异性哮喘患者咳嗽生活质量问卷调查和1s用力呼出量/用力肺活量比值及峰流速变异率之间的相关性及其意义.方法 选取52例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象,并按照哮喘严重程度分级的标准分为A组(CVA Ⅰ级组)、B组(CVAⅡ级组)、C组(CVAⅢ级组)、D组(CVAⅣ级组)四组;所有研究对象首诊时和规范治疗3月后均完成咳嗽生活质量问卷(CQLQ)调查,同时进行1 s用力呼出量/用力肺活量比值(FEV1%)测定和峰流速变异率(PEFR)监测.结果 (1)规范治疗前,A、B、C、D四组各组间FEV1%与PEFR均差异有显著性(P<0.05).且两者具有明显负相关性(r=-0.995,P<0.01);各组间CQLQ差异无显著性(P0.05),虽然整体研究时CQLQ与FEV1%和PEFR的相关性有统计学意义(r=-0.302,0.274,P<0.05),但各组内CQLQ与FEV1%和PEFR的相关性不确切.(2)经规范治疗后,CQLQ改变值与FEV1%和PEFR改变值之间呈显著正相关(r=0.777,0.747,P<0.01).结论 CQLQ不宜代替FEV1%、PEFR等客观指标用于咳嗽变异性哮喘病情严重程度的判定,但可以代替FEV1%、PEFR作为咳嗽变异性哮喘疗效观察的简易指标.     

The influence of peritoneal dialysis on the pulmonary function of patients with end-stage renal disease]

OBJECTIVE: To demonstrate the change of pulmonary function in patients with end-stage renal disease(ESRD) before and after peritoneal dialysis (PD). METHODS: In this study were measured the forced vital capacity (FVC), maximum breathing capacity (MBC), the forced expiratory volume of the first second (FEV1), maximal expiratory flow (MEF), maximal mid-expiratory flow rate (MMEF), 25% of maximal expiratory flow (V25), and the diffusion of co in lung (DLco) for 50 patients with end-stage renal disease and 20 normal subjects. All the indexes were determined again in 30 ESRD patients two months after peritoneal dialysis. RESULTS: The indexes of pulmonary ventilation (FVC, MBC, FEV1, PEF, MMEF, V25) and the pulmonary diffusion DLco were lower in the ESRD patients than in the controls. FEV1, PEF, MMEF and V25 were improved markedly after peritoneal dialysis in ESRD patients (P < 0.05); FVC, MBC, and DLco were of no change (P > 0.05). CONCLUSION: The function of pulmonary ventilation and diffusion are decreased in patients with ESRD accompanied with airways obstruction. Peritoneal dialysis can improve airways obstruction remarkably, but it has no effect on the function of pulmonary ventilation and diffusion.     

肺癌病人最大呼吸流速容量曲线及弥散功能变化的意义

目的了解肺癌患者肺功能最大呼吸流速容量曲线(MEFV)变化的意义及其变化与气道阻力(Raw)、用力肺活量(FVC)测定相关性。观察放/化疗后弥散功能和肺CT的改变。方法测定36例肺癌患者的MEFV、Raw及弥散功能,并对其间的相关性进行分析。结果发现肺癌病人存在FVC、FEV1、PEF、V!50、V"25下降,且这种下降在放/化疗后更明显,PEF、V#50下降与吸/呼气的气道阻力呈负相关,与FVC呈正相关。肺癌患者在放/化疗后1、2年Dlco、Co减少,CT所见存在28.57%肺间质病变。结论肺癌病人肺功能表现可有阻塞性通气功能障碍,当气道阻塞严重时,PEF、V$50、V%可同时下降,说明PEF的下降可与小气道的阻塞有关,V50下降也可与用力大小有关。DLco可与CT一样作为敏感指标观察放/化疗后肺间质的损害。