脑室-腹腔分流管腹腔端外露1例报告

1病例介绍 患者男性，62岁，因“脑室-腹腔分流术后3年，发现腹部异物半天”步行入院，CT提示：脑室系统扩张，见分流管脑室端位于右侧脑室内。腹部X线：可见分流管位于腹部。查体：精神亢奋，对答错误，记忆力、计算力、定向力差，腹平软，无肌紧张，无压痛以及反跳痛，分流管路径体表皮肤无红肿、破溃，右下腹可见一约6cm陈旧性手术疤痕，脐下正中约3cm处可见一皮肤潮红窦道，长约3cm，分流管从窦道穿出，压迫分流泵，分流管腹腔端可见清亮脑脊液流出（见附图）。     

手术前后联合腹腔化疗预防胃癌术后腹腔复发临床研究

目的：探讨手术前后腹腔联合化疗对胃癌根治术后腹腔复发的预防效果。方法：将胃癌根治手术病人分为术前，后联合化疗及仅行术后腹腔化疗二组，前组于术前一周经腹腔穿刺置管滴入化疗药顺铂及5－FU，术后二组均行腹腔化疗，随访1－3年，结果：实验组腹腔脱落细胞阳性率明显低于对照组；1年生存率二组间无差别，2年生存率二组差异显著，3年生存率无差异，结论：手术前后联合腹腔化疗对预防胃癌根治术后2年以内的腹腔复发有一定的效果。     

灭滴灵液冲洗腹腔预防腹腔切口感染的体会

灭滴灵液冲洗腹腔预防腹腔切口感染的体会／南部县大坪区卫生院（６３７３００）李洪涛，李朝江我院１９９０年３月至１９９２年１月，对泛发性腹膜炎３５例患者采用０．１％灭滴灵液冲洗腹腔（简称甲组），与同期３０例泛发性腹膜炎患者采用生理盐水冲洗腹腔（简称乙组）...     

晚期腹腔肿瘤双通道化疗

目的 探讨腹腔化疗配合全身化疗用于晚期腹腔肿瘤的临床疗效。方法 术后腹腔转移或失去手术机会的晚期腹腔肿瘤随机分为治疗组和对照组。治疗组以四氢叶酸钙、5-氟脲嘧啶、顺铂联合应用，行腹腔及静脉化疗。对照组行四氢叶酸钙、5-氟脲嘧啶、顺铂联用，单纯静脉化疗。结果 治疗组有效率为60．41％，1年生存率为57％；对照组有效率为35．41％，1年生存率为35％。不良反应治疗组较轻微。结论 腹腔联合静脉双通道化疗治疗晚期腹腔肿瘤较单纯静脉化疗副作用明显减轻，有效率及1年生存率有所提高。     

提高细针腹腔穿刺和腹腔局部灌洗阳性率的体会

1994年1月～2004年10月，我院应用细针腹腔穿刺和腹腔局部灌洗协助诊断腹部脏器损伤的急腹症203例，诊断符合率89．2％。与置管的腹腔穿刺和腹腔灌洗相比，具有操作简单，创伤较小等优点，且效果相近。报告如下。     

腹腔引流术的改进

腹腔手术遇上污染严重时常需清洗，清洗后必须置引流管，引流管戳孔位置均设计在前腹壁，以脐髂前上棘连线的外１／３者居多。设计原则是：引流必须是最低位。笔者认为：几经前腹壁引流者均不是最低位，只是引流管内端是最低位，而外端确是最高位，实践证明引流并不理想。真正的最低位应是：引流管内外端都于最低位，这样的部位应在结肠旁沟中段的结肠旁沟后壁，由内水平向外的部位。于是我在该部位寻找，发现该部位是腰方肌外沿，腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌呈膜状的“无肌肉空档”部，又无重要血管神经，还能满足中腹、中上腹、盆腔的引流…     

腹腔内高压与腹腔筋膜室综合征

腹腔内压力(IAP)≥10mmHg称为腹腔内高压(IAH)。IAP升高到使腹腔内脏器血流受阻，器官组织功能和活力受到威胁时，即形成腹腔筋膜室综合征（ACS）。腹腔内高压通过机械压迫及压力传导引起心、肺、肝、肾、胃肠、中枢神经系统等多个系统器官功能障碍。连续监测膀胱内有助于早期诊断。液体复苏及器官功能维护有助于本症的预防和治疗，腹腔减压术是本症最为重要的治疗方法。     

腹腔化疗预防贲门癌术后腹腔复发的体会

近年来我科对贲门癌经胸切除术后，浆膜受侵52例患者采用腹腔化疗以预防术后腹腔复发。1对象与方法116例均经左胸第七肋床行贲门癌切除术。以左上腹皮下埋泵腹腔化疗52例为治疗组，将本院前期手术的64例作对照组。两组TNM分期和病理类型接近。病理类型(治疗 对照)：管状腺癌33(16 17)例，乳头状腺癌24(12 12)例，低分化腺癌52(24 28)例，粘液腺癌4(2 2)例，未分化癌3(1 2)例。方法 治疗组术后2周经化疗泵快速注入生理盐水1000～1500ml，DDP 40～60mg，5-Fu 750～1000mg，连用3天，每月一次，连续6～12次。对照组按常规化疗处理。2结 …     

婴幼儿腹腔手术麻醉体会

我院自１９９５年１月～１９９７年６月共对１２９例３岁以下小儿于不同麻醉方法下实施了腹腔手术，本文就其麻醉方法的选择，术中监测和管理总结如下。１临床资料１１一般资料本组１２９例，男５８例，女７１例；年龄生后３ｈ～３岁，其中１岁以下４９例。手术种类：先...     

腹腔减压对腹腔闭室综合征病人预后的影响

腹腔闭室综合征（ＡＣＳ）是以腹腔内压力（ＩＡＰ）急剧升高为特征的临床症候群，对全身病理生理有严重影响。治疗不及时常导致病人死亡，因而近年来倍受重视。我们对４２例ＡＣＳ患者的病理生理学变化及腹腔减压的治疗作用进行了观察，现报道如下。一、对象和方法１．对...     

晚期卵巢癌腹腔化疗

晚期卵巢癌腹腔化疗三院妇科程丽坤赵英兰娄阁宋立玲张恩远基于卵巢癌的发展特点，患者就诊时往往已属中、晚期，因此，采取怎样的治疗方法和给药途径以求更好的疗效是医疗工作者探求的热门课题。近十几年来，手术加化疗已成为卵巢癌治疗的基本模式［１］。尤其腹腔化疗，...     

子宫破裂致继发性腹腔妊娠一例

患者女，33岁。因“停经8个月，水肿2个月余，加重半个月”于2010年5月6日入院。孕2产1存1，足月顺产1次，平素月经规律。末次月经2009年9月11日。患者停经40余天开始出现早孕反应。孕3个月自觉胎动。     

盆腹腔手术史对腹腔镜手术质量以及盆腹腔粘连的影响

目的：探究有盆腹腔手术史的患者对再次腹腔镜手术的影响。方法整群选取并回顾分析2014年1月—2015年12月期间在该院行腹腔镜手术的患者1843例，其中420例(22.79%)患者既往有盆腹腔手术史(研究组)，1423例(77.21%)患者无盆腹腔手术史(对照组)。比较两组患者腹腔镜手术情况。结果研究组粘连发生率为71.9%，明显高于对照组的7.52%，组间比较差异有统计学意义(P<0.01)；既往盆腹腔手术类型、次数及手术方式对盆腹腔粘连的发生率及粘连程度有明显的影响；研究组脐上穿刺发生率和中转开腹率分别为22.86%和0.71%，明显高于对照组的3.3%和0.14%，组间比较均差异有统计学意义(P<0.01)；研究组患者并发症发生率、手术时间、术中出血量及住院时间分别为0.71%、(90.52±8.74)min、(117.38±14.65)mL和(8.14±2.57)d，与对照组0.63%、(89.78±8.52)min、(115.84±15.27)mL和(7.93±2.48)d比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论有既往盆腹腔手术史者再次行腹腔镜手术是可行的，但术中需要积极预防脐上穿刺及中转开腹情况的发生。     

应用脂肪乳剂腹腔灌注法防治腹腔粘连22例

为解决腹部外科常见的腹腔粘连问题，在２２例腹腔粘连手术后患者应用１０％脂肪乳剂腹腔灌注，并与２０例不做灌注者作对照，结果显示，治疗组２２例，无１例发生脂肪乳剂腹腔灌注引起的并发症：手术后腹部不适感、再次住院、肠梗阻、再次手术都有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。表明脂肪乳剂腹腔灌注是防治腹腔粘连的一种有效的新方法     

腹腔妊娠误诊滋养叶肿瘤1例分析

1病例资料 患者，27岁，G1P0，因“停经4＋月，药流清宫后4天”于2003年3月24日入院。患者7年前曾人流一次，此后多年未孕。末次月经：2002年11月15日，停经2月时出现恶心、呕吐，伴下腹阵发性疼痛及肛门坠胀。在当地医院检查尿HCG（＋），给予了对症止痛治疗。停经3月时恶心、呕吐症状消失，但时有下腹隐痛。     

腹腔妊娠三例误诊分析

腹腔妊娠三例误诊分析杨志辉，郭凤仙我院自１９８５年１月至１９９２年４月共收治腹腔妊娠患者５例，其中误诊３例，报道如下。例１：患者，女，２７岁。ｇ２Ｐ１，因停经９３天，不规则阴道流血２次，腹痛１２小时入院。患者于停经６周时出现少量阴道流血６天，并恶心、...     

腹腔妊娠1例

腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠。其发生率约为1：15000～130000次妊娠。我科于2007年5月收治1例腹腔妊娠误诊患者，现报道如下。     

腹腔包虫病28例外科治疗

目的探讨腹腔包虫成因、诊断、治疗方法。方法对我院1986～2004年收治腹腔包虫28例的临床特点、诊断、手术方法进行回顾总结分析。结果共手术切除28例46个包虫，其中完整切除外囊35个，切开外囊完整取出内囊6个，穿刺抽吸囊液、取出内囊5个。结论完整切除外囊是治疗腹腔包虫的首选方式。     

腹腔足月妊娠漏诊1例

腹腔足月妊娠漏诊１例周立芹患者２７岁，农民。系第２胎，妊娠３８＋１周，因排便后突然腹痛、腹胀３ｈ，于１９９５年６月４日急诊入院。患者平素身体健壮，无异常分娩史。末次月经１９９４年９月１０日，妊娠早期无明显不适，４个月后有时腹痛但不剧烈。曾于妊娠１８周...     

腹腔间室综合征13例临床分析

目的 分析腹腔间室综合征（ACS）的发病特点，总结ACS的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析1999年4月-2004年2月收治的13例ACS病人，其中男9例，女4例。重症急性胰腺炎4例，结肠癌并急性肠梗阻急诊手术一期肠吻合3例，腹膜后血肿2例，肠系膜血管栓塞2例，肝硬化脾肿大并脾功能亢进1例，急性化脓性胆管炎1例。13例中3例采用保守治疗，手术治疗10例。保守治疗中采用气道开放、呼吸机支持2例，床旁持续血液净化1例。手术治疗中采用剖腹探查、腹腔及腹膜后引流、切口减张缝合8例，腹腔探查引流后切口采用聚丙烯网片缝合覆盖、腹腔暂时开放2例。结果 6例痊愈，7例死亡。结论 外科危重病人中并发ACS的病人病死率高，早期诊断、及时腹腔减压是改善预后、降低死亡率的关键。